……
而陆晨这里，当他说完“嗜铬细胞瘤”的时候，系统面板突然就弹出了提示。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
第207章 奇怪的哮鸣音
系统的提示，也证实了陆晨的诊断。
其实，尹新华也想到了嗜铬细胞瘤。
身为一个心内科的主治医生，血压快速波动，伴有相应的头晕、心悸症状，第一反应就是嗜铬细胞瘤。
但是，这个诊断被陆晨先说了出来，而且她之前还在考虑急性心肌梗死。
这就有点儿，咳咳，打脸了。
不过，尹新华也知道，陆晨可是不同于其他的研究生。
“等患者情况稳定，明天再去完善腹部检查。”尹新华道。
尽管自己有诊断失误，但是尹新华还是及时纠正了。
对于嗜铬细胞瘤的患者，确诊之后，一般都要进行外科手术治疗。
……
夜晚还没开始。
已经有一个患者发生了病情变化。
尹新华不得不怀疑今晚的气运。
“范医生，你夜班火吗？”她悄悄看向一旁的范志平。
“怎么说呢，我们值班，重病人没多少。”范志平道，“但是每晚都会收新病人，所以还算是挺忙的。”
尹新华点了点头，她回头看了眼陆晨。
陆晨今天是第一个夜班，应该不是他火，那大概率就是范志平的原因了。
看来，得找个原因，让陆晨把范志平弄回寝室。
半晌过后。
尹新华缓缓走到陆晨身旁。
陆晨正在完善刚才这个疑似“嗜铬细胞瘤”患者的病程记录，以及沟通记录。
之前尹新华在沟通病情时，已经告知了有插管、心肺复苏的可能。
家属也签了字，不过医生的签字还没有，现在正好补签。
尹新华俯下身，小声道：“陆晨师弟，你……等会儿让范医生回寝室吧，我们这里还好，不用这么多人。”
“嗯，好的。”陆晨闻言，停下手中的动作，立刻点点头。
范志平在他身旁，他也有几分不自在。
等下看找个什么理由，让范志平先回寝室吧。
……
医生办公室又重新归于平静。
尹新华和范志平在一旁闲聊着。
同为心内科的医生，一个在省级三甲顶级医院，一个在基层医院，他们还有不少的讨论点。
不知不觉间，范志平谈到了陆晨。
“尹医生，京华二院的研究生都这么厉害啊？气管插管、桡动脉穿刺什么的，都是信手拈来。”
尹新华连忙摆手，瞥了眼不远处的陆晨：“范医生，你可别搞错了。这只是特例，噢，不对，这是特例，也就是陆晨会！其他人都不会啊。”
范志平闻言，心中顿时松了口气。
要是年轻人都像陆晨这样，那他们这些老家伙就没生存空间了。
“陆晨怎么这么厉害？我刚看他的操作手法，也太娴熟了，这可不是一次两次就能练成的。”范志平道。
他见过县医院的医生插管，可能都没陆晨这么熟练。
尹新华笑了笑，“的确不是一次两次，陆晨参加过全国医学技能比赛，还得了第一名！平时各种操作啊，他都很熟练！”
“全国医学技能比赛？”范志平一愣，“还是第一？！”
他对这个比赛有所耳闻，没想到陆晨居然拿到全国第一！
全国比赛中的技能可不止一种，能拿到第一，讲求的是综合实力，而不是某个单项的第一。
范志平回头看了眼正在写病程记录的陆晨，心中对“陆晨教授”的评价又高了几分。
……
陆晨在补写病程记录。
范志平和尹新华买病房角落里交谈，陆晨只能听到隐隐有声音传来，但是没听清他们说什么。
砰砰砰……
这时候，医生办公室门口传来一阵敲门声。
陆晨扭头一看。
一个中年男人站在了医生办公室的门口，他右手扶在门框上，面色略显苍白，大口喘着粗气。
“医生，我，我有些不舒服。”
“你先回病房，马上就过来看你。”尹新华连忙站起身说道。
男人微微摇头，胸闷、喘憋这种难受的感觉，已经让他说不出什么话。
陆晨离男人最近，见他的状态不对，立刻把他扶了进来。
尹新华也察觉到了一些不对劲儿。
她连忙走上前，拿起听诊器，给患者听诊胸部。
“双肺可以很明显的哮鸣音。”尹新华收起听诊器道。
陆晨点点头，患者哮鸣音很明显。
即便不用听诊器，靠近患者身旁，也能听到很多哮鸣音。
“你先回病房，我们需要马上用药治疗！”
