心电图是可以有变化的。
但一般都是突然有病情变化，T波从直立变成倒置，这就是常见的“心肌缺血”变化。
可是，现在朱中华在正常情况下，他的心电图就是倒置的！
想让他的心电图直立，难不成让他发病？
这明显是不太可能的！
“你这直立的T波，是不可能变成直立的T波。”李瑶摇头道。
“真的没有吗？”朱中华有些绝望了。
公务员考试的笔记、面试都过了！
现在居然倒在了体检这一关。
偏偏他本来是没有任何身体疾病的！
“没有。”李瑶摇摇头，“你只有尝试着去体检的那个医院，让他们医院心内科医生开一个证明，证明你没病就行了。”
“哎。”朱中华叹了口气，“如果这个方法有用，那我也不用这么着急啊！”
陆晨一直仔细听着朱中华和李瑶的对话。
除了朱中华描述的病情，他还注意到另外一件事，那就是眼前的年轻人的性格，似乎有些焦虑，说话的语速特别快。
突然，一个想法在陆晨的脑海中闪过。
他转头小声对一旁的李瑶道：“老师，我或许能把他心电图中的T波掰正！”
第247章 心得安实验
李瑶可是教授级别的人物，听陆晨这么一说，她转念一想，便知道陆晨打的什么主意。
“陆晨，你说的是心得安实验？”
陆晨连忙点头：“是的老师，我感觉可以试一试。”
普萘洛尔，一种β受体阻滞剂，又名“心得安”。
心得安实验，主要是为了鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性ST－T改变，与心肌病变引起的ST－T改变。
朱中华也是一脸期待地看着眼前的两位医生。
说实话，他是从下面县医院过来的。
他已经去了县里最好的医院，也去了市里最好的三甲医院，都没有医生能够解决他这个心电图T波倒置的问题。
就是因为心电图不过关，所以体检这一关被卡住了！
可是他明明没有任何疾病啊！
县市医院心内科的医生全部都束手无策，甚至明确的告诉过他，这种T波导致是终生伴随着他的。
永远都不可能直立！
朱中华差不多快死心了。
可是这个公务员的岗位，是在京华市内的，福利待遇真是太香了啊！
朱中华还真舍不得放弃！
京华二院，是省内最好的医院，也是全华夏心内专科排名第七的医院。
所以，这一次朱中华来京华二院，也是为了来碰碰运气。
如果还是没有任何办法，那他真的死心了！
“李教授，你们说的是什么办法？不管有没有用，我愿意试一试！”朱中华赶紧询问道。
现在能抓住一根救命稻草，那他就要拼命握住啊！
这可是关系到他今后整个人生走向。
李瑶犹豫了片刻。
这个心得安实验室，说白了，就是为了鉴别这个患者是植物神经紊乱，还是真的有病。
但是这个检查的特异性不强。
心得安阳性的患者，她到目前为止，也只见过几例，而且都是女性患者！
不过现在好像也没有其他办法了！
李瑶看了眼朱中华。缓缓道：“我们说的这个办法，就是做一个心得安实验。”
口服普萘洛尔后，分别记录服药后30min、1h、2h的12导联心电图，与服药前的12导联心电图进行对比分析。
如果用药后，T波由药前的导倒置转为直立者，为心得安试验阳性。
提示用药前ST－T改变是由植物神经功能亢进所致。
听完李瑶的描述，朱中华似乎有些迫不及待了。
“不就是吃个药吗？我吃……对了……这个药贵吗？”
“不贵，一盒60片，只要二十块钱，你吃两片就够了。”李瑶道。
“那好，我来做一个这个实验试试！”
李瑶并没有立刻给朱中华开药，而是在病程记录中详细记录了所有情况，然后才给朱中华开了一盒普萘洛尔。
李瑶交代道：“我先给你开盒药，然后给你开张心电图申请单，记得服药半个小时后，再去做心电图，对比前后两份心电图，如果T波直立，那就证明有用！”
“好，没问题。”
朱中华拿着取药单和心电图申请单，快步走出了门诊室。
那兴奋劲儿啊，李瑶都不忍心打击他。
……
处理完这个患者，后续挂号的患者终于走了进来。
“哎，等了老半天，终于轮到我了！”
这一次的患者，是一个肥头大耳的中年男人，腋下还夹着一个公文包。
