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孙立恩自己是有些拿不准，毕竟状态栏上没有明说这个尼日利亚的士兵是否是HIV阳性。但三个小时的坏死性筋膜炎，就导致了两侧臀大肌全部浅层筋膜坏死——至少以孙立恩的知识水平而言，这事儿说不通。
陈天养重新用生理盐水洗了手，确定自己手上的手套没有破裂后，他又重新换上了两幅全新的手套。然后重新拿起手术刀和器械开始了后面的手术。患者的会阴部筋膜还需要进一步摘除和冲洗，就算对方是HIV阳性，该做的手术也得往下做才行。反正陈天养以前也不是没碰到过HIV阳性但是隐瞒了病史的患者。大不了术中做好防护，术后一边骂娘一边吃阻断药呗。
手术在两个小时后宣告结束。陈天养和王医生先后在患者的两侧臀部和肛周附近切了十二个开口。一共排出了超过1400ml坏死的组织液和脓液。幸运的是，经过医生的努力，这名尼日利亚士兵暂且保住了自己的性命和排泄器官以及排泄功能。但不幸的是，HIV快检证实了孙立恩的担忧。
HIV阳性。
“板马日哩，这是搞么斯！”陈天养在手术更衣室里小心翼翼的脱掉了自己的手套，然后暴跳如雷的骂起了街，“这个敲死，搞不清白咧！”
陈天养暴跳如雷，刘堂春的表情也极为难看。在得知维和医院竟然没有对患者提前进行传染病五项检查后，他就一直阴沉着脸。直到看过了陈天养的双手，确认上面没有伤口，并且确定了孙立恩没有上手操作之后，他才对王医生慢慢道，“你没事吧？”
王医生也检查了自己的双手，然后脸色有些难看的答道，“我倒是没事……”
“这个事情，主要责任不在你们。”刘堂春直接给这起事故定了性——他也不管自己有没有这个资格。“这名士兵在一年前的体检中没有检查出HIV阳性。那就说明，要么当时的检查是有问题的，尼日利亚军方伪造了士兵的HIV检测报告。要么……就是军营的管理纪律有问题，这个兵是在驻扎波利坦维亚任务期间染病的。”
这两个猜测都很可怕。不管是哪一个，都会导致非常严重的外交后果。刘堂春转身对孙立恩和陈天养道，“今天的这个事情，不要和任何人说。不管关系有多亲近，也不能透露一个字出去。”
孙立恩点了点头，他并不觉得今天的事情有和别人汇报的必要。而陈天养则提出了自己的担心，“这玩意就和看见蟑螂一样。一个HIV阳性，就意味着军营里有更多人可能是阳性。维和医院有疾病预防的职责，他们不能把这个事情压下去吧？”
“按照流程和规定上报，其他的事情先压下来不动。”刘堂春想了想，对王医生道，“你们先向咱们中国营的上级领导回报，然后再根据他们的意见操作。”
第628章 消化内科
作为医院系统中的一员，择期手术术前未对患者进行传染病五项检查，这是一种不可容忍的错误。但刘堂春的建议还是给医生们留下了一些回旋的空间。至少他没有说这次的手术算择期——就以这名尼日利亚士兵的术后总结来看，他没有发生脓血症确实需要归功于手术进行的足够及时。
急诊手术中，来不及对患者进行传染病五项检查也属于正常现象。
至于后续的上报和内部处理调查流程，刘堂春就对此没什么兴趣了。他在乎的只有一件事情——自己带着的队员身体健康。在确定了孙立恩和陈天养都没有出现高危暴露后，他直接带着老陈同志离开了医院，并且继续嘱咐孙立恩，“只搞内科工作，别上手。”
王医生显得有些尴尬，不过现在尴尬并不是最让他感到尴尬的事情。
“王哥，真不是我想偷懒。”在王医生看来，孙立恩正在试图用一种非常没有诚意的方法来远离自己和维和医院，“你也看见了，我这脸黑的实在是有些厉害。你要让我再跟一台手术，我怕再跟出点什么疑难杂症。”
当对方毫无保留的表现出了对自己的不信任时，再一副装作不明白的样子继续盛情邀请就显得有些不要脸了。王医生叹了口气，然后道，“那就这样吧，孙医生你去……去消化内科那边看看，等我下了手术，就过来找你。”
消化内科是整个维和医院里最“繁忙”但也是最“清闲”的部门。说它繁忙，是因为每天来消化内科挂号的病人都不算少。但清闲，则是因为消化内科实在是不太容易遇到什么危急重症。
孙立恩被一杆子支到了消化内，身为急诊内科规培生，孙立恩原本应该在四院内进行为期两年的轮科，然后再到急诊科强化训练一年。不过……计划赶不上变化。估计孙立恩的轮科是要彻底泡汤了。孙立恩在心里嘟囔着，不知道刘堂春让自己来维和医院，是不是也存着让自己体验体验轮科的意思。
