术效。又肿病元气实者，大承气汤为丸用之效。
《证治要诀》为必读之书也，如藿香正气散加木香以为一方之类，其意尤可称。江州坚
田村
北村道卜者，年可六十，患中风，京医几岛氏疗之无效，因延余。余诊曰∶欲速愈，则后三
年必再发，以至不治，若不欲速愈，则十五六年当延其寿，二者请选之。病者曰∶荏苒弥年
，何堪其久，愿速愈以谢朋友。乃作异功散，加乌药、白芷、青皮与之，服五十贴全愈。后
三年果如其言。门人矢岛安节问缓治之方。曰∶十全大补汤为得焉。
友松在北村氏家隐几而坐，一女子将请诊。请诊，望见叱之曰∶汝妒心溢面，可深恶。
女子
赧然谢服。因语曰∶汝神彩甚病矣，苟有悔心，余善疗之，即与药而愈。盖此女嫉妒多年，
夜则穿户窥隙，颇如狂人。而友松一见洞视，人服其技云。
阪阳老医问起死回生之方。答曰∶方无灵，唯求其本耳不言其他。
凡病虚实难辨，补泻难决者，能察其脉证，审脉可据，与证可执。而从其确者，则治法
庶无愆矣。
江州北村左太夫虚羸不食，一日气息淹淹将绝。急延林市之进诊曰∶血脉衰弱不绝如缕
，庶
几万一耳，乃作剂。仅用人参一分，龙眼肉一个，众皆危之。翌朝来诊曰∶证候如前，而毛
窍稍塞，肌肤少和，是脾气旺肺之机，乃可望生。因倍人参、龙眼肉与之，果愈。友松闻之
叹赏曰∶极虚者投大剂纯补，譬如灯火将灭急灌油，不减何俟。林氏可谓得补法之蕴矣。
浪华菱屋素闲，年六十余，形羸不食。其初得之于伤食，诸医治以香砂六君子汤、七味
白术
散，无效。友松与异效散加汉当归，三二贴而愈。又金田铺某女不欲谷食，唯食他物，诸治
无效。乃与四物汤，加人参、白术、橘皮而愈。门人问其故，曰∶脾胃血液虚则枯燥不能食
。
汉归味甘，能益脾中之血，是以为进食之剂也。经曰∶手得血而能摄，足得血而能行，肝得
血而能视，据之则肝云云下当补胃得血而能食一句。
大七气汤治妇人久咳不止，其意可味。
瘫痪经年者，一旦忽然手足动，目睛爽，即急变候。
久病及大虚人，尺肉脱者，及指头不能急屈者，多不治。（片仓鹤陵曰∶凡病患肌肉柴
瘠者
，手腕后肉脱而形匾，医握其中央指头将相合者，不问何病为死候也。虽饮食如故，此游魂
之假息耳。劳瘵之病，累月后必见此候。唯伤寒痢疾香港脚后有此候者，往往愈，盖本于此。
）
《脉要》旨在颐生微论，不可他求，唯本草揭脉处亦可并读。
痢疾呕哕诸药不入口者，黄连一味小剂服之，药食共得下后见蛔证，因前方合大七气汤
与之，此法本于薛氏治太宜人案。
友松所着《医方口诀集》，纂言方考等首书。读之深知学术富瞻，游刃有余。独至北山
医案，徒摹仿古人，局守法度，终乏高逸之气。学人读之可，不读亦可矣。
卷上
和田东郭
属性：复古之医术以吉益东洞为最，东郭出其门下，独不奉其衣钵，别成一大家。盖譬之兵
家，东
洞医如韩信行军，背水绝粮，置之死地而后生。东郭医如李靖用兵，度越纵舍，卒与法会。
各有其长，不易优劣。学人于此处着眼，庶几得二家之真矣。（拙轩曰∶古人往往以兵家之
事拟医术，先生以韩信李靖评二氏更妙。）
病瘫痪肩 骨开脱如容五指者不治。又握掌不开者不治，开而不握者治。
《证治准绳》论婴儿尤精，足以见王宇泰之苦心。转胞六味丸治验亦可玩味。
