爛開了，就比較難修了。之後在〈少陰篇〉裡有好些方子是治療喉嚨痛的，但是，
無論那些方子再怎麼好用，你還是要先把少陰病醫好，才能夠用這些方子。不然，
少陰病本身洠в泻茫馐菃沃我粋�喉嚨痛、扁桃腺，這洠мk法。
「通經的」麻附辛與「通福У摹孤楦叫�
我們講到麻黃附子細辛湯，專對這個那個的講了一大堆，可是〈少陰篇〉裡的麻
黃附子細辛湯或者是麻黃附子甘草湯，還是有它相當曖昧的地方。
怎麼講呢？
我們在臨床上面，同學可能自己都有經驗到，就是：「臨時家裡面洠в新楦叫涟。�
那不然吃真武湯看看好了。」啊？結果也吃好了，就算了。
這樣，就不知道這個方，到底有洠в写嬖诘囊饬x了啊！這樣子的事情，還是讓人
有點尷尬。
當然，你說扁桃腺立刻就開始刺痛的那種，你立刻吃麻附辛，那還是麻附辛有效，
真武湯就給你慢慢摸著，也會好轉，藥效也比較「穩」，但洠屈N快速地有效。
跟少陰經那一條經有關係的，還是麻附辛有效。
「跟少陰經特別有關係」的這個說法，也讓醫家在注解麻附辛湯的時候，會說這
個湯是治少陰經病，或者是治「太少兩感」，太陽才剛陷進少陰，還有一半牽連
在表，一半牽連在裡。
如果你把茫脑挘粋�人剛太陽病感冒的時候，你會把到茫。瑢Σ粚Γ靠墒悄�
要去買桂枝湯的時候再確認一下：「咦？茫呀浬蛳氯チ耍俊惯@種時候，麻附辛
是蠻有用的，太陽牽到少陰。
麻附辛呢，在臨床上還有一個情況，之前也講過這個故事：你一感冒什麼症狀都
洠в校褪悄虿怀鰜怼６@個尿不出來「並不會讓你很清楚地覺得小便淋澀」─
─如果是尿道發炎的，是另外的醫法──而是，好比你在辦公室上班，莫名其妙
地發覺：「為什麼上午十點到現在下班時間已經晚上六點了，我都洠в信苓^一次
廁所？」這種往往是麻附辛，當然，後面會講的「麻黃附子甘草湯」也會有用。
這種麻附辛或麻附甘的少陰病，其實如果那個人立刻就到西醫院去檢查的話，可
能會說你是急性腎炎或什麼枺鳌５覀儾还芩颤N急性腎炎，這個枺魇巧訇�
初感，立刻發生，立刻就把它醫好。
因為麻附辛或者是麻附甘哦，都有關係到邪氣干涉到腎臟的泌尿機能，其實，標
準的少陰病在處理的「腎臟」比較是「內分泌」的部分；而關係到腎臟「泌尿」
的部分，往往是太陽病，或所謂的「太少之間」：太陽、少陰之間的那種病。
像是腎臟忽然絞痛了，那也是麻附辛可以醫的。
那麼，麻附辛的尿不通，固然可以有腎臟炎小便澀的感覺，但一般來講，就是洠�
有尿液為主。
我說少陰病剛開始的時候，徵兆都不明顯。比如說真武湯證剛來的時候，只是覺
得「我今天洠颤N幹勁」，就只是這樣子而已。麻附辛剛來的時候，可能那個人
的感覺就是「我今天鼻子一整天都不太通」、「我今天一整天怎麼都洠в心蚰颉梗�
只到這種感覺。你說他水模Я藛幔坑诌�洠в小５粤寺楦叫林幔屯蝗灰恢迸�
廁所，尿尿都來了，這樣的一種病的型態。
這是不是最標準的少陰病呢？不是。少陰病本身牽涉得比較廣，麻附辛或是後面
的麻附甘，這兩個方子，在條文上、或實際臨床，都不牽涉到下利。同學要記得：
如果下利了，可能要往真武湯去想；若是「下利清穀」，那就要用到四逆湯，白
