喉痹耳鸣呕涌，阳明所至为胁痛
皴揭，太阳所至为寝汗痉，病之常也。厥阴所至为胁痛呕泄，少阴所至为语笑，太阴所至为重 肿，
少阳所至为暴注 螈暴死，阳明所至为鼽嚏，太阳所至为流泄禁止，病之常也。
r天道六气与地理五行相错图五ps91a28。bmpr
凡此十贰变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令，气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，
气中则中，气外则外，位之常也。故风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚
则水闭 肿，随气所在，以言其变耳。
帝曰∶愿闻其用也。岐伯曰∶夫六气之用，各归不胜而为化，故太阴雨化，施于太阳。太阳寒化，
施于少阴。少阴热化，施于阳明。阳明燥化，施于厥阴。厥阴风化，施于太阴。各命其所在以征之
也。帝曰∶自得其位何如？岐伯曰∶自得其位，常化也。帝曰∶愿闻所在也。岐伯曰∶命其位而方月
可知也。
帝曰∶六位之气盈虚何如？岐伯曰∶太少异也。太者之至徐而常，少者暴而亡。帝曰∶天地之气，
盈虚何如？岐伯曰∶天气不足，地气随之，地气不足，天气从之，运居其中而常先也。恶所不胜，
归所同和，随运归从而生其病也。故上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上，胜多少而差其分，微者
小差，甚者大差，甚则位易，气交易则大变生而病作矣。大要曰∶甚纪五分，微纪七分，其差可见，
此之谓也。帝曰∶善。（六元正纪大论）
r天道六气与地理五行相错图六ps91a29。bmpr
此一章，论五运六气应见之候也。六化之正者，常气也。六变之纪者，变气也。有化有变，有胜有复。
有用有病之六候者，其化之一候，六化之正应见也。变、胜、复、用、病五候，六变之纪应见也。厥阴
所至为和平流泄禁止十贰节，论化、变、病三候也，其曰时化、司化、气化、德化之常，及布政令
行之常者，论化之候也；其曰气变之常者，论变之候也；其曰病之常者，谕病之候也。“凡此
十贰变”至“言其变”一节，论胜复之贰候也。“六气之用”至“方月”一节，论用之一候也。
时化之常者，六部生气之常化也。司化之常者，司天在泉六位之常化也。气化之常者，五运之常化
也。厥阴所至为风生，终为肃，少阴所至为热生，中为寒，太阴所至为湿生，终为注雨，少阳
所至为火生，终为蒸溽，阳明所至为燥生，终为凉，太阳所至为寒生，中为温者，其风生、热生、
湿生、火生、燥生、寒生六者，本气也；终为肃，终为注雨，终为蒸溽，终为凉四者，标气也；中
为寒中为温贰者，中气也。夫本之下，中之见也，见之下，气之标也。故其生物之德，皆始于本气，
终于标气，而中气常居标本之中。故言标本，则中气在其中矣。惟少阴、太阳言中而不言终者，
盖少阴、太阳，中气与标气同，故言中则标气亦在其中矣。德化之常者，德生植物之常化也，其次
德化之常者，德生动物之常化也。凡此十贰变者，言前德化政令病变十贰节之候，若不当岁步主
客正位而至者，则属变气而为胜复也。凡胜复之候，至其胜气，变德则报复以德，变化则报复以化，
变政令则报复以政令，而其气之往复不能相移也。所变之气，居高则报复亦高，
居下则报复亦下，居后则报复亦后，居前则报复亦前，居中则报复亦中，居外则报复亦外，而其位之高下，
亦不能相移也。由是言之，则天下风、寒、暑、湿、燥、火之变常，不能同也。南方清燥而旱，北方雨湿
而潦者有之，中原冰雪而寒，左右郁蒸而热者有之。况地理有高下，情势有大小，高者气寒多清燥，下者
气热多雨湿，小者小异，大者大异，而错杂于天道不一之变矣。王氏释高下前后中外，俱作人身生病之所，
而不及地理之分野，宜乎程子以天下旱潦常不同之义，非运气主岁之说也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则
干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭 肿，随气所在以言其变者，胜复为病之位也。假若风于高处胜，
则人身亦于高处病，头重而掉眩；风于下处胜，则人身亦于下处病，足动而战栗。又如热于高处胜，则人
身亦于腰上分野病肿热；热于下处胜，则人亦于腰下分野病肿热，皆随六气胜复之所在高下前后中外，以
言其变病之所也。六气之用，各归不胜而为化者，谓各归不胜之方月施化也。方月者，假如厥阴司天之岁，
则阳明之位在泉左间，其方月东北，初之气也；太阳之位右间，其方月东南，贰之气也；厥阴之位司天，
其方月正南，三之气也；少阴之位在天左间，其方月西南，四之气也；太阴之位在泉右间，其方月西北，
五之气也；少阳之位在泉，其方月正北，终之气也。故其岁施用太阴雨化，施于东南贰之气太阳之位；太
阳寒化，施于西南四之气少阴之位；少阴热化，施于东北初之气阳明之位；阳明燥化，施于正南三之气厥
阴之位；厥阴风化，施于西北五之气太阴之位，皆各命其所在之化，以征验其所施之化，于岁同法推之也。
