《644-证治准绳·杂病》

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644-证治准绳·杂病- 第2部分


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白、姜、椒、豉等煮烂熟,日食一具,十日止。 
x【失音不语】x《素问》云∶太阴所谓入中为喑者,阳盛已衰,故为喑也。内夺而 
厥,则为喑痱,此肾虚也。少阴不至者,厥也。夫肾者藏精,主下焦地道之生育, 
故冲任二脉系焉。二脉与少阴肾之大络,同出肾下,起于胞中。其冲脉因称胞络为 
十二经脉之海,遂名海焉。冲脉之上行者,渗诸阳,灌诸精。下行者,渗三阴, 
灌诸络而温肌肉,别络结于跗。因肾虚而肾络与胞络内绝,不通于上则喑,肾脉 
不上循喉咙挟舌本,则不能言,二络不通于下则痱厥矣。如是者,以地黄饮子主之。 
竹沥、荆沥、大梨汁(各三杯),生葛汁、人乳汁(各二杯),陈酱汁(半杯),和匀, 
隔汤顿温服。有痰者,涤痰汤。内热者,凉膈散加石菖蒲、远志为末,炼蜜丸弹子大, 
朱砂为衣。每服一丸,薄荷汤化下,名转舌膏。《宝鉴》诃子汤、正舌散、茯神散。 
x【四肢不举】x有虚有实,实者脾土太过,泻令湿退土平而愈。虚者脾土不足,十 
全散加减,去邪留正。(详见痿门。) 
x【身体疼痛】x铁弹丸、十味锉散、(内有热药,无热者宜之)蠲痹汤。 
x【昏冒】x活命金丹、至宝丹、至圣保命金丹、牛黄清心丸。 
中风要分阴阳∶阴中颜青脸白,痰厥喘塞,昏乱眩晕, 斜不遂,或手足厥冷 
不知人,多汗。阳中脸赤如醉怒,牙关紧急,上视,强直掉眩。《素问》云∶诸风掉 
眩,支痛强直筋缩,为厥阴风木之气,自大寒至小满,风木君火二气之位。风主动, 
善行数变,木旺生火,风火属阳,多为兼化。且阳明燥金主于紧敛缩劲,风木为病, 
反见燥金之化,由亢则害,承乃制,谓已过极,则反似胜己之化,故木极似金。况 
风能胜湿而为燥,风病势甚而成筋缩,燥之甚也。 
有热盛生风而为卒仆偏枯者,以麻、桂、乌、附投之则殆,当以河间法冶之。 
《绀珠经》云∶以火为本,以风为标。心火暴甚,肾水必衰。肺金既摧,肝木自旺。 
治法先以降心火为主,或清心汤,或泻心汤,大作剂料服之,心火降则肝木自平矣。 
次以防风通圣散汗之,或大便闭塞者,三化汤下之。内邪已除,外邪已尽,当以羌 
活愈风汤常服之,宣其气血,导其经络。病自已矣。或舌謇不语者,转舌膏,或活 
命金丹以治之,此圣人心法也。或有中风便牙关紧急,浆粥不入,急以三一承气汤 
灌于鼻中,待药下则口自开矣,然后按法治之。 
有元气素弱,或过于劳役,或伤于嗜欲,而卒然厥仆,状类中风者,手必散, 
口必开,非大剂参 用至斤许,岂能回元气于无何有之乡哉。亦有不仆而但舌强语 
涩痰壅,口眼 斜,肢体不遂者,作中风治必殆,以六君子汤加诸汁治之。 
《宝鉴》云∶凡人初觉大指、次指麻木不仁,或不用者,三年内有中风之疾也。 
宜先服愈风汤、天麻丸各一料,此治未病之法也。薛己云∶预防之理,当养气血, 
节饮食,戒七情,远帏幕可也。若服前方以预防,适所以招风取中也。 

