也。涩者，宜枳壳、苏子、杏仁之属，利其肺。若燥脾之剂，所当忌也。大抵脾气不
足，则不能生肺家之气，风邪易感，故患肺寒者，皆脾虚得之。患肺热者，多脾实得
之。若至唇缩胸陷，喉有锯声，鼻干焦黑，咳嗽气粗，心腹胀痛者，死。若嗽久音哑，
直视手牵，鸦声腹胀，喘急多惊者，必变风候而死。若 而声嘶如锯，唇面皆青，项
下凹陷，涎如胶漆，口生腥臭，喘甚唇缩者，死。至于小儿百日内嗽，名为乳嗽，肺
叶尤娇，最易伤损，更须急治，久则血脉贯脸，两眶紫黑，或眼白红赤如血，谓之血
眼，当用生地、黑豆，共研成膏，掩于眼上，则眶黑自消，血随泪出而愈。
杂症大小合参卷十二
论喘（儿科）
属性：喘急者，气为火所郁，而积谈在肺胃也。膏粱之人，奉养太过，及过爱小儿，皆
能积热于上，而为喘咳，宜以甘寒之剂治之。《脉经》云，肺盛有余，则咳嗽上气，
喘渴心烦，胸满短气，皆冲脉之火行于胸中而作，系在下焦，非属上也。盖杂病不足之
邪，起于有余，病机之邪，自是标本病传。凡饮食劳役，喜怒不节，及水谷之寒热，感
则害人六腑，皆由中气不足，故 胀腹满，咳嗽呕食，宜皆以大甘辛热之剂治之。又
曰∶寸口阴脉实者，肺实也。肺必胀，上气喘逆，咽中塞加呕状，自汗皆肺实之证。右
寸阴脉虚者，肺虚也，必咽干无津，少气不足以息，然实者，肺中邪气实也，虚者，肺
中正气虚也，故华佗云∶盛则为喘，减则为枯，《活人》云∶发喘者，气有余也，非言
肺气盛及有余，乃言肺中之火盛。及火有余也，故泻以苦寒之剂，非泻肺也，泻肺中之
火，实补肺也，《金匮》又曰∶实喘者，气实肺盛，呼吸不利，肺窍壅塞，若寸沉实宜
泻肺，虚喘者，气短肾虚，先觉呼吸少气，两胁胀满，左尺大而虚，此肾虚症，治宜补
肾，勿谓小儿无欲肾实，如禀先天不足者，尤为真虚耳，故实则清理其上，虚则温补其
下，况上病疗下，治法之要领也，然大抵初喘多属外因，宜从标治，或因风痰壅塞者，
必兼壮热咳嗽，鼻塞头疼；因痘疹未出者，必兼惊厥烦燥，身热足冷∶因停滞胀满者，
必兼呕吐恶食，嗳臭肚疼；因惊痫痰热者，必兼抽掣搐搦，面青啼叫；因痰哮大喘者，
必发秋冬暴冷，张口抬肩。如非前症，继诸病后，非子令母虚，即脾肺两困，多从本
治。况有短气少气，似喘非喘，更难与喘同例也。诸喘久而不愈者，不妨先用劫药一二
服即止，既止之后，因痰治痰，因火治火可也。然喘胀二症相因，并皆小便不利，故喘
则必胀，胀则必喘，先喘而后胀者，主于肺，先胀而后喘者，主于脾。《经》曰∶肺
朝百脉，通调水道，下输膀胱∶又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣
是小便之行，由于肺气之降下而输化。若肺受邪而喘，则失降下之令，以致水溢皮肤，
而生肿满，此是喘为本，肿为标，治宜清金降气为主，而行水次之。更脾主肌肉，恶湿
克水，若脾虚不能制水，则水湿妄行，外侵肌肉，内壅溢上，因肺气不得下降而喘乃
生，此是肿为本喘为标，治当买脾行水为主，而清金次之，肺症而用燥脾之药，则金
得燥而喻愈加；脾病而用清金之药，则脾得寒而胀愈甚矣，如无故喘声陡发如锯，身不
热而目窜者；鼻孔、胁肋、心胸俱为开张者；腹硬青筋，口吐涎沫，面无神色而唇曰
