《286-脉诀乳海》

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286-脉诀乳海- 第6部分


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属性:三部俱数心家热。舌上生疮唇破裂。狂言满目见鬼神。饮水百杯终不歇。 
数则为热。三部俱数。则心火炽盛。而成燎原之势矣。舌者心之外应。唇 
者脾之外应。火炎则土燥。故舌上生疮。而唇为之破裂矣。心藏神。心热 
盛则神昏。而满目见鬼神也。火盛则水衰。乃欲饮水以自救。故饮百杯 
而终不歇也。 

卷二
心脉歌
属性:心脉芤阳气作声。或时血痢吐交横。 
芤为阳火。火之发也有声。芤主失血。心脉见芤。则火逼血而错经妄行。 
故吐血之时。哮哮有声也。或传于府。而作血痢之证。 
溢关骨痛心烦躁。更兼头面赤 。 
溢上出鱼际也。关下入关中也。烦出于肺。躁出于肾。诊得左寸上出于 
鱼。而下入于关。则为心火炽盛。而成燎原之势。上出于鱼。则炎上而灼 
肺。下入于关。则风火交加。炎上灼肺。故面赤而烦。风火交加。则水涸而躁矣。 
按医说云。王叔和脉诀论曰。溢关骨痛心烦躁。通真子解云。心脉盛而 
溢。关则筋紧而骨束。是以骨痛。师曰。筋紧有筋挛之疾。岂得骨痛。所以 
心脉盛而骨痛者。心属火。骨属肾水。心脉溢关。则水不胜火。煎熬得骨 
痛。非筋紧也。 
大实由来面赤风。燥痛面色与心同。 
心属火。在色为赤。心脉而见实。则为心经实火。心之华在面。肺合皮毛。 
火盛则伤金。故皮肤燥痛而面色赤也。 
微寒虚惕心寒热。 
心不足则人惊惕。心脉见微。则为心火不足。然少阴为标寒本热。故虚 
惕而有寒热交作之证矣。 
急则肠中痛不通。 
心脉急为心邪干于小肠也。急为风热传于小肠。故不通而作痛矣。经 
云。心脉急。名曰心疝。少腹当有形。又举痛论云。热气留于小肠肠中痛。 
瘅热焦渴。则坚干不得出。故痛而闭不通矣。 
按大奇篇云。心脉搏滑急为心疝。帝曰。诊得心脉而急。此为何病。病形 
何如。岐伯曰。病名心疝。少腹当有形也。帝曰。何以言之。岐伯曰。心为牝 
藏。小肠为之使。故曰少腹当有形也。 
实大相坚并有滑。舌强心惊语话难。 
大。心脉也。滑。相火脉也。君火以宁。则相火以位。今心脉实大而滑。则君 
相二火交煽于上舌乃心之苗。故舌强心惊。而语言謇涩矣。 
单滑心热别无病。 
滑为水中之火。相火脉也。今见于心部。别无兼见之证。则为君臣道合。 
不过为之心热而已。 
涩无心力不多言。 
心主血脉又主言语。上文云。心脉平则声言爽气清矣。涩为血少。心部 
而见涩脉。则为心血不足。而懒于言语。 
沉紧心中逆冷痛。 
沉紧为太阳寒水。心部面见沉紧。则为寒水之气。厥逆于上而心中冷 
痛矣。所谓心中者。胃之上也。 
弦时心急又心悬。 
心主血脉。弦为寒。为收引。心脉弦。则经脉收引而急矣。经云。心脉弦。心 
下有水气 。故曰又心悬。 