第一册诸中门
中寒
属性:中寒之症,身体强直,口噤不语,或四肢战掉,或洒洒恶寒,或翕翕发热,或 
卒然眩晕,身无汗者,此寒毒所中也。其异于伤寒何也?曰∶伤寒发热,而中寒不 
发热也。仲景于伤寒详之,而中寒不成热者,未之及何也?曰∶阳动阴静,动则变 
生,静则不变,寒虽阴邪,既郁而成热,遂从乎阳动,传变不一,靡有定方,故极 
推其所之之病,不得不详也。其不成热者,则是邪中于阴形之中,一定而不移,不 
移则不变,不变则止在所中寒处而生病,是故略而不必详也。治之先用酒调苏合香 
丸,轻则五积散加香附一钱,麝香少许;重则用姜附汤。若人渐苏,身体回暖,稍 
能言语,须更问其别有何证。寒脉迟紧,挟气带洪,攻刺作痛,附子理中汤加木香 
半钱。挟风带浮,眩晕不仁,加防风一钱。挟湿带濡,肿满疼痛,加白术一钱。筋 
脉牵急,加木瓜一钱。肢节疼痛,加桂一钱。亦可灸丹田穴,以多为妙。大抵中在 
皮肤则为浮,中在肉则为苛为重,为聚液分裂而痛,或痛在四肢,或痛在胸胁,或 
痛在胫背,或痛在小腹引睾。或经脉引注脏腑之膜原为心腹痛。或注连于脏腑则痛 
死不知人。中于筋骨为筋挛骨痛,屈伸不利。中入六腑五脏,则仲景述在《金匮要 
略》中。所以肺中寒者,吐浊涕。肝中寒者,两臂不能举,舌本燥,喜太息,胸中 
痛而不得转侧,则吐而汗出也。心中寒者,其人苦心中如啖蒜状,剧者心痛彻背,背 
痛彻心,譬如虫注,其脉浮者,自吐乃愈。不言脾肾二脏中寒者缺文也。然所谓中 
脏者,乃中五脏所居畔界之郭内,阻隔其经,脏气不得出入故病,若真中脏则死 
矣。《永类钤方》云∶肝中寒,其脉人迎并左关紧而弦,其证恶寒,发热面赤,如有 
汗,胸中烦,胁下挛急,足不得伸。心中寒者,其脉人迎并左寸紧而洪,其证如HT 
韭,甚则心痛掣背,恶寒,四肢厥,自吐,昏塞不省。脾中寒,其脉人迎并右关 
紧而沉,其证心腹胀,四肢挛急,嗳噫不通,脏气不传,或秘或泄。肺中寒,其脉 
人迎并右寸紧而涩,其证善吐浊,气短不能报息,洒洒而寒,吸吸而咳。肾中寒, 
其脉人迎并左尺紧而滑,其证色黑气弱,吸吸少气,耳聋腰痛,膝下拘疼,昏不知 
人。治当审微甚,甚则以姜附汤为主,微则不换金正气散加附子,附子五积散。脐 
腹痛,四肢厥,附子理中汤、姜附汤。入肝加木瓜,入肺加桑白皮,入脾加术,入 
心加茯苓。 