自得其位，在本位之方月施化也。如厥阴之岁，则太阴自得于西北五之气本位施雨化，太阳自得于东南贰
之气本位施寒化，少阴自得于西南四之气本位施热化，少阳自得于正北终之气本位施火化，阳明自得于东
北初之气本位施燥化，厥阴自得于正南三之气本位施风化，于岁同法推之也。大者之至徐而常者，六气之
盈者为病，则其势反徐而微，治法当逆之也。少者之至暴而亡，六气之虚者为病，则其势反暴而甚，治法
当从之也。人见其气暴烈，骤用峻剂攻之，则热病未已，寒病复始，殊不知大者之气反微，少者之气反甚也。
帝曰∶愿闻阴阳之三也何谓？岐伯曰∶气有多少异用也。帝曰∶阳明何谓也？岐伯曰∶两阳合明也。帝
曰∶厥阴何也？岐伯曰∶两阴交尽也。帝曰∶幽明何如？岐伯曰∶雨阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明，幽明之
配，寒暑之异也。帝曰∶分至何如？岐伯曰∶气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正
纪也。帝曰∶夫百病之始生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，
余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？
岐伯曰∶审察病机，无失气宜，此之谓也。帝曰∶愿闻病机何如？岐伯曰∶诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，
皆属于肾。诸气 郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀 ，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固
泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆
属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
诸病 肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐
酸，暴注下迫，皆属于热。故《大要》曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，
必先五胜，疏其血气，令其调达，而至和平，此之谓也。（至真要大论）
此一章，论五运六气之为病治法也。病机一十九条实察病之要旨。而“有者求之，无者求之，盛者责之，
虚者责之”一十六字，乃答篇首盛者泻之，虚者补之之旨，而总结一十九条之义，又其要旨中之要旨也。
河间《原病式》但用病机一十九条立言，而遗此十六字，犹有舟无操舟之工，有兵无将兵之帅，今负 窃
之罪以补之。夫诸风病皆属于肝也，风木盛则肝太过而病化风，如木太过，发生之纪病掉眩之类，俗谓之
阳急惊等病，治以凉剂是也。燥金盛则肝为邪攻而病亦化风，如阳明司天，燥金下临，病掉振之类，俗
谓之阴 慢惊等病，治以温剂是也。诸火热病，皆属于心也，火热甚则心太过而病化火热，如岁火太过，
诸谵妄狂越之类，俗谓之阳躁谵语等病，治以攻剂是也。寒水胜则心为邪攻，而病亦化火热，如岁水太过，
病躁悸烦心谵妄之类，俗谓之阴躁郑声等病，治以补剂是也。诸湿病皆属于脾也，湿土甚则脾太过而病化
湿，如湿胜则濡泄之类，仲景用五苓等剂去湿是也。风木胜则脾为邪攻而病亦化湿，如岁木太过，病飧泄
之类，钱氏用宣风等剂去风是也。诸气 郁，皆属于肺也，燥金甚则肺太过而病化 郁，如岁金太过，甚
则咳喘之类，东垣谓之寒喘，治以热剂是也。火热胜则肺为邪攻，而病亦化 郁，如岁火太过，病咳喘之
类，东垣谓之热喘，治以寒剂是也。诸寒病皆属于肾也，寒水甚则肾太过，而病化寒，如太阳所至为屈伸
不利之类，仲景用乌头汤等剂是也。湿土胜则肾为邪攻，而病亦化寒，如湿气变物，病筋脉不利之类，东
垣用复煎、健步等剂是也。其在太过 所化之物为盛，盛者真气也；其在受攻，所化之病为虚，虚者假气
也。故有其病化者，恐其气之假，故有者亦必求之。无其病化者，恐其邪隐于中，如寒胜化火，燥胜化风，
及寒伏反躁，热伏反厥之类，故无者亦必求之。其病之化似盛者，恐其盛之未的，故盛者亦必责之。其病
之化似虚者，恐其虚之未真，故虚者亦必责之。凡一十九条病机皆用此一十六字为法求之，庶几补泻不瘥
也。今河间损此一十六字，但以病化有者为盛，无者为虚，而不复求其假者虚者，为未备，故引经传以证
其得失也。
帝曰∶五味阴阳之用何如？岐伯曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。
六者或收或散？或缓或急，或燥或润，或 或坚，以所利行之，调气使平。帝曰∶非调气而得者，治之
奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。岐伯曰∶有毒无毒，所治为主，适大小为制也。帝曰∶请言其
制？岐伯曰∶君一臣贰，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热
