圆运动的古中医学- 第39部分

栀子甘草豉汤
于栀子豉汤内加炙草栀子豉汤证而烦，不得眠，心中懊憹，与栀子豉汤。若少气者，是中气不足，加炙草以补中气也。

栀子生姜豉汤　
于栀子豉汤内加生姜若栀子豉汤证加呕者，加生姜以降胃止呕也。

荣卫坏病中寒肝热肺燥方
麻黄升麻汤
麻黄　升麻　当归　芍药　黄芩　知母　葳蕤　天冬　石膏　炙草　干姜　白朮　茯苓　桂枝大下之后，泄利不止，咽喉不利而吐脓血，手足厥逆。下部脉不至，脉沉而迟。咽喉不利，吐脓血，金气上逆生燥也。泄利不止，中气虚寒，木气下陷生热也。手足厥逆，下部脉不至，津液伤也。脉沉而迟，卫气闭束也。升麻升陷，当归芍药黄芩养木清热，知母石膏天冬葳蕤清金润燥，姜草苓朮温补中气，麻黄桂枝调荣卫也。脓血泄利，皆伤津液。津伤则厥。木热金燥，亦能发厥。上逆下陷，中气虚寒也。此病之泄利不止，乃热利，与太阴下利清谷不止之寒利不同，此热利乃中气虚寒，木气下陷生热也。肺逆生燥，木陷生热，中气虚寒，卫气闭束之病也。

荣卫坏病结胸方
大陷胸汤　
大黄、芒硝、甘遂表未解而误下，荣卫经气下陷不升，则成胁热下利。陷而复升，将水与热结于胸间，心下硬痛，脉沉热实，短气烦燥，心中懊憹，则成结胸。硝黄攻结热，甘遂攻结水也。

大陷胸丸
大黄、芒硝、葶苈、杏仁　如大陷胸证而兼项强，病连荣卫，不可急攻，宜用丸药缓攻。硝黄清结热，杏仁降滞气，葶苈去结水也。

小陷胸汤
即前之三物小陷胸汤黄连、瓜蒌、半夏　结胸脉不沉而浮滑，心下不按不痛，按之则痛。此热痰结在心下，宜黄连瓜蒌半夏清降热痰，不可攻也。

荣卫坏病痞证方
桂枝人参汤
桂枝、干姜、人参、白朮、炙草表未解而数次下之，当经气下陷，而病胁热下利。今不病胁利，而病不利不止之寒利，以至心下痞硬。宜人参汤以温寒止利。桂枝以解表，人参汤即理中汤。

大黄黄连泻心汤
大黄、黄连下后又发汗，中气大伤，湿热上逆而成胸痞。泻心汤大黄黄连泻心下湿热而消痞。若痞而仍恶寒者，是表病尚在，当先用桂枝汤以解表，然后用大黄黄连以泻心。渍而不煎，又只渍少顷，轻之至也。若不用轻剂，泻着胃中，则大坏也。　

附子泻心汤　
附子、大黄、黄连、黄芩心下痞，关上脉浮，此为上热。大黄、黄连泻热消痞。若心下痞而复恶寒出汗者，汗出为上热，恶寒为下寒，附子温下寒，三黄清上热也。用附子故加黄芩，附子动木热，黄芩清木热。

十枣汤
大枣、芫花、甘遂、大戟若头痛心下痞而硬满，引胁下痛，干呕短气汗出不恶寒。不恶寒表已解也。此有水气聚在胸胁并无肾寒，宜芫花甘遂大戟攻水，大枣保中气顾津液也。表解乃可攻水。

生姜泻心汤
生姜、半夏、黄连、黄芩、炙草、人参、干姜、大枣心下痞硬，干噎食臭，腹中雷鸣下利。胁下有水，故腹中雷鸣，中气虚寒，上热不降，故干噎食臭而心痞，中气虚寒，寒热混合，故下利。宜炙草人参补中虚，连芩清上热，干姜温中寒，半夏生姜降逆利水也。

甘草泻心汤
炙草、大枣、黄连、黄芩、半夏、干姜心下痞硬而满，干呕心烦，日利数十行，又遭攻下，痞硬更甚。此中气下伤，宜炙甘草大枣以补中，干姜以温中，连芩清热，半夏降逆也。