第一册诸中门
中暑
属性:中暑之症,面垢闷倒,昏不知人,冷汗自出,手足微冷,或吐或泻,或喘或满, 
以来复丹末,同苏合香丸,用汤调灌。或以来复丹研末,汤调灌之。却暑散水调灌 
下亦得。候其人稍苏,则用香薷饮、香薷汤煎熟去渣,入麝香少许服。或剥蒜 
肉入鼻中,或研蒜水解灌之。盖中伤暑毒,阳外阴内,诸暑药多有暖剂,如大顺之 
用姜桂,枇杷叶散之用丁香,香薷饮之用香薷。香薷味辛性暖,蒜亦辛暖,又蒜气 
臭烈,能通诸窍,大概极臭极香之物,皆能通窍故也。热死人切勿便与冷水及卧冷 
地,正如冻死人须先与冷水,若遽近火即死。一法∶行路 死人,惟得置日中,或 
令近火,以热汤灌之即活。初觉中暑,即以日晒瓦,或布蘸热汤更易熨其心腹脐下, 
急以二气丹末,汤调灌下。一方用不蛀皂角不拘多少,刮去黑皮,烧烟欲尽,用盆 
合于地上,周遭勿令透烟。每用皂角灰一两,甘草末六钱和匀,每服一钱,新汲水 
调下。气虚人温浆水调下。昏迷不省者,不过两服。盖中暑人痰塞关窍,皂角能疏 
利去痰故也。又有暑途一证,似中而轻,欲睡懒语,实人香薷饮加黄连一钱,虚人 
星香饮加香薷一钱。苏后冷汗不止,手足尚逆,烦闷多渴者,宜香薷饮。苏后为医 
者过投冷剂,致吐利不止,外热内寒,烦躁多渴,甚欲裸形,状如伤寒,阴盛 
格阳,宜用温药香薷饮加附子,浸冷服。渴者缩脾饮加附子,亦浸冷服。 
东垣云∶静而得之谓之中暑。中暑者阴证,当发散也。或避暑热,纳凉于深堂 
大厦得之者,名曰中暑。其病必头痛恶寒,身形俱急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热, 
无汗,为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,世多以大顺散主之是也。动而得 
之为中热。中热者阳证,为热伤元气,非形体受病也。若行人或农夫于日中劳役得 
之者,名曰中热。其病必苦头疼,发躁热,恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗 
大泄,无气以动,乃为天热外伤肺气,苍术白虎汤主之。薛氏云∶若人元气不足, 
用前药不应,宜补中益气汤主之。大抵夏月阳气浮于外,阴气伏于内,若人饮食劳 
倦内伤中气,或酷暑劳役外伤阳气者多患之。法当调补元气为主,而佐以解暑。若 
中者,乃阴寒之症,法当补阳气为主,少佐以解暑。故先哲多用姜、桂、附子之 
类,此推《内经》舍时从证之良法也。今患暑症殁,而手足指甲或肢体青黯,此皆不 
究其因,不温补其内,而泛用香薷饮之类所误也。夫香薷饮,乃散阳气导真阴之剂也。 
须审有是证而服,亦何患哉。若人元气素虚,或犯房过度而饮之者,适所以招暑也。 

第一册诸中门
中湿
属性:风寒暑湿,皆能中人。惟湿气积久,留滞关节,故能中非如风寒暑之有暴中也。 
中湿之证,关节重痛,浮肿喘满,腹胀烦闷,昏不知人,其脉必沉而缓,或沉而微 
细,宜除湿汤、白术酒。有破伤处因澡浴湿气从疮口中入,其人昏迷沉重,状类中 
湿,名曰破伤湿,宜白术酒。 

第一册诸中门
中气
属性:中气,因七情内伤,气逆为病,痰潮昏塞,牙关紧急。七情皆能为中,因怒而 
中者尤多。大略与中风相似,风与气亦自难辨。风中身温,气中身冷。风中多痰涎, 
气中无痰涎。风中脉浮应人迎,气中脉沉应气口。以气药治风则可,以风药治气则 
不可。才觉中气,急以苏合香丸灌之,候醒,继以八味顺气散加香附三五钱,或木 
香调气散。尚有余痰末尽平复,宜多进四七汤及星香散。若其人本虚,痰气上逆, 
关隔不通,上下升降,或大便虚秘,宜用三和丹。 

第一册诸中门
中食
属性:中食之证,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能举,状似中风。皆因饮食过伤醉 
饱之后,或感风寒,或着气恼,以致填塞胸中,胃气有所不行,阴阳痞隔,升降不 
通,此内伤之至重者。人多不识,若误作中风、中气,而以祛风行气之药,重伤胃 
气,其死可立而待。不若先煎姜盐汤探吐其食。仍视其风寒尚在者,以藿香正气散 
解之。气滞不行者,以八味顺气散调之。吐后别无他证,只用平胃散加白术、茯苓、 
半夏、曲 之类调理。如遇此卒暴之病,必须审问明白,或方食醉饱,或饮食过伤, 
但觉胸膈痞闷,痰涎壅塞,气口脉紧盛者,且作食滞冶之。戴云∶人之饮食下咽而 
入肝,由肝而入脾,由脾而入胃,因食所伤,肝气不理,故痰涎壅塞,若中风然, 
亦有半身不遂者,肝主筋故也,治以风药则误矣。按复庵名医也,饮食下咽而先入 
肝,于理难通,其必有谓矣。姑存之以俟问。 

