《047-药征》

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047-药征- 第5部分


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麻黄附子细辛汤,证不具也。(说在细辛部) 
附子泻心汤证曰∶恶寒。 
桂姜草枣黄辛附汤,证不具也。(说在术部) 
以上九方,附子皆一枚。 
上历观此诸方,其证一是皆水病也。桂枝附子去桂加术汤条曰∶一服觉身痹;半日许再 
服,三服都尽,其人如冒状,勿怪;即是术附并走皮中逐水气,未得除故耳。乌头桂枝汤条 
曰∶初服二合,不知,即服三合,又不知,复加至五合。其知者,如醉状。得吐者,为中病 
也。此二者,言附子逐水瞑眩之状也。凡附子中病,则无不瞑眩。甚者脉绝色变,如死人状。 
顷 
互 考 
凡附子、大戟、甘遂之类,同逐水气。而其用之也,随毒所在。附子主水气,而骨节及 
身体 
桂枝加附子汤,附子一枚。桂枝附子汤,附子三枚。四肢微急、难以屈伸者,用附子一 
枚。身体疼烦、不能自转侧者,用附子三枚。随其痛剧,易附子亦有多少。则附子之功,可 
得而知也。 
《本草纲目》曰∶天雄散,治失精。其说曰∶暖水脏益精,误矣。仲景以天雄逐水耳。 
精也 
辨 误 
《本草纲目》曰∶附子性大热。又云∶大温。夫味之辛酸苦甘咸,食而可知也。性之寒 
热温凉,尝而不可知也。以不可知也为知,一测诸臆,其说纷纷,吾孰适从。夫仲景用附子 
以逐水为主,而不拘热之有无也。若麻黄附子细辛汤、大黄附子汤,其证岂得谓之无热乎? 
学人察诸。 
孔子曰∶名不正,则言不顺。有是哉?今所谓中风者,非古所谓中风也。仲景氏曰∶头 
痛发热、恶风有汗者,名曰中风。今所谓中风,则肢体不遂者而其说 于《金匮要略》及《千 
金 
效也,而设一论。更建曰∶类中风。盖类也者,类似也。而《金匮》、《千金》之所谓中风 
,岂类《伤寒论》之所谓中风乎?不类也,宜其不得其治也。为则朝夕苦思,参考仲景氏之 
方,今所谓中风者,身体疼痛不仁,而往往附子之证也,今举一二而征焉。乌头桂枝汤证曰 
∶手足不仁、身疼痛也。去桂加术汤证曰∶身体疼烦、不能自转侧。桂枝加附子汤证曰∶四 
肢微急、难以屈伸。今有此证而用此方,无一不中。中则瞑眩,疾乃瘳。吾故曰∶今所谓中 
风者,非古所谓中风。而仲景氏用附子剂者也,不可不知矣。 
品 考 
附子 今用本邦之乌头也。出于奥州南部津轻松前者,是为上品。今汉客来鬻者,盐藏 
而非自然之物也,其功能不与古人所论同也。李时珍曰∶及一两者难得,但得半两以上者皆 
良。今汉客来鬻者,大及二两,小不下半两。本邦之乌头,与时珍所说,其轻重只同;而其 
效与古人之所用,亦只同也。于是乎吾不用彼而用此也。《博物志》曰∶乌头、附子、天雄, 
一物也。《广雅》曰∶奚毒附子也。一年为侧子,二年为乌喙,三年为附子,四年为乌头, 
五年为天雄。为则按∶其效皆同,而后世辨别之不可从矣。锉用。 

