伤则不能运化，而邪愈固矣，更宜审明何经
受病，受伤何物，从其因以治之。
昔张子和动辄言下，下之当也，仲景三承气审之详密，可下、不可下、急下，何积
何药，分毫不爽，寒积，巴豆感应丸，热积，大黄承气汤，血积，桃仁红花，下水牵
牛，甘遂，水中之血，虻虫，水蛭，虫积，槟榔、雷丸，今人畏而不敢下者，不明之
罪，无忌而妄用者，杀人之罪，稍虚者，当扶助正气，消息推荡之，慎勿孟浪戕人天年。
五积当从郁论，《难经》所谓∶因受胜已之邪，传于已之所胜，适当旺时，拒而不
受，因留为积，此皆抑郁不伸而受其邪，故五积六聚，治同郁断，伏梁者火之郁，肥气
者木之郁，痞气者土之郁，息贲者金之郁，奔豚者水之郁，郁者气不舒，而抑郁成积，
不独聚可以气言也。故治积之法，以理气为先，则津液流行，积聚何由而成？然更不可
不兼以补也。盖壮者气行则已，怯者着而成病，故积之为积，本于气并血弱之人，故
曰∶壮人无积，虚则有之。善治积者，不必问其何经何脏，必先调其中气，使能饮食，
气血既旺，积滞自消，即壮实而宜消者，亦当以补气补血之药兼服。《经》曰∶大积大
聚，其可犯也。衰其半而已，故消积及半，纯与甘温调养，使脾土健运，则余积不攻自
退，所谓养正则邪自除，犹满朝皆君子，则一二小人，自无容身之地。若欲积尽而后
止，胃气之存也无几矣。
积聚痞块之证，皆内为喜怒忧思悲恐惊七情所致，若以五脏传克成积，不亦求之太
过乎，盖气血荣卫，一身上下周流，无时少息，一旦七情感动五志之火，火性炎上，有
升无降，以致气液水谷，不能顺序，稽留而积也必矣。丹溪曰∶气不能成块成聚，夫块
乃有形之物，乃痰与食积，死血而成。凡在中为痰饮，在右为食积，在左为血块，何以
明之？夫左关肝胆之位，藏血液，右关脾胃之位，藏饮食、所以左边有积，在左为血
块，右边有积，则为食积，而其中间则为水谷出入之道路，五志之火，熏蒸水谷，而为
痰饮，所以中间有积而为痰饮也。治法因所因，从其类以治之。大抵积之初，多属寒，
而积之久则为热矣。宜知新久之异，以分辛温、辛平、辛凉三者之宜。然人之积块疝
气，心腹等痛，本多属热，而方中又多用桂附热药，却又不发药毒者，盖因诸积诸痛，
喜温而恶寒，热药病与情相和，况积久成郁，而火邪深矣。若见寒愈逆，见热愈喜，
两热相从，息即所谓亢则害，承乃制从治法也。世人见其投热不为热误，遂以是症为属
沉寒痼冷，恣投热剂，以致真气破蚀，阴血干枯，不可为矣。抑尝论之，医为病所困
者，惟阴虚之难补，久积之难除，故玉山自倒，阴虚之谓也。养虎遗患，久积之谓也。
人之罹此二者，须节欲以养性，内观以养神，淡泊自如，从容自得，然后委之于医，方能为尔保也。
杂症大小合参卷十三
瘕痞癖
属性：者，是因伤食得之，其状胁肋，心胸烦闷，饮食不下，吐逆恶心日久不治，渐
成结，又曰食结，其症属阴，阴主静，故 定于一处而不移。
瘕者，是因伤血得之，其状胸膈烦闷，痛引少腹，时或攻筑，上抢心胸，虽不阻
食，渐成瘕结，又曰血结，然此与 总以荣卫俱虚，风寒袭于外，饮食滞于中，久而
不化则邪并于阴，而为 ，邪并于阳则为瘕，瘕者假物象形，动而不息，去来无常或
两胁间有块如石，按之则痛，不按则轻，久而不已，而黄肌瘦，肚硬而胀，腹现青筋，
