可见矣。其伤乳伤食而身热者，惟肚腹之热为甚。人知伤积足冷肚热，粪酸极臭，而夜间有热，伤积之明验，人所不知
也。其或变症，面黑，泻黑，久泻未已，肚腹胀满，气出粗大，手心生疮，瘦弱柔软，皆不可疗。小儿消积多用青皮，
然青皮最能发汗，有汗者切勿多与之。小儿诸疾皆乳食无度，过于伤饱，以致不能克化，留而成积。初得之时，不问乳
积、食积、气积，进以消积丸，其惊以辰砂膏或青龙丸，量轻重而疏导之，仍以调气和脾胃取愈。盖脾胃已伤，又以药
伤之，使营运之气减削，食愈难消，故致深剧。《五常政大论》曰∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；常毒
治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果瓜菜食养之，物必无使过之，伤其正也。凡人以胃气为本，惟治病亦然。
小儿脾胃有虚有实，虚则呕吐不食之症，实则痞满内实之症。虚者益之，实者损之，欲得其平则可矣。胃虚用木香丁皮
浓朴肉豆蔻之类，胃实用桔梗枳壳柴胡大黄等剂。若夫胃中停寒则停，姜官桂丁香，又不可缺，贵在酌量。但以大小分
剂与之，夫是谓之平。盖心者脾之母，进食不止于和脾，益火能生土，当以心药入于脾胃中，庶几得之，古人进食方剂
多用益智者此也。
上卷伤积
附∶伤食
属性：凡小儿饮食停滞中焦不化而发热者必恶食也，或暖气作酸，或恶闻食味，或欲吐不吐，或吐之不尽，或恶心，或气
短痞闷，或胃口作疼，或心下痞满、按之则痛，此皆停食之候也。若感寒邪者，则左手人迎（左关）气口（右关）俱大。
外症头痛恶寒拘急，中脘痞满、或吐或呕或痛者，以藿香正气散或人参养胃汤，或木香砂仁之类。若肉食不化，必加棠
子（即山楂肉）末；面食不化者加神曲、麦芽；生冷肉食不化者加草果、砂仁、枳实、青皮主之。如食在胃口上，未
入于胃，乃可吐之，不吐则消导之，待食下胃变化糟粕，外症已解乃可下其食也，宜三黄枳实丸。热多者大柴胡汤，如
无外感，但只伤食者方可下之。凡治夹食伤寒不可先攻其食，且先发散寒邪，次可消导之也。
〔附方〕
x消积丸x 白术 陈皮 青皮 益智 神曲 三棱 丁香 茴香
x辰砂膏x 硼砂 辰砂 真珠 全蝎 马牙硝（各一钱） 麝香（一匙）
x青龙丸x 青黛 茯神 芦荟 南星 麝香 轻粉 全蝎 朱砂为衣，薄荷汤下。
x藿香正气散x 藿香 浓朴 白芷 半夏 桔梗 茯苓 紫苏 白术 陈皮 大腹皮 甘草
x人参养胃汤x 人参 半夏 陈皮 茯苓 苍术 浓朴 藿香 肉果
x三黄枳实丸x 枳实 黄连 大黄 陈皮 白术 黄芩 草豆蔻
x大柴胡汤x 见疟疾症内。
上卷
伤寒
属性：总括 伤寒之候有多般，一概推详便觉难；面目俱红时喷涕，气粗身热是伤寒。
脉法，《难经》曰∶伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩，浮涩而紧为伤寒。
伤寒伤风何以判，寒脉紧涩风浮缓。伤寒恶寒风恶风，伤风自汗寒无汗。阳属膀胱并胃胆，阴居脾肾更连肝。浮长
弦细沉微缓，脉症先将表里看。
凡论脉息，若早晨小，至晚反大，病为未愈；若早晨大，至晚反小，病欲愈。所谓大则病进，小则病退也。
《内经》曰∶人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，若日传二经病名两感，两感于寒者则不免于死矣。第大人与
