《642-订正仲景全书金匮要略注》

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642-订正仲景全书金匮要略注- 第23部分


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上一味,以酒一大升,煎减半,顿服一半,未去再服。 
妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。 
【注】诸疾腹痛,谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛,则寒、热、虚、实、气、食等 
邪,皆令腹痛,岂能以此一方概治诸疾痛耶?当归芍药散主之,必是错简。 
x当归芍药散方x(见妊娠中) 
妇人腹中痛,小建中汤主之。 
【注】若因木盛土衰,中虚急痛者,用此补虚缓中定痛可也。 
x小建中汤方x(见虚劳中) 
问曰∶妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰∶此名转胞,不得 
尿也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。 
【注】病不在胃,故饮食如故也。病在于胞,故不得尿也。阳气不化,故烦热也。水 
不得下行,故倚息不得卧也。名曰转胞,以胞系乖戾不爽也,故致此病,但当利小便则 
愈。主之肾气丸,以温行下焦阳气,阳气化则尿出,诸病自解矣。胞者乃谓尿胞,非血 
胞也。 
【集注】赵良曰∶此方在虚劳中,治腰痛小便不利,小便拘急,此亦用之何也?盖因 
肾虚用之也,用此补肾则气化,气化则水行而愈矣。然转胞之病,岂尽由下焦肾虚气不 
化出致耶?或中焦脾虚,不能散精归于胞,及上焦肺虚,不能下输布于胞,或胎重压其胞, 
或忍尿入房,皆足成此病,必求其所因以治之也。 
x肾气丸方x 
干地黄(八两) 薯蓣(四两) 山茱萸(四两) 泽泻(三两) 茯苓(三两) 牡 
丹皮(三两) 桂枝 附子(炮,各一两) 
上八味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。 
【集解】李 曰∶方名肾气丸者,气属阳,补肾中真阳之气也。内具六味丸,壮肾水以 
滋小便之源,附、桂益命门火,以化膀胱之气,则熏蒸津液,水道以通,而小便自利。此 
所以不用五苓散,而用肾气丸也。 
妇人阴寒,温中坐药,蛇床子散主之。 
【注】阴寒,前阴寒也,治以温中坐药。蛇床子,性温热能壮阳,故纳之以助阳驱阴 
也。 
【集注】沈明宗曰∶此治阴掣痛,少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒,现证不一,非惟 
少腹恶寒之一证也。但寒从阴户所受,不从表出,当温其受邪之处,则病得愈,故以蛇 
床子一味,大热温助其阳,纳入阴中,俾子宫得暖,邪去而病自愈矣。 
x蛇床子散方x 
蛇床子仁 
上一味末,以白粉少许,和合相得,如枣大,绵裹内之,自然温。 
少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,野狼牙汤洗之。 
【注】阴中,即前阴也。生疮蚀烂,乃湿热不洁而生 也。用野狼牙汤洗之,以除湿热 
杀也。野狼牙非野狼之牙,乃野狼牙草也,如不得,以野狼毒代之亦可。其疮深,洗不可及,则 
用后法也。 
【集注】李 曰∶少阴属肾。阴中,肾之窍也。《内经》曰∶滑者阴气有余。又云∶数 