病转胞脐下有块，其形圆者治。若扁如柿核者不治。此证以八味丸为套法，而四逆散加
附子，抑肝散加芍药亦奏效，不可不审。
水气不虚不实，其肿光艳者，鲤鱼汤为得。
水气入胸膈，及肩背拘急如束缚者，为犀角的证。
一角能治水气上冲，故用之香港脚冲心颇效。
打扑有似瘀血冲心而否者，曾睹山陬一妇人大损伤，精神昏愦。腹中如杯盆者，迫于心
下颇
闷乱，脉息仅不绝耳。余作走马汤与之，服已须臾，烦躁，吐泻清水数升，霍然而愈。故知
不可慨为瘀血而治也。
油风多用大柴胡汤而效。是宜治其腹，徒不可泥其证。（华冈青洲治此证，以大柴胡加
石膏汤，曰油风多属肝火，亦同见。）
每称东洞曰∶先生治足委弱不能步行者，与桂枝加术附汤，兼服紫圆速愈，可谓妙矣。
（此
上焦得通，津液得下之旨。东郭夙入其室。）（拙轩曰∶青洲翁疗梅疮结毒，顽结难愈者，用
桂枝加术乌汤，兼用消毒丸，应手而痊。盖从此处脱胎来。）
一妇人年三十有五，背脊佝偻，身不能动摇，足屈而不伸，脉沉紧，其形如十岁许儿，
即与理气汤，兼服紫圆，六月后与慈菇汤，脚伸病方愈。
桃花汤治痢病便脓血极效。盖初起与之无益，其期在热气稍解，脓血不止。论曰∶二三
日至四五日其旨深矣。
余常用桃花汤为散，白汤送下得效。若少阴病形悉具，特便脓血者，以真武汤，服桃花
散亦可。
世所称中风多因 瘕为偏害，宜诊腹以处方，故大柴胡汤加甘草，抑肝散加芍药等，能
治此证。其他如手足痹痿痹，亦世医徒拘其证，不察其因，宜矣不得其效也。
一老人痰喘气急有 瘕，细柳安以为劳役，与补中益气汤，痰喘益剧。余诊曰∶此人性
豪强
，壮年起家，故肝郁生症，加之水饮聚结以为喘急也。乃与宽中汤加吴茱萸，病安后感寒为
下利，因与真武汤利止，以四逆散加薯蓣、生 全愈。
一男子犯寒夜步，因感冒短气，手足微冷。医以为中寒，与四逆汤，服后短气益甚，咳
嗽面赤。因与越婢加术苓汤顿愈。
病者目赤眼睛不转如鱼目者，为难治之候。
病患不论缓急，将诊之。宜隔床望见其形气，形气缩小，神彩枯瘁者，死候，不必持脉
而知之。
脱证误与攻击药，则爪甲忽失光泽，不可不知。
神阙脉亦为治诸病要诀。按之沉小不移者，形体虽虚，为实候，宜攻之。若浮芤无力者
，为虚候，如水分之动亦同之。
伤寒舌圆浓者，又薄小者，皆为恶候。又始终白胎不变者，亦为难治候。又浓者赤者，
皆为虚也。（卢不远曰∶伤寒可以神舌识病。则风暑燥湿，恐亦有定法。此言诚为隅反矣。）
脐下悸，按之与呼吸相应者，病患虽危笃，其死有间。香港脚、劳瘵、湿毒三病，当脐上
五六分任脉外各一寸许，不拘左右必有动气。香港脚则弦急，劳瘵则虚数，毒则无定形。
凡大病眼中爽者恶候，不了了者反有生意。劳瘵及杂病眼神与病相应者为佳。
诊大病鼻梁亦为要诀。医书徒论明堂而不及此，为阙典。
腹胀攻下无效者，有漫游散气。则顿愈者，此因心下素有积为胀满也。（按《灵枢》云
∶夫
胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁胀皮肤，故命曰胀。东郭所论，盖斥此等之证而言
也。）
石膏非大剂则无效，故白虎汤、竹叶石膏汤。其他石膏诸方，其量过于平剂。世医不知
