疗过程中首先改变病人病态情绪的是非言语的形象。针对病人的心理障碍和性格特点，安排病人生活在一个特定的环境和情境中，使传入到病人大脑的信息与原来的完全不同。病人逐渐感到新颖、轻松、舒适、宁静、愉快，消除了原来的厌烦、紧张、不安、焦虑、忧郁的情绪，从而使原来的症状逐渐消失，达到治疗的目的。例如让病人聆听他喜受的乐曲，或让他弹奏、作曲；欣赏色彩鲜艳的画册，或者临摹写生；观看激动心灵的电影、话剧、戏曲、甚至参加演剧；到山清水秀的地方旅游，或者到风景如画的疗养院去休养。这一类通过非言语的心理治疗，有的已形成为专门的治疗技术，如音乐疗法、绘画（书法）疗法，雕塑疗法，心理戏剧疗法等等。其中大部分疗法虽然都要病人参与，进行有效的形体动作和认知活动，但是主要通过非言语的音响、色彩、情境和动作信息来改变其心理状态，此外，医院环境的绿化、美化，针对不同病种和不同对象布置诊室和病房，包括室内灯光、色彩和各种陈设都起着非言语心理治疗的作用。
三、行为疗法或行为矫正
它和前两种心理治疗不同之处在于前两者主要是使病人改变自己的认识而引起心理状态的变化，而这种方法主要是通过病人的动作来引起心理状态的变化。不过这一治疗须在医生或心理治疗家的直接指导下进行，病人经过学习，学会调整一系列身心功能，如控制自己的呼吸，放松自己紧张的肌肉等。虽然病人也须通这言语有意识地了解治疗的动作要领，但主要还是靠自己的行动来改变心理状态和克服不适合环境（或社会）的异常行为，使自己能与环境保持和谐一致的关系。由于行为疗法需要依靠病人的行动来完成治疗，病人通过自己的实践，将信息反馈到大脑，加深了对治疗疾病的认知，所以取得了比言语治疗和非言语治疗更为明显的疗效，受到病人的欢迎。行为疗法的种类已在上一节介绍，不再另述。
在70年代中期，美国的行为疗法出现了一个新的方向，称为认知行为疗法，强调了认知在病态行为转变中所起的作用。这一方向实际上说明了人具有自我调整和自我控制的能力。外界环境的任何信息通过认知的中介过程在大脑中枢经过调整和控制，转变为自身经验后才作出相应的行为反应。各种行为都是从复杂多变的外界环境中学习得来的，病态的行为被看作不仅是某种疾病的症状，而且也是人与环境不协调的表现 。所以必须分析造成病态行为的环境因素和错误的学习方法，建立正确的认识，用新训练和应对方法来改造和替代旧的病态行为，才能逐渐形成健康的行为。
由此可见，上述三种类型的心理治疗目前愈来愈相互渗透，通过言语治疗改变了病人的认知、信念和态度，也要靠病人自身的自身的积极实践或锻炼才能巩固疗效，即言语治疗中也包含了非言语治疗和行为矫正治疗的成分；同样，行为矫正治疗也包含了言语治疗的成分，在医生和心理治疗家的言语指导下，病人明白了矫正不良行为的机理而产生了意志的行为。
校对时间：00…09…19 11：15：1120 Mar 2001 21：17：15 ＋0800 陈卫
参见：医疗中心 》 疾病专题 》 眼科 》 其它 》 A…v综合征
第三节 根据医生与病人的沟通方式对心理治疗进行分类
第三节 根据医生与病人的沟通方式对心理治疗进行分类
按照这一分类方式可将心理治疗分为下列两种：
一、个别（个体）心理治疗（individual psychotherapy）
治疗者与病人是一对一的方式进行交谈，即只有两个人――医生与病人。除明显的精神异常外，凡存在心理障碍的各科病人，尤其是那些有明显心理创伤，但因种种原因不愿轻易吐露其隐藏在内心深处痛苦的病人最适合于这种类型的心理治疗。谈知过程中常以医生为主 ，有时则以病人为主。针对疾病和与疾病有关的问题，进行从表面到深入的谈话。根据各家理论的不同，其谈话方式、环境布置及有无辅助性器械，都有很大的不同。许多心理疗法包括弗洛伊德的心理分析疗法都是采用个别心理治疗的形式。
二、集体心理治疗（group psychotherapy）