则为热。故阴中生疮蚀烂,皆湿热所致。野狼牙味苦性寒,寒能胜热,苦能杀虫,故主洗 
之。 
x野狼牙汤方x 
野狼牙(四两) 
上一味,以水四升,煮取半升,以绵缠筋如茧,浸汤沥阴中,日四遍。 
胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。 
【按】“膏发煎导之”之五字,当是衍文。“此谷气之实也”之下,当有“长服诃梨勒 
丸”之六字,后阴下气,谓之气利,用诃梨勒散;前阴下气,谓之阴吹,用诃梨勒丸。文 
义始属,药病亦对。盖诃梨勒丸,以诃梨勒固下气之虚,以浓朴、陈皮平谷气之实,亦 
相允合。方错简在《杂疗篇》内。下小儿疳虫蚀齿一方,杀虫解毒,或另有小儿门,或 
列在杂方内,今于妇人杂病之末,亦错简也。 
【注】肾虚不固,则气下泄。阴吹而正喧, 
谓前阴出气有声也。此谷气之实,谓胃气实而肾气虚也。以诃黎勒丸,固下气而泻谷气 
也。 
x膏发煎方x(见黄胆中) 
x小儿疳虫蚀齿方x 
雄黄 葶苈 
上二味,未之,取腊月猪脂熔,以槐枝绵裹头,四五枚,点药烙之。 

卷六
杂疗方第二十三
属性:x退五脏虚热,四时加减柴胡饮子方x 
冬三月加∶柴胡(八分) 白术(八分) 陈皮(五分) 大腹槟榔(并皮子者四枚) 生 
姜(五分) 桔梗(七分) 
春三月加∶枳实;减∶白术(共六味) 
夏三月加∶生姜(三分) 枳实(五分) 甘草(三分,共八味) 
秋三月加∶陈皮(三分,共六味) 
上各 咀,分为三帖,一帖以水三升,煮取二升,分温三服。如人行四五里,进一服。 
如四体壅,添甘草少许,每帖分作三小帖,每小帖以水一升,煮取七合,温服,再合滓为 
一服,重煮,都成四服(疑非仲景方。) 
【按】此方证不属,不释。 
x长服诃黎勒丸方x 
诃黎勒 陈皮 浓朴(各三两) 
上三味,末之,炼蜜丸,如桐子大,酒饮眼二十丸,加至三十丸。 
【按】此方当在前篇“谷气之实也”之下。 
x三物备急丸方x 
大黄(一两) 干姜(一两) 巴豆(去皮心,熬,外研如脂,一两) 
上药各须精新,先捣大黄、干姜为末,研巴豆内中,合治一千杵,用为散,蜜 
和丸,亦加密器中贮之,莫令泄气。主心腹诸卒暴百病,若中恶客忤,心腹胀满,卒痛 
如锥刺,气急口噤,停尸卒死者,以暖水苦酒服大豆许三四丸,或不下,捧头起,灌令下咽,须臾 
当差;如未差,更与三丸,当腹中鸣,即吐下,便差;若口噤,亦须折齿灌之。 
【方解】方名备急者,以备暴然诸腹满、腹急痛及中恶客忤、噤闭卒死者也。若口噤 
亦须折齿灌之,是恐人不急救则死之义,然不如后人管吹入鼻中之法为良。 
【集解】李 曰∶人卒得病欲死者,皆感毒厉邪阴不正之气而然。三物相须,能荡邪 
安正,或吐或下,使秽气上下分消,诚足备一时急需也。 
x治伤寒令愈不复,紫石寒食散方x 
紫石英 白石英 赤石脂 钟乳(碓炼) 栝萎根 防风 桔梗 文蛤 鬼臼(各十分) 
太乙余粮(烧,十分) 干姜 附子(炮,去皮,) 桂枝(去皮,各四分) 
上十三味,杵为散,酒服方寸匕。 
【按】方未详,不释。 
x尸厥,脉动而无气。气闭不通,故静而死也。治方∶x 
菖蒲屑内鼻两孔中,吹之;令人以桂屑着舌下。 
【注】形如不病,人有气而脉动失常,名曰行尸。卒死不知人,无气而脉动如故,名 
曰尸厥。尸厥乃正气暴然为邪气闭塞不通,故 
静而似死。用菖蒲内鼻,桂着舌下,是通心神启阳气也。 
x又方∶x 
剔取左角发方寸,烧末,酒和,灌令入喉,立起。 
【方解】菖蒲吹鼻,桂着舌下,而不愈者,则用此法,是以发乃血之余,血乃心所生,用 
