陈沧微微一笑：“不用的，马组长来了直接手术就行，我们把前期准备工作做好了，他也省心！”
贺正治疑惑的看了一眼麻醉师周鹤，咽了口口水看着陈沧：“你平时都是这样？”
陈沧点头：“没错，马组长也好、余主任也是，他们只会做核心操作，毕竟他们这么忙，那里有时间，我们要是处理不好他们反而会不高兴的！”
贺正治一听，觉得陈沧说的很有道理。
自己也没跟过大佬手术，不过应该也是这么一个道理，陈医生挺好的人，应该不会骗自己。
那就……继续吧！
陈沧见状，欣慰一笑，孺子可教也！
“把胃提起来！”
贺正治点头，这个工作他也常做，在他们科的时候，主任手术的时候，他就是负责这个。
但是……贺正治记得主任说道，分离胃、十二指肠是一件十分考验主刀医生的工作，并不是一件考验一助的工作啊？
可是，紧接着他就看着陈沧直接用止血钳把胃结肠韧带先分开一个洞！
随后，那修长的食指深入其中，微微一挑！
顿时，提起了胃结肠韧带！
这一刻，那群小护士顿时一愣！
他们发现，陈医生的手指好长，好有力！
的确，贺正治也不得不羡慕，原来手指长是有优势的！
陈沧随后沿大弯侧胃网膜血管弓下缘，向左侧依次将韧带在两把钳夹的止血钳之间切断，并用丝线结扎。
这几根灵活的手指穿梭其中，修长而灵活，若不是带着手套，绝对好看极了！
这群小护士也愣住了，她们做了这么久的器械护士，第一次发现原来消化外科的手术可以做的这么好看！
其实，大家都不太喜欢跟消化外科手术，毕竟太有味道了，遇到肠梗阻，更是让人三天吃不下饭。
可是人家陈医生的手术，已经让你忘记了很多那些不好的东西，眼里只剩下这快速游离的手指不断地在胃网膜之间穿插……分离……
分离到胃网膜左、右动脉交界处的时候，陈沧停了下来，因为患者并不需要胃全切，分离至这里也就够了！
就在接下来准备下一步动作的时候，陈沧忽然发现一件麻烦事儿。
怪不得能被称为领主级，原来如此！
只见大弯下缘的右侧：胃结肠韧带、胃后壁、横结肠系膜和胰头部包膜四处关键性位置紧紧的粘在一起！
这里是千万不能跟左侧那样大块钳夹切断，一不小心就会损伤很多组织。
这时候，贺正治和周鹤也发现了，顿时脸色一变！
他们看了一眼陈沧，有些担心。
四个地方粘连在一起，这要是分离不好，搞不好是四败俱伤，到时候就麻烦大了！
陈沧深吸一口气，看了一眼贺正治：“把胃提好了，不要动。”
随后，他小心翼翼率先剪开胃结肠韧带前层！
接下来需要分离胃结肠韧带前层与后层，可是因为角度的原因，分离钳进不去！
而锐性分离的话，肯定会造成损伤结肠中动脉！
因为这些已经紧紧粘连在一起了，怎么处理？
这个位置尴尬无比，而且粘连程度十分复杂，想要处理，难度系数极高！
陈沧呼吸也急促了几分，他仔细观察一番，这个距离的话……陈沧低头看了看自己的食指和中指！
忽然计上心头！
第892章 多么痛的领悟（为盟主啾…雪儿加更1）
要不……用手指试试？
想到这里，陈沧觉得可行性极高！
毕竟这个位置有一个生理性的小弯，分离钳够不着，即便是进去了，也不好用力！
周鹤面色凝重，他没想到会遇到这样的情况，原本以为只是普通的手术，实在没想到会是这样！
而贺正治已经骑虎难下了，双手把胃提好，已经是竭尽全力了。
等马组长吧！
马组长来了就好了！
此时马月辉已经成了贺正治的救星。
就在这个时候，陈沧已经开始行动了！
只见他伸入右手的食指和中指，绕过之后，顿时刚好到达胃结肠韧带！
周鹤眼睛一亮，不错！
很有想法的操作。
但是……用手指可以分离前后层的韧带吗？
这不仅需要足够的力量，还需要足够的灵巧度！
这行吗？
陈沧看了一眼手套，若不是这灵巧度和力量的加持，陈沧其实内心也没有把握！
这群小护士更是瞪大眼睛，他们忽然想到了盗墓笔记里那个张起灵的手指。
只见陈沧两指交错，上下用力，小心翼翼的拨动起来。
这个过程十分费力，可是陈沧想不到其他更好的办法。
看着陈沧双指用力，周鹤兴奋起来！
“开了开了！快来了！”
