全院大会诊结束。
心内三区的杨主任、血液科的徐忠煌、风湿免疫科的欧阳靖等人，都来到了李瑶的身前。
李瑶虽然说近些年不太如意，但是众人表面上的工作还是要做到位。
“李主任，您这个思维真是跳脱啊，患者在心内三区快一周了，我们都没有考虑过肺动静脉瘘的可能。”杨主任笑道，“您一来，就给我们一个全新的思路！”
“杨主任说得对。最开始是我说的HHT，但是却是李主任把它用得活灵活现啊！”徐忠煌赞叹道，“HHT的患者中，大概有5％的人有肺动静脉瘘，我把这茬儿给忘了，哎，人老咯！”
李瑶和其他三人相比，年龄是最小的，但是职务却是科里最高的。
她是心内科八的病房主任，其他三人都没有什么职务。
“几位主任过奖了。”李瑶淡淡一笑，“我也是听到我学生的提醒，才灵光一闪，想到了这一点，而且目前也只是推断，还没确诊呢。”
杨主任笑了笑，道：“哎，我已经吩咐王鹏了，回去以后立刻就把肺动静脉造影给做了，到时候出结果了，我再通知各位主任。”
“唉，等等，李主任，我没听错的话，您之前是说，是听了学生的意见。”徐忠煌突然道，“您哪个学生啊？”
杨主任也看向李瑶的身旁，并没有看到孙果果这些熟悉的面孔啊！
李瑶朝一旁的陆晨招了招手。
陆晨会意，连忙走上前，“老师。”
“跟大家介绍一下，这是我今年的硕士研究生，陆晨。”李瑶笑脸吟吟地朝杨主任等人看去。
一个博士生导师，突然给大家介绍她研一的学生，要么这个学生相当优秀，那么和她是亲戚关系了。
杨主任上下打量着陆晨，挺阳光帅气的一个小伙子。
“陆晨……这个名字有些熟悉啊？”杨主任突然道。
李瑶笑了笑，“前段时间，陆晨代表我们学校参加了全国医学技能比赛，拿到了第一名。”
话音刚落，杨主任、徐忠煌等人面色一愣。
京华拿到全国医学技能比赛的第一，这可是一件大事啊！
即便他们不太关注这种比赛，但是也听说了京华代表队一路过关斩将，拿到第一的事迹。
“原来是你，难怪我听着耳熟。”杨主任笑道，“全国医学技能比赛，我也是看过几场直播的。”
徐忠煌和欧阳靖原本不太在意陆晨，听到李瑶这么说，也打量了陆晨一眼。
难怪李瑶突然提到了自己的学生。
他们内心没有觉得这次的讨论，是陆晨提醒了李瑶。
反倒是认为李瑶为了提携陆晨，故意在众人面前这么说的。
有这么个优秀的学生，谁不想拿出来晒一晒。
陆晨在李瑶身旁站着，默不作声。
平时，一个学生是很难出现在教授们的交流圈中。
他能站在这里，则完全是因为李瑶。
陆晨知道，这是李瑶开始给他刷“声望”。
身为一个导师，能够做到这种份上，李瑶已经很称职了。
几人又交流了一番，随后便陆续离开了。
陆晨也告别了李瑶，回到寝室。
……
心内三区。
王鹏回到病房后，立刻跟着患者家属进沟通，需要加做了一个肺动静脉增强CT。
家属为了找出最终诊断，很爽快地同意了。
王鹏亲自推着病床，带患者外出检查。
从距离全院大会诊结束，不到二十分钟的时间，肺动静脉增强CT的结果出来了。
增强CT提示，右肺动脉发育异常，右下肺动脉远端迂曲走形，并与右下肺静脉连接，诊断为肺动静脉瘘！
王鹏在看到结果的那一刻，彻底松了一口气，终于搞清楚了患者的诊断！
“心内八区的李瑶主任真厉害！”王鹏心中颇为感叹。
病人在他们科待了这么久，他也请了很多科室会诊，还是没有用。
李瑶老师却直接将所有的线索穿插在一起，最终得到了正确的诊断！
王鹏立刻将这个检查结果告知了杨主任。
……
京华二院。
规培楼寝室。
经过陆晨的再三考虑，他决定把夹竹桃引起中毒的案例，作为他此次的演讲内容。
夹竹桃中毒，比较常见，而且这种病例通过心电图的演变，很容易结合临床。
像心脏移植的这个患者心电图，比较忽略掉临床，也就是说单看心电图，也是能诊断出来的。
既然确定了病例讨论的内容，陆晨便开始了PPT的制作。
从大纲拟订、文字润色，到排版、美化，陆晨花了大半天的时间，只完成了三分之一的内容。
看了眼时间，马上要到下午五点，该上夜班了。
陆晨关掉电脑，收拾东西，准备上班。
桌子上有一个苹果，那是王子豪中午送给他的。