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“让他轮科？我有病啊？”坐在自己房间里的刘堂春猛地打了好几个喷嚏，然后他才继续重拾了刚才的话题，“要把这么个好苗子看住了多难啊？我恨不得像个地主老财一样一天到晚围着他转圈圈。还轮科……万一被其他科吸引走了怎么办？”
急诊主任深知急诊科对于一个年轻的规培医生来说，自家的科室究竟有多……可怕。能发现一个好苗子，而且人家也确实有在急诊干下去的意思。那刘堂春自然要在各个方面为孙立恩保驾护航。比如轮科的分配上……孙立恩就和其他规培医生不太一样。
其他人都是去各个科室轮科之后拿个内科或者外科的规培证，而孙立恩嘛……按照刘堂春和规培办的“交易”结果，他会在急诊和综合诊断中心来回轮科，三年之后拿一张内科规培证书。
为单独一个规培生制定和其他人完全不同的规培方案不是不可能，但这真的很难。要不是宋院长大力支持，而且刘堂春又足够死皮赖脸且威胁能力十足，想要规培办要单独为孙立恩出一套规培方案……那基本是不可能的。
“我让他在急诊抢救，急诊内科，还有急诊诊断上轮一圈就行了。”刘堂春为自己的行为做了最后的总结。“其他专科有什么好玩的？在急诊抢救病人多好玩啊？一天到晚工作充实，总比专科里喝茶看报纸要有意义吧？”
陈天养瞥了一眼刘堂春，不屑道“也就是你们大急诊中心能这么搞。其他医院的急诊内科哪是这个风格？他们的工作就是让病人别死在医院里，然后拖到门诊上班。”
“人家是人家，我们是我们。”刘堂春摊了摊手，“要是四院也是这么个运行风格，我早就不干了。”
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孙立恩满心希望自己在消化内科能过上几个小时喝茶看报纸的悠闲日子——要是没有中文报纸，能玩玩手机好像也不错。
但现实并没有给孙立恩这个机会。
昨天晚上的晚宴提供了不少“中国特色”小吃。而这些小吃嘛……最大的共同特点就是辣。
冷锅串串不辣不好吃，凉皮和烤冷面也要足够辣了才能让人胃口大开。砂锅粉做的是酸辣口味，就连手抓饼里放的也是麻辣牛肉。
可这一顿饭并不是专供给中国士兵们吃的……尼日利亚，孟加拉和巴基斯坦的维和营地晚餐里也有这些小吃。孟加拉士兵还稍微好一点，毕竟他们平时的饮食也是以辛辣为主。但另外两个国家来的维和士兵们可就没经历过四川辣椒和湖南辣椒的双重攻击了。食物美味，但辣椒辣嘴。结果就是饭没吃完，冰镇的奶茶被他们抢了个精光。
在国内小吃届横行过的人都知道，又油又辣的脂肪和蛋白质进了肚子之后，灌上一升冰镇且甜的奶茶，第二天一定是得拉肚子的。可问题在于，尼日利亚士兵和巴基斯坦士兵不知道。
于是，一堆人挤爆了维和医院的消化内科诊室。有些士兵甚至愤怒的朝着中国医生喊道，“你们在给我们下毒！”
这几个愤怒的士兵转身就被巴基斯坦士兵乱拳打了出去。和医生们比较熟的那个巴基斯坦上尉一脸苦笑着用中文诉说着自己的病情，“医生，我拉肚子。”
“昨天喝多了奶茶了吧？”孙立恩被消化内科的医生们当做生力军用了半个多小时了。前后接待了十来个病人之后，现在孙立恩已经彻底进入了角色中。“回去多喝热水，这个药冲到热水里，一天三次。”
以万金油态度发下去的这种药物是蒙脱石散。孙立恩和消化内科的医生基本已经陷入了机械式工作的状态里。来一个说自己拉肚子的，就塞六袋蒙脱石散出去。半个小时里，扔在诊室地面上的蒙脱石散包装盒又长高了不少。
“医生……我肚子疼。”就在热热闹闹分发蒙脱石散的时候，孙立恩忽然听到了一旁有个人低声朝着自己说起了话。和其他士兵相比，这人说话非常的没底气，声音有些弱——要是不仔细听，甚至会被大脑直接当成噪音过滤掉。
孙立恩抬起头，看到了一个穿着破破烂烂尼日利亚军装的白人。他有着非常醒目的酒糟鼻，浑身上下散发着刺鼻的酒味。孙立恩一看就知道，这是个老酒鬼了。
“彼得·安东诺夫·勃列诺维奇，男，46岁。酒精依赖症（230583。44。31），反流性食管炎（41368。57。31），酒精戒断综合征（56。33。21），呕血（39。18。07），黑色食管（03。47。52）”
