579-医学纲目 中医系列书- 第59部分

卷之十贰·肝胆部诸痹
挛
属性：热挛者，经所谓肝气热则筋膜干，筋膜干则筋急而挛。（全文见痿门）　
又云∶因于湿。首如裹，湿热不攘，大筋　短，小筋弛长，　短为拘，弛长为　
痿之类是也。（全文见阴阳。丹溪云∶大筋　短者，热伤血不能养，故为拘挛。小　
筋弛长者，湿伤筋不能束骨，故为痿弱）　
〔丹〕王秀，湿热大作，脚痛后，手筋拘挛，足乏力。　
生地　当归　川芎　白术（各贰钱）　苍术（一钱半）　甘草（炙三分）　木通　
煎汤，下大补丸三十丸。大补丸须炒暖。　
〔《心》〕x薏苡仁散x　治筋脉拘挛，久风湿痹。　
薏苡仁（一升捣散，以水贰升，取末数匙作粥，空腹食之。《衍义》云∶筋急拘挛有两　
等，《素问》大筋受热，热则缩而短，故挛急不伸，则可用薏苡仁。若《素问》言因寒筋急　
，不可用也）　
寒挛者，经所谓寒多则筋挛骨痛者是也。　
〔《本》〕同官歙丞张德操，常言其内子昔患筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人拘持，　
求医于泗水杨吉老。云∶此筋病，宜服下三方。一年而愈。　
治筋极，x养血地黄丸x，春夏服之。　
熟地（一分）　蔓荆（一分）　山茱萸（五分）　黑狗脊（炙）　地肤子　白术　干漆　蛴螬（炒）　天　
雄车前子（各三分）　萆　山芋（即山药）　泽泻　牛膝（各一两）　
上细末，炼蜜和杵丸如桐子大。每服五十丸，温酒下，空心食卧服。　
治筋痹肢节束痛，x羚羊汤x，秋服之。　
羚羊角　肉桂　附子　独活（各一两三钱半）　白芍　防风　芎　（各一两）　
上为粗末。每服五大钱，水一盏半，生姜三片，同煎至八分，取清汁服，日可贰三服。　
治寒冷湿痹留于筋脉，缩不能转侧，x乌头汤x，冬服之。　
大乌头　细辛　川椒　甘草　秦艽　附子　官桂　白芍（各七分）　干姜　白伏　防风（炙）　
当归（各一两）　独活（一两三钱半）　
上为粗末。每服三钱，水一盏半，枣贰枚，同煎至八分，去渣，空心食前服。　
〔《千》〕x薏苡仁汤x　治筋挛不可屈伸。　
白蔹　薏苡仁　芍药　桂心　酸枣仁　干姜　牛膝　甘草（各一两）　附子（三枚）　
上九味　咀。以醇酒三斗，渍一宿，微火煎三沸，每服一升，日三。扶杖起行，不　
耐酒，服五合。　
〔垣〕x活血通经汤x　灵寿县董监军，癸卯年十贰月间，大雪初霁，时因事到真定，忽觉有　
风气暴仆，诊候，得六脉俱弦甚，按之洪实有力。其症手挛急，大便闭涩，面赤热，此风寒　
始至加于身也。四肢者脾也，以风寒之邪伤人，则搐急而挛痹，乃风淫末疾，而寒在外也。　
《内经》云∶寒则筋挛，正此谓也，本人素多饮酒，内有实热，乘于肠胃之间，故大便闭涩　
而面赤热。内则手足阳明受邪，外则足太阴脾经受风寒之邪，用桂枝、甘草以却其寒邪，而　
缓其急搐。用黄柏之苦寒，滑以泻实而润澡，急救肾水。用升麻、葛根以升阳气，行手足阳　
明之经，不令遏绝。更以桂枝辛热，入手阳明之经，为引用润燥。复以芍药、甘草专补脾气　
，使不受风寒之邪，而退木邪专益肺金也。加人参以补元气为之辅佐，加当归身去里急而和　
血润燥，名之曰活血通经汤。　
升麻（一钱）　葛根（一钱）　桂枝（贰钱）　当归（一钱）　人参（一钱）　芍药（五分）　甘草（炙，　
一钱）　酒柏（贰钱）　上锉，如麻豆大。都作一服，水贰盏，煎至一盏，去渣热服。令暖房中近火，摩　
搓其手乃愈。　
虚挛者，经所谓虚邪搏于筋，则为筋挛。又云∶脉弗荣则筋急（全文见诊生死门）。　
