目前看来，最有可能的原因，多半就是患者将泵速调快了，从而诱发了室颤的发生。
不过，这件事还要去找值班护士证实。
……
陆晨来到护士站，找到了正在处理抢救医嘱的护士。
“他的硝酸甘油泵完了？”
护士听到陆晨的话，脸色也变得极为难看。
“我记得泵速明明是3ml/h，要用完，至少还等十多个小时啊！他，这么短的时间泵完了？”
“用完了，你没有途中换药吧？”陆晨沉声道。
“没有，从来都没有换过药！”护士斩钉截铁地说道。
看来，目前几乎坐实了患者私自调快泵速的事实。
“他自己把速度调快了。”陆晨道。
“啊？这……”护士摇了摇嘴唇，一副欲言又止的样子。
“怎么了？”陆晨疑惑道。
难道，这其中还有其他的隐情？
“哎，这个患者不是一直都想下地小便吗？”护士顿了顿道，“我让他再休息一段时间，等病情稳定就能下床。可是这个大爷非要问出一个具体的时间，我就随口说了一句，至少得等输液泵的药打完……”
值班护士一脸的无奈。
她意思是让患者不要着急，等这个输液泵打完，至少要到明天才能下床。
“所以这是患者为了提前下地，私自调快了输液泵？”范志平小声道。
陆晨点点头：“我看八成就是这样，否则无法解释这药物迅速用完了。”
真的是破案了！
这时候，陆晨的系统面板弹出了提示。
“恭喜，系统升级完成度上升！目前完成度为21％！”
经过这么久的努力，陆晨的系统完成度终于达到了五分之一！
系统的提示，也证实了陆晨的猜测。
俗话说，久病成医，但可不要把自己当成真正的医生！
……
回到医生办公室。
陆晨将自己的猜测告诉了尹新华。
尹新华沉默了半晌，自己调快静脉泵的速度？
这也太戏剧化了吧！
“我给CCU的医生打个电话，让他们去问问患者家属，帮忙确认一下。”尹新华立刻给CCU打了电话，将陆晨的猜想告诉了CC的U医生。
“患者自行调快了硝酸甘油的泵速？”CCU值班医生大感意外。
这种患者还是少见！
他连忙把患者家属叫进了CCU。
“婆婆，刚才在楼上病房，大爷自己调了硝酸甘油的速度？”
婆婆倒也是个实诚的人，点点头：“他嫌这个药打得太慢了，就调快了一点。以前住院，他也调了，有问题吗？”
居然还真调快了！
CCU值班医生立刻道：“那您知道调快了多少吗？”
婆婆顿了顿，皱着眉头，“这个就不知道了，不过这药打得很快，一会儿就完了。你们……觉得这有问题吗？”
“婆婆，我们暂时也只是怀疑，还不确定，有问题我再问你。”
家属拉住了CCU医生的衣袖，紧张道：“医生，我老头子现在的情况还好吗？”
“不太好，还没有恢复意识。”CCU医生摇摇头。
“哎……”
……
心内八区。
得到了CCU医生的反馈，基本上证实了患者私自调快泵速的事实。
虽然在平时病房中，护士每隔一段时间，都会巡视每个病人，但是并不可能每时每刻的去关注患者状态。
这个病人在半个小时内，将大半支的硝酸甘油完全输注完了。
这绝对会出问题！
一旁，范志平心中不由得轻叹，这大医院真的不一样啊！
医生都很猛，可是患者更猛啊！
……
约莫半个小时过后。
从CCU传回了消息，患者抢救无效，确认临床死亡了！
“患者没了。”
陆晨等人都深深叹了口气，但是都没有感到意外。
当在病房没有把室颤纠正过来时，陆晨就意识到患者可能快不行了。
果然，虽然去CCU抢救了这么久，但还是没能抢救过来。
“引以为戒。”尹新华沉声道，“我们需要加强患者的监护，做好患者的宣教工作！”
很多患者仗着自己是老病患，依靠自己的经验随心所欲。
这种情况是最难处理的！
范志平道：“你们大医院还好，很多患者家属不敢闹。这种事情要是出在我们县医院中，家属恐怕又得带着人来闹事了。”
其实，患者们对于大医院的医生的信任感比小医院强太多了！
这就是为什么有些人一生病都不愿意在当地的小医院去治疗，都想去那些最好的三甲级医院去治疗了。
这也是大部分患者的思路，他们对于大医院都有着更高的信任感。
但是对于小医院，他们可能会怀疑医生的水平。