者；诸病小痊之后，勿交子午时喘呜者；喘促目急，黑睛出汗，印堂青色者，皆为不
治，其脉滑而手足温者，生；脉涩四肢寒者，死。《经》曰∶喘鸣肩息者，脉实大也
缓则生，急则死，盖喘鸣肩息者，阳症也脉当实大，更实大中而缓，则邪气渐退，故
可得生，若实大中而急，则邪气愈增，病当死矣。
杂症大小合参卷十二
论哮（儿科）
属性：哮吼喘者，喉中如拽锯，如水鸡之声者是也。如气促而连属不能以息者，即谓之
喘。夫哮以声响名，喘以气息言耳。喉如鼾声者为虚，喉如水鸡声者为实。丹溪曰∶治
哮必用薄滋味，专主于痰，宜大用吐药，吐药中宜多用醋，不可纯用凉药，兼当带表
散，盖此是寒包热也。亦有虚而不可吐者，慎之。总是痰火内郁，风寒外束而然，亦有
过啖咸酸，邪入腠理而致者，治法须审其新久虚实可也。
一朱姓儿，三岁，哮喘大作，声闻邻里，二三日不止，身热汗出。一医投以滚痰
丸利之，下泻二三次，其势更甚，六脉洪数，胸胁扇动，扶肚抬肩，旦夕无宁刻，粒
米不能食，头汗如雨，数日不寐，势甚危迫，乃延余治，余曰误矣。夫声出于气喉，
连喘数日，下元已伤矣。今已峻利药，从食喉下之，伐及无辜，下元更虚极矣。所以有
扶肚抬肩，恶候来也，令以人参，麦冬各一钱，五味子七粒，肉桂三分，水煎温服，一
日二剂，服后而哮声顿减，至夜复作，次日往视，余曰∶此气少夏，而阴未有以配之
也，乃以八味之加牛膝、麦冬、五味子者，内熟地，每剂五六钱，桂附，每剂各四分，
水煎冷服，午前午后各一剂，服后而竟熟睡，醒来饮食大进，其声悉止，次日往视，
喘热俱已。但劳力运动，喘声微有，此未还
元之故也。以生脉饮调理三四日，精神全复。
杂症大小合参卷十二论哮（儿科）
款花五味子汤
属性：治小儿久嗽。
款冬花 五味子 麻黄 马兜铃 杏仁（去皮，尖，各二钱） 甘草（炙，一钱） 水煎，食远服。
杂症大小合参卷十二论哮（儿科）
人参宁肺汤
属性：治小儿肺胃俱寒，涎喘气急，不得安眠。
人参 五味子 茯苓 白术 陈皮（去白） 甘草（炙，各三钱） 姜枣水煎，食远服。
杂症大小合参卷十二论哮（儿科）
杏苏饮
属性：治小儿喘急，咳嗽不止。
杏仁（去皮、尖，炒） 紫苏子（炒） 陈皮（去白） 赤茯苓 桑白皮 大腹皮
半夏曲 甘草（炙，各一钱） 姜水煎，食远服。
杂症大小合参卷十二论哮（儿科）
贝母膏
属性：治风热天哮。
黑玄参（焙） 山栀（炒） 天花粉（焙） 川贝母（焙） 枳壳（焙） 橘红
百部（炒） 黄芩（焙） 杏仁（去皮、尖，炒，各一两） 桔梗（焙） 粉甘草
（焙，各五钱） 薄荷（焙，七钱净叶） 蜜丸，弹子大，灯心汤，或淡竹叶汤化下。
杂症大小合参卷十二论哮（儿科）
润肺化痰膏
属性：大白梨汁（一斤） 白茯苓（四两，乳制，晒干，研极细末） 麦冬（四两，熬汁） 川蜜
（一斤） 川贝母（二两，去心研末） 核桃肉（四两，去皮，净，捣烂）
先将梨汁熬熟，次将蜜炼熟，入前药在内，再熬成膏。如痰有血，入童便四两在内，每早空心白汤调半茶钟服。
杂症大小合参卷十二论哮（儿科）
清化丸
属性：治肺郁痰喘。
贝母 杏仁 青黛 为末，蜜和姜汁丸，口含噙化。
杂症大小合参卷十二论哮（儿科）
千金方
属性：治初生十日，至五十日，卒得嗽逆吐乳。