此意
，为小剂用之，譬如一杯水救一车薪火，宜乎无效也。（拙轩曰∶此言甚好，伤寒诸方之石
膏，则剂可大，而服数不可多焉。至杂病，则非大剂决不能奏效，放胆用之而益可，况今医
人恐石膏殆如蛇蝎噫。）
感风寒咽喉肿塞，药汁难通者，作驱风解毒汤加桔梗、石膏冷服，极效。（拙轩曰∶此
证小柴胡加桔梗、石膏，亦奇中，青洲翁曾用之。）
伤寒大热烦渴谵语，欲饮水数升者，固为白虎汤、承气汤的证。而又有假热者，有水邪
者，故真武汤或犀角、生 类。有时为市医者，宜审脉证谛腹诊以决真假矣。
伤寒面合赤色者，升阳散火汤、犀角汤（《医学纲目》）间效。若服之二三日不愈者，多
为戴阳难治。
治疗有先后之序，紊之则无效。一病患足心至胯间烦热，日夜数十发，殆如有火往来
。医以
为香港脚，治之不差。余诊之，脐右以至少腹磊块应手，此属燥屎，因问其大便曰不通。乃作
调胃承气汤与之，燥屎悉出而后治其香港脚，诸证全愈。是其明征。
疝阴囊肿大与治疝诸方不愈者，与半夏浓朴汤加犀角速效。又经闭与逐瘀诸剂不治者，
与安中散、抑肝散等得效。是皆欲得南风，必发北牖之理。医不可不知此活手段。
小儿慢惊风及中暑者，其口为如笑者必死。
因毒瓦斯而声哑者，加喘气则多死。
吴氏所论疫京师十年前大行，其后绝无。盖疫者年年异其证，而发于柴胡者多。则募原
说不为无理。（仙台工藤周庵着救瘟袖历论，因时运异证。亦可参考。）
霉毒家口中烂、耳鸣、咽喉腐蚀、头痛、肩背痛、声哑、吐沫、齿断强直，八证者，皆
系轻粉毒，宜详之。
天庭色衰者为虚，色盛者为吉，色痿有皱纹者为难治，日月额凹陷者死，失色者为难治
，无
生气或羸脱者死，耳痿失色者死，发际有白点者死，面冷或鼻冷或少商穴冷者死，额上冷者
死，此皆望色决死生之要诀也。（按∶《医学正传》小儿门汤氏说云∶山根若见脉横者，知
两度惊。相书鼻为山根，山根有疾，尤非佳兆矣。然东晋谢安、北宋刘贡父俱有是疾，一则
德望盖世，一则博识该览。居一代诸贤之右，亦不可拘物理小识云∶小儿乳哺时母有孕，辄
眉心黑泄泻，据之则眉间亦可精察。）
胁下引背脊痛者，多属畜血，不可概为悬饮。
世所称脓淋者非淋，即《外科正宗》蚀疳也，宜解毒剂。
急喉痹秘寒不能饮下者，与苦酒汤效，或平素患咽肿者亦效。一男患咽痛，后元气衰乏
，下利咽肿而燥，难言语者，与苦酒汤，初痛楚不能咽，后快通愈。
病患绝脉者，暴出为恶候，微续为佳兆，不止脉如厥逆亦然。
治病求本为要。譬如鼻痛、耳痛、耳聋，徒为耳鼻之治，此即舍本执末也。为医者宜认
其所以然而治之。
用方以活变为主，某方治脱肛，某药主下血，概用之者，不知活变也。一方以应万病，
万病以归一方，是谓活变也。
心胸痞塞，用芍药、甘草类不应者，半夏浓朴汤加芎 ，轻其剂量而服之则效。（拙轩
曰∶如此条所言东郭翁极得意手段，玩味有余，下条亦然。）
泄利与附子剂不止者，钱氏白术散奏效。此理可玩。
一妇人羸瘦盗汗，下利十余行，腹中拘急如摸罗网，不欲饮食时喘者，与真武汤愈。
伤寒与下剂，以其脉沉实沉紧为的也。（此语非大有见识，大明脉理者不能道，诚与仲
师用承气之旨符合。）
病患有心下痞硬，腹中拘急而遗精或漏精者，概为下元虚治之，则痞硬益甚。先治其痞