又仲景云∶血虚则筋急。此皆血脉弗荣于筋，而筋成挛，故丹溪治挛用四物加减，《本事》　
治筋急极，用养血地黄丸，盖本乎此也。　
〔《灵》〕黄帝曰∶人有八虚，各何以候？岐伯曰∶以候五脏。黄帝曰∶候之奈何？岐伯曰　
∶心肺有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两　。凡此八虚者，皆机关之室，真气　
之所遇，血脉之所游。气血固。邪不住留。住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。　
〔丹〕一村夫，背伛偻而足挛，已成废人。予诊其脉，两手皆沉弦而涩。遂以戴人煨肾散　
与之，上吐下泻。过月余久，吐泻交作，如此凡三帖，然后平复。（煨肾散用甘遂末三钱，　
猪腰子细批破，少盐椒淹透，渗药末在内，荷叶包裹烧热，温酒嚼服之）　
挛皆属肝。经云∶肝主身之筋故也。又云∶阳明之复，甚则入肝，惊骇筋挛。又云∶脾　
移寒于肝，痈肿筋挛。　
〔《心》〕除一切风湿痹，四肢拘挛。苍耳子三两捣末，水一升半，煎取七合，去渣呷。　
〔《食》〕酒煮木瓜粥，裹筋急痛处。佳。（方见鹤膝风门）　
《内经》针灸法　取挛，有筋挛、脉挛之异。取筋挛者，经云∶病在筋，筋挛节痛不可　
以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋，筋炅病已止者是也（全文　
见痛痹门）。取筋脉者，经云∶手厥阴脉是动，则病手心热，肘腕挛急，腋肿，辨虚实　
寒热，陷下取之，是取筋脉之挛也（全文见针灸门十贰经条）。又曰∶少阳之别，名曰外　
关，去腕贰寸，则肘挛取之所别也（全文见针灸门十五络条）。又曰∶邪客于足太阳之络　
，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三　（　
全文见针灸门缪刺络条）。是取络脉之挛也。　
〔《千》〕灸筋急不能行，内踝筋急，灸内踝四十壮，外踝筋急，灸外踝三十壮，立愈。　
〔《玉》〕两肘俱挛∶曲池（九分，先泻后补，补四呼，泻九吸）　尺泽（手如弓，方可针五　
分，先补后泻）　
〔标〕筋挛骨痛∶魂门（补）　
〔张仲文〕禅山灸法，治脚筋挛急。（见腰痛门。两脚内外曲交尖）　
〔《撮》〕膝曲筋急不能舒∶曲泉（一寸半）　
〔《怪》〕膝筋拘挛不开∶两膝（外曲交尖，灸贰十七壮，即委阳穴）　
〔《甲》〕两手挛不收伸及掖偏枯不仁，手　偏小筋急，大陵主之。掖拘挛，暴脉急引胁　
而痛，内引心肺，　主之。　

卷之十贰·肝胆部诸痹
一身尽痛
属性：一身尽痛，其病暴似伤寒，属湿痹，并见伤寒太阳症门。其留连难已者，于此求之。寒　
而一身痛苦，甘草附子汤。热者，拈痛汤。（甘草附子汤，方见伤寒身疼门）　
〔垣〕x拈痛汤x　治湿热相搏，肩背沉重疼痛，上热胸膈不利，及遍身疼痛。　
羌活（半两）　人参（贰钱）　甘草（五钱）　防风（三钱，去头）　苦参（三钱，酒炒）　升麻（贰钱，去芦）　
葛根（贰钱）　知母（贰钱，酒炒）　黄芩（贰钱，酒炒）　泽泻（三钱）　猪苓（三钱）　茵陈（五钱，酒）　白　
术（钱半）　当归（三钱，酒）　苍术（贰钱）　
上为细末。每服一两，水贰盏，煎至一盏，食远或空心，日一服。　
〔丹〕妇人患身痛食少，脉涩、略沉，重取弦实，此气滞也。　
白术（贰钱）　青皮　黄芩　芍药　木通　陈皮（半两）　神曲（炒一两）　桂（贰钱）　甘草（五分）　
苏梗（贰分）　
上分十帖煎。　
〔垣〕x麻黄桂枝升麻汤x　李夫人患浑身麻木，睡觉则少减，开目久则全已，闭目则麻复至　
