436-素问经注节解- 第64部分

阳有余，故为热痹。按∶痹论所言痹之为义，一为不知痛痒，一为闭塞不通，　
王注以痹为痛，昧厥旨矣。今六经有余不足所病之痹，义正相兼，不得更为之解也。）滑则病狐疝风；涩则病　
少腹积气。（厥阴脉，循股阴，入髦中，环阴器，抵少腹。又其络支别者，循茎上睾，结于茎。故为是病也。　
按∶新校正云∶杨上善云∶狐夜不得尿，日出方得，人之所病与狐同，故曰狐疝。一曰孤疝，谓三焦孤府为疝，　
故曰孤疝。）少阴有余，病皮痹，隐轸；不足，病肺痹；（肾水逆连于肺母故也。足少阴脉，从肾上贯肝膈，　
入肺中，故病如是也。）滑则病肺风疝；涩则病积，溲血。（以其正经入肺，贯肾，络膀胱，故为是病。）太　
阴有余，病肉痹，寒中；不足，病脾痹；（脾主肉，故如是。）滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。（太阴　
之脉，入腹，属脾，络胃。其支别者，复从胃别上膈，注心中。故为是病。）阳明有余，病脉痹，身时热；不　
足，病心痹；（胃有余则上归于心，不足则心下痹，故为是。）滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。（心主之脉，　
起于胸中，出属心包，下膈历络三焦，故为是。）太阳有余，病骨痹，身重；不足，病肾痹；太阳与少阴为表　
里，故有余不足，皆病归于肾也。滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。（太阳之脉交于巅上，入络脑，下　
循膂，络肾，故如是。）少阳有余，病筋痹，胁满；不足，病肝痹；（少阳与厥阴为表里，故病归于肝。）滑则　
病肝风疝；涩则病积，时筋急，　
目痛。（肝主筋，故时筋急。厥阴之脉，上出额，与督脉会于巅。其支别者，从目系，下颊里，故目痛。按∶　
此六经，乃热论所载足三阴三阳也。凡人十二经脉皆能为病，而此所言与热论所载止于此六经者，盖以此六经　
为木土水，其气畏寒而邪易入，外感之重无过伤寒，伤寒所传正此六经，此篇盖亦从其重者而言也。然热论专　
主外感，此篇兼论杂病，故又合有余不足而并论之。但其有余不足皆云为痹，且均以滑涩分解者，又何也？痹　
者顽与闭也，邪入经络，血气凝滞，或顽木而肉不仁，或闭塞而气不通也。邪气盛则病有余，其脉浮动而象滑，　
正气虚则病不足，其脉沉滞而象涩，滑与涩即有余不足之形，似非必如脉经所言滑为痰盛涩为无血之谓也。惟　
滑近有余，故所主皆风疝经络之证；惟涩为不足，故所主皆气积脏腑之病。善解经义者，贵乎会其大意而推之　
也。）　
是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。帝曰∶余愿闻其故。岐伯曰∶　
春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者经满气溢，孙络受血，　
皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。（按∶引谓收引，急谓劲急。）冬　
者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。（按∶人得天地之气以为气，故常与四时生长收藏相应也。）是故邪　
气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。（按∶　
邪气者，不正之气。四时有不正之气，常乘人气血之虚而入客，虚有微甚之分，则邪有轻重之异，变变化化，　
无常度焉。从犹顺也，谓治此者，当必顺其经脉虚实之微甚，以施补泻之方，而后邪可除而正可复，正气复，　
尚何乱之有。）帝曰∶逆四时而生乱气，奈何？岐伯曰∶春刺络脉，血气外溢，令人少气；（血气溢于外则中不足，故少　
气。按∶新校正云∶自春刺络脉至令人目不明，与诊要经终论文异义同，彼注甚详。彼分四时，此分五时，然此有　
长夏刺肌肉之分，而逐时各阙刺秋分之事，疑此肌肉之分，即彼秋皮肤之分也。）春刺肌肉，血气环逆，令人　
上气；（环者，循环，谓血气相乱而逆，故周身之气上而不下也。新校正云∶“经阙春刺秋分。”）春刺筋骨，　
血气内着，令人腹胀。（内着不散故胀。）夏刺经脉，血气乃竭，令人解　；（血气竭少故解　。）夏刺肌肉，　
血气内却，令人善恐；（却，闭也。血气内闭则阳气不通，故善恐。按∶新校正云∶“经阙夏刺秋分。”）　
夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。（血气上逆则怒气相应，故善怒。）秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；（血　
气上逆，满于肺中，故善忘。）秋刺络脉，气不卫外，令人卧不欲动；（按∶王本气不外行，全元起本作气不卫　
外，是也，今改从之。谓秋敛之时，刺伤经脉，则气散而不能卫外，故但欲卧而不能动也。新校正云∶“经阙　
秋刺长夏分。”）秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。（血气内散则中气虚，故寒栗。）冬刺经脉，血气皆脱，　