孙立恩眯起了眼睛，心里稍微有些发慌——黑色食管是个啥玩意？
第629章 损伤调查
要了解“黑色食管”的意义，首先，需要明确一个概念——食管原来是不是黑色的。
这当然是一句废话。人体内部的器官，没有一个天然就是黑色的。人体上自然能够表现出黑色的，除了毛发之外就只有皮肤和虹膜而已。
那么，什么情况下，器官会变色呢？
首先，在接触到某些染剂的时候，部分器官有可能产生变色。比如孙立恩曾经用来吓唬人玩的靛胭脂注射液，就可能会让肾脏和输尿管内壁短时间内变成蓝色。长时间吸烟的烟民，肺部可能会因为焦油附着而出现黑色斑点。
除此以外，绿脓杆菌会让被感染区出现绿色脓液，黄疸会让虹膜和皮肤被染上一层暗黄……但黑色的情况很少。
体外皮肤变成黑色也许还有很多种解释，但体内器官变成黑色……孙立恩马上能想起来的就那一种可能——坏死。
这不能怨孙立恩见识太少，毕竟半个多小时前，他才看陈天养和王医生从一个尼日利亚士兵的屁股里放出了一点四升的坏死组织液和脓液。现在一看到“黑色”和“紫红色”，孙立恩满脑子都是那些掉落在自己手中的不锈钢盆的液体的声音和味道。
面前这个俄罗斯人说的是英语，但后续交流很明显就不能再让对方使用这种带着大列巴味的俄语了。他在屋里找了一圈，终于找到了一个病情不算太严重，而且还能说英语俄语和中文的翻译——就是刚才那个苦笑着说自己肚子疼的巴基斯坦上尉。
不得不说，巴铁的同志就是贴心。孙立恩只是想稍微了解一下面前这个俄罗斯人的基本情况，并且询问一下病史而已。没想到这位巴基斯坦上尉居然和彼得的关系还不错。他甚至没让彼得多说什么，就开始讲述起了自己所知的内容。
彼得出生于苏联，成长于苏联。但在他参军入伍之后，苏联却消失了。
作为一名装甲兵维修师，彼得是他所在的装甲师里最后一批被退伍的军人。先是炮手们因为弹药被卖空而成批退伍，再是装甲兵们因为没有了坦克和装甲车而离开。最后，彼得坐着他修好的卡车，被团长送到了文尼察的大街上。并且给了他五千卢布——这是他帮着修好了那些坦克，然后卖给那些军火贩子的分红。
苏联消失了，坦克消失了，就连彼得身为军人的身份也一起消失了。像他这样的机修师在俄罗斯几乎遍地都是。连一口饱饭都吃不上的彼得最终决定，把所有身家都换成伏特加以及一张前往尼日利亚的单程机票。
来到了尼日利亚之后，彼得找到了一份在尼日利亚军队中进行机械维修的工作。他每天都会在内疚和后悔中睡去，然后再更深的痛苦中醒来。日复一日的酗酒持续了二十多年，每天如果不喝一整瓶伏特加，他甚至会虚弱的无法动弹。
说到这里，巴基斯坦上尉有些无奈的叹了口气，并且对孙立恩解释道，“这种事情发生在任何一个热爱自己国家的士兵身上，都会招来同样的结局，只不过这些北方的邻居确实喝的……多了些。”
孙立恩眨了眨眼睛，他倒是对听故事没什么意见。但前提条件是，这故事得有助于他诊断病情。巴基斯坦上尉嘟嘟囔囔说了半天，一句有用的情报都没有，这就让孙立恩心里有点着急了。
“他最近有没有什么明显的胃部不适？反酸或者呕吐之类的？”因为听不到自己想要的情报，孙立恩直接开始引导起了巴基斯坦上尉问话。虽然他还不确定黑色食管是个什么病，不过看样子，至少要给彼得做个胃镜才能明确诊断。因此，孙立恩试图把话题往彼得的症状上引导，最好听起来像是个什么胃癌之类的症状，这样他才好开出胃镜的检查项目。
“有的，他最近吐了三次血，每次的量都不是很大。”巴基斯坦上尉和彼得交流了几句后说道，“而且他最近一直觉得自己有些头晕乏力。”
一天喝一斤伏特加，只是觉得头晕乏力的话，那只能说明这个人特别能喝。孙立恩果断跳过了这个描述，转而追问道，“吐的是什么样子的血？黑色的，仿佛鱼子酱一样的那种？”
“不，是鲜血，鲜红的那种。”上尉摇了摇头，“他说自己吐完了之后，才发现有血。以前有过恶心胃酸的情况，但从来没有吐过血。”
和消化道有关血液的类型中有很多讲究。最基础的就是看血液的颜色和形态以确定出血点究竟是在食道内还是食道以下的位置。如果是食道以下的胃出血或者十二指肠出血，那么血液会被胃里的胃酸以及消化酶凝固，并且形成黑色的半固体。有些时候，不太严重的