治病还得靠西医-连载- 第8部分

　　　　渡边手术后打没打石膏？

　　　　铃木没打。第二天就能坐着轮椅活动，手术后第三天就出院了。

　　　　渡边够快的！

　　　　铃木手术的一星期以后去千叶大学医院拆了线。我家附近有所医院是千叶大学的关系医院，经人介绍，我在那里进行康复。但是，从手术后第十天左右开始，做过手术的膝盖肿得很厉害，连裤子都穿不上。于是在千叶大学医院介绍的医院里让医生给膝盖注射后抽出了膝关节的积水（关节积液）。

　　　　渡边那是术后膝关节中产生了炎症。

　　　　铃木是的，医生也是那么说的。定期抽出关节积液，同时打消炎针，注射透明质酸，这样的治疗持续了两个月左右。

　　　　渡边后来怎么样？

　　　　铃木炎症消失以后恢复得很快，手术半年以后我已经能够站在高尔夫球场上了，那一刻真高兴。

　　　　渡边太好了！

　　　　铃木是啊，只要能正常走路我就够高兴的了，能在高尔夫球场上潇洒地挥上几杆真让我喜出望外。

　　　　渡边现在怎么样？

　　　　铃木不光膝盖，髋关节痛等右半身的疼痛也全都消失了。只不过，和左腿相比，做过手术的右腿膝后感到有些紧，所以每天都做伸展练习，拉伸肌肉。另外，平时穿的运动鞋我都选择那些鞋底有气垫、缓冲性能好的运动鞋。

　　　　渡边切除了半月板的人，要是疲劳过度有时就会出现疼痛，你怎么样？

　　　　铃木没错。因为今年年初稍微出现了一点儿疼痛，我就在千叶大学医院做了检查，在膝关节中注射了透明质酸。

　　　　渡边透明质酸存在于关节软骨中，可以改善关节的运动，像缓冲物一样起一种吸收冲击的作用。将其直接注射到关节中，有抑制疼痛和炎症的效果。是从膝盖侧面注射进关节中的吧？

　　　　及川我在采访中接触过透明质酸，黏糊糊的，一吸水就迅速膨胀。听说鸡冠里面含有很多这种成分，人体内也有，刚出生的婴儿体内最多，随着年龄增加持续减少。

　　　　渡边透明质酸有效果吗？

　　　　铃木一周之内连续接受了两次注射，效果很惊人，从那以后一点儿也不痛了。

治病还得靠西医·常见病卷　第一部分　第三章　膝关节疼痛（8）

　　　　渡边副作用呢？

　　　　铃木根本没有。实际上我丈夫也有点儿膝关节痛，曾经注射过透明质酸，注射了四次，疼痛就消失了，最后也没做手术。

　　　　渡边长房女士也是因为变形性膝关节症接受了人工关节手术吧？

　　　　长房是的。疼得受不了，心想要是能从这种疼痛中解脱出来，做手术也没关系，没有一点儿恐惧感。我恳求医生：“反正要做手术，两个膝盖一块儿给我做了吧。”医生说：“考虑考虑您的年纪，会死人的！”（笑）于是，1999年先做了左膝的手术，大约一年后又接受了右膝的手术。

　　　　渡边变形性膝关节症的外科治疗里有铃木女士做过的关节镜手术，切除膝关节骨头进行矫正的切骨术，人工关节置换手术等等。长房女士接受了人工关节的手术，换成人工关节以后感觉有什么不适吗？

　　　　长房人工关节在关节弯曲上受限制，不能跪坐。不过，除此之外几乎没有什么不适，平时都忘了膝盖的存在。

　　　　渡边太好了！现在有什么要特别注意的事情吗？

　　　　长房医生告诉我要养成一个习惯，走路时把脚尖抬起来。

　　　　渡边反过来说，就是走路时脚后跟先着地吧？

　　　　长房是的。听说这样走可以减轻膝关节的负担。

　　　　渡边您什么时候开始膝关节痛的？

　　　　长房从60岁左右开始，开始站和坐的时候膝盖有点儿痛，到矫形外科医院烤烤电（红外线照射治疗）就好了，但过一段时间又不好了。在这种反复的过程中疼痛越来越厉害。我本来就有点儿O型腿，这下子变成了更严重的O型腿，感到膝关节也不能弯曲自如了。