几个小护士也激动起来：“好厉害！”
只见声音响起，胃结肠韧带前层与后层钝性分开了。
陈沧也终于松了口气，将韧带与后层一起向后推开。
随后，这个韧带松开了，手术的操作空间就大了。
陈沧拿着剥离钳开始小心分离，花了几分钟时间，顺利解除。
整个胃大弯分离成功！
所有人都松了口气，贺正治头上全是汗，看了一眼陈沧的手指头，顿时羡慕不已！
周鹤也给陈沧竖起了拇指！
“一双好手啊！”
陈沧微微一笑，活动了一下手指，有些累。
手术继续进行。
分离胃小弯……游离网膜。
整个过程比起刚才轻松了很多。
很快游离完毕！
贺正治也放松了很多，终于分离成功了，可以等马组长来了！
没有马组长，贺正治内心是慌得一批。
只见他气还没来得及出完！
陈沧看了一眼贺正治，忍不住笑了笑：“咱们先切断十二指肠吧！”
贺正治愣了一下！
瞪大眼睛看着陈沧：“这个……不等马组长来主刀吗？”
陈沧笑了笑，循循善诱谆谆教诲：“马组长是主刀，他负责切除胃体就行了，我们来切断十二指肠，一会儿不就给他升了不少时间吗？”
贺正治傻眼了！
他觉得自己要上了贼船了，而且是下不来那种。
因为陈沧已经拿起十二指肠钳了！
贺正治看着陈沧：“马组长快来了吧？”
陈沧点头：“嗯，估计快来了！”
贺正治看了看陈沧：“你们……”
陈沧：“嗯，我们平时都这样，我把难度不大的做了，马组长来了做核心部位。”
贺正治咽了口口水，心想，或许的确如此吧……
陈沧在幽门近、远侧相差不到两厘米的地方，并排夹两把十二指肠钳，用纱布垫在幽门后面以免污染。
陈沧果断的拿起手术刀，直接果断的切断胃动脉。
随后看了一眼胃部，脑海里不断地思考一会儿胃和十二指肠如何吻合！
整个手术的关键就在这里。
如何把十二指肠和胃部进行吻合，这是消化外科的一个重大难题。
陈沧的眼睛不断的模拟和比划，仿佛回到了皮瓣移植的时候。
这一刻，陈沧惊讶的发现，自己的美丽之眼还能这么用？
顿时内心大喜！
真是不主刀不知手术的精妙啊。
所有人盯着陈沧看了足足十几秒的时间，终于，陈沧下了刀子。
并未是直接切断，而是留下了一个倾斜度。
因为一会儿切胃的时候，有需要！
切断十二指肠之后，陈沧没有停手，而是翻起胃体，再切断胃左动脉！
贺正治看着陈沧，正要说话。
陈沧直接看着贺正治，淡定的说道：“贺医生，我们来切除胃体吧！”
一句话，把贺正治说蒙了！
“说好的等马组长呢！”
陈沧叹了口气：“马组长还没来，可是你看，胃动脉都切了，如果时间过长，我担心会供血不好啊，我觉得我们还是尽快完成手术吧！”
“而且，手术的核心操作是胃十二指肠吻合，我们来把胃切了！”
贺正治哭了！
这一次是真的哭了。
他已经确定了，陈医生绝对是个大忽悠！
根本没有马组长，马组长绝对是陈沧编出来的。
哪里有什么马组长。
贺正治后悔了，他终于明白了，这群护士和麻醉师是联合起来欺骗自己的！
首都套路深，我要回农村！
主任，我不进修了。
让我回去好吗？
贺正治感觉自己英明一生，小心翼翼，没想到会栽倒这里！
陈沧小心说道：“准备好了没？”
贺正治差点就带着哭腔了：“嗯！”
手术开始，陈沧开始查看胃体，选择切除的区域。
胃可不是想切多少切多少的，最为腐熟食物的受盛之官，胃的功劳还是很大的。
陈沧过了半分钟，终于眼睛看到了一条线！
这就是胃体拟定切线！
距离这条线远2cm左右的地方，陈沧夹一把胃钳，看着贺正治：“拿稳了！”
贺正治点头，不让自己手抖。
为了彻底切除窦部及小弯侧舌状突出，陈沧把小弯侧切口斜向贲门部，在在胃左动脉第2分支以远夹一把大弯钳！
所有准备工作做完了之后，陈沧拿起了刀子。
贺正治脑海里只有一个场景！
那就是钦差大臣马月辉飞驰而来，大喊一声：刀下留胃！
可惜！
陈沧的刀很快！
手起刀落，胃体落下。
皇帝老儿来了也救不了它了……
嗯，手术到此已经完成了百分六十。
陈沧看了一眼贺正治，鼓励一句：“贺医生真不错！”
“咿？马组长怎么还不来！”陈沧自言自语一句，