卷中
半夏
内容:主治痰饮呕吐也。旁治心痛、逆满、咽中痛、咳悸、腹中雷鸣。 
考 证 
大半夏汤证曰∶呕吐。 
以上一方,半夏二升。 
小半夏汤证曰∶呕吐、谷不得下。 
小半夏加茯苓汤证曰∶呕吐。又云∶眩悸。 
半夏浓朴汤证曰∶咽中如有炙脔。 
以上三方,半夏皆一升。 
半夏泻心汤证曰∶呕而肠鸣。 
生姜泻心汤证曰∶胁下有水气、腹中雷呜。 
甘草泻心汤证曰∶腹中雷鸣。又云∶干呕。 
小柴胡汤证曰∶呕。又云∶咳。又云∶心下悸。 
大柴胡汤证曰∶呕不止。 
小青龙汤证曰∶心下有水气、干呕、发热而咳。又曰∶吐涎沫。 
葛根加半夏汤证曰∶呕。 
黄芩加半夏生姜汤证曰∶干呕。 
越婢加半夏汤证曰∶咳。 
苓甘姜味辛夏汤证曰∶呕。 
栝蒌薤白半夏汤证曰∶心痛。 
黄连汤证曰∶欲呕吐。 
附子粳米汤证曰∶腹中雷鸣。又云∶逆满呕吐。 
小陷胸汤证曰∶结胸病,正在心下,按之则痛。 
以上十四方,半夏皆半升。 
半夏苦酒汤证曰∶咽中伤生疮。 
甘遂半夏汤证曰∶心下续坚满。 
以上二方,半夏十四枚,或十二枚,近半升。 
半夏散证曰∶咽中痛。 
半夏干姜散证曰∶干呕吐逆、吐涎沫。 
半夏麻黄丸证曰∶心下悸。 
以上三方,半夏诸药等分。 
上历观此诸方,半夏主治痰饮呕吐也明矣;其余诸证,呕而有痰者,一是皆半夏治焉。 
互 考 
呕者,生姜主之。呕而有痰者,半夏主之。 
小半夏汤、五苓散,其所治大同而小异。小半夏汤治呕吐有痰饮者,五苓散治呕吐而小 
便不利也。 
大半夏汤证,其载《金匮要略》者,盖非古也。今从《外台秘要》之文。 
辨 误 
余尝读《本草纲目》半夏条曰∶孕妇忌半夏,为其燥津液也;不思之甚矣。古语有之曰∶ 
有 
不得用其药。悲夫!夫妊娠者,人为而天赋也,故仲景氏无有养胎之药。娩身之后亦然。故 
方其有疾而药也,不建禁忌。故妊娠呕吐不止者,仲景氏用干姜人参半夏丸。余亦尝治孕妇 
留饮掣痛者,与十枣汤数剂,及期而娩,母子不害也。古语所谓有故无损者,诚然诚然,孕 
妇忌半夏,徒虚语耳。 
品 考 
半夏 和、汉无别。锉用焉。世医姜汁掣之。此因本草入毒草部。而恐畏其毒,遂杀其 
能者 

卷中
芫花
内容:主逐水也。旁治咳掣痛。 
考 证 
十枣汤证曰∶引胁下痛。又曰∶咳。 
张仲景氏用芫花,莫过于十枣汤也。为则试服芫花一味,必大泻水。则其逐水也明矣。 
辨 误 
本草芫花条。慎微曰∶《三国志》云∶魏初平中,有青牛先生常服芫花,年百余岁,常 
如五六十。时珍曰∶芫花乃下品毒物,岂堪久服,此方外迂怪之言,不足信也。为则曰∶方 
外迂怪之说,固无论于疾医之道也。下品毒物,岂堪久服,时珍过矣!时珍过矣!有病毒而 
毒药以攻之,岂不堪久服邪?学人勿眩焉。 
品 考 
芫花 汉产为良。本邦亦出焉。本邦所产,今之所鬻者,颇多伪也,不可不正矣。本邦 
俗称志计武志,是真芫花也。 

卷中
五味子
内容:主治咳而冒者也。 
考 证 
小青龙汤证曰∶咳。 
苓桂五味甘草汤证曰∶时复冒。 
以上二方,五味子皆半升。 
上观此二方。则五味子所主治也,咳而冒者明矣。 
互 考 
五味子、泽泻,皆主治冒者,而有其别。五味子治咳而冒者,泽泻治眩而冒者也。 
辨 误 
余尝读本草,有五味子收肺补肾之言,是非疾医之言也。原其为说,由五脏生克而来也。 
夫 
品 考 
五味子 朝鲜之产,是为上品,汉次之。本邦之产,其品稍劣,锉用。 