一走进门，就开始嚷嚷着道：“我来就是做个体检，之前血糖偏高，我查血糖，还要查一个血脂、肝肾功能、电解质，对了，我之前尿酸也高，再查个尿酸，怕以后发痛风了。要不再查一个血常规吧……”
李瑶还没说话，眼前这个胖男人就已经把自己“诊断”完毕了。
“先就开这么多吧。”
说完，胖男人还补充了一句。
李瑶面无表情，朝陆晨示意，让他将患者要求检查的项目全部开出来。
“行，那就谢谢了啊。”胖男人夹着公文包便离开了门诊室。
这人来得急，走的也急。
李瑶笑了笑道：“现在的人啊，很多人都可会诊病了，即便不会，也会百度。你看这个病人，我一句话没说，他就已经自己诊断结束了。”
“可是专家号300块钱一个啊。”陆晨撇了撇嘴道。
“放心吧，他们的检查结果出来，还是会过来找我看的。”
李瑶说得没错，之前哪个胸痛的患者，此时已经做完了心脏超声，回到了诊室内。
心脏超声结果示，心脏结构和功能未见明显异常。
“李教授，你看我超声结果也是正常的，胸痛到底是什么啊？”男人表情很是急躁。
他已经做了很多检查。
心脏超声做了四五次了，每次都没什么问题，但是也查不出来是什么问题！
这个愁坏了他啊！
胸痛，这个滋味可不好受啊！
不过，李瑶看过这个心脏超声，嘴角却是露出了一丝微笑。
“你的胸痛，可能还是和冠心病有关！”
男人正想打断李瑶的话，他的血管已经做了手术，没有狭窄啊！
但是李瑶却是伸手制止了他：“你先别急。你首先要清楚一个概念，血管没有狭窄，胸痛也有可能还是冠心病引发的。”
“我们的心脏血管，就像树枝一样，除了大血管，还有小血管，甚至有埋在地下的根，造影检查的血管，都是大血管和部分小血管，那些埋在地上的根，我们是没办法检查的。”
“这种根，就是我们常说的微循环。如果微循环障碍到了一定程度，患者便会胸痛发作！”
男人神色颇为慌张。
“您的意思，我现在就是个微循环障碍？”
“目前看来就是的。”李瑶点点头。
“微循环障碍……那这个病怎么治疗啊？”
“我给你开个药，叫尼可地尔，你回去吃一段时间，看看效果怎么样，不行再来复诊。”
李瑶立刻给男人开了处方。
陆晨很配合地在电脑上打了出来。
“行，那就谢谢李教授了。”
男人跑了多家医院，胸痛的问题没有解决。
现在能得到一个胸痛的原因，他就很满意了。
拿着处方，他便离开了门诊。
……
整整两个小时，李瑶一共看了十多个患者。
陆晨跟在李瑶身旁，也学会了很多沟通方法和诊疗技巧。
不过到目前为止，他们并没有遇到什么疑难的病人。
至少在陆晨看来，都是比较容易解决的。
这或许也是陆晨的临床经验丰富了，见过了很多病历，所以才会有这种感受。
第248章 “牙痛”不是牙痛！
李瑶又接诊了两个患者。
大概半个小时后，朱中华带着一脸笑意，缓缓走进了门诊室。
从他的这个表情，陆晨就知道心得安实验成功了！
朱中华笑着将手中的心电图递了过来。
“李教授，您可真是神了！我吃了这个药，半个小时后再去做心电图，T波真的直立了！”
朱中华虽然看不懂心电图，但是这波形的直立和倒置，他还是能分得清的。
李瑶和陆晨将视线投向这张心电图。
心电图的T波，果然直立起来了！
仅仅吃药半个小时，患者的药效就这么明显，还真是不容易啊！
不过这也侧面反应出了，朱中华平时情绪很紧张，容易焦虑，植物神经严重紊乱，所以心电图才会出现T波倒置的情况。
说白了，就是这种植物神经紊乱的患者，都有点儿神经兮兮的。
“你可得好好感谢旁边这位陆医生，是他提议让你做心得安实验的。”李瑶道。
“谢谢陆医生！”朱中华向陆晨投来了感激的神色。
“不用谢，我们应该做的。”陆晨笑了笑。
这时候，系统面板响起了提示音。
“恭喜，收到来自朱中华的感谢值＋1！”
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
此时，李瑶将心电图递还给了朱中华。
