出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。盖以膻中足十二
经之数，则配手厥阴经者，实膻中也。及《灵枢》叙经脉，又有包络而无膻
中。然曰“动则喜笑不休”，正与“喜乐出焉”之句相合。夫喜笑者，心
火所司，则知膻中与心应，即包络之别名也。《灵枢·邪客篇》曰∶“心者，
五脏六腑之大主，其脏坚固，邪弗能容；容之则心伤，心伤则神去，神去
则死矣。故诸邪之在心者，皆在心之包络。”独膻中称臣使者，君主之亲
臣也。由是察之，包络即为膻中，断无可疑。膻中以配心脏，自有确据。
乃伪诀竟不之及，则手厥阴为虚悬之位矣。叛经者三也。心、肝、脾、肺
俱各一候，惟肾脏而分两尺之候者，为肾有两枚，形如豇豆，分列于腰脊
之左右也。《刊误》以两尺候肾，深合经旨。《难经》、《脉诀》俱以左尺候
肾水，右尺候命门相火，误矣。考《明堂》等经，命门一穴在督脉第十四
椎下陷中两肾间。虽两肾水脏，而相火寓焉，盖一阳居二阴之间，所以
成乎坎也。独不思脉之应于指下者，为有经络，循经朝于寸口。详考《内
经》并无命门之经络也。既无经络，何以应诊而可列之右尺乎？虽然，
左阳右阴，天之常也。左水右火，地之理也。两尺之脉，左尺主肾中之
真阴，右尺主肾中之真阳，不可以左为肾、右为命门也。要知命门总主乎两肾者也。（右尺诊相火，亦通。）
卷一
六气分合六部时日诊候之图
属性：r六气分合六部时日诊候之图一pt105a1。bmpr
r六气分合六部时日诊候之图二pt105a2。bmpr
此六气分合六部时日诊候之图，乃余所自悟而自制，实六气至理，
而古今所未发者。以平治之纪为例，若太过之纪，其气未至而至，从节
前十三日为度；不及之纪，其气至而未至，从节后十三日为度。太过之
岁，从左尺浮分起立春；不及之岁，从左关中分起立春。根据次而推之，必
于平旦，阴气未散，阳气未动，饮食未进，衣服未着，言语未吐之时，清心
调息，逐部细究，则时令之病，可以前知。诊得六部俱平则已，若有独
大、独小、独浮、独沉、独长、独短，与各部不同，根据图断之，无不验者。假
如左关中候脉独弦大，已知雨水后、惊蛰边有风热之病。盖弦主风，而
大主热也；且左关又为风木之令故也。如右尺沉候，脉独缓滞而实大，
已知芒种后、夏至边有湿热之病。盖缓滞主湿，而实大主热也。若缓滞
而虚大，乃湿热相火为患。盖缓滞为湿，而虚大为相火也；且在沉分，
沉亦主湿，又在相火之位故也。久病之人，六脉俱见独滞，惟右寸中候
脉来从容和缓，清净无滞，已知霜降后、立冬边必愈。盖中候而从容和
缓，为胃气之佳脉；且右寸为肺金之位，土来生金故也。其余各部，俱仿
此而细推之，百不失一也。然亦须三四候之确然不渝，无不验者，下文重言以申明之。
卷一
政运有不应之脉
属性：不应者，沉细之脉也。甚至极沉极细，几于不可见矣；第
覆病者之手而诊之则见。凡值此不应之脉，乃岁运合宜，命曰
天和之脉，不必求治。若误治之，反伐天和矣。
土运为南政。盖土位居中，面南行令故也。金木水火四运，皆以臣事之，北面受令，故为北政。
甲己二年，为土运南政。（南政之年，南面行令，故其气在南，所以南为上而北为下，故寸为上而尺
为下，司天在上，在泉在下，人气应之，左右皆同。脉有不应者，谓阴之所在，脉乃沉细不应本脉也。
阴者，言六气有三阴三阳，而三阴之位，则少阴居中，太阴居左，厥阴居右。脉之不
应，乃以三阴之中而以少阴所居之处言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少
阴司天，则两寸不应。厥阴司天，则右寸不应。太阴司天，则左寸不应。如少阴在泉，则两尺不应。
厥阴在泉，则右尺不应。太阴在泉，则左尺不应。）
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆为北政。（北政之年，北面受令，其气在北，所以北为上而南为下，在
泉应上，司天应下，人气亦应之，故尺应下而寸应上。如遇少阴司天，则两尺不
应。厥阴司天，则右尺不应。太阴司天，则左尺不应。如少阴在泉，则两寸不
应。厥阴在泉，则右寸不应。太阴在泉，则左寸不应。如尺当不应而反浮大，寸
当浮大而反沉细，寸当不应而反浮大，尺当浮大而反沉细，是为尺寸反。经曰∶“尺
寸反者死。”如右当不应而反浮大，左当浮大而反沉细，左当不应
而反浮大，右当浮大而反沉细，是谓左右交。经曰“左右交者死。”）
卷一
人迎气口
属性：（增补）
黄帝曰∶“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引