卷中
栝蒌实
内容:主治胸痹也,旁治痰饮。 
考 证 
小陷胸汤证曰∶结胸。 
栝蒌薤白白酒汤证曰∶胸痹、喘息咳唾。 
栝蒌薤白半夏汤证曰∶胸痹、不得卧。 
枳实薤白桂枝汤证曰∶胸痹。 
以上四方,栝蒌实皆一枚。 
上历观诸方。其治胸痹及痰饮也明矣;所谓胸痹者,胸膈痞塞是也。 
互 考 
枳实薤白桂枝汤条曰∶胸痹云云。枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。《金匮要略》, 
往 
喘息咳唾,则枳实薤白桂枝汤主之。胸痹而心下痞硬,则人参汤主之。此所以不可相代也, 
学人思诸。 
品 考 
栝蒌实 颂曰∶其形有正圆者,有锐而长者,功用皆同。今用世所谓玉章者,李时珍曰∶ 
栝 

卷中
葛根
内容:主治项背强也。旁治喘而汗出。 
考 证 
葛根黄连黄芩汤证曰∶喘而汗出。(说在互考中) 
以上一方,葛根半斤。 
葛根汤证曰∶项背强。 
葛根加半夏汤,证不具也。(说在互考中) 
桂枝加葛根汤证曰∶项背强。 
以上三方,葛根皆四两。 
为则曰∶葛根主治项背强急也。葛根汤及桂枝加葛根汤,皆足以征焉。 
互 考 
葛根黄连黄芩汤,其用葛根最多,而无项背强急之证,盖阙文也。施诸下利喘而汗出者, 
终 
葛根加半夏汤条曰∶太阳与阳明合病,此须疾医之言也,不取焉。葛根汤证而呕者,此 
方即主之也。 
品 考 
葛根 和、汉无异种。药铺所谓生干者,是为良也。锉用。 

卷中
防己
内容:主治水也。 
考 证 
木防己汤证曰∶支饮。 
防己茯苓汤证曰∶四肢肿。 
防己黄 汤证曰∶身重。又曰∶肿及阴。 
以上三方,防己皆四两。 
己椒苈黄丸证曰∶肠间有水气。 
以上一方,防己一两。 
上历观此诸方,其治水也明矣,未见施诸他证者也。 
互 考 
木防己汤,人参为君,故治心下痞坚而有水者。防己茯苓汤,茯苓为君,故治四肢聂聂 
动而水肿者。防己黄 汤,黄 为君,故治身重汗出而水肿者。仲景氏用防己,未见以为君 
药者也,而其治水也的然明矣。 
品 考 
防己 有汉木二种。余家用所谓汉防己者也。为则按∶木防己,出汉中者,谓之汉防己, 
譬如汉术辽五味子也。后世岐而二之,其茎谓之木防己,可谓误矣。余试用所谓木防己者, 
终无寸效。而所谓汉防己者,能治水也,于是断乎用之。陶弘景曰∶大而青白色虚软者好, 
墨点木强者不佳。李当之曰∶其茎如葛蔓延,其根外白内黄,如桔梗,内有黑纹,如车辐解 
者良。颂曰∶汉中出者,破之文作车辐解,黄实而香,茎梗甚嫩、苗叶小类牵牛。折其茎, 
一头吹之,气从中贯,如木通然。它处者青白虚软,又有腥气,皮皱,上有丁足子,名木防 
己。苏恭曰∶木防己,不任用也。 

卷下
香豉
内容:主治心中懊 也。旁治心中结痛及心中满而烦也。 
考 证 
枳实栀子豉汤,证不具也。(说在互考中) 
栀子大黄豉汤证曰∶心中懊 。 
以上二方,香豉皆一升。 
栀子豉汤证曰∶心中懊 。又曰∶胸中窒。又曰∶心中结痛。 
栀子甘草豉汤,证不具也。(说在互考中) 
栀子生姜豉汤,证不具也。(说在互考中) 
以上三方,香豉皆四合。 
瓜蒂散证曰∶心中满而烦。 
以上一方,香豉一合。 
上历观此诸方,其主治心中懊 也明矣。 
互 考 
枳实栀子豉汤条,无心中懊 证。为则按∶栀子大黄豉汤,此枳实栀子豉汤而加大黄者, 
而其条有心中懊 之证;心中懊 ,固非大黄所主治也。然则枳实栀子豉汤条,其脱心中懊 
之证也明矣。栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤,是栀子豉汤加味之方也。故每章之首。冠以 
若字焉。心中懊 而少气者,栀子甘草豉汤。心中懊 而呕者,栀子生姜豉汤,斯可以知已。 
辨 误 
栀子豉汤方后,皆有一服得吐止后服七字,世医遂误以为吐剂,不稽之甚。为则试之, 
特治心中懊 耳,未尝必吐也。且心中懊 而呕者,本方加用生姜其非为吐剂也,亦可以见 
矣。《伤寒论集注》曰∶旧本有一服得吐止后服七字,此因瓜蒂散中有香豉,而误传于此也。 
今 
品 考 
香豉 李时珍曰∶造淡豉法,用黑大豆二三斗,六月中淘净,水浸一宿,沥干,蒸熟, 
取出摊席上,候微温,蒿覆;每三日一看,候黄衣上遍,不可大过,取晒簸净,以水拌之, 
干湿得所,以汁出指间为准。安罐中,筑实,桑叶盖浓三寸,密封泥,于日中晒七日,取出, 
曝 