，则遗精亦随愈。
病咳血心下有水，左肋及胁下拘急动悸者，与柴胡姜桂汤加吴茱萸、茯苓愈。此治腹而
血自
治也。（拙轩曰∶翁之用四逆散、柴胡姜桂汤、八味丸等，纵横颠倒，变化无方，实极得心
应手之妙，他人不可及也。然精思求之，岂不得其仿佛乎。）
诸疮内攻，及香港脚上冲，与木瓜、吴茱萸、犀角等无效者，四物加黄柏、山栀子，或四
物加浮萍能治之。盖不制水湿而治血虚，最是上乘法。
生地黄能治心下痞硬，干地黄亦然，但其效不如生耳。
京师一时咳嗽大行，有人患之，诸药无验。荻野台州以为下元虚，与八味丸不应。诊之
左肋拘急，因与四逆散加吴茱萸、牡蛎速愈。
一妇人数日自汗不食，脚挛急，脐下有块而痛，其状颇似蓐劳，众医治之不愈。余以块
为主证，与安中散，块渐消，汗随止，全愈。
久腹痛者，徒禁浓粱而不减饮食，则虽方证相对，更无效。
腹痛发呕吐者，不详其因而治之，则误人不浅鲜，因者何？曰积聚，曰停食，曰蛔虫，
曰水饮
，曰瘀血，曰肠痈是也。积聚心下痞硬，按之则反胀。停食心下濡，按之如空，蛔虫按之指
下有气筑筑然。瘀血多在脐旁及少腹，按其痛处块应手。水饮其痛游走不定，按之则鸣动。
肠痈多右腹，按之左右异状。且手足痛处则必觉润泽，右足挛急，小便淋沥。余多年潜心辨
此六者，无有差忒。
风眼痛剧者，与紫圆六七分大下之即效。（拙轩曰∶专门眼科曾有此快活手段耶。）
霉毒热甚者，以清解为主。若解发不彻，则多为沉痼废疾。此法医书未说及，为可深惜
矣。
偏枯证有治不治之辨，病者握手者决不治。试使握手仰卧，则其手必开，复起之则如故
，是为恶候。
禁口痢者，胃口至胃中多畜水饮，故水分动气甚。附子理中汤加粳米，或加薯蓣、生
效，又将生鸡肝入酱煮熟取汁服之。
掘河丸太街一富商女年十八，患麻疹，其状细小，欲发不能发，隐隐于皮肉，大热如火
，呕
逆，水药不能纳口。余以为热毒内攻所致，乃与调胃承气汤，病阻不能服。因延田中信藏诊
之曰∶余有浴法试之，家人疑议。余曰∶药不能下，施之而可。信藏乃以清酒和热汤盛之于
盘内，使病者沐浴其中，须臾出之，温覆取汗，则呕吐忽止，疹悉发。（拙轩曰∶魏氏博爱
心鉴水杨汤浴痘儿之法，与此条同巧异曲。）治痘法以辨胃强弱为要，虽有下利、烦渴、
寒战、切牙等证，胃气强者可治。补泻之分，全在此一途。
老人顽癣，多因血液干燥，湿热熏肌表。故温清饮为的治，或加浮萍佳。
香港脚动气甚者，四物汤或效，盖以水分动为标准也。
哕逆属胸中者，主橘皮、竹茹、丁香。其属腹中者，主附子粳米汤，合甘草干姜汤。若
有水饮中气虚者，主香砂六君子加芍药也。
产前后口舌赤烂 痛者，实者以麦门加石膏汤，三黄加石膏汤为主。在虚实间者，以加
味逍
遥散为主。极虚者，以附子汤加当归为主。若赤烂生白点者，为恶候。加下利者，为不治。
诸病其脉时时变易者，属痫也。
余曾谓芍药缓肝，当归润肝，川芎疏肝，生地黄泻肝。其能各异，而要之不能出肝分。
卒厥人趺阳脉应手者，为恶候，何者？胃气脱则趺阳反鼓动。宜审其神气有无，吐与利
证异而因同，医当晓其理。
诸病凝结心下者，多属肝气。疫证亦多挟肝气，宜察焉。
赤游丹毒不早下之，则内攻为走