小儿病原治法虽相去不远，然用药不可太热，盖小儿系纯阳之体。仲景云∶春气融和，夏气炎热，秋气清凉，冬气凛冽，
此四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒，触冒之者乃名伤寒。其伤于四时之气皆能为病。冬受
寒毒之气，其实时而病者，头疼身疼肌热恶寒，此为正伤寒。（自批∶伤寒一日在太阳，腰脊头痛不可当；二日阳明胃
家热，目痛鼻干眠不得；三日少阳传胆经，胸胁疼痛耳聋鸣；四日太阴脾受病，腹满咽干传里应；五日少阴肾家病，口
燥舌干烦渴定；六日厥阴肝经尽，舌卷囊缩传里症。）其不实时病者，寒毒藏于肌肤之间，致春夏阳气发生，则寒毒于
阳气相搏于荣卫之间，其病与冬时即病无异。但至春而发名曰瘟病，至夏而发名曰热病。阳热未盛，寒为所制，故病为
温。阳热已盛，寒不能制，故病为热，此均谓之伤寒也。又春时应暖而反寒，夏应热而反冷，秋应凉而反热，冬应寒而
反温，此非时而有其气，病无长幼率相似者，此俗谓之天行是也。小儿感冒寒邪者，多因乳母解脱衣服，饮食起居不避
风寒，或夏秋之间天气盛热，乳母当风取凉，致风寒之气伤之，是以亦病伤寒也。然小儿是患此，口不能言其致病之由，
脉不能诊其必然之理，但只烦啼发热而已，视之其不可尽心乎？故初得之时，以虎口指纹之红色验之。长而童稚，则以
一指按其三关，按左手人迎之紧盛而断之，斯得之矣！
陶节庵曰∶凡症有头痛恶寒，皆是伤寒，无则皆非也，何则？伤寒恶寒，伤食恶食，理固然也。惟在冬时，恶寒殊
甚，盖冬时为正伤寒，寒风猛冽，触之者恶寒殊甚。其余时月，虽恶寒亦微也。盖冬时之气寒，腠理微密，非辛温不可，
故以桂枝等药治之。然风与寒常相因，寒则伤荣，恶寒头痛，脉浮紧而无汗，则用麻黄汤开发腠理，以散邪得汗即愈。
风则伤卫，头痛恶风，脉浮缓而自汗，则用桂枝汤先塞腠理以发邪，汗止即愈。
《经》曰∶甘辛发散为阳者是也，若夫荣卫俱伤，又非此二汤所能治也，须大青龙汤。然此汤太峻，亦有可代之者，
其非冬时，有恶寒头痛之症，宜羌活冲和汤，辛凉之剂兼表里以和之，兼可代大青龙汤也。过此则少阳阳明二经，在乎
半表半里（肌肉）之间，脉亦不沉不浮，外症至阳明则有咽痛、鼻干、不得眠之症，脉似洪而长以葛根升麻汤治之。在
少阳则心胁痛而耳聋，脉见弦数，以小柴胡汤加减而和解之。本方有加减法，此二经不从标本从乎中也，余常以小柴胡
汤加葛根、芍药治少阳阳明俱病，如拾草芥，过此不已则传阳明之本，为入里矣，便作实热治之。其外症悉罢，谓无头
痛恶寒，脉见沉实不浮，谵语恶热，六七日不大便，口燥咽干而渴，轻则大柴胡汤，重则大承气汤选用。
《伤寒蕴要》曰∶凡小儿伤寒则怕寒，拘急，发热，合为一，翕翕然在表，昼夜不止，直待汗出方解，其恶寒恶风，
必偎人藏身，引衣密隐，鼻塞多涕，是为表症，宜微汗之，解肌汤、萧氏小青龙汤、败毒散之类。恶热内实者必出头露
面扬手掷足、掀衣气粗烦渴燥粪，是为里症，宜疏利之，小柴胡汤、四顺饮之类。若头额冷、手足凉、口气冷、面色黯
淡、泻痢青白，是为阴症，宜与温之，五积散、理中汤之类。重者四逆汤主之。夹惊者因惊之时而又感风邪，或因伤寒
发热，以致热极生风，是热乘于心。心主血脉，心神易动，为热所乘，故发搐也，慎勿与治惊之剂，宜疏解之，王氏薄