生姜（七片） 桂心（二钱） 甘草 款冬花 紫菀（各三钱） 杏仁 蜜（各一钱）
山栀（一钱五分） 上微火煎如饴，涂唇化下。
杂症大小合参卷十二论哮（儿科）
吉氏治乳方
属性：天竺黄 蚌粉（ ）等分研，和蜜调涂乳上，令吮。
杂症大小合参卷十二论哮（儿科）
补肺阿胶散
属性：治肺虚久嗽作喘。
人参 阿胶（各一两三钱，炒） 白茯苓 马兜铃（去老梗） 糯米（各五钱） 杏仁（二
十一粒，制） 甘草（四钱，炙） 为末，取二钱，水煎服。
x定喘汤x
治 嗽无不取效。
见方脉喘哮门。
杂症大小合参卷十二
方脉咳嗽合参
属性：夫咳嗽之所以累人者，以其难于立止也。然欲治肺而止嗽，则益害肺而嗽愈甚，
盖肺受病而为嗽者，必有因以迫之，治其因则嗽自愈。若不详所自，而徒事于肺，则气
无所归，或邪无所散，肺愈苦而嗽愈甚矣。凡伤风久而肺气已虚，发热咳嗽，服发散药
而嗽愈甚，或被发散太过者，当用收敛之剂补之。然虚嗽有二日间嗽多，吐痰白沫，或
恶心者，为气虚，宜六君子汤加款冬、五味子。如夜嗽多口渴，痰不易出发热，为血
虚，宜六味地黄料加麦冬、五味子。若刻而脉紧者，咳而羸瘦，脉形坚大者，咳而脱
形。发热脉小坚急者，咳而呕，腹胀且泄，
脉弦急者，皆死不治。肺属金，主于皮毛，所主者气；肾属水，主于骨髓，所藏者精
气轻浮易上而难下，精沉重易下而难上，此物性之自然，有肺之盛者，即热之作也，气
得而上蒸，则不能下生于肾，而肾受邪，故
治肾病必先求之于肺，是清其源而滋其化也。《经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺
也。盖五脏各以其时受病，非其时各传以与之。有自外得者，肺主皮毛，风寒暑湿之
邪，自皮毛入内，传脏腑而为嗽也。有自内发者，七情饥饱，内有所伤，则邪气上逆。
肺为气出入之道，故五脏之邪上蒸于肺而为嗽也。然风寒暑湿有不为嗽者，盖因所感者
重，不留于皮毛，径伤脏腑，而成伤寒温热诸病。七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，只在
本脏，未传入肺，所以伤寒以有嗽为轻，而七情饥饱之嗽，必久而后发为重也。夫津液
既凝为痰，则不复生血，以周润三焦，故口燥咽干，大便秘结，面如枯骨，毛发焦槁，
妇人则因此月水不通。若能化去败痰，自然服饵有效。然不得过行燥削，使痰湿既消，
津液亦槁，去湿留热，又非其治矣。务使化痰复为津液，犹化盗贼复为良民可也。丹溪
曰∶咳嗽有风寒、有火、有痰、有劳、有肺胀。风寒者，鼻塞声重，恶寒而白，脉弦微
是也，宜发散行痰。又有声哑及喘嗽，遇冬则发，此寒包热也。解表则热自除，感冷则
咳，膈上有痰也，宜解表豁痰。火者有声，痰少而赤是也。劳者，盗汗出兼痰多吐，继
作寒热是也，宜补阴清金。痰者，嗽动便有痰出，痰出嗽止是也，主豁痰。肺胀者，肺
为火伤，遂成郁遏，动则喘满，气急声重，或左或右不得眠，此痰挟瘀血，碍气而病，
宜养血以流动乎气，降火舒肝以清痰。若嗽而胁下痛者，宜疏肝气，以青皮挟痰药，二
陈汤加南星、香附、青黛、青皮、白芥子、姜汁。若血凝气作嗽者，桃仁（去皮、尖），