绳大小齐等。”又曰∶“三阳在头，三阴在手。”《灵枢》曰∶“气口候阴，人迎候阳。（
寸口者，即气口也，手太阴肺脉也，故主在中之病。人迎脉
在结喉两旁一寸五分，阳明胃脉也，故主在外之病。盖太
阴行气于三阴，阳明行气于三阳；诊三阳之气于人迎，诊三阴之气于气口。所谓相
应者，往来大小，若引绳之不爽也。故庞安常谓人迎气口，有喉手引绳之义。以
《脉经》以左为人迎，右为气口，竟置阳明胃脉于乌有，大非经旨。况三阳在头，三
阴在手，其义亦谬。人迎谓足阳明之脉，不可以言于手明矣。然上古诊法有三∶一
取三部九候以诊通身之脉，一取太阴阳明以诊阴阳之脉，一取左右气口以诊脏腑
之气。张介宾曰‘初见《脉经》左为人迎，右为气口，不无摇惑，未敢遽辨。及见
《纲目》之释人迎气口，亦云人迎在结喉两旁，足阳明之脉也。又见庞安常论脉曰，
何谓人迎，喉旁取之。近又见徐东皋曰，《脉经》以左手关前一分为人迎，误也。若
此者，皆觉吾之先觉矣。兹特引而正之，呜呼！一言之舛，遗误千载。以此授受，
何时复正哉。立言者可不知详慎考订乎？不若吴草庐之两手俱名为气口者无弊
也。所以《内经》云，五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。
气口即寸口也。脏腑阴阳之盛衰，莫不由此而征见也明矣。’）春夏人迎微大，
秋冬气口微大，如是者命曰平人。”（春夏主阳故人迎之阳脉微大；秋冬主阴，故气口之阴脉微大。微
大者，犹言略大也。）雷公曰∶“病之益甚与其方衰，如何？”黄帝曰∶“内外皆
在焉。（言表里俱当审察也。）切其脉口滑小紧以沉者，病益甚在中；人迎脉
大紧以浮者，病益甚在外。（益甚，言病进也。脉口，即太阴气口也，故曰在中主脏。人迎，阳明腑脉也，
故曰在外主腑。脉口滑小紧沉者，阴分之邪也。人迎大紧以浮者，阳分之邪也。故皆益进日甚。）脉口浮滑者病
日进；人迎沉滑者病日损（脉口为阴，浮滑者，以阳加阴，故病日进。
人迎为阳，沉滑者，阳邪渐退，故病日损，渐自减也。）脉口滑以沉者，
病日进在内；人迎滑盛以浮者，其病日进在外。（脉口人迎，经分表里，故其滑沉滑浮
而病日进者，有在内在外之别也。）脉之浮沉及人迎与寸口脉小大等者，病难已。人迎
气口之脉，其浮沉大小相等者，非偏于阳，则偏于阴，故病难已。
【按】《禁服篇》曰∶‘春夏人迎脉微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。’其义则可知。病
之在脏，沉而大者易已，小为逆。病在腑，浮而大者易已。（病在脏者
为阴，阴本当沉，而大为阳气充也，故易已；若见小脉，则真阴衰而为逆矣。病在腑
者为阳，阳病得阳脉为顺，故浮而大者病易已。故曰∶‘阴症见阳脉者生，阳症见阴脉者死。’）人迎盛坚者伤于寒，气口
盛坚者伤于食。”（人迎主表，
盛坚为外感伤寒。气口主里，盛坚为内伤饮食。此古法也。今则止用寸口诊法，不为不妙，然本无以左
右分内外之理。自叔和始以左为人迎，右为气口，其失表里之义久矣。）
卷一
脉分四时六气
属性：十二月大寒至二月春分，为初之气，厥阴风木主令。经曰∶“厥阴之至其脉弦。”
春分至小满，为二之气，少阴君火主令。经曰∶“少阴之至其脉钩。”小满至六月大暑，为三之气，少
阳相火主令。经曰∶“少阳之至大而浮。”大暑至八月秋分，为四之气，太阴湿土主
令。经曰∶“太阴之至其脉沉。”秋分至十月小雪，为五之气，阳明燥金主令。经曰∶“阳明之至短而
涩。”小雪至十二月大寒，
为六之气，太阳寒水主令。经曰∶“太阳之至大而长。”
卷一
脉分四方
属性：东极之地，四时皆春，其气暄和，民脉多缓。
南极之地，四时皆夏，其气蒸炎，民脉多软。
西极之地，四时皆秋，其气清肃，民脉多劲。
北极之地，四时皆冬，其气凛冽，民脉多石。
东南卑湿，其脉软缓，居于高巅，亦西北也；西北高燥，其
脉刚劲，居于污泽，亦东南也。南人北脉，取气必刚；北人南脉，取气必柔。东西不齐，可以类剖。
卷一
脉分五脏
属性：肝脉弦。心脉钩。脾脉代。肺脉毛。肾脉石。
卷一
五脏平脉
属性：肝脉来软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。（招招，犹迢迢也。揭，高举也。高揭
长竿，梢必和缓，乃弦长而兼和缓柔软之象也。）
心脉来累累如连珠，如循琅 ，曰心平（连珠琅 ，皆状其盛满流行，而无太过不及之弊也。）
脾脉来和柔相离，如鸡践地，曰脾平。（和柔者，悠悠扬扬也。相离者，不模糊也。如鸡践
地，喻其缓而不迫，胃气之妙也。）
肺脉来厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。（厌厌聂聂，涩之象也。如落榆荚，毛之象也。轻浮