荷散、人参羌活散之类，甚者抱龙丸主之。夹食者先伤于寒，后伤于食，或先伤于食，后伤于寒，以致发热气粗，口气
嗳气，肚热腹胀，上热下冷或大便酸 ，并宜解散，次与消导，甚则推荡之，先用败毒散，后用藿香正气散加神曲、麦
芽、棠 子、砂仁、香附之类。如不愈以大柴胡汤下之。
汤氏曰∶大凡小儿伤寒治法，周岁以前，热轻者服惺惺散，周岁以后须急解表，微汗为妙，在一昼夜得汗方保无虞。
今之医士多不表汗，致令五六日不除，入于经络，搏于血气，变传多症，或生惊风，渐致危笃，伤生害命，可不慎乎？
然表里不可不知，盖表里不分，汗下差误。古人云∶桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃，阴盛乃亡。伤寒有表症、有里症、
有半在表半在里症、有表里二症俱见、有无表里症。然表者宜汗，有里者宜下，在半表半里者宜和解，表里俱见，随
症渗泄，无表里者，大柴胡汤下之。
其表症者发热恶寒，身首俱痛，无汗、脉浮、项强、腰脊痛，此足太阳膀胱经受病也，宜汗之。然伤寒发表，当随
病轻重而汗之。头痛发热兼惊，只用葱白汤主之，甚则麻黄各半汤、解肌汤之类。
其表症恶热不恶寒，手足心并腋下 汗出，胃中干涸，燥粪细聚，潮热大便结，小便如常，腹满而喘，烦躁而渴，
脉实而滑，内热而谵语，此属足阳明胃经也，宜下之，可用大小承气并四顺饮、洗心散斟酌而用之。
其在半表半里者，心下满，口不欲食，大便坚，脉沉细，是里症，当下。其人头汗出，微恶寒，手足冷，即当汗。
此两症俱见者，仲景所谓半在表半在里也，小柴胡汤主之。太阳病不解，传入少阳，胁下 满，干呕不能食，往来寒热，
尚未吐下，诊其脉弦紧者，小柴胡汤主之。此属足少阳胆经也，宜和解之。其表里两症俱见者，病患脉浮而大，是表症，
当汗，其人发热，烦渴，小便赤，是里症，当下，此是表里症俱见，五苓散主之。又伤寒不大便，六七日头痛有热者，
是里症，当下；其人小便清者，知不在里，仍在表，须当发汗，此是两症俱见，即未可下，宜与桂枝汤。又太阳病，医
反下之，因而腹痛，是有表复有里，仲景用桂枝加芍药汤，痛甚者桂枝加大黄汤。或腹满时痛，尺寸脉俱沉者，此属足
太阴脾经也，自利不渴当温之，宜四逆汤、理中汤。
其无表里症者，伤寒四五日，以后及至过经，无表里症又无里症，未可下，但非汗症，亦非下症者，皆用小柴胡汤，
随症加减用之。至十余日外，用小柴胡汤不愈者，若大便坚看可下，则用大柴胡汤下之。仲景云∶六七日目中了了，睛
不和，无表里症，大便难，身微热，此谓实也，宜当下大承气汤；若不渴，不口燥、舌干，而脉沉者，急温之，宜四逆
汤，此属足少阴肾经也。
其表里寒热者，身大热而反欲得衣，热在皮肤，寒在骨髓也，宜先与温胆汤。寒已，次以小柴胡汤加桂以治其表。
又身大寒而反不欲近衣，寒在皮肤，热在骨髓也，宜先与白虎汤加人参，热除，次以桂枝麻黄各半汤。又厥阴症，脉浮
缓者，必囊不缩，外症必发热恶寒似疟为欲愈，宜桂枝麻黄各半汤。若脉尺寸俱沉短者，必囊缩，毒瓦斯入脏，宜承气汤
下之。厥阴病其脉微浮，为欲愈，不浮为未愈，宜小建中汤，此属足厥阴肝经也。然以表里症内，似三阴三阳之症，而
疏于各症之下，非所以尽备六经之大法也，当以活人书《伤寒论》为主，其疟症亦与大方同，其暑症玉露散主之，亦与
大方同，第剂分大小耳。《口议》有脱甲散，大能散热扶表，真良方也。
〔附方〕
x麻黄汤x 见咳嗽症内。