卷二
肝脏歌
属性:肝脏应春阳。连枝胆共房。色青形象木。位列在东方。 
四十一难曰。独肝有两叶。以何应也。然肝者。东方木也。木者春也。万物 
之始生。其尚幼小。意无所亲。去太阴尚近。离太阳不远。犹有两心。故今 
有两叶。亦应木叶也。四十二难曰。胆在肝之短叶间。重三两三铢。盛精 
汁三合。故曰连枝胆共房也。又金匮真言曰。东方色青。入通于肝。 
按阴阳应象大论云。东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。肝生心。肝主目。 
在天为元。在人为道。在地为化。化生五味。道生智。元生神。神在天为风。 
在地为木。在体为筋。在脏为肝。在色为苍。在音为角。在声为呼。在变动 
为握。在窍为目。在味为酸。在志为怒。怒伤肝。悲胜怒。风伤筋。燥胜风。酸 
伤筋。辛胜酸。 
按金匮真言论云。帝曰。五脏应四时。各有收受乎。岐伯曰。东方色青。入 
通于肝。开窍于目。藏精于肝。其病发惊骇。其味酸。其类草木。其畜鸡。其 
谷麦。其应四时。上为岁星。是以春气在头也。其音角。其数八。是以知病 
之在筋也。其臭臊。 
含血荣于目。牵筋爪运将。 
肝藏血。开窍于目。目得血而能视。故曰含血荣于目。五脏生成篇云。肝 
之合筋也。其荣爪也。故曰牵筋爪运将。 
逆时生恚怒。顺候脉弦长。 
逆时生恚怒。何为逆时。谓春脉当弦细而长。今反得浮涩而短。是为反 
四时。肝在志为怒。故其人恚怒不休也。若诊得弦细而长。则为顺候矣。 
或问曰。医者每云恼怒伤肝。然怒发于心。何以独伤肝也。予读楞严会 
解而见其说焉。夫肝者木也。主血肺者金也。主气顽金不能克木。必待 
心经之嗔火一发。则铸气成金。为斧为锯。而木斯克矣。今诀云。逆时生 
恚怒者。是浮涩短之脉。见于肝部也。浮涩短。肺脉也。肺主气。肝部而见 
肺脉。是为贼邪来侵。未有不伤者矣。 
按玉机真藏论云。春脉何如而弦。岐伯曰。春木者。肝也。东方木也。万物 
之所始生也。故其气来。 弱轻虚而滑。端直以长。故曰弦。又云真肝脉 
至。中外急。如循刀刃。责责然。如按琴瑟弦。色青白不泽。毛折乃死。 
按人镜经云。肝脉弦而长。肝合筋脉。循筋而行。持脉指法如十二菽之重。按 
至筋而脉道如筝弦。相以为弦。次稍加力。脉道迢迢者为长。 
泣下为之液。声呼是本乡。 
四十九难曰。肾主液。入肝为泣。肺主声。入肝为呼。泣与呼。皆属于肝。故 
曰是本乡。 
味酸宜所纳。 
宣明五气篇云。五味所入。酸入肝。 
麻谷应随粮。 
他本释谓麻字有误。当云麦谷。不知生气通天论。及金匮真言论。皆云 
其谷麦。惟五常政大论曰。其谷麻。以其色苍故也。非脉诀之误。 
实梦山林树。虚看细草芒。 
淫邪发梦篇云。肝气胜则梦怒。逆气客于肝。则梦山林树木。洁古曰。甲 
刚为木。故实梦山林树。乙柔为草。故虚看细草芒也。 
按中岁经云。虚则梦化草茸茸。实则梦山林茂盛。 
积因肥气得。杯覆胁隅傍。 
五十六难曰。肝之积。名曰肥气。在左胁下如覆杯。有头足。久不愈。令人 
发咳逆 疟。连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病传肝。肝当 
传脾。脾季夏适旺。旺者不受邪。肝复欲还肺。肺不肯受。故留结为积。故 
知肥气以季夏戊己日得之。 
翠羽身将吉。颜同枯草殃。 
五脏生成篇云。青如草兹者死。青如翠羽者生。言察病患之色青如翠 
羽。谓青而明润也。故曰生。察病患之色。青如草兹。谓青而惨暗也。故曰 
死。 
四斤余四两。七叶两分行。 
四十二难曰。肝重四斤四两。左三叶。右四叶。凡七叶。 