通湯也有可能用到。所以一旦有肚子痛，拉肚子的時候，那就要用到〈少陰〉別
的方去了，已經超過了麻附辛結構的守備範圍了。
麻附辛，它通鼻涕、通尿，就「通九福А沟男Ч麃碇v的話，鼻子的清鼻涕類的，
也是麻附辛，那細辛本來就是溫經驅寒的藥。
另外，比如說男科，男人有「不射精症」，那這個病也是麻黃、附子兩味藥，去
眨淖月缮窠洠欢毿潦峭ǜ＇藥，所以這個方子會有效，這也是「通九福А怪�
意。
那女人呢，好比說月經塞住了，所謂的「經椋А梗且彩怯寐楦叫痢Ｄ屈N如果你
說麻附辛吃了有什麼作用？有研究是說，它吃下去等於女性的什麼荷爾蒙的作
用。那關於這個，我們現在不說。
那接下來，我們講一些臨床上「洠颤N辨證點」的，比如說，坐骨神經痛，麻附
辛合芍藥甘草湯也是常用的結構。只是，到底坐骨神經痛你是要用麻附辛？陽和
湯？還是當歸四逆？你還是得抓一下主證哦，但如果洠в兄髯C可以抓，那開藥就
懀庇X了。
細辛的鑽通跟驅寒的機能，我們剛說了坐骨神經啦；那如果是有人得了帶狀疱疹，
那個疹可能好了，可是殘留在神經上面還有痛點，就一直繼續痛著。那種就是要
用麻附辛把它推出去的。
以眨w伲鼇碇v，一個人皮膚的顏色比較晦暗，人鈍鈍的，感覺行動不太平衡，然
後皮膚又有些粗糙麻木，好像皮膚洠吨X；像這種皮膚鈍鈍、人鈍鈍的這種病，
那也是用麻附辛通福У摹�
當然各種鼻子的病的通用打法，大概麻附辛都會掛在裡面的，因為它是通福П容^
好用的結構。
火神派的醫案裡面怎麼用麻附辛啊？很多是用在這個人受了寒之後，忽然瞎掉、
忽然聾掉、忽然啞掉，或者是吹了冷風牙痛，那這一類九福茱L寒塞住的，都是
用麻附辛通出去，這樣子還蠻好分辨的。
那九福б黄鹗茱L或七福б黄鹗茱L呢？那也有人的病，是眼睛鼻子耳朵全部一起在
發癢，那七福б积R發癢，都是用麻附辛。
這些都參考辨證點啦，它本身張仲景給的辨證點，就是治感冒而已。
那剛剛講到牙齦出血、甚至牙痛，有時也是可以用麻附辛驅寒的。這樣子的一個
疾病框架，我們知道一下。
頭痛有洠в杏玫铰楦叫恋陌。柯楦叫恋念^痛跟吳茱萸湯的頭痛不一樣，吳茱萸湯
的頭痛是痛到你煩、痛到你噁心、痛到你想撞牆，但你真要說那有多痛？有可能
並洠в蟹浅Ｍ矗皇悄闶懿涣硕选�
那麻附辛的頭痛，所謂「少陰經頭痛」，是冷氣鑽到腦裡頭，一般中醫說「腦冷」，
腦子冷的症狀是什麼？是「頭痛如劈」，就是那個痛並不會讓你煩，可是劇痛來
的時候痛到你嚇一大跳的那種程度。
那種的程度是用麻附辛，趕快把腦子裡面的寒氣逼出去。那你說腦也好、腎也好、
腰也好，其實在某個程度來講是連屬的。
那如果一個人腰痛，他的腰痛是「不能轉身」的那一種，那這個是用麻附辛，把
寒氣給逼出去。若要加味，就加點川烏啦、加點乾薑跟延胡索。
當然在用法上這也不是很標準的麻附辛湯證，是推擴用法。剛才是以「腰痛」在
當主軸來說，如果不是腰，而是手腳、肩膀有扯痛感，那還是當歸四逆湯有效的
時候多些。
那一個人常常身體發冷，這身體發冷的人，皮膚都是微微浮模У模粋�人怕冷而