赤石脂禹余粮汤
赤石脂、禹余粮若痞而下利不止，服理中其利益甚者，病在下焦，不能收濇，不可温补中气。宜用赤石脂禹余粮以收濇下焦也。

五苓散方见前
若服泻心汤，痞不解反渴而口燥生烦，小便不利。此下伤中气，水湿不行，阻格上焦相火所致，宜五苓以泻水湿也。复利不止者，当用五苓散利小便也。

旋覆花代赭石汤
旋覆花、生姜、半夏、代赭石、炙草、人参、大枣若下利等病已愈，只是心下痞硬，噎气不除。此仅中虚胃逆。参枣炙草补中虚，旋覆花半夏赭石生姜降胃逆也。

瓜蒂散
瓜蒂、赤小豆若病如荣卫之恶寒发热，但不头痛项强。而胸痞气冲，不得呼吸，此为胸中有痰。当用瓜蒂赤小豆涌吐胸中之痰也。此赤小豆乃半红半黑者，红如朱，黑如漆，有毒，非金匮赤小豆当归散之赤小豆。赤小豆当归散之赤小豆，乃食品之红饭豆。

太阴脾脏热证方
黄连汤
黄连、干姜、人参、炙草、大枣、半夏、桂枝腹中痛，欲呕吐，欲呕吐为胸中有热，腹中痛为胃中有寒。上热中寒，中气之虚。黄连清热，干姜温寒，参枣炙草补中气，半夏降胃阴以收热，桂枝达肝阳以散寒，寒热不调，故名邪气。

栀子蘗皮汤
栀子、炙草、蘗皮脾湿夹热则发黄。栀子蘗皮清热以行湿，炙草补中以培土也。

麻黄连翘赤小豆汤
麻黄、连翘、杏仁、炙草、生姜、大枣、赤小豆、生梓白皮病乃瘀热在里。热瘀之由，由于汗孔不开，尿道不利，中气不足。麻黄杏仁开汗孔，连翘赤小豆利尿道，炙草姜枣补中气，生梓白皮清瘀热也。此赤小豆是红饭豆，乃食品无毒。不是半红半黑之赤小豆。

茵陈蒿汤
茵陈蒿、栀子、大黄黄病而至腹满，小便不利，乃湿热结聚之实证。大黄下结聚，栀子茵陈清湿热也。大阴阴湿，小便不利，不可下之。惟湿热结聚之小便不利，非下去湿热之结聚，小便不能利也。

桂枝加芍药汤
于桂枝汤加芍药太阴脏病，无满痛者。其满而痛，乃湿热阻遏木气，木气结聚之故。于桂枝汤加重芍药，以泻木气之结聚也。

桂枝加大黄汤
于桂枝加芍药汤内加大黄　如腹满而痛至于大痛实痛，此木邪结聚已深，须于桂枝加芍药汤中加大黄以重泻木气。太阴土气病则阴寒，大黄泻木气之结，非泻大阴也。桂枝汤乃调和木气之第一方，其中炙草姜枣调中气生津液，尤为调和木气要药，故攻泻木气，宜用此汤加芍药大黄。

少阴肾脏热证方
甘草汤
甘草少阴之气，水火同宫，病则寒水克火。故伤寒少阴病，属于肾脏阴盛，故以附子温肾阳为主。少阴阳亡病寒，少阴阳复则又病热。因中气已伤，升降之力弱少，故阳复之后，阳升不降，于是病热，咽痛即阳复生热不能下降之病。甘草补中降热也。

桔梗汤
桔梗、炙草服甘草汤，病不瘥，此必热气伤肺，咽中已现白点。白点者，肺家津液被热灼伤而成脓也。炙草补中降热，桔梗降肺排脓。有脓之处，热结难散，必须排脓，热乃能散，桔梗降肺排脓，是其特长。

半夏散
半夏、桂枝、炙草少阴咽痛，有木气化风上冲者。木气化风，肝阳下陷也。桂枝升肝阳以息风，半夏降逆，炙草补中。凡下陷上逆，中气必虚。

苦酒汤
半夏、鸡子白、苦酒少阴咽痛，声音难出，其痛如锁，此湿伤肺家，肺气结聚。鸡子白润肺经，半夏破结降逆，苦酒散结聚生津液，收敛火气下降也。苦酒即酒醋。二味用鸡蛋壳装，搅匀，柴火于壳下煮三沸。