烧则发其阳,用酒则行气血。用本人者,喜一气相通也。 
x救卒死方x 
薤捣汁灌鼻中。 
【方解】卒然昏死,皆尸厥也。薤白类蒜而小。北人谓之小根菜,南人谓之钓乔是也。 
其味极辛,捣汁灌鼻,亦通窍取嚏之意也。 
x又方∶x 
雄鸡冠割取血,管吹内鼻中。 
猪脂如鸡子大,苦酒一升,煮沸灌喉中。 
鸡肝及血涂面上,以灰围四旁,立起。 
大豆二七粒,以鸡子白并酒和,尽以吞之。 
【方解】雄鸡冠血及肝、卵白、猪脂、大豆、酒、醋等物,无非用阳物以胜阴祟也。管 
吹内鼻中,谓将鸡冠血或合热酒,含在不病患口内,以苇管或笔管插入病患鼻孔中,使 
气连药吹之,其药自能下咽,气通噤自开也。 
x救卒死而壮热者方x 
矾石半斤,以水一斗半煮消,以渍脚,令没踝。 
【注】厥而身壮热者,阳厥腑病也,外以矾水浸脚,盖以厥起于下,而收摄阳气也。 
【集注】程林曰∶厥阳独行,故卒死而壮热。岐伯曰∶血之与气,并走于上则为大厥, 
厥则暴死。矾石,收摄药也,以之浸足,而收敛其厥逆之气。 
x救卒死而目闭者方x 
骑牛临面,捣薤汁灌耳中,吹皂荚鼻中,立效。 
x救卒死而张口反折者方x 
灸手足两爪后,十四壮了,饮以五毒诸膏散(有巴豆者。) 
【注】卒死张口反折者,用灸以通阳气,但饮以五毒诸膏方。 
x救卒死而四肢不收、失便者方x 
马屎一升,水三斗,煮取二斗,以洗之;又取牛洞(稀粪也)一升,温酒灌口中;灸心下一 
寸、脐上三寸、脐下四寸各一百壮,瘥。 
【注】尸厥目闭,口张失便,反张,四肢不收,阴厥脏病也。有如是之证者,用骑牛 
临面之法,正所以厌邪也。薤汁灌耳,皂角吹鼻,皆通其诸窍,而闭塞者可通也。灸手 
足甲后,以通外阳法也。马屎取吐之法。灸中脘、关元,以通内阳之法也。 
x救小儿卒死而吐利,不知是何病方x 
狗屎一丸,绞取汁,灌之。无湿者,水煮干者取汁。 
【方解】凡屎皆发阳气,用狗屎亦取发阳气也。 
x救卒死、客忤死,还魂汤主之。方∶x 
麻黄(去节,三两) 杏仁(去皮尖,七十个) 甘草(炙,一两) 
上三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之,通治诸感忤。 
【注】中恶客忤,便闭里实者,仲景用备急丸,可知无汗表实者,不当用备急丸通里, 
当用还魂汤以通表也。通里者,抑诸阴气也;通表者,扶诸阳气也。昧者不知,以麻黄为 
入太阳发汗之药,抑知不温覆取汗,则为入太阴通阳之药也,阳气通动,魂可还矣。 
x又方∶x 
韭根(一把) 乌梅(二七个) 吴茱萸(炒,半升) 
上三味,以水一斗煮之,以病患栉内中三沸,栉浮者生,沉者死,煮取三升,云滓, 
分饮之。 
【方解】韭根、吴茱萸、乌梅之治,亦收阳气法也。浮为阳,沉为阴,阳生阴死义也。 
x救自缢死x,旦至暮虽已冷,必可治;暮至旦,小难也。恐此当言分气盛故也。然夏 
时夜短于昼,又热,犹应可治。又云∶心下若微温者,一日以上犹可治之。方∶ 
徐徐抱解,不得截绳。上下安被卧之,一人以脚踏其两肩,手少挽其发,常弦弦勿纵 
之;一人以手按揉胸上,数动之;一人摩捋臂胫屈伸之。若已僵,但渐渐强屈之,并按 
其腹。如此一炊顷,气从口出,呼吸,眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之。须臾,可少桂 
汤及粥清含之,令濡喉,渐渐能咽,及稍止,更令两人,以两管吹其两耳朵。此法最善,无 
不活者。 
【注】旦至暮,阳气有余,阳主生,故虽已冷必可治也。暮至旦,阴气有余,阴主死, 