哮鸣音的原因有很多，尹新华还不太清楚患者的病情。
但是这满肺的哮鸣音，已经提示情况十分紧急。
陆晨立刻便带着患者回到病房中。
……
尹新华抽空看了眼患者的病历。
患者，男43岁，胸闷、喘憋发作半小时。
他最近三个月喘得严重，活动后明显。
今天到社区卫生站打针，效果不太好，就直接来医院了。
患者既往有哮喘病史，否认高血压、糖尿病等疾病。
门诊医生的诊断，除了有哮喘，不除外冠心病，所以收到了心内科。
……
尹新华来到病房。
患者的喘憋没有改善，并且满头大汗。听诊双肺弥漫哮鸣音，且存在不能说话的情况。
“先用地塞米松5mg静推！”尹新华吩咐一旁的护士道。
静推地塞米松后约2分钟。
病人自诉明显好转，再次听诊双肺，哮鸣音消失！
“这什么鬼，这么快就好了？”尹新华颇为惊奇。
平时碰到的哮喘，用了激素后，不太可能好这么快啊！
“哮喘多少年了？”尹新华疑惑道。
“21年了。”
“一直用药控制？”
“偶尔吸沙丁胺醇！”
“嗯，那好吧！你休息一下。”尹新华点点头，随后看向陆晨，“患者应该是哮喘发了，最近天气变化，可能有环境因素的影响。”
询问完毕，陆晨等人准备医生办公室。
这时候，病房的门哐当了一下，就被推开了。
来了个中年女人，板寸头发，黝黑魁梧，气势汹汹走到患者床前。
“你为什么给我打电话？吵架吵不过，给我打电话干什么！”
女人的声音异常的洪亮，声音穿透力极强，且嗓音浑厚。
陆晨离着她两米远，还是感觉震耳欲聋。
女人有鲁智深再世的感觉！
听到她的声音，没等尹新华起身制止，其他病人家属直接说，“你小点声音，吓到我了。”
即使这样，这位女士依然继续质问。
陆晨注意到，病床上的患者突然又说不出来话。
他立刻拿听诊器听诊患者双肺。
“哮鸣音，呼吸音低！”
这刚用完地米，缓解了。
这么快又发作了？
尹新华沉声道：“再推一支地米。”
话音刚落，患者就指着女人。
“走，你，你快走！”
这个女人明显是生气了，转身推开门，便走了。
女人离开大家的视野。
陆晨转身看向患者，令人惊奇的是，他的状态明显好了！
拿出听诊器听诊肺部……
患者的双肺哮鸣音又消失了！
第208章 老范怎么还不走？
“你这？”陆晨愣住了。
哮鸣音突然消失了！
哮鸣音主要是由于呼吸道出现病变，从而导致的一种干性的啰音。
临床主要是由于气流通过相对狭窄，出现有充血、水肿的呼吸道的黏膜的冲击，发出来的如同吹哨子的声音。
患者低下头，叹了口气：“你们别给我推激素了，你让她和我离婚，我就好了！”
陆晨：“……”
尹新华：“……”
原来害怕也能引发哮喘发作？
虽然陆晨以前知道精神因素能够影响哮喘，但今天还是第一次见到这种情况。
患者肺部的哮鸣音，出现和消失，得如此奇怪和迅速。
陆晨甚至都有些怀疑自己的听诊器出现了问题。
不过听诊器是3M的，大几千块钱啊，应该不是听诊器的问题啊！
安慰了患者一番。
陆晨在患者床旁又观察了五分钟，患者的哮喘并没有在犯病了。
……
回到医生办公室。
陆晨翻看了放在办公室的内科书。
找到呼吸内科的章节。
“哮喘病人除了气道生理、病理的损害外，同时也伴有精神心理上的异常。”
“紧张、焦虑、恐惧、激怒、忧郁或过度兴奋等精神因素，可诱发或加重哮喘。”
纸上得来终觉浅！
这些文字，陆晨看过很多遍。
但，如果不是自己亲身经历和体会后，陆晨是很难相信真的有这种人，由害怕的情绪引发了哮喘。
范志平和尹新华也觉得新奇。
两人都是心内科的医生，本来碰到这种哮喘的病人也不多。
……
“陆晨，你要不就让范医生回寝室吧。”
趁着范志平去上厕所的功夫，尹新华连忙凑到陆晨的身前说道。
现在已经晚上九点了。
他再不走，晚上真的可能留在科室休息了。
陆晨的脸色颇为无奈，“尹师姐，我跟范哥说了，可是他不走啊，我也没办法……总不能赶他走吧。”
“不走？”尹新华面色一黑。
这个范医生也太认真了吧！