有时候，还是要信一下这种玄学。
把苹果放进包里，陆晨便出门了。
心内科的夜班，他来了！
……
第204章 突如其来的头痛
夏天慢慢过去了，天气转凉。
走在医院的小路上，陆晨心情愉快。
来到京华以后，他不仅加入电生理协会的精英组，还拿到了全国医学技能比赛的第一，接下来要在电生理学术交流会上演讲。
更重要的是，他的临床业务能力在飞速提升。
目前一切事情都朝着好的方向发展。
……
来到心内八区。
值班的上级医生尹新华还没有到。
陆晨却看到了范志平坐在医生办公室。
“范哥，您怎么来了？”
京华二院是不给进修医生排夜班的。
范志平正在看医嘱，听到陆晨的话，便站起身，回头道：“我看你是夜班，就想着一起来看看。”
陆晨笑了笑，没有说话。
范哥太积极了，完全就不像是个进修医生。
他包里有个苹果，今晚的夜班应该还好。
……
心内科普通病区的夜班，是不需要收新病人。
夜晚来的病人都会被收到CCU病房。
不过，即便不收新病人，心内科病房的夜班也不太好上。
因为很多心衰的病人，都是夜班出现病情变化。
夜晚，人体呈平卧位，回心血量增加，并且迷走神经兴奋，所以会诱发心衰发作。
陆晨打开医嘱系统，他需要了解病房中病情较重的患者。
……
下午五点二十五分。
距离接班还剩五分钟，尹新华来到了病房。
“你来了。”尹新华看向陆晨，同时她也注意到了一旁的范志平。
好家伙，研究生值班还带一个进修的副主任医生！！
“陆晨，我们去看一眼病危的患者。”尹新华清了清嗓子道。
“好的。”陆晨点点头。
范志平闻言，站起身紧随其后。
“2床、11床、16床、18床、25床、31床……这些都是告病重或者告病危的患者，我们要仔细在查看一遍患者，不能偷懒。”
尹新华带着陆晨和范志平，把病房中病重病危的患者全部都看了一遍。
其中还包括陆晨组这两两天收的心脏移植以及主动脉夹层的患者。
在查房过程中，陆晨除了关注患者的生命值，还会仔细跟着尹新华，询问患者的具体情况。
“陆晨，你这是第一个夜班，我跟你说一些夜班要注意的问题。”
“首先，要把所有重症患者查房一遍，及时发现他们有没有病情变化。”
“其次，要看一眼今天来的新患者，防止白班医生有疏漏的地方。”
“最后，要注意白班医生的交班内容，比如留意哪些化验值……”
尹新华将夜班所有的注意事项都告知给了陆晨。
除了一些硬性要求，还有的是经验之谈。
陆晨一一记录了下来，这是他以后上夜班要做的内容。
……
“大医院的病人还真多。”范志平感叹了一句，“在我们县医院，整个病房就三十个病人。不过你们也有一点儿好，晚上不用收患者，我们县医院每晚都要收患者，一晚上都睡不了。”
“我们这里也不见得能睡觉。”尹新华撇了撇嘴。
病房的患者一旦发病，那都不会轻松。
陆晨则是一脸淡定，夜班之神会照顾他的！
“范哥，你要不分等会儿就回寝室吧。”陆晨看向一旁的范志平，“太晚了的话，这夜路也不好走。”
“没关系的，我既然来了，肯定不会走。”范志平笑道，“得有始有终嘛，我又没什么事儿。”
不知道怎么的。
范志平有种直觉，只要跟在陆晨的身旁，就能见到一些稀奇古怪的病例。
“那好吧。”陆晨无奈道。
第一次见到有想上夜班的人。
只是他觉得有些别扭，范志平再怎么说，也是个副主任医师。
范志平留在科室，陆晨也不能去指挥他干活儿！
那范志平留在科室里，对陆晨来说没有半点的好处，相反还有些碍手碍脚的。
……
晚上七点。
夜班已经过快2个小时，心内八区的医生办公室很平静。
陆晨闲来无事，便开始翻看一些治疗指南。
在实际临床工作中，内科书上的知识已经满足不了需求。
临床上遇到的实际问题，很多都需要在指南中翻找答案。
熟读各类指南，这是一个优秀临床医生的基本功。
可是好景不长！
夜班护士董海萌，突然走进了医生办公室。
“尹医生，41床的病人喊头痛，你去看一下吧。”
尹新华看了眼董海萌，点点头：“好，马上就去。”
话虽这么说，但是尹新华没有起身。
待董海萌走后，她便对陆晨道：“陆晨，你去看看41床，看看他有什么问题，能解决的就给他解决，不能解决的回来告诉我。”