治疗者和病人是一对几或几对几的方式，即一个医生向两个以上的病人进行谈话、示范或讨论，有时医生、心理治疗家、护士、社会工作者与许多病人一起进行集体的言语交流。在特殊情况下，医生向病人和与病人有关的一些人员如家人、亲属或同事同时进行谈话，这对病人来说是治疗性的，对其他人为说则是教育性的，但同时又造成一种使病人感到周围人都关怀他、同情他的治疗气氛。医护人员用言语和动作向病人传递如何治疗疾病的信息，例如向高血压病人讲解有关防治血压病的知识，教导他们作气功或医疗体操；或者组织病人进行小组讨论，由病人自己谈在医生指导下战胜疾病的经验，现身说法。这些都是集体心理治疗的方式。在西方国家，由于集体心理治疗节约医生时间和病人的医疗费用，同时病人存在的许多心理上的障碍大都属于人与人之间的关系障碍（如夫妇之间、家庭各成员之间在或集体之间、成员之间的关系紧张），也需要有关成员参与病人的心理治疗，所以近年来颇多采用这一治疗方式。此外也发现，患同一性质心理障碍的病人，如同性恋、酗酒者，集中在一起进行心理治疗，相互以对方借鉴，有时效果更好。属于这类治疗的有家庭疗法、婚姻疗法及聚会交流法等。
校对时间：00…09…19 11：17：2420 Mar 2001 21：17：15 ＋0800 陈卫
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第四节 根据病人意识范围的大小对心理治疗进行分类
第四节 根据病人意识范围的大小对心理治疗进行分类
根据病人意识范围的大小可将心理治疗分为以下三种。
一、觉醒状态下的心理治疗（或觉醒治疗）
病人的神志处在清醒状态，医生的谈话能完全、清楚地被意识到，使病人了解自己的处境、引起心理障碍（特别情绪障碍）的原因以及如何克服自己性格上的弱点。在觉醒状态下，根据医生表达的信息（不论是明确无误的话语，还是从其言谈中举止中流露的潜在或暗示性含义），病人能自觉地进行积极思考，有意识地调整其情绪，从而使治疗因病人的主动合作及参与取得事半功倍的效果。所以，在通常情况下，进行心理治疗时病人最好处在完全的觉醒状态。
二、半觉醒状态下的心理治疗（或半觉醒治疗）
在安静、温暖、光线柔和的房间内，让病人坐在舒适的椅子上，集中注意倾听医生的谈话或指导，也可让病人集中回忆过去的精神创伤，使病人沉浸在激动的情绪中。这时病人的意识范围是相对狭窄的。医生认为处在这种半清醒状态下的病人，比较容易接受医生的建议，特别是暗示性的语言具有较强的治疗作用（参看专栏19…1）。在暗示性较高的病人中，特别是癔症和某些焦虑症、恐怖症者接受半觉醒状态下的心理治疗可获得较高的疗效。
三、催眠治疗
病人意识处在极度狭窄的状态下，只保持与医生的接触，接受医生的言语指导。在这种状态下，病人可将在意识中已经忘却的心理创伤回忆起来，使其心理障碍或某些神经症、心身疾病得到较好的治疗。
专栏19…1 什么是暗示
暗示就是不明白表示的意思。受暗示性一个从不加分析、不加批判地接受别人借助言语、手势、表情等所表达的内容并赋予一定的意义而引起一定的心理状态的变化。暗示究竟产生一种什么样的心理状态，还没有研究得十分清楚。巴甫洛夫提出：“词，由于成年人过去全部的生活经验，与那些达到大脑半球的一切外来和内在的刺激相联系着，并随时成为这些刺激的信号，随时代替这些刺激，因此也能随时对机体引起那些刺激所能引起的行为和反应。由此可见暗示乃是人类最简单的、最典型的条件反射。”词（言语）传入脑内能对心理和生理过程起巨大作用，这一作用如果被清楚地意识到就是明示作用，如果未被清楚地意识到就是暗示作用。因此暗示性是人类心理特有的属性。一个暗示性比较强的人，环境中的各种刺激都可以引起广泛的联想过程，如治疗者的言语、表情或行为都能对他产生强烈的暗示作用，引起机体明显的心理和生理的变化，从而收到治疗的效果。
（何慕陶 李心天）
校对时间：00…09…19 11：18：3820 Mar 2001 21：17：15 ＋0800 陈卫 （作者：何慕陶 李心天）
第二十章 专门心理治疗方法介绍
第二十章 专门心理治疗方法介绍
第一节 经典的心理分析疗法
经典的心理分析疗法为弗洛伊德所创立。应用此疗法使病人从无拘束的会谈中领悟到心理障碍的症结所在，并逐步改变其行为模式，从而达到治疗的目的。