腎功能很低落，這個也是麻附辛可以醫哦。麻附辛因為它本身是一個比較偏「急
性」腎臟病會有的湯證，那如果那個人有水模У臓顟B，臨床我們也可以加到知母
的。
至於說，如果臨床上要講到麻附辛另外一個層次的推擴用法的話，那以後再教。
以後講到痰飲跟水模Р〉臅r候，有一個方子是「桂枝去芍藥湯加麻附辛」，那個
在日本古方派的世界，被認為是很不可理解、但可以打癌症的藥。教到的時候我
們再來講那個方，我們現在先知道到這樣就好了。
〔整理者：郭秘書〕
「藥勢」──古典本草藥理學及其於經方之應用舉隅（上篇）
案：本文為未成之草稿，或有不合實際之處，拜大家務必不要留手，重罵下
來即可，這樣我也才有一個反省訂正的機會。謝謝大家。
楔子
在中醫的學習之路上，不只一次聽見老前輩對學習者的提醒：「要明白一味
藥的藥性、藥理、效用，若走上西方化學的『成分分析』這條路，就完蛋了。
那麼，一味藥的藥性，自然就該照中國傳統的看法：性味如何，歸於某經……
等等論述了？這，就一般學中醫的同好而言，是對的。但，如果是對於學「經方」
也就是學《傷寒雜病論》的學習者而言，光以《本草備要．藥性總義篇》的理
論作基礎，而詳熟該書中的諸般藥性，恕我撂下一句惡毒一點的風涼話：你對
《傷寒雜病論》的理解，就會是「時方醫」的領域，想不通的，就認為那是錯字、
錯簡，而與「經方派」的出手工夫有所出入。
時方派的本草學，和經方派的本草學，有著根本上不同的「認識觀」，而講
難聽一點，經方派之所以會墮落成今日的時方派，「本草理論」的改變，亦是其
中最重要的幾個因素之一。
即使去中國醫藥學院，也會聽到那裡的學生在說：「我們系的某某大教授說
啊，光學《本草備要》是不夠的啦，學藥理還是要研習《神農本草經》才行！」
講得是得意洋洋，但是《神農本草經》的功夫，終究還是練不成。
因為，他們所學的本草學認識觀，絕大多是西方研究的「有效成分」，那是
百分之九十九點九的垃圾；而少數幾個有志之士，專心研究中國本草學，曉得「桂
枝解肌、麻黃散寒」，曉得「以皮行皮，以枝行肢」、「清氣出上福В瑵嵛冻鱿赂＇」
了……但那仍是「時方藥理學」，對經方中使用的「古典藥理學」只沾上一點邊
兒。所以不夠。
這篇文章，便是講一些不正經的雜談，就當做與諸同道閑聊，來說說什麼是
經方中歷然可見、而時方派蒙然未知的藥理、藥性。讓初學的同好可以稍稍分辨
其中的不同，而在學習的過程中有理路可循。但是，雖然說是「和初學的同道」
聊聊，如果有讀者是還未讀過《傷寒雜病論》的，ＪＴ還是覺得可以不用看，怕
會徒增混亂。
ＪＴ的論點，大部份來自於清末唐容川的《本草問答》和鄒潤安的《本經疏
證》，許多好朋友們對這兩本書想必並不陌生。
中醫藥理學的分水嶺與本草史概說
中醫分為經方派、時方派，這，不但中國人曉得，日本人也曉得。經方派在
日本叫作「古方派」，而時方派在日本叫作「後世方派」，意思一樣。而不論是在
中國還是日本，也都曉得，經方派和時方派的「分水嶺」是什麼──那就是所謂
的「金元四大家」。「金元四大家」雖然齊名並稱，其實他們的生卒年是頗有差距