令人目不明；（以血气无所营故也。）冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；（按∶气外泄，则不能内运而成壅痹矣。）　
冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。（按∶注谓阳气不壮，至春而竭，故善忘。）义恐未确，阙疑可也。（新校正　
云∶“经阙冬刺秋分。”）凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之则生乱气，相淫病焉。（……淫，不次　
也，不次而行，如浸淫相染而生病也。按∶从治之法，原为大逆之证而设，故应从治而反正治，则适以乱其气而　
病不愈矣。所谓从者，缪刺也。大逆之病，全元起本作六经之病，非也。）帝曰∶善！刺五脏，中心一日死，　
其动为噫；（按∶与刺禁论同。）中肝五日死，其动为语；（诊要经终论阙而不论，刺禁论同。按∶甲乙经语　
作欠。）中肺三日死，其动为咳；（诊要经终论曰∶“中肺五日死。”刺禁论曰∶“中肺三日死，其动为咳。”）　
中肾六日死，（按∶甲乙经作三日。）其动为嚏欠；（诊要经终论曰∶中肾七日死∶刺禁论同。按，刺禁与甲乙经俱　
无欠字。）中脾十日死，（按∶甲乙经作十五日。）其动为吞。（诊要经终论曰∶“中脾五日死。”）刺禁论曰∶　
“中脾十日死，其动为吞。”然此三论皆岐伯之言，而死日变动不同，传之误也。刺伤人五脏必死，其动则　
根据其脏之所变，候知其死也。变谓气动变也。中心以下至此，并为从逆重文也。　

外篇卷之七
缪刺论
属性：病无常处，或左或右，既非一证之可名，则治自不得执一定之法。略病之形，而直探病之本，指东击西，　
兵之奇者，其缪刺之谓乎。　
黄帝问曰∶余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？岐伯对曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于　
孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之　
从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。今邪客皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于　
经，流溢于大络而生奇病也。（病在血络，是谓奇邪。按∶新校正云∶“全元起云∶大络，十五络也。”）夫邪　
客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。（四　
末谓四肢也。）帝曰∶愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺何以别之？岐伯曰∶邪客于经，左盛　
则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺　
之，必中其经，非络脉也。（先病者，谓彼病未止，而此先病以承之。按∶必中其经，谓必中其病之所在也。）　
故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。（络谓正经之旁支，非正别也，亦兼公孙飞扬等之别络也。按∶新　
校正云∶“王氏云非正别也，本论邪客足太阴络令人腰痛，注引从髀合阳明上络嗌贯舌中，乃太阴之正也，亦　
是兼脉之正，安得谓之非正别也。”）帝曰∶愿闻缪刺奈何？取之何如？岐伯曰∶邪客于足少阴之络，令人卒心　
痛，暴胀，胸胁支满。（以其络支别者并正经，从肾，上贯肝膈，走于心包，故邪客之则病如是。）无积者刺　
然骨之前出血，如食顷而已。（然骨之前，然谷穴也，在足内踝前起大骨下，陷者中，足少阴荥也。刺三分，　
留三呼，灸三壮，刺此多见血，令人立饥欲食。）不已，左取右，右取左。（言痛在左，取之右；痛在右，　
取之左。余如此例。按∶注痛字不若病字浑成。）病新发者，取五日已。（素有此病而新发，先刺之五日乃尽已。）　
邪客于手少阳之络，令人喉痹，舌卷，口干，心烦，臂外廉痛，手不及头。（以其脉循手表，出臂外，上肩，入　
缺盆，布膻中，散络心包。其支者，从膻中上出缺盆，上项。又心主其舌。故病如是。）刺手中指次指爪甲　
上，去端如韭叶，各一　。（谓关冲穴，少阳之井也。刺一分，留三呼，灸三壮。左右皆刺之，故言各一　。　
，疮也。按∶新校正云∶“甲乙经关冲出手小指次指之端，今言中指者误也。”　音委，疮也，谓灸刺之而成　
疮。）壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，新病数日已。邪客于足厥阴之络，　
令人卒疝暴痛。（以其络去内踝上五寸，别走少阳。其支别者，循胫上睾，结于茎。故令人卒疝暴痛。睾，阴　
丸也。按∶睾音皋。）刺足大趾爪甲上与肉交者各一　。（谓大敦穴，足大趾之端，去爪　
甲角如韭叶，厥阴之井也。刺三分，留十呼，灸三壮。）男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。邪客于足　