卷二
肝脉见于三部歌
属性:三部俱弦肝有余。目中疼痛若 虚。怒气满胸常欲叫。翳蒙瞳子泪如珠。 
张世贤曰。 。少腹下病也。弦脉见于三部。乃肝家有余。目乃肝之窍。有 
余主目中疼痛。其经还绕阴器。而抵少腹。故苦 虚也。愚谓 当作眩。 
夫弦。肝之本脉也。今三部俱弦。是木不务其德。肝开窍于目。故目中疼 
痛。经云。木太过甚。则忽忽善怒。眩冒巅疾者。是也。夫既曰肝有余。而又 
曰虚者何也。所谓有余者。邪气有余。所谓虚者。乃亢则害。承乃制。反自 
伤而虚也。怒则气上逆。故气满胸膛。常欲叫也。瞳子属肝。肝气盛则翳 
障疼痛。而泪出也。凡眼科诸书。动言目有五输。乃以黑睛属肝。瞳子属 
肾非也。愚谓当以黑睛属肾。瞳子属肝。何也以黑睛色黑。当属肾。瞳子 
色青。当属肝。况水能生木。正以黑睛之水在外。方能养其瞳子之木在 
内。而常清浮光明。斯千载以来。窥其窍者。叔和一人耳。 

卷二
肝脉歌
属性:肝软井弦本没邪。 
经云。脉来软弱招招。如揭长竿末梢。曰肝平。故云没邪也。 
紧因筋急有些些。 
紧为寒。肝主筋。寒则筋挛。故紧因筋急有些些也。 
细看浮大更兼实。赤痛昏昏似物遮。 
浮为风实。大为火。风火相煽。上为目疾。 
溢关过寸口相应。目眩头重与筋疼。 
肝脉本弦长。然但当守其本位。今溢关而过于寸口。则木盛矣。木盛则 
生风。谚曰树大招风。故为目眩头重之疾矣。 
芤时眼暗或吐血。四肢瘫痪不能行。 
肝藏血者也。芤为失血之脉。目得血而能视。手得血而能握。足得血而 
能步。肝脉而见芤。故或为眼暗。并四肢瘫痪之证作矣。 
涩则缘虚血散之。肋胀胁满自应知。 
肝为血多气少之脏。涩乃气多血少之脉。肝脉而见涩。则知肝虚而血 
散矣。肋与胁肝。经之所布也。肝不藏血。故气乘其虚而居之。是以肋胀 
而胁满矣。 
滑因肝热连头目。紧实弦沉 癖基。 
肝开窍于目。肝部而脉见滑。是为肝经有火。火性炎上故热连头目也。 
按医学云。沉弦紧实四脉。主肾水不能生木以致肝虚结成癖积。或近 
脐或两肋间作痛。基者言其病有根基。而难拔也。 
微弱浮散气作难。目暗生花不耐看。 
肝为血多气少之脏。微弱浮散。乃肺脉也。为气多血少之脉。今四脉见 
于肝部。乃血不足。而气居之。故曰气作难也。肝开窍于目。目得血而能 
视。今血既不足。故目暗生花。而不耐看矣。 
甚浮筋弱身无力。遇此还须四体瘫。 
肝主筋。取之当于十二菽之重。与筋平者。肝部也。今甚浮则浮而无力 
矣。浮而无力为虚。虚则无血以荣其筋。筋不得其养。则难以束骨。故四 
肢瘫痪矣。 