　　　　渡边变形性膝关节症的病情加重，膝关节的内侧软骨磨损，有时候会成为非常严重的O型腿。您的膝关节痛有什么原因吗？

　　　　长房身为专科学校的校长，从年轻时起很多时候都是站着工作，可能给膝关节加重了负担。

　　　　渡边当时是哪个膝盖痛？

　　　　长房两个膝盖都痛。左膝更严重。

　　　　渡边没肿吗？

　　　　长房两腿的内侧肿起来了，不能正常走路。感觉太疼了。

　　　　渡边没去矫形外科医院吗？

　　　　长房去了庆应义塾大学医院，每条腿注射了两针止痛针，一共注射了四针。疼痛减轻了一个月左右，后来又疼起来了。

　　　　渡边在庆应义塾大学医院，医生没建议您做手术吗？

　　　　长房没有。后来，我偶然看到电视上播放介绍人工关节手术的节目，那个节目的嘉宾就是守屋先生。因为离我家很近，我就去了守屋先生那里。

　　　　渡边马上接受了守屋先生的检查吗？

　　　　长房是的，马上给我看了。

　　　　渡边先生说是什么病？

　　　　长房当场就说是变形性膝关节症。

　　　　渡边于是，先生建议您做人工关节手术，是吗？

　　　　长房是的。

　　　　渡边据说人工关节做一次手术大约可以撑20年左右，守屋教授和您也是这么说的吗？

　　　　长房我接受手术的时候，记得好像说的是15年，那时候都77岁了，我想能撑一辈子了。于是先做了左膝手术，第二年接受了右膝手术。

　　　　渡边手术是全身麻醉吗？

　　　　长房是的。

　　　　渡边手术的疤痕怎么样？

　　　　长房膝盖前方内侧留下了一条25厘米左右的疤痕，就像一条平缓的曲线，不是很显眼，很齐整。

　　　　渡边住院花了多长时间？

　　　　长房一个月左右。出院的时候已经恢复到了不用轮椅可以拄着丁字拐走路了。医院给了我些印刷品，上面写着康复方法，让我自己在家里做，我坚持了一两个月。

　　　　渡边印刷品上都写了些什么？

　　　　长房上面写着膝关节屈伸练习的方法和股四头肌的锻炼方法。说是仰躺着将一只脚抬高20次，每次坚持10秒，坚持练习可以锻炼股四头肌。

治病还得靠西医·常见病卷　第一部分　第四章　ED（勃起功能障碍）（1）

　　　　渡边从那以后，膝盖的状态怎么样？

　　　　长房走很长的距离膝盖也不会痛，但总感觉髋关节发酸，也可能是因为年龄的关系吧。在家里走来走去一点儿都不感到痛苦。

　　　　渡边是嘛。现在腿能伸直吗？

　　　　长房能，能伸得笔直，但想弯腿的时候，只能弯到120度左右。所以不能跪坐。但是日常生活没有丝毫不便。

　　　　渡边幸亏您偶然看到了电视节目。

　　　　长房是啊，多亏做了手术。一想起当初那么严重的O型腿，现在还打寒战。做了手术，身高增加了3厘米哪！（笑）可见当初腿弯到了什么程度。

　　　　渡边太好了！及川先生的膝痛是个什么情况？

　　　　及川我从十几岁起就开始骑摩托车，发生过几次翻车事故。每次发生事故，都没有骨折，但膝盖磕碰得很厉害。我还喜欢各种各样的运动项目，像什么滑雪，雪板，背着水中呼吸器潜水等等，一直做这些过度用膝的运动，膝痛说不定是因为这个原因。踏入社会，从25岁以后膝盖开始疼痛。

　　　　渡边怎么个痛法？

　　　　及川有时候是左膝，有时候是右膝，会突然疼起来。几乎就不能走路，腿都是拖着。在公司里经常有人问我：“哎？你的腿怎么了？”

　　　　渡边您是怎么办的？

　　　　及川30岁以后，疼痛越来越严重，尝试了各种各样的疗法，找医生看了，都说搞不清楚原因。包括大学医院，我一共去过四家矫形外科医院，拍了X光片也是“无异常”，顶多就是开点儿口服止痛药和湿敷毛巾。

　　　　渡边没做MRI？

　　　　及川没做。

　　　　渡边X光片只能拍摄硬东西，但是像软骨、股骨和胫骨之间的半月板这些东西都拍不出来。即便X光片拍不出来，既然患者说痛，一定有原因。本应该更深入一步，用内窥镜（关节镜）看看关节内部什么的，可有的医生就到此为止了。

　　　　及川跑了四家医院，每次都被告知“无异常”，真是受够了。

　　　　渡边矫形外科的疾病，病情迅速恶化危及生命的很少。所以即使随随便便治疗，也不会被严格追究责任。所以说不定您遇到的就有那种稀里马哈、悠哉游哉的医生。（笑）

　　　　及川我想这病看医生也没用，所以就去针灸医院做针疗，做运动按摩，尝试了各种各样的方法。在某家针灸医院，诊断出可能半月板不好。

　　　　渡边比医生还正确！（笑）可能是出于经验的诊断吧。针灸和运动按摩的治疗效果怎么样？

　　　　及川扎完针当场疼痛消失，但效果不持久，最后还是不行。

　　　　恳求一位专门做运动按摩的大夫给我绑上通电的垫子进行按摩，说实话，疼痛根本没有消失。这还是一位给奥运选手做按摩的有名的大夫呢。

　　　　渡边现在怎么样？

　　　　及川现在没有疼痛。搬到了一个附近有天然公园的地方，有时候骑着山地自行车满山跑，有时候跑步，双腿的肌肉力量提高了很多，我想是不是因为这个原因不痛了。

　　　　渡边可能是股四头肌的肌肉变强壮了。

　　　　各位！请大家告诉我治疗膝关节痛花了多少钱。长房女士的手术花了多少钱？

　　　　长房我记不太清楚了，双膝换成了人工关节，加上住院费，伙食费，一共花了至少300万日元吧。当时的医疗保险是自己负担10％，我负担的应该是300万日元中的10％左右。