昼凉夜热。食减餐泥，成为疳积，治宜调脾养胃，磨积清疳，非一日一夕可愈也。
痞者，是因伤气得之，其候心腹膨胀，肚大胁满，痛引腹胁，住在左肋，面黄肌
瘦，倦怠无力，久而不治，渐成痞块，痞者
塞也，结者实也，凡热气蕴于胸膈之间，停饮聚于腹胁之内，于是荣卫不得流行，脏腑
不得宣通，而乃成结也，不可迅下，否则邪反坚结。《经》所谓着而不去，其病为实矣，
惟宜安胃理脾，佐以顺气化滞，若胸中气不通，痛而如痞者，乃正气不运所致，不可作
有形攻治，盖胸为受气之所，虚则受而不能行实，非物也，故曰痞者否也。
癖者，是因积得之，其症如肠癖之疾，便利无度，似痢非痢，似虫非虫，或下鲜
血，肚腹干痛，心胸满闷，久而不治，则顽结不散，有类痞状。盖由乳哺失调，停滞为
积，久则血膜并聚，胁傍结癖，时时作痛，或发潮热，又有食癖、乳癖、疳癖、惊癖、
虚癖、痰癖之分，其伤气血一也，若至面色紫黑，肚胀如鼓，凑心刺痛，忽泻鲜血，唇
舌皆黑，干呕气促，皮焦斑紫，吐泻出虫，肠鸣自利，体虚发搐，面青流涎，手足心
肿，面黑泻黑者，并皆不治。
杂症大小合参卷十三瘕痞癖
大红丸
属性：治血块血蛊，一切大人小儿积痞。
真血竭 乳香（各一两） 辰州箭头朱砂（五钱） 巴豆（四钱） 研极细末，初研散开，研
至自润成块。瓷盒盛之，看人大小虚实，小儿麻子大三粒，大人糯米大三粒，俱温水送
下。若热水作痛，倘积重多年者，先用使君子生熟各三个，上午食之，下午方服前药，
前晚不可夜饭，置净桶，看药与积俱下否，如药未出，积亦未出，将温酒一杯催之。
杂症大小合参卷十三瘕痞癖
七转灵应丹
属性：治新旧诸积诸气，妇人血瘕，小儿疳积，一切心痛，诸般蛊积。
白芜荑（五钱，取末四钱） 牵牛（五两，取头末，三两） 槟榔（五两，取净末，三两）
大黄（五两，取净末，三两） 木香（五钱，取净末三钱） 雷丸（四两，取净末三两） 锡
灰（一两，煨取净末三钱） 共取各净药末，一处拌匀，葱白一斤，煮沸汤，露一宿
为丸，如黍米大，每服三四钱。老年幼弱减半，俱用葱白汤露一宿，早晨空心冷下，取
出病根。如欲大便，须在内房，不可见风日，晚用温粥补之，忌生冷硬物荤腥，一月
后用四君加减，补助胃气。一方有使君子一两，鹤虱五钱。
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治酒积而黄黑色，腹胀不消。
用甘遂一钱为末，以猪槽头肉一两，细切捣烂，和末作一丸，纸裹火煨令香熟取
出，临卧细嚼酒咽，取出病根。
杂症大小合参卷十三瘕痞癖
消积丸
属性：广皮 三棱 莪术 槟榔 青皮 卜子 枳实 草豆蔻 麦芽（各一两） 木香（七钱）
曲（二两） 山楂肉 浓朴（各一两五钱） 为末，黑沙糖丸，每丸一钱，空心白汤下。
杂症大小合参卷十三瘕痞癖
消块丸
属性：即《千金方》硝石大黄丸。须度虚实用。
硝石（六两） 人参 甘草（各二两） 大黄（八两） 为末，以三年米醋三升，置瓷器中火
煎，先纳大黄，不住手搅，使微沸一刻，乃下余药又一刻，微火熬，探可丸则取丸之，
如鸡子中黄大，每一丸，米饮下，服后当下如烂肉，或米泔赤黑等色，下后避风，冷啖
软粥将息之。