卷二
肾脏歌
属性:肾脏对分之。膀胱其合宜。 
四十二难曰。肾有两枚。重一斤二两。主藏志。血气形志论云。足太阳与 
少阴为表里。谓肾与膀胱为表里也。 
按阴阳应象大论云。北方生寒。寒生水。水生咸。咸生肾。肾生骨髓。骨髓 
生肝。肾主耳。其在天为寒。在地为水。在体为骨。在脏为肾。在色为黑。在 
音为羽。在声为呻。在变动为栗。在窍为耳。在味为咸。在志为恐。恐伤肾。 
思胜恐。寒伤血。燥胜寒。咸伤血。甘胜咸。金匮真言论云。北方黑色。入通 
于肾。开窍于二阴。藏精于肾。故病在溪。其味咸。其类水。其畜彘。其谷豆。 
其应四时。上为辰星。是以知病之在骨也。其音羽。其数六。其臭腐。 
旺冬身属水。位北定无欺。 
阴阳应象大论云。北方生寒。塞生水。水生咸。咸生肾。肾生骨髓。 
两耳通为窍。 
阴阳应象大论云。肾主耳。又云在窍为耳。 
三 附在斯。 
古之言三焦者不一。其说或云无状有名。或云有状有名。诸论纷然。千 
载莫决。所谓无状有名者。其说起于秦越人。所谓有状有名者。其说起 
于三因方。不知三焦。原自有二。皆本之于内经。奈后之学人。执一不分。 
随成疑案。至以手少阳之三 。混而为上中下之三焦。何其谬也。特未 
取内经诸篇。反复之耳。其一见于内经营卫生会篇曰。上焦如雾。中焦 
如沤。下焦如渎。观其如雾。如沤。如渎。而且判之以上中下。则其为无状 
有名可知矣。其二见于内经本藏篇曰。密理浓皮者。三 膀胱浓。粗理 
薄皮者。三 膀胱薄。疏腠理者。三 膀胱缓。皮急而无毫毛者。三 膀 
胱急。毫毛美而粗者。三 膀胱直。稀毫毛者。三 膀胱结也。观其与膀 
胱同其浓薄。同其缓急。同其直结。则其为有状有名。又可知矣。要知营 
卫生会篇所云。乃无状有名之三焦。主营气卫气宗气者也。本藏篇所 
云。乃有状有名之三 。与手厥阴为表里。配十二经络者也。若云手少 
阳之三 。即上中下之三焦。则是五脏五腑。皆在手少阳之中矣。假令 
手少阳有病为热。当治之以寒。俾十二经俱寒之可乎。又令手少阳有 
病为寒。当治之以热。俾十二经俱热之可乎。若云自有手少阳引经之 
药。不犯他经。则非上中下之三焦。不辨而自明矣。大抵无状有名之焦 
字。无有月傍。当以平声读。有状有名之 字。从以月傍。当以去声读。或 
曰三 既与手厥阴为表里。而又曰附于肾者何也。以灵枢本藏篇有 
曰。肾合三 膀胱。本输篇亦曰。少阳属肾。故诀曰。三 附在斯也。戴起 
宗不玩本藏本输二篇之旨。谓三 非肾所附。而据改为二阴窍附。何 
其 也。 
按三十一难曰。三焦何禀何生。何始何终。其治常在何许。可晓以不。然 
三焦者。水谷之道路。气之所终始也。上焦者。在心下。下膈在胃上口。主 
纳而不出。其治在膻中。玉堂下一寸六分。直雨乳。间陷者是。中焦者。在 
胃中脘。不上不下。上腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者。在脐下。当膀胱上 
口出。分别清浊。主出而不内。以传导也。其治在脐下一寸。故名曰三焦。 
其府在气街。一本云冲字。 
味咸归藿豆。 
洁古曰。肾象水而味咸。藿与豆皆咸。故归之也。藏气法时论云。脾色黄。 
宜食咸大豆。豕肉栗藿皆咸。而此谓归肾者。何也。王冰注云。乃谓利关 
机之义也。肾为胃关。脾与胃合。故假咸柔 以利其关。关利而胃气乃 
行。胃行而脾气方化。故应脾宜味与众不同也。 
精志自相随。 
三十四难曰。肾藏精与志也。 
沉滑当时本。 
肾脉当沉实而滑。平人气象论云。平肾脉来喘喘累累。如钩按之而坚。 
曰肾平。按之而坚者。沉而实也。喘喘累累者。滑也。 
按人镜经云。肾脉沉而软滑。肾合骨。肾脉循骨而行。持脉指法。按至骨 
上而得者为沉。次重以按之。脉道无力而濡。举指来疾流利者为滑。 
浮摊厄在脾。 
摊。缓也。云岐子曰。肾旺冬。其脉当沉而滑。今反浮而缓。是土来乘水。故 
云厄在脾。 
色同乌羽吉。形似炭煤危。 
五脏生成篇云。黑如乌羽者生。谓黑而明润也。又云黑如 者死。谓黑 
而惨暗也。 
按玉机真藏论云。真肾脉至。如指弹石。辟辟然。色黑黄不泽。毛折乃死。 
冷即多成唾。焦烦水易亏。 
四十九难曰。肾主液。自入为唾。张世贤曰。水盛则火灭。火灭则气冷。气 
冷。则水溢于上而多唾。火盛则水干于内而烦躁。烦躁则津液衰而好 
饮也。 
奔豚脐下积。究竟骨将痿。 
五十六难曰。肾之积名曰奔豚。发于
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