只要有问题了，就认为医生肯定有过错，就喜欢去闹一闹。
尹新华皱眉道：“为什么要怕这些患者？有问题就走法律途径，该赔就赔，不该赔就不赔，一切以法院的判决为准！”
“哎……”范志平无奈地摇摇头，“在小医院可不是这样，如果有人闹事，不是特别严重的话，医院为了息事宁人，给点钱解决了算了。是医院的错，就多赔一点，不是医院的错，就少赔一点。但是在临床上，想要不出错，很难啊！”
这也是目前小医院的现状，重症患者不敢医治，即便有这种水平，还是会尽量推到上级医院，避免发生潜在的纠纷。
第212章 老范是真的火！
患者的理解和信任，可以让医生丢掉心理包袱，竭尽所能去给病人争取最大的受益。
而面对患者的苛刻和质疑，会让医生变得冷漠而世故，宁可承认自己无能，放弃最优治疗方案，也不愿冒一点风险！
在这场博弈之中，医生未必是赢家，但患者肯定是最大的输家。
……
心内八区。
晚上十一点。
大部分的患者都已经入睡了。
陆晨三人也有了睡意。
“行了，没什么事，我们就去睡觉吧。”尹新华道。
“好。”陆晨点点头。
尹新华睡在医生值班室。
陆晨和范志平则是睡在研究生值班室的上下铺。
稍微洗漱了一番，陆晨便上了床。
而范志平好不容易和陆晨有个独处的机会，则是抓紧时间，开始了自己的追问模式。
“陆晨，你那个心电图是跟谁学的啊？”范志平突然出声道。
身为一个心内科医生，范志平特别想学好电生理。
电生理，也是一个优秀心内科医生的基础。
如果真是认心电图的图形，不明白心电图的原理，那和死记硬背没区别。
“这个……”陆晨语气一顿，总不能说自己开挂了吧。
他完全就是依靠着，系统的技能书提供的超强领悟能力，才能进步得这么快。
可是范志平没有啊。
“我在本科学习时，有一个老师是电生理方面的专家，而且我爸也是搞医的。”陆晨道。
把这个锅甩给老师和家长，那就没错了。
范志平点点头，原来陆晨家中的父辈也是学医的。
想必陆晨的父亲也是医学领域的专家！
陆晨从小耳濡目，成为到现在这种地步，倒也可以理解了。
“范哥，如果您想要电生理这方面的资料，我这边有很多。”陆晨道，“您到时候给个邮箱，我发给您一份。”
“那太好了。”范志平笑道。
他们这些基层医院的医生，接触前沿知识的渠道有限。
很多时候，范志平想要了解某一方面的科研进展，但是苦于没有资料，没有途径。
经过短短几天的相处，范志平已经不知道用什么词语来形容陆晨了。
最开始，范志平最佩服的，便是陆晨的心电图水平。
可是现在见识过陆晨的临床操作技能，他有点儿汗颜啊！
于是，大把夸赞的词，范志平都往陆晨的身上甩。
不过，现在的陆晨，极为冷静。
他知道，自己还只是学生而已，而且才刚刚踏入临床，未来还有很长的路要走。
“范哥，您也知道，现在的医疗系统，不仅要学会看病，更重要的是会科研。”陆晨无奈道，“再怎么会看病，都没法儿晋升职称。相反，只要会写论文，那职称晋升之路会快很多。在科研的这条路上，我也是小白一个啊。”
范志平无奈地点了点头。
他当初就是因为不喜欢搞科研，所以才回到县级基层医院。
基层医院职位的晋升，大多是靠论资排辈，对于论文的要求没那么高。
基本上不会出现“万年主治”这种奇怪的生物！
其实，在陆晨的心中，他是更倾向于做一个临床医生。
否则他当初也不会放弃京都的学硕，退而求其次，选择了京华的专硕。
不过，医学的临床和科研，不可能分得太清楚。
医学上，很多重要的科研进展，都是由临床医生发现的。
换句话说，想要成为一个顶级的医生，仅仅是治疗救人还是不够的，还需要研究如何可以更好的方式治病，成为一个优秀的科研工作者！
……
上级医生的值班室。
尹新华劳累了大半个晚上，终于能躺下休息了。
“这个老范同志还真是火！”
细数了一下今晚发生的事情。
不算那些细枝末节的事儿，已经有三个重症患者发生了病情变化。
甚至还有一个患者推入CCU后，抢救无效死亡了。