太阳之络，令人头项肩痛。（以其经之正者，从脑出别下项。支别者，从　内左右别下。又其络自足上行，循　
背上头。故头项肩痛也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶其支者，从巅入络脑，还出别下项。王氏云经之正者，　
正当作支。”）刺足小趾爪甲上与肉交者各一　，立已。（谓至阴穴，太阳之井也。刺一分，留五呼，灸三壮。　
按∶甲乙经云∶“在足小趾外侧，去爪甲角如韭叶。”）不已，刺外踝下三　，左取右，右取左，如食顷已。　
（谓金门穴，足太阳　也。在外踝下，刺三分，灸三壮。）邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支　，　
胸中热。（以其经，自肩端，入缺盆，络肺。其支别者，从缺盆上颈。故病如是。）刺手大指次指爪甲上，　
去端如韭叶，各一　，左取右，右取左，如食顷已。（谓商阳穴，手阳明之井也。刺一分，留一呼，灸一壮。　
按∶甲乙经云∶“商阳在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶。”）邪客于臂掌之间，不可得屈。刺其踝后，　
（按∶新校正云∶“全元起云∶是人手之本节踝也。”）先以指按之，痛乃刺之，以月死生为数，月生一日一　
，二日二　，十五日十五　，十六日十四　。（随日数也。月半以前谓之生，月半以后谓之死，盈亏而异也。）　
邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内　始。（以其脉起于足，上行至头而属目内　，故病令人目痛从内　始也。　
何以明之？八十一难曰∶“阳跷脉者，起于跟中，循外踝，上行入风池。”针经曰∶“阴跷入鼽，属目内　，　
合于太阳阳跷而上行。”寻此则至于目内　也。）刺外踝之下半寸所，各二　。（谓申脉穴，阳跷之所生也。　
在外踝下，陷中容爪甲。刺三分，留六呼，灸三壮。）左刺右，右刺左，如行十里顷而已。人　
有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下，然　
骨之前，血脉出血，（此少阴之络也。按∶新校正云∶“详血脉出血，脉字疑是络字。”）刺足跗上动脉。　
（谓冲阳穴，胃之原也。刺三分，留十呼，灸三壮。主腹大不嗜食，以腹胀满故取之。）不已，刺三毛上各一　
，见血立已，左刺右，右刺左。（谓大敦穴，厥阴之井也。）善悲惊不乐，刺如上方。（亦如上法刺之。）　
邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。（以其经支者，从缺盆，上颈，贯颊。又其支别者，入耳，会于宗　
脉。故病如是。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一　，立闻。（亦同前商阳穴。）不已，刺中指爪甲　
上与肉交者，立闻。（谓中冲穴，手心主之井也。在中指之端，去爪甲如韭叶，陷者中。刺一分，留三呼，灸　
三壮。古经脱简，无络可寻，恐是刺小指爪甲上与肉交者也。何以言之？下文云手少阴络会于耳中也。若小指　
之端，是谓少冲，手少阴之井也。刺一分，留一呼，灸一壮。按∶新校正云∶“王氏云恐是小指爪甲上少冲穴，　
按甲乙经手心主之正，上循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，如是则安得不刺中冲而疑为少冲也。”）其不时　
闻者，不可刺也。（不时闻者，络气已绝，故不可刺。）耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。（按∶　
生风谓耳中自响，如闻风声也。其刺法亦如上。）凡痹往来，行无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月死生为　
数，用针者，随气盛衰以为　数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已，止。不已，　
复刺之如法。（言所以约月死生为数者何，以随气之盛衰也。）月生一日一　，二日二　，渐多之；十五日十　
五，十六日十四　，渐少之。（如是刺之，则无　
过数，无不及也。）邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒。（以其脉起于鼻交额中，下循鼻外，入上齿中，　
还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，故病令人鼽衄，上齿寒也。复以其脉左　
右交于面部，故举经脉之病，以明缪处之类，故下文云。按∶新校正云∶“全元起本与甲乙经，阳明之经作阳　
明之络。”）刺足中趾次趾爪甲上与肉交者，各一　，左刺右，右刺左。（中当为大，传写误也。据灵枢经、孔　
穴图经，中趾次趾爪甲上无穴，当言大趾次趾爪甲上，乃厉兑穴，阳明之井。刺一分，留一呼，灸一壮。）邪　
客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出。（以其脉支别者，从目锐　，下大迎，合手少阳于　，下加颊车，　
下颈，合缺