从事心事分析的治疗者必须熟悉弗洛伊德的心理动力学理论，特别是关于潜意识和意识的、以及各种心理防卫机制的知识。会谈的目的是分析病人所暴露的、压抑在潜意识中的心理资料，使病人意识到焦虑情绪的根源。会谈的方式一般是在安静、温暖的房间内，让病人斜躺在舒适的沙发椅上，面朝天花板，便于集中注意力于回忆上，治疗者坐在病人身后。会谈的时间每次约45～50分钟；每周会谈5次。治疗过程需要半年至2年之久。长期的会谈才能获得病人足够的心理资料，加深病人与治疗者的关系。使治疗者能全面了解病人的成长过程、生活经历、性格形成和处理问题的方式；病人通过会谈也逐步加深对自我的认识，为改变自己性格上的弱点找到了努力的方向。
这一疗法所采用的技术有：
一、 自由联想
每次会谈让病人选择自己想谈的题目，如生活、家庭关系、工作、与人交往、受好或发病经过等。总之随着脑中所涌现的念头脱口而出，不管说出来的事情彼此有无关联，是否合乎逻辑或幼稚可笑。开始会谈时病人要做到这一点是比较困难的，因为他不能不考虑给治疗者的印象。但是随着治疗者的鼓励和指点，病人逐渐沉入往事的回忆中，内心深处无意识的闸门不觉地打开了。谈出的事情常常带有情绪色彩。往往病人突然停止不语，推说想不起来了。或者绕过所谈的话题而言其他，有时还伴有不适当的冲动行为，甚至扬言要停止治疗或忘记治疗的预约时间或迟到。这些表明病人出现了“抗拒”（resistance），这一现象常常是病人心理症结的所在，治疗者的任务就是要帮助病人克服这一无意识的抗拒。根据病人当时的心理状态，用同情的语调引导病人将伴有严重焦虑和冲突的事情进入病人的意识中，将压抑的情感发泄出来。由于许多事情属于幼年时代的精神创伤，当时所产生的情感反应常是比较幼稚的，现在当病人在意识中用成人的心理去重新体验旧情，就比较容易处理和克服掉，这叫做情感矫正（emotimal correction），这样病人所呈现的症状也会自然消失了。
二、梦的分析（dream analysis）
弗洛伊德在他的著作《梦的解析》中，认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征，做梦的人为了避免被人家察觉，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生”，“分析者对梦的内容加以分析，以期以发现这些象征的真谛”。所以发掘潜意识中心理资料的另一技术就是要求病人在会谈中也谈谈他作的梦，并把梦中不同内容自由地加以联想，以便治疗者能理解梦的外显内容（又称显梦，即梦的表面故事）和潜在内容（又称隐梦，即故事的象征意义）。例如一女病人叙述她梦见一个蒙面的陌生男人闯入她二楼的卧室，偷走了放在抽屉中她所心爱的首饰匣，被她发觉大喊一声“谁”，那蒙面男人冲出阳台仓皇逃走，她追到阳台，往下一看，发现他已跌死在楼下，因而被吓醒。治疗者通过病人多次自由联想，了解了她的家庭生活和与丈夫的关系后就清楚这一显梦的象征意义，原来她的丈夫对她不忠实，隐瞒了有外遇的事实（蒙面的陌生男人），欺骗了她的感情（偷走了首饰匣），她很气愤，咀咒他没有她下场（他跌死在楼下），但又不愿他真的离她而去所以又大喊一声（提醒他）。通过对隐梦的分析使病人清楚焦虑情感的根源，应该怎样正确地处理与丈夫的关系。
三、移情
当病人沉入往事回忆，说出许多带有焦虑感情的事情，而这些事情往往是与他关系密切的人物（例如父母）有关，自然，情感的发泄也是有针对性的（针对自己的父母）。在会谈中病人往往把治疗者当作他发泄的对象，这就叫作移情（transference），把过去与父母的病态关系转移到与治疗者的关系上。当病人出现移情，对治疗者表露出特殊的感情，把他当作上帝（热爱的对象，称正移情，Positive transference）或魔鬼（憎恨的对象，称负移情negative transference）时，治疗者一定要清楚意识到自己的处境和地位，这是治疗过程中必然会出现的好现象。治疗者一定要超脱自己，善于利用这一移情，循循诱导，让病人认识到建立一个良好的人际关系的必要性。当这些从无意识过程中所暴露出的病态或幼稚情感和人际关系成为意识过程的内容时，这种不成熟的或“神经症性”的心理防卫机制就减弱了，移情问题也就随之消失了。
四、解 释
在治疗过程中治疗者的中心工作就是向病人解释（interpretation） 他所说的话中潜意识含义，帮助病人克服抗拒，而使被压抑的心理资料得以源源不断地