故稍难也。自缢之人,必可治者,恐此当有言语忿争,气盛不散,故可治也。暮至旦,固 
难治;然遇夏时夜短于昼,又热,皆阳气有余,犹应可治。又云∶心下若微温者,虽一 
日以上,犹可治之。观此谆谆告切,仲景仁心,惟恐人畏其繁琐而不治也。此法尝试之, 
十全八九,始知言果不谬。弦弦,犹言紧紧也。揉胸按腹,摩臂胫屈伸之,皆引导其气 
之法也。 
x凡中 死,不可使得冷,得冷便死。疗之方∶x 
屈草带绕 人脐,使三两人尿其中,令温。亦可用热泥和屈草,亦可扣瓦碗底,按及车缸,以 
着人,取令尿须得流去。此谓道路穷,卒无汤。当令尿其中,欲使多人尿, 
取令温,若汤便可与之,不可泥及车缸,恐此物冷。 既在夏月,得热泥上、暖车缸,亦 
可用也。 
【注】中暑卒死之人,不可置放阴凉之处,恐其闭热在内,犹被冻之人,不可沃以热汤, 
恐其闭寒在内,反为大害也。 
x救溺死方x 
取灶中灰二石余,以埋人从头至足,水出七孔即活。尝试蝇子落水而死者,用灶灰 
埋之自活。 
【集解】李 曰∶灶灰得火土相生之气,以埋人则外温卫气,而内渗水湿,故能使水 
出七孔而活。 
x治坠马及一切筋骨损方x 
大黄(切,浸汤成汁,一两) 绯帛(烧灰,如手大) 乱发(烧灰用,如鸡子大) 久用炊 
单布(烧灰,一尺) 败蒲(一握三寸) 桃仁(去皮尖,熬,四十九个) 甘草(炙,锉,如中 
指节) 
上七味,以童子小便,量多少,煎汤成,内酒一大盏,次下大黄,去滓,分温三服。先 
锉败蒲席半领,煎汤浴,衣被盖覆,斯须通利数行,痛处立瘥。利及浴水赤,勿怪,即 
瘀血也。 
【注】外浴以散其瘀,内服以下其瘀,斯两得之矣。 
【集注】徐彬曰∶从高坠下,法当救损伤筋骨为主。然顿跌之势,内外之血必无不瘀, 
瘀不去,则气不行,气不行,则伤不愈,故以桃仁、大黄,逐瘀为主,绯帛红花之余,乱 
发血之余,合童便以消瘀血。汤浴能活周身气血,然筋骨瘀血必有热气滞郁,故以炊单 
布受气最多而易消者,以散滞通气,从其类也。加少炙甘草,补中以和诸药也。 


卷七
属性:《金匮要略》二十四、二十五两门,原列在卷末,其文似后人补入,注家或注、或 
删,但传世已久,难以削去。兹仍附原文,另为一篇,以存参考云。 

卷七
禽兽鱼虫禁忌并治第二十四
属性:凡饮食滋味,以养于身,食之有妨,反能为害。自非服药炼液,焉能不饮食乎?切 
见时人不闲调摄,疾 竞起,若不因食而生,苟全其生,须知切忌者矣。所食之味,有与 
病相宜,有与身为害。若得宜,则益体,害则成疾。以此致危,例皆难疗。凡煮药饮汁, 
以解毒者,虽云救急,不可热饮,诸毒病得热更甚,宜冷冻饮料之。 
肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁甘。 
【注】此言五脏有病,而禁之以五味,何也?肝木病若与之以辛,辛助肺气,恐克肝 
也,故肝病则禁辛。心火病若与之以咸,咸能益水,恐水克火也,故心病则禁咸。脾土 
病若与之以酸,酸味属肝,恐木克土也,故脾病则禁酸。肺金病若与之以苦,苦味属火, 
恐克金也,故肺病则禁苦。肾水病若与之以甘,甘能补脾,脾主克水,故肾病则禁甘。 
春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食肾,四季不食脾。辨曰∶春不食肝者,为 
肝气旺,脾气败,若食肝则又补肝,脾气败尤甚,不可救。又肝旺之时,不可死气入肝, 
恐伤魂也。若非旺时,即虚,以肝补之,佳。余脏准此。 
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