别的进修医生，巴不得早点儿回去休息。
他倒好，居然主动留下来值班！
其实，范志平的心思极为简单。
这夜班还没过几个小时，就已经遇到了两个有意思的病例。
果然，跟着“陆晨教授”，这感觉就是不一样啊！
来京华二院，他就是为了开拓眼界。
这种机会如果都不抓住，那就和咸鱼没什么分别了。
……
回到医生办公室。
范志平发现尹新华看他的眼神有些奇怪。
“咳咳，尹医生，怎么了？”
尹新华回过神，连忙道：“那个现在有些晚了，您看是不是……”
尹新华还没说完，就被范志平打断了。
“没关系，不用担心我，我今晚不回去了，我看值班室有个上下铺，陆晨睡下铺，我等会儿就睡上铺。”
尹新华只能无奈地一笑，“好，好……”
看来，老范同志已经下定决定要留下来了。
尹新华没得办法，只能祈祷晚上平安一些。
……
晚上九点半。
陆晨已经补完了所有的病程记录。
期间，有不少的患者家属来办公室询问病情。
很多家属白天没有时间来医院，只有晚上有时间来医院。
但是晚上只有值班医生，不可能了解每个病人的病情。
虽然沟通有些麻烦，但是陆晨尽量去沟通、解释病情，遇到自己没办法解决的，就让患者家属明天再找管床医生。
经过陆晨的努力，他还收获了不少感谢值。
……
“嘟嘟嘟……”
手机微信提示音响起，陆晨还以为是哪个微信群消息。
拿起来一看，没想到是董浩师兄发来的信息。
陆晨记得他好像是去内分泌轮转了。
这么晚了，董浩找他有什么事啊？
疑惑地点开微信。
董浩师兄给他发过来了一张心电图。
“师弟，麻烦帮我看看这张心电图。”
原来是判图，难道董浩师兄今晚也是夜班？
陆晨点开了心电图的大图，开始仔细判读。
心电图示，窄QRS波心动过速，心率大约为180次/分。
所有导联都没有看到p波，偶尔可以看到逆行的p波。
“师兄，这应该是……比较典型的阵发性室上速。”陆晨立刻回了条信息，随后还补了一句，“这个患者可以先用物理刺激方法，不行的话，再用点儿可达龙。”
“好的，谢谢师弟。”
董浩的信息回了过来，不过随后的一句话让陆晨一愣。
“不过，这个不是患者的，是我的……”
啊，这是董浩师兄的心电图？
陆晨微微有些诧异，“师兄，你现在在急诊科啊？”
他又看了眼这张心电图的时间，是晚上九点二十分做的，是刚做不久。
而且看这心电图的纸张材质，应该是京华二院急诊科的心电图纸。
董浩回复道：“嗯，我最近上了几个夜班，感觉胸口偶尔有些不舒服，今晚加重了，就来急诊做了心电图。”
经过两个多月的相处，董浩还是很相信陆晨的判图水平。
既然陆晨都说了是阵发性室上速，那大概率就是了。
“师兄，那你找个时间来心内科做消融手术？”陆晨道。
阵发性室上速是一种心律失常，这是心内科中为数不多，能够治愈的疾病。
消融手术，就是将电极伸到心脏中，消融掉电通路，这种心律失常以后就不会再次发作。
过了半晌，董浩才回复道。
“算了，我这犯的次数还不多。现在住院也不方便，等以后再说吧。”
阵发性室上速的预后还比较好。
心律失常不发作时，患者和正常人一般无二，并没有任何异常。
“师兄，那你先吃点儿倍他乐克吧，注意休息，别熬夜了。”陆晨见董浩拒绝，只好说道，“下次如果再犯病了，那一定要来心内科住院。”
他知道董浩正在为考研做准备。
平时除了上班、值夜班以外，下了班还要复习各门功课。
虽然阵发性室上速的预后比较好，但是如果症状频繁发作，也会引起各种严重的并发症。
“好，谢谢师弟。”
陆晨又跟董浩聊了几句，便关掉了微信。
“恭喜，收到来自董浩的感谢值＋1！”
……
陆晨刚放下手机，值班护士的声音又传了过来。
陆晨心中一紧，这一晚上的，还真不消停。
第209章 撒泡尿，再看看
“尹医生，39床的病人要下床去厕所小便，他现在正在泵硝酸甘油，能去吗？”
护士的声音从办公室外传来。
陆晨微微松了口气，还好，只是问这个事，并没有什么病情变化。
这种事情都是由上级处理，陆晨并没有出声。
“暂时不