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治男人痞块，女人血块极妙。药性不猛而效速。
阿魏（一两） 木耳（四两，为末） 蜜（六两） 生漆（滤去渣，净，四两） 上用锡罐一
个，盛药封固，于锅内水煮三柱香，取起冷定，每服二茶匙，烧酒送下，日进三服。忌油腻发气物。
杂症大小合参卷十三瘕痞癖
治血块丸
属性：丹溪曰∶瓦 子能消血块。
海粉（醋煮） 三棱 莪术（酷煮） 红花 五灵脂 香附（各等分） 石碱（减
半） 共末为丸，白术汤吞下三十丸，胁间生毒如鳖形，以鲜虾羹食之，即不
痛者，乃真鳖瘕，白马尿治之最妙。喜饮油者，乃误吞发入胃，血裹化为虫，雄黄五钱，水调服。
杂症大小合参卷十三瘕痞癖
肥儿丸
属性：小儿脾疳痞积，黄瘦肚大，口臭餐泥，消虫进食。
胡黄连 神曲（炒） 麦 （炒，各五钱） 槟榔（去脐，一个） 肉豆蔻（面裹，煨
去油） 木香（一钱） 使君子（去壳，各二钱五分） 为末，蒸饼丸，黍米大，米饮服。
杂症大小合参卷十三瘕痞癖
三圣膏
属性：锻石十两，筛过极细，炒红，用好醋熬成膏，入大黄末一两，官桂末五钱，搅匀，
瓦器封贮，纸摊烘暖，贴患处。
酒积 轻者，葛根、神曲、黄连、白豆蔻；甚者，用甘遂、牵牛。
气积 轻者，木香、枳壳、浓朴、橘红；甚者，枳实、牵牛。
血积 轻者，干漆、桃仁、牡丹、归尾、赤芍药、红花；甚者，大黄、虻虫、水
蛭、穿山甲、花蕊石。
痰积 轻者，半夏、栝蒌；甚者，滚痰丸；老痰，海石、瓦楞子；痰在皮里膜外，白芥子。
水积 轻者，五苓散；甚者，商陆、甘遂、芫花。
茶积 轻者，姜黄、芝麻；甚者，茱萸、椒姜。
癖积 轻者，三棱、蓬术；甚者，巴霜、大黄。
谷积 轻者，麦芽、谷芽、神曲、砂仁；甚者，鸡内金。
肉积 轻者，山楂、阿魏；甚者，卤砂、硝石。
蛋积 白豆寇、橘红、豆豉、姜汁。
果积 丁香、肉桂、麝香。
面积 萝卜子、姜酒煎。
鱼鳖积 紫苏、橘皮、木香、姜汁、白马尿专治鳖瘕。
狗肉积 杏仁、山楂。
虫积 雄黄、锡灰、槟榔、雷丸、芜荑、榧子、使君子、川楝子。
疟积 鳖甲、草果。
杂症大小合参卷十三
虫痛大小总论合参
属性：造化化生之理，莫不假于湿热，即本朽生虫，腐草为萤，难成形于草木而寄生，实
由湿热气交而化育，人腹之虫也。亦由肥甘不节，生冷过餐，久郁成热，湿热酿蒸，为
虫为积，犹未发而为害也。久则脏腑虚弱，或胃冷胃热，或再食甘肥，乃即动焉。动则
往来上下，攻刺心腹，叫号啼哭，仰身挥手，心神闷乱，吐涎吐沫，或吐清水，乍瘥
乍甚，腹上青筋，恶心似痫，但目不斜，手不搐搦，面无正色，或青或黑者是也。又蛔
痛者，亦因食物太早，吃物太粗而成也。动则攻心刺腹，乍作乍止，忽往忽来，爱甜怕
食，口吐清水，高声啼叫，唇口紫黑。凡诸腹痛，脉必沉弱而弦，若反大者，必是蛔
也。且诸虫皆生于肝，故虫痛者，肝脉倍大，甚有诸蛔团聚，痛极而厥，多似慢惊，
惟唇口独紫为异，治法实而甚者取之，虚而轻者安之，不受药者用川椒以伏之，有用肉
汁调药饵，其虫头向上，以药除之也。若贯伤心者不治。
丹溪曰∶虫本湿热所生，脏腑虚则侵蚀。《千金方》云∶劳则生热，热则生虫。