“嗯。”
陆晨先是翻阅了患者的病历。
这是一个高血压的病人，长期高血压，没有规律吃药控制。
这一次因为血压高导致头部胀痛，今天下午便来住的医院。
了解基本病情后。
陆晨就走出了医生办公室，拿着血压表，来到41床。
病床上，一个约莫六十岁的男性患者坐在床沿旁，表情有些痛苦。
陆晨先看了他的生命值——69。
“大爷，头痛啊？”陆晨走上前。
“嗯。”患者点点头，右手指着自己的脑袋。
陆晨继续道：“痛得厉害吗？眼睛看东西有没有模糊的？”
“很痛。除了头痛，暂时没有其他的不舒服的。”
陆晨立刻给患者量了血压，180/110mmHg。
“吃了什么降压药？”
“硝苯地平缓释片。”
一旁，患者的家属，一个四十岁左右的男人皱眉道：“大概下午6点开始痛，现在8点了，痛了差不多2个小时，刚刚头更痛了，所以就叫你们来看看。”
60多岁的老人家，有高血压病史，突然头痛起来，痛得还很厉害，加上血压这么高，吃了药物效果都不好，最担心的是什么呢？
最担心的是脑出血或者脑梗塞啊，尤其是蛛网膜下腔出血，很多蛛网膜下腔出血的患者都说头痛难耐。（蛛网膜下腔出血也是一种脑出血）
要知道，脑出血本身会引起血压高，这么高的血压反过来也会可能导致脑出血！
虽然患者的生命值并没有降到60以下，但是陆晨还是给患者做了一个体格检查。
观察有没有口角歪斜、鼻唇沟是否对称等，甚至还要患者伸出舌头看看能不能居中。
如果患者有一侧脑出血或者脑梗塞，那么舌头伸出来是偏向一边的。
这个患者，舌头是居中的，也没有肢体乏力、偏瘫。
暂时排除了脑出血和脑梗赛。
……
回到医生办公室。
陆晨将患者的情况报告给了尹新华。
尹新华在查看患者以后，便道：“虽然没有定位体征，但患者年纪这么大，高血压这么多年，突然头痛，绝对不是这么简单的头痛。”
考虑以后，尹新华决定让患者做一个头颅CT。
小心驶得万年船，特别是在医患关系紧张的现在。
尹新华宁可多做一个检查，也不能漏诊，这可是要人命的！
即便体征不像是脑出血，但是一定得要拿到影像学的结果。
做CT前，尹新华还是常规让陆晨做个心电图，心电图结果没有太大问题。
“先吃一片降压药，血压降了一些后，就推车出去拍个头CT。”
陆晨让患者再吃了一片硝苯地平缓释片。
患者家属借了个轮椅。
“陆晨，我去陪患者做检查吧。”范志平主动请缨。
但是陆晨连忙摆手拒绝，“范哥，还是我去吧。”
让一个副主任医师陪着去做检查，再怎么也说不过去。
陆晨再次给患者测了血压。
患者的血压降到了160/90mmHg，陆晨便带着他外出做了头CT。
因为时间做完头CT，结果很快便出来了。
CT显示有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。
腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死。
回到心内八区的医生办公室。
尹新华看到了CT结果，皱眉道：“有高血压的老人家，一般做个头CT，或多或少都会有腔隙性脑梗塞，好好控制血压、控制血糖即可，并无大碍，也不可能是本次头痛的病因。”
颅脑CT提示最重要的信息是没发现脑出血。
范志平在一旁道：“那么患者头痛的原因，就是与血压升高有关系，把血压降低下来可能会改善。”
“嗯。”尹新华点点头，“目前看来，头痛的主要原因，还是血压突然升高导致的。”
陆晨低头沉思，没有说话。
他感觉这个病人很奇怪，但是具体哪里奇怪，但是又说不上来。
这时候，患者家属走进了医生办公室。
“医生，我爸感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。”
第205章 头痛以后的室颤
“胸闷，还喘不过气？”尹新华顿了顿，“这可能也与血压高有关。”
“血压高还会引起胸闷？”患者家属神色疑惑道，“医生，你……你还是去看看我爸吧。”
尹新华看了眼陆晨，陆晨会意，立刻朝患