说完之后，叹了口气，又加了句：“来，我们来进行胃十二指肠吻合吧！”
贺正治这一刻终于明白了，哪里有什么马组长，都是编出来给我画饼的！
啊！
多么痛的领悟！
你就是想做全部！
只见你游离胃的网膜，结扎血管，把胃切除！
啊！
多么痛的领悟……
第893章 真香（为盟主啾…雪儿加更2）
陈沧看了一眼孩子，稍微沉思片刻。
不知道是处于良心上过不去，还是因为其他，忍不住提醒道：“胃十二指肠吻合接触过吗？”
听见陈沧的话，贺正治顿时娇躯一震，吓得冷汗渗出！
难道……
陈医生他不太会“胃十二指肠吻合术”？
想到这里，贺正治真的是有些绝望，他感觉自己此时哪里是在凝视胃，而是在凝视深渊！
恐惧漫上心头，都快要把他吞噬了！
贺正治看了一眼陈沧，缓了缓神：“陈医生，别告诉我你不会毕罗一式！”
胃十二指肠吻合术就是毕罗一式。
陈沧摇头，笑了笑：“我会，我的意思是如果你不会的话，可以认真看着点，机会难得。”
贺正治一听，终于松了口气！
现在他已经不奢求等待什么马主任了，他的愿望很小，能把手术做完就行了。
至于陈沧的什么多学点东西，他说实话已经不报什么期望了。
这台手术已经学会了很多比手术更珍贵的东西！
“谢谢……谢谢陈医生！”
陈沧点头一笑：“你怎么出了这么多汗，年轻人，要注意身体啊！”
小护士听见陈沧的话很懂事，主动上前给贺医生擦汗。
这让贺正治顿时受宠若惊！
他……他那里收到过这种待遇？
看着温柔可人的小护士，贺正治连忙笑着说道：“不虚，不虚，阳气太盛，有点热！”
几个小护士愣了一下，深吸一口手术室特有的22摄氏度凉气，热吗？
胃大部切除术基本就两种主要吻合方式，一种是毕罗一式简称毕1式，一种是毕罗二式，简称毕2式。
两种方法沿用百年，也一直在不断地完善。
简单点说：
胃十二指肠吻合术就是毕1式。
而胃空肠吻合术就是毕2式。
毕1式的局限性比较大，但是优势也十分明显，因为保留了十二指肠的结构和功能，不容易术后导致胃肠功能的紊乱，如果条件允许的话，还是尽可能毕1式。
但是，毕1式吻合的时候，必须注意避免吻合口有张力。十二指肠活动度小，如果胃体切除太大的话，是不能使用毕1式的。
正是因为局限性的存在，导致了手术难度不断攀升。
陈沧深吸一口气，低头开始认真观察起来，准备吻合手术。
既然叫胃十二指肠吻合术，这就说明，手术的核心要素，就在于胃体和十二指肠的吻合。
周鹤看着陈沧，忍不住叮嘱一句：“陈医生，患者有肠麻痹，现在基本上肠蠕动停止，等术后梗阻解除，麻痹消失的时候，胃肠蠕动恢复，再加上胃壁恢复张力，吻合口两端的胃壁收缩牵扯，可能会影响吻合口的愈合，甚至导致吻合口狭窄，你小心点。”
周鹤是好心。
其实，从来不要低估一个麻醉师，陈沧实习的时候，亲眼见过一个麻醉师救场的故事，当时把陈沧都吓蒙了。
毕竟在很多人眼里麻醉师都是手术的护航者，而主刀医生才是老司机，可是他们忽视了，这个护航者每天见得手术实在是太多了，可能操作不行，但是眼界和视野很高！
听见周鹤的话，陈沧感激点头：“谢谢周老师！”
陈沧的毕罗一式来自于李越，但是和李越的也不是完全相同，毕竟陈沧有自己的考量点。
为了避免吻合口过大，在吻合之前，需要率先缝合胃小弯的断端。
无论毕罗1或者2式，都可采用闭合胃小弯侧一半切口的方法。
这一步，其实就和当初陈沧修建二尖瓣瓣膜一样。
陈沧的眼睛不断的开始比对起来。
需要考虑到胃壁的张力，也需要考虑到十二指肠的活动度，所以吻合口的比对难度一下子就提升了上来。
过了片刻之后，陈沧转身：
“1号肠线。”
胃小弯的吻合需要严密结实，毕竟胃属于消化器官，对食物需要受盛。
陈沧的缝合很精密，持针钳夹持着1号肠线由切口下端环绕弯钳缝一排全层连续缝合！
紧接着，陈沧对着贺正治说道：“抽掉弯钳，拉紧肠线两端！”
贺正治连忙点头。
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