者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急
者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，
适事为故。帝曰∶何谓逆从？岐伯曰∶逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰∶反治何谓？
岐伯曰∶热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，
可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。（至真要大论）
此一章论内气不调得病者之治法也。盖内气不调而得病，故所病寒热之邪，但可于其气之微者逆治之。
如气甚而逆治之，则正邪格拒，不能胜邪，命将难全，故但当从其寒热之邪于外，伏其所主之剂于中，然
后正邪相入，而邪就擒矣。东垣所谓姜附寒饮，承气热服，及仲景于白通汤加尿胆治少阴，丹溪于苓柏汤
皆熟炒治色目妇人恶寒之类是也。
帝曰∶气调而得者何如？岐伯曰∶逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。（至真要大论）
此一章，论内气本调，因外邪得病者之治法也。盖内气调而得病，故不分寒热之微甚，或逆治之，或从
治之皆可，更不须惧其正邪格拒，正固则邪自退矣。
帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调
其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，则治主病。帝曰∶善。火热复，
恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰∶胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多
而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相搏，盛衰之节，疟亦同法。帝曰∶论言治寒
以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，贰者皆在，新病复
起奈何治？岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。帝曰∶善。服寒而反热，服
热而反寒，其故何也？岐伯曰∶治其王气，是以反也。
帝曰∶不治王而然者何也？岐伯曰∶悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，
苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。帝曰∶善。方制
君臣何谓也？岐伯曰∶主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。帝曰∶三品何谓？岐
伯曰∶所以明善恶之殊贯也。帝曰∶善。病之中外何如？岐伯曰∶调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其
乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，
谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰∶善。（“不治五味属也”，一本“五味”贰字作“王
气”贰字。至真要大论）
岐伯曰∶寒热燥湿，不同其化也。故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。阳明
在泉，湿毒不生，其味酸，其气温，其治辛苦甘，其谷丹素。太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷
。厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，其气专，其味正。少阴在泉，寒毒不生，其味
辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷 。化淳
则咸守，气专则辛化而俱治。故曰∶补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。故曰∶
上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以浓药，不胜毒者以薄药，此之谓也。
气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。治热以寒，温而行之；治寒以热，
凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。故消之削