心虫曰蛔，脾虫曰寸白，肾虫如刀截丝缕，肝虫如烂杏，肺虫如蚕，皆能杀人，惟肺虫
为急，居肺叶内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶，药所不到，治之为难。虫 之生，
由饮食不节，伤饥过饱，喜啖腥脍，多食生冷，酷嗜曲 爱食肥甘，脏腑虚弱，湿热内
淫，则生虫积也。凡服取虫药，必在上半月为妙，盖上半月虫头向上，下半月虫头向下
也。三虫者谓长虫、赤虫、蛲虫也。虫名共
有九种，而蛲虫尤多，病患寸白虫，从食牛肉饮白酒所成，相连一尺，则杀人，服药下
之，尽出乃佳。又有伏虫、肉虫、肺虫、胃虫、弱虫、蛔虫，然蛲虫惟小儿多患之，大
人亦有，令人口吐清沫，心痛烦躁，乍作乍止，其余各种，总下利于人，胃中若有者，
宜化虫丸速除之。凡腹内热，肠胃虚，虫行求食，上唇有疮曰惑，虫食其脏，下唇有
疮，曰狐，虫食其肛，得此疾者，十无一生也。凡腹中痛，其脉当沉弦，若反洪大，必
有蛔虫，盖热则生虫，故脉洪大，大凡偏嗜一物，中必有虫，即以所好之物，加入下虫
杀虫之药于中，无不应手取效。若中气虚而虫不安者，但调补脾胃自安，诸虫逢椒则伏，
遇苦则安，见酸则静也。应声虫者，古有患此，每语则有声相应，偶读《本草》至
蓝，遂默然，乃取蓝捣汁饮之，少顷吐一肉块，长二寸余，人形悉具，其声遂已，又一
人读至雷丸不应，服雷丸亦愈。
杂症大小合参卷十三虫痛大小总论合参
秘方万应丸
属性：治大人小儿腹内有虫，及积气块痛，小儿疳病。
三棱 莪术（各醋炒） 陈皮（麸炒） 橘红 麦 （炒） 使君子（切片，晒）
神曲（炒黄） 雷丸（去皮） 干漆（炒烟尽，各五钱） 槟榔（一两） 芜荑（一钱五分）
鹤虱（略炒） 胡黄连（炒） 甘草（炙，各三钱） 木香 良姜（陈壁土炒）
砂仁（各一钱） 为末，醋米糊丸，绿豆大空心姜汤下四五十丸。一方加锡灰。
杂症大小合参卷十三虫痛大小总论合参
化虫散
属性：治小儿蛔厥腹痛，多似慢惊，但唇口紫者是。
使君子（去壳，十个） 雷丸 鹤虱 甘草（炙） 大黄（各三钱） 为末，用猪肉煮
汁调，空心服，人大二钱，人小一钱。
杂症大小合参卷十三虫痛大小总论合参
槟榔遣虫散
属性：治婴儿蛔虫咬心，吐涎疼痛。
槟榔（炒，存性） 鹤虱 贯众 干漆（炒，存性） 芜荑 雷丸 川楝子 使君
子（去壳） 雄黄 黄丹（炒） 锡灰（炒，不见星，如灰） 木香（各二钱） 轻粉
（一钱） 巴豆（去皮、心、油，十个） 共为细末，酒煮糊丸，如黍米大，五更早用猪肉
葱油煎，将肉细嚼莫吞，引虫头向上，吐去肉，用猪肉汁送下，至已时取下虫积，方可
进食，五岁可服七分，十岁服一钱。大人亦可服。
杂症大小合参卷十三虫痛大小总论合参
化虫圆
属性：治一切疳虫，攻刺心腹，疼痛不已，叫哭合眼。
胡椒（炒） 鹤虱 槟榔 苦楝皮（各五钱） 白矾枯（一钱二分） 为末，面糊丸麻
子大，量儿大小加减，米饮下。
虫痛好食茶叶者，每日食榧子七枚，以愈为度。
杂症大小合参卷十三虫痛大小总论合参
灵矾散
属性：治小儿虫咬心痛欲绝者，服此吐出虫即愈。
五灵脂（末二钱） 白矾火枯（五分） 为末，每服二钱，温水冲服。
x又方x
以皂矾细末六七分，好酒下之立愈。
x一方x
用苦