卷下
泽泻
内容:主治小便不利冒眩也。旁治渴。 
考 证 
泽泻汤证曰∶心下有支饮、其人苦冒眩。 
五苓散证曰∶小便不利、微热消渴。 
以上二方,以泽泻为君药。泽泻汤,泽泻五两,五苓散一两六铢半。 
茯苓泽泻汤证曰∶吐而渴欲饮水。 
以上一方,泽泻四两。 
八味丸证曰∶小便不利。又曰∶消渴、小便反多。 
以上一方,泽泻三两。 
猪苓汤证曰∶渴欲饮水、小便不利。 
以上一方,泽泻一两。 
牡蛎泽泻散证曰∶从腰以下有水气。 
以上一方,用泽泻与余药等分。茯苓泽泻汤以下四方,以泽泻为佐药也。 
上历观此诸方,泽泻所主治也,不辨而明矣。 
互 考 
泽泻、五味子,同治冒而有其别也。说见于五味子部中。 
辨 误 
陶弘景曰∶泽泻久服则无子。陈日华曰∶泽泻催生,令人有子。李时珍辨之,其论详于 
《本草纲目》。夫怀孕,妇人之常也,而有病不孕,故其无病而孕者,岂其药之所能得失乎? 
三子不知此义,可谓谬矣。余尝治一妇人,年三十有余,病而无子,有年于兹。诸医无如之 
何,余为诊之。胸膈烦躁、上逆而渴,甚则如狂,乃与石膏黄连甘草汤,并以滚痰丸服之。 
周岁,诸证尽愈。其父大喜,以语前医。前医曰∶治病则可,而不仁也。曰∶何谓也?曰多 
服石膏,无子也,是绝妇道也。非不仁而何?其父愕然,招余诘之。余答曰∶医者掌疾病者 
也。而孕也者,人为而天赋,医焉知其有无哉?且彼人之言,子何不察焉?彼人疗之十有三 
年,而不能治之,彼岂豫知其来者乎?其父曰∶然。居顷之,其妇人始孕也。弥月而娩,毋 
子无 
品 考 
泽泻 本邦仙台所出者,是为良也。锉用。 

卷下
薏苡仁
内容:主治乳肿也。 
考 证 
薏苡附子散,证不具也。 
以上一方,薏苡仁十五两。 
薏苡附子败酱散证曰∶腹皮急、按之濡、如肿状。 
以上一方,薏苡仁十分。 
麻黄杏仁薏苡甘草汤,证不具也。 
以上一方,薏苡仁半两。 
互 考 
薏苡附子散,证不具也,而薏苡附子败酱散,言如肿状,则主治浮肿明矣;麻黄杏仁薏 
苡甘草汤,亦就麻黄杏仁甘草石膏汤,而去石膏加薏苡,则用之于咳喘浮肿可也。 
品 考 
薏苡仁 和、汉无别,田野水边,处处多有焉,本交趾之种,马援载还也,本邦有二, 
其壳浓,无芽,以为念经数珠,不中用药也。有芽尖而壳薄,即意苡也,俗传其种弘法师之 
所将来也,因号弘法麦。 

卷下
薤白
内容:主治心胸痛而喘息咳唾也,旁治背痛、心中痞。 
考 证 
栝蒌薤白白酒汤证曰∶喘息、咳唾、胸背痛。 
枳实薤白桂枝汤证曰∶胸痹、心中痞。 
以上二方,薤白皆半升。 
栝蒌薤白半夏汤证曰∶心痛彻背。 
以上一方,薤白三两。 
上历观此三方,薤白所
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