。此症用药已全去，又因家事不和，心中烦恼，遍身骨节疼，身体沉重，饮食减少，腹中气　
不转运。　
麻黄（不去节五分）　桂枝（三分）　升麻　人参（五分）　白术（三分）　甘草（炙三分）　
黄　（五分）　半夏（贰分）　生姜（一分）　陈皮（贰分）　浓朴（贰分）　木香（一分）　茯苓（三分）　泽　
泻（贰分）　黄柏（贰分）　附子（贰分）　草豆蔻（贰分）　
上　咀。水贰大盏，煎至一盏，去渣，稍热，食远服。　
〔《本》〕治遍身皆痛如劳证者，若伤寒身体痛者，不可服。但少年虚损冷惫，老人诸疾，并皆治之。　
黄　人参　甘草　附子（炮）　羌活　木香　知母　芍药　川芎　前胡　枳壳　桔梗　
白术　当归　茯苓　半夏（制以上各五钱）　柴胡　鳖甲（醋炙各一两）　桂心　酸枣仁（三分）　
杏仁（半两，炒）　
上为末。每服贰钱，水一盏，姜三片，枣贰个，乌梅三枚，葱白三寸，同煎至七分，空　
心温服。　
脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，实则身尽痛。此脉若罗络之血，皆取之脾之大络　
脉也。（全文见针灸）　
〔洁〕百节痛实无所知∶绝骨（三棱针出血）　

卷之十贰·肝胆部诸痹
产后身痛
属性：〔云〕x趁痛散x　治产后气弱血滞，遍身疼痛，及身热头疼。　
牛膝　当归　桂心　白术　黄　独活　生姜（各半两）　甘草　薤白（各三钱半）　
上　咀。每服半两，水三盏，煎至一盏半，去渣，食前服。　
五积散加酒煎，治感寒头痛身疼，方见伤寒门。恐与四物各半服之稳当。加桃仁煎，治　
腰痛，逐败血，去风湿。　
〔《大》〕治产后遍身青肿疼痛，及众疾。　
牛膝　大麦　（等分）　
上为细末，以新瓦罐子中填一重麦　，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火　
过赤，放冷，研为散。但是产后诸疾，热酒调贰钱下。　

卷之十贰·肝胆部诸痹
风痹杂合病
属性：风痹，风与痹杂合病也。盖风痹痿厥四者多杂合。如风痹、风痿、痿厥、痹厥、风厥之　
类是也。风痿、风痱病，今集中风门。痿厥、痹厥，即香港脚病，今集入厥门。风厥、痿痹，　
散见各门。风痹，今入痹门焉。　
《灵枢》∶病在阳者，命曰风（寿夭刚柔篇）。东垣云∶此病在阳，因十贰经各受风　
邪，以高言之气分也。故身半以上，风之中也，用针当引而去之也。又曰∶散而去之，用药　
以辛温发散，通因通用，又热因热用是也。　
《灵枢》∶病在阴者，命曰痹。东垣云∶身半以下，湿之中也，命曰痹。饮食自倍，肠　
胃乃伤，得之劳倦，脾胃气虚而下陷，运气荣气，不得升浮经营心肺也。　
阴阳俱病，命曰风痹（言阴阳气血俱病也）。尺肤涩者，风痹也。（全文见诊法）　
《灵枢》云∶风痹淫泺，病不可已，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛（伤　
肾脾）。时呕时　，眩已汗出（伤心）。久则目眩（伤肝）。悲以善恐，短气不乐（伤肺）。　
不出三年，死也（一云∶三日死）。　

卷之十三·肝胆部
惊悸怔忡
属性：惊者，心卒动而不宁也。悸者，心跳动而怕惊也。怔忡，亦心动而不宁也。　
〔丹〕怔忡，大概属血虚与痰。有虑便动者属虚，时作时止者，痰因火动。瘦人多是血虚，肥人多是痰饮，　
真觉心跳者是血少，宜四物、安神之类。　
治劳役心跳大虚症。　
朱砂（一钱）　归身　白芍　侧柏　川芎（各五钱）　陈皮　甘草　黄连（各三钱）　