x桂枝汤x 见惊风症内。
x大青龙汤x 桂枝 麻黄 石膏 杏仁 甘草 生姜 大枣
x羌活冲和汤x 苍术 白芷 细辛 生地 羌活 防风 茯苓 川芎 甘草
x葛根升麻汤x 升麻 葛根 芍药 甘草
x小柴胡汤x 见诸吐症内。
x大柴胡汤x 见疟疾症内。
x大承气汤x 见痢疾症内。
x解肌汤x 干葛 桂枝 芍药 麻黄 黄芩 甘草
x小青龙汤x 麻黄 赤芍 半夏 细辛 干姜 桂枝 五味 甘草
x败毒散x 见痢疾症内，或去茯苓用黄芩。
x四顺汤x 当归 大黄 赤芍 甘草
x五积散x 麻黄 苍术 陈皮 白芷 人参 茯苓 桂枝 桔梗 半夏 白芍 当归 浓朴 川芎 干姜 枳
壳甘草
x理中汤x 见惊风症内。
x四逆汤x 附子 干姜 甘草（炙）
x薄荷散x 金樱 葛根 薄荷 甘草 骨碎补
x人参羌活散x 人参 羌活 赤芍 赤茯苓 柴胡 前胡 独活 川芎 桔梗 甘草 苍术 枳壳
x抱龙丸x 胆星 天竹黄 雄黄 朱砂 麝香 甘草为丸
x藿香正气散x 见积滞症内
x惺惺散x 见诸吐症内。
x葱白汤x 葛根 芍药 知母 川芎
x桂枝麻黄各半汤x 见疟疾症内。
x小承气汤x 大黄 枳实 浓朴
x洗心散x 麻黄 大黄 白芍 当归 白术 荆芥 甘草
x小柴胡汤x 见诸吐症内。
x五苓散x 见惊风症内。
x桂枝汤x 风惊风症内。
x桂枝芍药汤x 桂枝 干葛 芍药 大枣 甘草
x桂枝大黄汤x 桂枝 芍药 大黄 甘草
x温胆汤x 竹茹 枳实 半夏 陈皮 甘草 生姜
x白虎汤x 石膏 知母 人参 甘草 粳米
x小建中汤x 胶饴 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣
x玉露散x 见霍乱症内。
x脱甲散x 柴胡 当归 胆草 茯苓 人参 知母 川芎 甘草
上卷
热症
属性：总括 发热无过先有余，次传不足始成虚；身中有热先除热，热里逢虚先补虚。
脉法 脉沉而数者骨间有热，欲以腹按清冷也，小儿八九至为发热，浮大数风热，有力为实，无力为虚。
《内经》曰∶阳胜则外热，阳虚则外寒，阴胜则内寒，阴虚则内热，阴阳相胜则寒热往来。
又曰∶阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒，阴阳不归其分，则寒热交争也。
又曰∶肝热病者左颊先赤，心热病者额先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤，病虽未发，
其症已先见于面矣。（自批∶治六经热方∶治心热用泻心汤，治肝热用泻青丸，治脾热用泻黄丸，治肺热用泻白散，治
肾热用滋肾地黄丸，治小肠热用导赤散。）夫热有轻重不同，有所谓翕翕发热者，若合羽取覆，其热在外属表，乃风寒
客于皮肤，阳气拂郁所致，宜发汗而散之。有所谓蒸蒸发热者，若熏蒸之气，其热在内，属里，乃阳气下陷而入阴中也，
法当攻下以涤之。表症未罢邪气传里，里未作实是为半表半里之间，则表里俱发热而又轻于里，纯在表也。发热恶寒发
于阳也，无热恶寒发于阴也。夫小儿生禀纯阳，血气壮实，五脏易生热也，热各有不同故治亦不同焉。
潮热者或午时发热，或日晡发热，发时如潮水之应不差也。
《伤寒论》云∶潮热实热也，当利大便。若虚症亦能潮热，必须进以温补之剂。脉实者宜大柴胡下之，脉虚浮数者
百解散汗之，若发热而呕者小柴