大黄（酒炒），姜汁丸服。然治咳多用生姜，以其辛散也。初嗽多用发散者，因肺气壅
遏，得解散而宽也。若痰因火动，逆上作嗽者，先治火，次治痰，借其火下而痰亦下
也。如久嗽脉涩，或虽洪大，按之不鼓，属肺虚，宜五味、款冬、紫菀、兜铃之类，敛
而补之。如日数虽久，而脉滑数有力，尚属有余实火，还宜清肺，寻火寻痰而治之。凡
饮水一二口而暂止者，并饮酒后而嗽减者，冷嗽也。咳与嗽，本两字义，《内经》作一
证连言之，咳者，气动也，阳也。嗽者，兼血也，阴也。故曰咳者，有声无痰，本伤乎
气；嗽者，有痰无声，本伤乎血；声痰俱发，气血俱伤，其本虽殊，其标则一。
《经》曰∶秋伤于湿，冬必咳嗽，是知脾无留湿，虽伤肺气，不为痰也。假今湿在
肝经，谓之风痰；湿在心经，谓之热痰；湿在脾经，谓之湿痰；湿在肺经，谓之气痰；
湿在肾经，谓之寒痰，宜随证治之。咳而无痰者，以辛甘润其肺，咳而嗽者，治痰为
先，故以南星、半夏胜其痰，而嗽自愈，枳壳、陈皮利其气，而痰自下。若气从脐下逆
奔而上者，乃肾虚不能收气归元，切勿徒事于肺，当以破故纸、安肾丸主之。
夫咳嗽生痰上气，多因阴血不足，虚火虚气上浮而为患也。欲消其痰，转耗其血，
欲行其气，更泄其元，况从来痰药入腹，其痰不过暂开复闭，有损无功，理宜以微阳之
药开其痰，继以纯阴之药补其根，迨至痰之开者复闭，而所用生血之药，早已从天而
降，日续一日，久久而血生，血生而气返血室，如浪子归家，复能振作立业，所借以驱
胶结之痰，即此气也。此际略加化痰之药，则痰去气存，自然痊可。然饮食最宜致慎，
不但肥甘生痰，浓味伤阴，即平旦至日中行阳二十五度，饮食易消，故不成痰，日中至
合夜，行阴二十五度，饮食不消，故易成痰，是以释教过午戒食，亦护身之一则也。
丹溪云∶干咳嗽极难治，此系火郁之甚，乃痰郁火甚在肺上，以苦桔梗开之，
下用补阴降火药，不已即成劳，宜重补阴，盖肺为华盖，五脏六腑，火自内起，熏蒸焚
灼，水涸金伤。若至久咳声哑，是肺管破也，不治。在初起者，是寒包热，辛以散之。
《衍义》云∶有妇人患热久嗽，身如炙，
肌瘦将成肺劳，以枇杷叶、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑皮各等分，大黄减半，如常
制蜜丸，樱桃大，食后夜卧，含化一丸，未终剂而愈。又有久嗽不已，饥则胸中大痛，
须视上唇有白点如粞者，此虫啮其肺也。用百部膏一味，加乌梅、槟榔与服，下其虫则
愈。肺虫其形如蚕，令人咳嗽声嘶也。
古方治火郁干咳嗽者，甚少，治风寒湿咳嗽者，甚多，盖不分内外所因，新久之异
也。夫形寒饮冷，则咳嗽有痰，固当以温寒散湿为主，如人参、半夏之类。若夫气动火
炎久咳嗽无痰，又当以清热润燥为先，如天冬、麦冬、知母、贝母、石膏、栝蒌之类。
世人徒知肺主皮毛，外感风寒为寒，不知传里郁久变为热也。况五脏之尊，心虽为主，
而肺居其上，肺为华盖，下覆四藏，合天之德，通达风气，性爱温而恶寒恶热，心火若
炎，上蒸其肺，金被火伤则叶萎，倚着于肝，肝发痒则嗽。更有心肝虚弱，不能传阳
于下焦，遂至正阳俱暗，变成嗽矣。肺嗽因萎，倚着于肝，而成病者，犹木扣金鸣也。
先养肺金，抑心肝虚热而和其肾则愈。凡此者，皆他脏受邪，火