第一册诸中门
中恶
属性:中恶之证,因冒犯不正之气,忽然手足逆冷,肌肤粟起,头面青黑,精神不守。 
或错言妄语,牙紧口噤,或头旋晕倒,昏不知人。即此是卒厥客忤,飞尸鬼击,吊 
死问丧,入庙登冢,多有此病。苏合香丸灌之,候稍苏,以调气散和平胃散服,名 
调气平胃散。 

第一册诸中门
五绝
属性:治五绝。一自缢,二摧压,三溺水,四魇魅,五产乳。用半夏一两末之,为丸 
豆大,内鼻中愈。心温者,一日可治。 
x【自缢死】x仲景云∶自旦至暮虽已冷,必可治。暮至旦则难,巩此当言阴气盛故也。然夏时夜 
短于昼,又热,犹应可治。又云∶心下若微温者,一日以上,犹可治之。当徐徐 
抱解,不得截绳,上下安被卧之;一人以脚踏其两肩,手挽其发常令弦急,勿使纵 
缓;一人以手按据胸上,数摩动之;一人摩捋臂胫屈伸之;若已僵直,但渐渐强屈 
之,并按其腹,如此一炊顷,虽得气从口出,呼吸眼开,仍引按莫置,亦勿劳之, 
须臾可少与桂汤及粥清含与之,令喉润渐渐能咽乃止,更令两人以管吹其两耳,此 
法最善,无不活者。自缢者,切不可割断绳子,以膝盖或用手浓裹衣物,紧顶谷道, 
抱起解绳放下,揉其项痕,搐鼻及吹其两耳,待其气回,方可放手。若便泄气,则 
不可救矣。《肘后方》自缢死,安定心神,徐缓解之,慎勿割绳断,须抱取。心下犹 
温者,刺鸡冠血滴口中即活。男雌女雄。又方,鸡屎白如枣大,酒半盏和灌及鼻中 
尤妙。《千金方》以蓝汁灌之,余法同上。自缢死,但身温未久者,徐徐放下,将喉 
气管捻圆,揪发向上揉擦,用口对口接气,粪门用火筒吹之,以半夏、皂角搐鼻, 
以姜汁调苏合香丸灌之,或煎木香细辛汤调灌亦得。得苏可治,绳小痕深过时者不治。 
x【摧压】x卒堕 压倒打死,心头温者皆可救。将本人如僧打坐,令一人将其头发控放低, 
用半夏末吹入鼻内。如活,却以生姜汁、香油打匀灌之。余详折伤门。 
x【溺水死】x捞起,以尸横伏牛背上,无牛以凳控去其水,冬月以绵被围之,却用皂角以生姜 
自然汁灌之。上下以炒姜擦之,得苏可治。若五孔有血者不治。《金匮》救溺死 
方,取灶中灰两石埋之,从头至足,水出七孔即活。溺水者,放大凳上睡着,将脚 
后凳脚站起二砖,却蘸盐擦脐中,待其水自流出,切不可倒提出水,此数等,但心 
头微热者,皆可救治。又方,溺水死一宿者尚活,捣皂角绵裹纳下部,须臾出水即活。 
x【魇】x神虚气浊,风痰客于心肺,所以得梦不觉,浊气闭塞而死。气动不苏,面青黑 
者不治。急以搐鼻散引出膈痰,次以苏合香丸导动清气,身动则苏,若身静色陷者 
不治。魇死不得近前唤,但痛咬其脚跟及唾其面。不醒者,移动些少卧处,徐徐唤 
之,元有灯则存,无灯切不可点灯。《肘后方》卧忽不寤,勿以火照之杀人,但痛啮 
大拇指际,而唾其面则活,取韭捣汁吹鼻孔,冬月用韭根取汁灌口中。皂角为末如 
绿豆大许,吹入鼻中,得嚏即气通。雄黄捣末细筛,以管吹入鼻孔中。 

第一册诸伤门
伤暑
属性:《此事难知》伤暑有二∶动而伤暑,心火大盛,肺气全亏,故身脉洪大。动而火 
胜者,热伤气也,辛苦人多得之,白虎加人参汤。静而伤暑,火胜金位,肺气出表, 
故恶寒脉沉疾。静而湿胜者,身体重也,安乐之人多受之,白虎加苍术汤。伤暑必 
自汗背寒面垢,或口热
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