和缓，为和平之象。）
肾脉来喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。（喘喘、累累、如钩，此三者，皆心脉之
阳也；而济之以沉石，则阴阳和平也。）
卷一
五脏病脉
属性：肝脉来盈实而滑，如循长竿，曰肝病。（盈实而滑，弦之太过也。长竿无梢，则失其和缓之
意，此弦多胃少，故肝病。）
心脉来喘喘连属，其中微曲，曰心病。（喘喘连属，急数之象。其中微曲，则尚未至于全
曲，钩多胃少之象也。）
脾脉来实而盈数，如鸡举足，曰脾病。（实而盈数，如鸡之举足，虽不能如践地之和，亦不
至如鸟距之疾，弱多胃少之象也。）
肺脉来不上不下，如循鸡羽，曰肺病。（不上不下，涩之象也。如循鸡羽，浮之象也。毛多
胃少，肺金之病将见也。）
肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。（引葛者，牵连引蔓之象也。按之益坚，则石多胃少，肾病将见也。）
卷一
五脏死脉
属性：肝脉来急益劲，如新张弓弦，曰肝死。（曰劲曰急，强急不和，比之新张弓弦，绝无胃气矣，安得不死。）
心脉来前曲后居，如操带钩，曰心死。（前曲者，轻举而坚大也。后居者，重按而牢实也。
操带钩者，状其弹指之象也。但钩无胃者，其死必矣。）
脾脉来锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰
脾死。（鸟喙者，状其硬也。鸟距者，状其急也。屋漏者，乱
也。水流者，散也。冲和之气全无，中州之官已绝矣。）
肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。（如物之浮，则无根矣。如风吹毛，则散乱矣。但毛
无胃，则肺气绝矣。）
肾脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。索而曰夺，则互引而疾急矣。石而曰弹，则
坚劲而无伦矣。但石无胃，故曰肾死。
【按】《难经·十五难》与《内经》不同，或
《内经》有而《难经》缺，或《难经》有而《内经》无。然《难经》本以《内经》为宗，不知
何以异同乃尔。学人惟当以《内经》为主，无多岐之惑也。
卷一
五脏真脉
属性：（真脉，真脏脉也，即死脉也。文有异同，义无差别，总之不见胃气之脉，乃名真脏脉。）
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。
真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然。
真脾脉至，弱而乍数乍疏。
真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤。
真肾脉至，搏而绝，如弹石状辟辟然。
【按】凡持真脏脉者，肝至悬绝，十八日死。心至悬绝，九日死。肺
至悬绝，十二日死。肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。
卷一
脉以胃气为本
属性：春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。
长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱无胃曰死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。
蔡氏曰∶“不大不小，不长不短，不滑不涩，不浮不沉，不疾不迟，应手中和，意思欣欣，难以名状者，胃气脉也。”
卷一
脉贵有神
属性：东垣曰∶“有病之脉，当求其神。如六数七极，热也。脉中
有力，即有神矣。为泄其热。三迟二败，寒也。脉中有力，即
有神矣。为去其寒。若数极迟败，脉中不复有力，为无神也。
而遽泄之去之，神将何根据耶！故经曰，脉者，气血之先；气血
者，人之神也。”（按王宗正曰∶“诊脉之法，当从心肺俱浮，肾肝俱沉，脾在中
州。”即王氏之言，而知东垣所谓“脉中有力”之中，盖指中央戊
己土，正在中候也。胃气未散，虽数不至于极，迟不至于败，尚可图也。故东垣之所谓有神，即《内经》之
所谓有胃气也。）
卷一
神门脉
属性：两手尺中，乃神门脉也。王叔和云∶“神门诀断，两在关
后；人无二脉，病死不救。”详考其论肾之虚实，俱于尺中神门
以后验之。盖水为天一之元，万物赖以资始者也。故神门脉
绝，先天之根本既绝，决无回生之日也。而《脉诀》谓为心脉者
误矣。彼因心经有穴名神门，正在掌后兑骨之端