上用猪心血为丸。　
〔垣〕六脉俱大，按之空虚，必面赤善惊上热，乃手少阴心之脉也。此气盛多而亡血，以甘寒镇坠之剂泻　
火与气，以坠气浮，以甘辛温微苦峻补其血，熟地黄、生地黄、柴胡、升麻、白芍药、牡丹皮、川芎、黄　之　
类以补之，以防血溢上竭。（甘寒镇坠之剂，谓丹砂之类。）　
〔杜〕林学士本南人，历内地为官，有一子甚端严而聪敏，父母爱之，居常喜食海蛤，饮食之顷，未尝不　
设，至十八年，忽面色顿青，形体瘦削，夜多惊悸。皆谓劳瘵之疾，百疗不瘳。遂召杜脉之，杜曰∶非病。何　
以知之？盖虽瘦削面青，精神不减。问学院子，秀才好食甚物？曰∶多食南海中味。杜曰∶但多服生津液药，　
病当自愈。如是经两月，面色渐有红润意，夜亦无惊悸。林学士延杜而问曰∶医师之验，久闻世名，愿闻此病　
所以？杜曰∶王冰《素问》曰，盐发渴，乃胜血之证。海味皆咸物，既多食海味，使心血渐衰，则夜惊悸。今　
既去咸，用生津液之药，人且少壮，血液易生，面色渐有红润，此疾去乃安矣。众医以为劳瘵，非其治也。　
〔仲〕食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。（饮水多必心下悸。）　
〔无〕五饮停蓄，闭于中脘，最使人惊悸，属饮家。　
x温胆汤x　治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症。或短气悸乏，　
或复自汗。（胆虚不能致脾，则脾之水饮作矣。）　
半夏（汤洗）　竹茹　枳实（炒。各贰两）　橘皮（贰两，去白）　甘草（炙，一两）　白茯苓（一两五钱）　
上为锉散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分去渣，食前服。　
〔仲〕心下悸者，x半夏麻黄丸x主之。　
半夏　麻黄（等分）　
上贰味为末，炼蜜和丸，如小豆大。饮服三丸，日三服。　
茯苓甘草汤（方见伤寒悸。）　
〔《素》〕东方青色，入通于肝，其病发惊骇。（金匮真言论）　
脾移热于肝，则为惊衄。（全文见诊病传变。）　
一阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠者，名曰风厥。（全文见诊。）　
三阳一阴，太阳脉胜，一阴不得止，内乱五脏，外为惊骇。（阴阳类论）　
〔《本》〕珍真丸独活丸　并治卧惊悸多魇。（贰方并见不得卧。经云∶卧则血归于肝。今血不静卧不归肝，　
故惊悸于卧也。）　
〔东〕羌活胜湿汤　治卧而多惊悸多魇溲者，邪在少阳厥阴也，加柴胡五分。如淋，加泽泻五分。此下焦风　
寒，贰经合病也。经曰∶肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经不可也。（羌活胜湿汤方见腰痛。）　
诸病疼酸惊骇，皆属于火。（全文见诊。）　
〔丹〕病自惊而得者，则神出其舍。舍空得液，则成痰也。血气入舍，则痰拒，其神不得归焉。（控涎丹加辰砂、远志。）　
〔无〕惊悸，因事有所大惊而成者，名曰心惊胆寒，病在心胆经，其脉大动（动脉如豆，厥厥动摇无头尾者也。）东垣朱　
砂安神丸（方见烦躁门。东垣云∶外物惊宜镇，平以黄连安神丸是也。）　
〔无〕x镇心丹x　治惊悸。　
辰砂（用黄松节酒浸）　龙齿（用远志苗醋煮）　
上只取辰砂、龙齿各等分为末。猪心血为丸，如芡实大。每服一丸，以麦门冬叶、绿豆、灯心、白蜜，水　
煎，豆熟为度，临卧咽下。小儿磨化半丸，量岁数与之。　
〔世〕x密陀僧散x