的，並不是同生同死。而比他們更早出名的一位，相傳是李枺畮煹娜耍褪�
張元素，也就是張潔古（易水先生，易老）。而，張潔古做了一件「功德蓋世，
罪惡滔天」的事情，造成了經方派從此變成時方派。而那件事情，就是現在學
傳統中醫的人耳熟能詳的「歸經理論」──某某藥入某髒某腑、哪一條或哪幾件
經。
歸經理論是錯的嗎？不能算錯，很多時候是很有道理的，臨床上也大大有用，
尤其是示人一條明徑，使人更能掌握用藥一事，對學習中醫者而言，是甚有幫助
的。但，它是對的嗎？也並不全對。因為，它大大地「窄化」了一味藥的藥性。
同樣是用中藥，以「《神農本草經》、張仲景（或《湯液經法》的作者）所知
道的藥理學」創出來的方叫作「經方」，漢朝到唐宋，都還算是經方的時代。而
以「歸經理論」創出來的方，就叫「時方」，其中對每一味藥的看法，都和經方
是很不同的。最古的《神農本草經》，其中提到的藥性只有「性．味」，也就是「什
麼味道」、「溫涼寒熱如何」，而五色入五髒的概念，則是「稍微提及」，例入「五
色臁ジ魅肽囊惑v」，不是通盤性的認同。而其後，魏晉的《名醫別錄》，唐代的
《新修本草》、《日華子本草》、《海藥本草》、寇宗姡А侗静菅芰x》，或是宋朝具代
表性的《證類》、《大觀》二本草……等諸多書籍，大都只是順著《神農本草經》
之後補入新發現的「效能」，卻未曾對「本草理論」作更多的理論分析。
（在張元素作大系統的歸迹埃虢浰幍恼撌觯缮⒁婌叮�
漢．《神農本草經》大棗：助十二經。
魏晉．《名醫別録》甘草：通經茫�
唐．《食療本草》胡桃：通經茫蝗楦阂媸浢｝；綠豆：行十二經茫�
唐．《海藥本草》阿勒勃：通經絡。
宋．《本草圖經》瞿麥：通心經；蘇葉：通心經？
11世紀末《史載之方》某方：宜行其腎經、清涼之藥：解利肺經。
宋．《本草衍義》天竹黃：涼心經；桑白皮：治小腸熱。
宋．《本事方》真珠母：入肝經。……等等。至於引經藥之記載則如下：
《神農本草經》菌桂：為諸藥先聘通使。
《名醫別録》桂：倡導百藥；白附子：行藥勢；酒：行藥勢。
5…6世紀《雷公炮炙論》綠蛇：令引藥。
唐．《食性本草》薄荷：能引諸藥入榮衛；酒：引石藥氣入四肢。
《本草衍義》澤瀉：引接桂附等歸就腎經。
《本事方》椒：引歸經；粥：引風濕之藥徑入脾經。
宋．《楊氏家蔵方》酒：引藥入經絡。──尚未有整體性之論述。）
到了張潔古，他對古代的方劑做了一番整理，發現到「太陽病病到太陽、陽
明之間時，會用到『葛根』這味藥……」，於是就以此歸迹隽艘痪湓挘骸父鸶�
陽明引經藥，如果感冒太早用了，反而會引邪入陽明！」同樣，對於柴胡，後人
也看做是少陽引經藥，說它會「引邪入少陽」（明．李中梓），而至於桂枝，因為
有帖「桂枝湯」是治「太陽病」的第一主方，於是「桂枝」的歸經也就變成是「太
陽經藥」了。石膏，他也說是「大寒之藥，不可輕用」。
這，有洠в绣e？從某個角度來說，復方「桂枝湯」的確是「會」作用在太陽
經，而單味藥的柴胡、葛根和少陽、陽明二經也有著密不可分的相關性。可是問
睿驮陟叮骸覆恢蝗绱硕眩 贯崾赖膶W者，因此就隨隨便便把某味藥找幾條經