　　　　渡边铃木女士呢？

　　　　铃木我是单腿的手术，自己负担的部分好像不到20万日元，因为我的保险也是自己负担10％，实际花的医疗费应该是200万日元左右。

　　　　渡边及川先生的针灸治疗花了多少钱？

　　　　及川怎么说呢，针灸医院不一样金额也不一样。大体的行情是一次30分钟左右的治疗是5000到1万日元。如果治疗目标很清楚的话有的地方还可以使用保险，这种地方便宜，有好多地方不到3000日元就可以治疗一次。

　　　　渡边现在的生活中有没有感到不便的地方？

　　　　长房爬楼梯的时候没问题，但下楼梯很困难。下楼梯的时候，膝关节的弯曲程度比上楼梯还要大。在家里的时候都是手扶着栏杆向后仰着下楼梯，不过要是在车站上这样下楼梯的话，别人还以为你出了什么事呢，所以不能这么下。（笑）

　　　　渡边矫形外科的治疗技术正以惊人的速度进步，但是症状越严重，治疗越困难。当然，膝关节痛也应该尽早采取措施，这一点很重要。我想诸位的经验能让同样患有膝关节痛的朋友鼓起勇气，谢谢！

治病还得靠西医·常见病卷　第一部分　第四章　ED（勃起功能障碍）（2）

　　　　第四章ED（勃起功能障碍）

　　　　名医访谈

　　　　熊本悦明医生＋渡边淳一

　　　　万艾可、艾力达、希爱力为什么有效果？

　　　　熊本悦明1929年生，1955年毕业于东京大学医学部。札幌大学名誉教授（泌尿科），日本临床男性医学研究所所长，日本男性健康医学会理事长，新宿“城西诊所”男性更年期治疗外聘医生。

　　　　万艾可在日本获准销售转眼间已经9年了，“ED（勃起功能障碍）”这个词也已经人人皆知。但是世上的男人们真的了解自己的“性功能”吗？了解男人的生理才是预防ED的第一步。

　　　　据说国内潜在的ED患者达1000万人；关于这个让很多男人苦恼的疾病，我们请教了札幌医科大学名誉教授、日本男性健康医学会理事长熊本悦明医生。

　　　　渡边首先请教一下ED的医学定义。

　　　　熊本ED是“ErectileDysfunction”的简称，直译过来就是“勃起功能不全”或者“勃起功能障碍”。

　　　　渡边听到ED这个词，很多人会联想到万艾可（辉瑞公司），能不能请您讲解一下它的药理作用？

　　　　熊本详细的药理回头再说。简单地说，万艾可可以把勃起时阻碍血管扩张的物质锁定，可以拓宽血液流进来的“河床”。

　　　　渡边就是说万艾可击败阻碍血液流动的物质。艾力达（拜耳公司）也一样吗？

　　　　熊本是的。万艾可和艾力达的作用基本上没差别。虽然会受到服用前所吃食物的影响，也会因人而异，但从服用到起效两者都是30分钟到1小时左右，效果持续3～4小时。值得注目的是最近在日本终于获得许可的希爱力（礼来公司）这种药品，起效之前的时间没什么差别，但是可以维持至少24小时的勃起能力。还可以并非为了性交而服用，只是帮助恢复晨勃。

　　　　渡边药效真长啊！

　　　　熊本关于具体的治疗方法我后面再讲。我认为将ED等同于勃起功能不全、勃起功能障碍这种诊断名称不恰当，正确的说法应该是“性功能下降”。

　　　　渡边过去都叫阳痿，现在都不这么叫了。

　　　　熊本我们学会也曾经被称为“日本阳痿学会”，现在叫做“日本性功能学会”。自从改了名称以后，学会已经发展成一个全面研讨性活动的学会了。

　　　　说起ED，指的是有性交对象想进行性交时的勃起能力下降，但是男性的性功能问题并不这么简单。实际上，唯有和性交无关的MorningErection（早晨勃起）和夜间睡眠时勃起现象才是“男人本来的生理现象”。

　　　　渡边这才是男人的根本。

　　　　熊本打个比方，ED只是把棒球运动员站在击球区没有能够打出安打和本垒打作为问题。实际上不是这样，问题在于在那以前是否能够好好击球，平时的挥棒练习是否能够保持一个击球员的能力。

　　　　渡边晨勃和夜间睡眠时勃起现象才是最重要的。

　　　　熊本如果说女性生理的中心是月经，男性的生理中心就是SleepRelatedErection（睡眠相关勃起），从医学上说这是非常重要的功能。但因为医学上得到证明是最近五十年的事，因此医学教科书上还少有记载，就连好多医生都不知道。希望国家能在这方面进行启蒙教育，告诉大众“男性也有生理现象”。