“下次和陆晨一起值班，一定不能让他带上老范同志，谁都受不了啊！”
洗漱完毕，尹新华躺在床上，刷了会儿短视频。
睡意来袭。
尹新华刚眯上眼睛，便听到一阵急促的敲门声。
她的心率瞬间就上升到了120次/分。
“尹医生，52床说不舒服，你起来看看吧！”
护士的声音从门外传来。
“好，来了！”
尹新华立刻下床，顺手套上白大褂，朝值班室外走去。
一般来说，护士是先叫值班的学生。
学生搞不定患者以后，才会叫值班的上级医生。
也就是说，这个胸闷的患者，可能比较棘手。
与此同时，尹新华在心中已经把老范同志又怼了一遍。
真的是火！
……
来到52床的病房。
陆晨和范志平已经在床旁看患者了。
“师姐，这个患者刚刚突发喘憋、胸闷。”陆晨见尹新华走过来，就把刚做的心电图递了过去。
尹新华接过心电图一看。
心电图示：窦性心动过速，肢体导联低电压，胸导联低电压低不是很明显，虽然没有达到肢体导联电压＞0。5mv，胸导联电压大于1。0mv。
“师弟，你考虑什么原因导致的胸闷？”尹新华道。
陆晨顿了顿，随即道：“患者老年男性。近半月来出现胸闷、呼吸困难，今天刚入院，还没来得及做检查，刚刚查体示：双下肢无水肿，心音遥远和颈静脉怒张，血压100/60mmhg左右。”
“你怀疑是心包积液？”尹新华放下心电图，看向病床上的患者。
陆晨点点头：“是的。症状很典型，而且这个病人的心电图可见电交替、电阶梯现象，胸导联很明显QRS波群电压随着呼吸周期而改变，非常典型的心包积液心电图。”
尹新华查看了患者，同时也进行了体格检查。
她基本上同意了陆晨的判断。
“师弟，考虑大量心包积液，可能急诊穿刺了，你去请一个急诊的床旁心脏超声，范医生准备心包穿刺的工具，我跟患者家属沟通病情。”
“好。”
三人立刻分工合作，立刻开始给患者进行诊治。
超声科的医生很快推着心脏超声机器来了。
经过超声科医生的仔细查看，果然是心包积液。
“大量心包积液，我已经给你们定位了。”超声科医生顿了顿，“不过，这个心包积液是包裹性的，有很多分隔，对穿刺的要求比较高。”
听到这话，尹新华皱了皱眉头。
如果是普通的心包积液，她自己就上手了。
可是包裹性的心包积液……
她还没穿刺过，心里一点儿底都没。
“只有打电话给住院总了。”尹新华道。
她朝身旁的陆晨看了一眼。
她可是记得陆晨在电梯里的心包盲穿。
但是，这包裹性心包积液又不太一样，对操作者的熟练度有很高的要求。
目前，只有把心内科住院总李庆华，叫过来帮忙了。
第213章 任重而道远
京华二院。
心内科住院总，每一年轮换一次。
住院总的职责，主要承担着所有心内科的急会诊。
夜班病房人手不够时，临时顶班或者协助抢救。
今年轮值的住院总李庆华，是一个高年资的主治医生。
虽然他还没晋升为副主任，但是他经验丰富，完全不输那些副主任医师。
主要是因为论文不够，才一直没能晋升职称。
现在心包穿刺遇到了麻烦，尹新华只好打电话求助李庆华。
……
这是李庆华今天晚上第二次来到心内八区了。
“尹师妹，你这个夜班上得可是相当的充实啊！”
尹新华耸了耸肩，无奈地对李庆华道：“师兄，你也打趣我啊，我这是真没法儿，前些时候夜班还挺好，这个夜班不知道怎么回事。”
说完，尹新华还不准痕迹地瞄了眼范志平。
“家属同意穿刺吗？”
李庆华来到医生办公室，查看患者的辅助检查结果。
一般的有创操作前，需要查看患者的血常规、凝血象等等。
“家属同意了，已经签了字。”尹新华道。
“好。”李庆华查看了患者的化验，并没有发现任何禁忌症，“那我们开始吧。”
“师兄，患者的心包积液有很多分隔。”尹新华道，“可能有些难度。”
“结核性的？”李庆华挑眉道。
“暂时还不太清楚，但大概率是。”
“行吧，我们去看看患者。”
……
来到病房。
李庆华看到了在床旁站着的陆晨。
他突然记起来，当初好像就是陆晨在电梯故障时的心包盲穿。
在那以后，李庆华值班夜班还碰到过陆晨几次。
前段时间，陆