猪肤汤
猪肤、白蜜、白粉咽痛而下利，胸满心烦。此津液大伤，猪肤白蜜温和润泽，极滋津液，白粉收濇止利也。白粉即铅粉。

猪苓汤
猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶　　　少阴下利，咳而呕渴心烦不得眠。下利为湿为风，烦渴咳呕失眠为燥。猪苓茯苓泽泻以去湿，滑石阿胶以润燥息风，而安眠也。

黄连阿胶汤
黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄少阴阳复，心烦不得卧。此阳复生热，灼伤心液。连芩芍药清热，阿胶养心液，鸡子黄温肾补液，以上交于心也。鸡子黄性大热，此方与黄连黄芩并用，使心肾相交，故烦止得眠。其义深矣。

桃花汤方见前
少阴病，阳复生热，而便脓血，可刺以泄热。若下利便脓血，此为寒证，仍宜桃花汤以温寒也。

少阴阳复吐证方
四逆汤方见前
胸中有实痰阻格，则心中温温欲吐，复不能吐。阳气不通，则手足寒而脉弦迟。弦者聚也，迟者痰也。当用吐法吐去其痰。若膈上有寒饮干呕，急用四逆汤以温之，不可吐也。

少阴阳复土胜水负方
大承气汤方见前
少阴水负，趺阳土胜为顺。但土气太过，伤及肾阴而口燥咽干，伤及肝阴而利清水，心下痛，口干燥，伤及脾阴而腹胀不大便，皆宜大承气汤下燥土以救脏阴。然乃燥土之事，非少阴阳复之事耳

厥阴肝脏热证方
白头翁汤
白头翁、黄连、黄柏、秦皮厥阴阳复，木气生热，木郁于下则下利，热伤津液则口渴，木陷不升则下重。白头翁黄连黄柏秦皮，清木气之热，热清则木气上升也。

小承气汤方见前
下利谵语，此为厥阴阳复生热，灼伤胃中津液而成燥屎之故。宜小承气汤下燥屎以复津液也。

瓜蒂散方见前
痰实结在胸中，阳气不达，故肢冷脉乍紧。胸中窒塞，故烦而不能食，宜瓜蒂散以吐痰也。

四逆散
柴胡、芍药、枳实、炙草阳复生热，热伤水液，木气滞塞，升降不和，则病咳悸，小便不利，腹痛，泄利下重。柴胡芍药升降木气，枳实调滞气，炙草养中也。此证脉必沉滞。

阳明胃腑寒证方
四逆汤方见前
脉迟为寒，脉浮为虚，外热内寒，故下利清谷。宜四逆汤以补虚温寒也。
吴茱萸汤　方见前
食谷欲呕，属于阳明胃寒，吴茱萸汤以温胃寒。得吴茱萸汤，呕反增剧，此属于上焦有热，不止胃寒而已也。

茵陈蒿汤方见前
但头汗而身无汗，此热也。小便不利，渴而能饮，此湿也。湿热凝冱，瘀热在里，身必发黄，故宜茵陈蒿汤，以清下瘀热也。阳明阳旺，则病燥而小便多，阳明阳虚，则病湿而小便不利。湿者，太阴之气也。

栀子豉汤方见前
心中懊憹，饥不欲食，瘀热在胸也。头有汗，他处无汗，热越于上，宜栀子清热，香豉去瘀。此病见于阳明病下之后，可见阳明之阳虚。阳虚湿起，阳又化热也。

小柴胡汤方见前
胸胁满，少阳经不舒也。宜小柴胡汤以解少阳经。胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎。津液不下，故不大便，少阳经郁，故胁满而呕。舌上白胎，胆胃俱逆。故均宜小柴胡以解少阳之经也。上焦得通，津液得下，胃气因和，小柴胡之妙也。

少阳胆经坏病方
柴胡桂枝干姜汤
柴胡、黄芩、炙草、桂枝、牡蛎、瓜蒌根、干姜少阳经病，汗下并施。胆经伤则寒热往来，胸胁满结，脾土伤，则湿生尿短，中气伤则相火不降，烦渴头汗。柴芩解少阳，除寒热，舒胸胁，牡蛎消满结，瓜蒌合黄芩以降相火。四维皆病，中气虚寒，干姜炙草以温补中气，桂枝泻小便以去土湿也。

柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡、半夏、人参、大枣、桂枝、茯苓、铅丹、龙骨、大黄、牡蛎、生姜少阳被下，胆经逆则胸满烦惊谵语，脾土伤则湿生尿短，身尽重。柴胡半夏人参姜枣，疏降胆经，茯苓桂枝，疏利土湿，铅丹龙牡，镇敛胆经，大黄泄胸下停积之相火化生之热，与土气中瘀住之热也。

小柴胡汤方见前
胁下硬满，为少阳经气不降，身黄项强尿短，为太阴土气湿寒。黄芩寒中，故服小柴胡则下重。渴为相火逆，饮水而呕为中气寒，故均不可用黄芩。若用之，中气更寒，食谷即哕而欲吐也。

小建中汤方见前
伤寒二三日，为少阳经病之期，心悸而烦，乃胆经不降而中气虚。宜小建中汤补中气降胆经也。

炙甘草汤
炙草、人参、大枣、生地、麦冬、阿胶、麻仁、桂枝、生姜少阳经病，误汗伤其津液，脉行阻滞，继续不匀而现结代，心动作悸，结代动悸，津液既伤，中气尤虚。草枣人参大补中气，地胶麦麻润肺养肝以滋津液，桂枝生姜助肝肺之阳，以行地胶等润药之力也。

大柴胡汤方见前
柴胡证仍在，服小柴胡汤后，呕不止，心下急，郁郁微烦。呕不止而心下急且微烦，此胃间有当下之热，宜大柴胡汤，解少阳之经，兼下胃热也。

柴胡加芒硝汤
于小柴胡汤内加芒硝少阳经病多日，胸胁满而呕，潮热微利。潮热为胃家实热，当先用小柴胡以解少阳经病，复以柴胡汤加芒硝，以滑泻胃家实热也。

少阳胆经坏病结胸痞证方
大陷胸汤方见前
伤寒十余日之久，复往来寒热。此少阳经病，热结在胃。宜大柴胡汤解少阳之经，兼下胃热。若外无大热，但结胸者，此乃水结在胸，头上微汗出，即水气上蒸之故。宜大陷胸汤下水也。

半夏泻心汤
半夏、人参、炙草、大枣、干姜、黄连、黄芩少阳病中，如胸满而痛，此为大陷胸汤之结胸证。若胸满而不痛，此为痞证。不可用小柴胡汤，宜用半夏泻心汤以治痞。痞者中气虚寒，热逆不降。干姜炙草人参温补中气之虚寒，连芩清热，半夏降逆。中气旋转，逆热下降，则痞消也。

疑难篇三阳合病方
调胃承气汤方见前
胸痛满烦，此有胃热，胃热则自吐自下。用调胃承气汤以和胃热。若非自吐下，则胃热不甚，便不可用调胃承气。呕与吐下皆胃热，见其呕便知其自吐自下也。若但呕，而不自吐自下，胸痛微溏，此亦大阴寒证，而不能用大柴胡汤也。
大柴胡汤－－－－－－方见前
头汗、恶寒、手足冷，心烦，不欲食，大便硬，脉细，此少阳经气微结，可与小柴胡汤以解少阳。若仍不了了，可用大柴胡汤，一面解少阳，一面下胃热也。

栀子豉汤　　白虎加人参汤　　猪苓汤　　白虎汤方见前
心中懊憹，舌有腻胎，此胃有热滞，宜栀子豉汤清胃热消胃滞。若渴能饮水，既饮水又口中干燥，此胃燥伤津，至于极点，宜白虎加人参汤以生津清燥。若脉浮发热，渴能饮而尿又不利，是肺金燥而脾土湿，宜猪苓汤润金燥而泄土湿。如汗多而渴，是胃燥之甚，不可用猪苓汤，复利其小便以增胃燥。若三阳合病，腹痛，身重，口不仁而面垢，谵语，遗尿，是阳明燥证，再加自汗，燥极伤津，宜白虎汤清燥保津也。

类伤寒篇
湿病方
桂枝附子汤
桂枝、炙草、生姜、大枣、附子风湿相搏，身体烦痛，不能自转侧，脉浮虚而濇。此风湿亦本身之风湿也。风湿入于荣卫，故身痛而脉浮虚，宜用桂枝汤去芍药之收敛以和荣卫，脉濇为无阳，宜用