“这种直立的心电图可能维持不了多久，之后你就在体检之前，把这个普萘洛尔吃下去两粒，再去体检做心电图。平时就不用吃药了。”
“嗯，太谢谢李教授和陆医生了！”
朱中华又连续多声道谢，脸上的笑容十分灿烂！
这小小的一瓶药，可是给了他无限的希望。
朱中华心想着，只要入职公务员成功，他一定要回来好好感谢眼前这两位医生。
其实，朱中华这种T波异常的心电图，是正常人也会有的。
根本就不用任何治疗和处理！
但是，公务员的体检，就是为卡这些东西。
能够帮助一个年轻人过了体检，陆晨也很开心。
这完全就是通过自己的努力，改变了别人的生活！
医生的自豪感和荣誉感，往往就体现在这种微不足道的时候。
……
在门诊的时间，正在一分一秒的过去。
李瑶的三十个门诊号，很快就要看完了。
“最后一个病人，看完我们就可以下班了。”李瑶笑着对陆晨道。
李瑶话音刚落，这最后一个患者就走进了门诊室。
进来的人是一对中年夫妻。
女人搀扶着男人，走到了李瑶面前。
两人的年龄大概都在五十岁。
女人一手搀扶着男人，另一只手中拿着本门诊病历。
“你有什么不舒服啊？”李瑶一边询问，一边翻开了门诊病历本。
“我就是牙痛。”男人右手捂着嘴，脸上的表情颇为痛苦。
“嗯？”李瑶抬头看向男人，眼神疑惑，“牙痛跑来看心内科？”
“医生，是这样的。”一旁的女人解释道，“我们准备来拔牙的，但是因为血压高，所以牙科医生不敢给我们拔，让我们先把血压降下去。”
李瑶恍然大悟，“血压有多高？”
“今天早上在诊所测的有190/100mmHg。”女人想了想便道，“牙科医生说，最好是把血压降到140/80mmHg以下，这样去拔牙比较好！”
“嗯，说得不错。”李瑶点点头，朝陆晨道，“再给患者量个血压。”
陆晨立刻拿出抽屉中的血压表，给男人量一个血压。
“老师，现在差不多是200/100mmHg，两侧血压对称。”陆晨量完了血压。
他感觉患者有些紧张，而且可能是因为疼痛的缘故，这血压比之前又上涨了！
“血压确实挺高的。”李瑶道，“平时都没有发现血压这么高过？”
女人点点头：“以前身体好得很，如果不是因为这次牙痛拔牙，否则还真不知道他有高血压呢！”
李瑶一边听患者描述，一边将所有的主诉、症状，写进了病历中。
“陆晨，你继续问诊吧。”
“好的。”陆晨点点头，“叔，除了牙痛，你还有没有其他的不舒服，比如说，头痛、头晕，恶心、呕吐，胸痛、胸闷？”
这一次，女人不能代替回答。
一旁的男人连忙摇头，捂着嘴，声音有些含糊不清：“只有牙痛。”
“嗯。”陆晨继续道，“那你的这个牙痛，大概多久了？”
“有一个多月了。”女人道，“刚开始的时候，痛一会儿就不痛了，所以就没怎么在意。但是最近一个星期呢，牙痛的程度变严重了，持续时间也延长了。就想着来医院看看，今天上午看了牙医，说可能得拔牙了，但是血压抬高，拔牙容易出血，所以先要把血压降下来，才能去拔牙。”
陆晨已经了解完大部分的具体病史，有些情况还不太清楚，于是继续道：“那大叔您这个牙痛，和饮食刺激、剧烈运动，或者其他什么因素有关吗？”
陆晨刚说完，患者就有些不耐烦了。
“医生，我就是个牙痛，你帮我把血压降下来，我去拔了牙就行了，不用问这些有的没的！”
“这……”陆晨刚想说什么。
一旁的女人也唱和道：“对啊，医生，就帮我们把血压将下来。我们挂300块的专家号，就是为了搞快点，直接吃降压药，把血压降下来，不用搞那么多虚的！”
这时候，一旁坐着的李瑶，皱眉出声道：“两位，这是我们看病的流程，所有在普通门诊的病人，我们都需要询问病史！”
见李瑶都这说，两人便没多说什么，只催促着流程快速进行，想赶紧去牙科拔牙。
陆晨整理了自己思路，继续道：“叔，除了牙痛，还有没有肩膀酸痛？或者喉咙紧缩的感觉？”
“咦，这个问到点子上了。”男人道，“我左边肩膀的确也很痛！可能是肩周炎吧，等我拔了牙，再去看看吧。”
陆晨闻言，眉头一皱。
“大叔，您可能需要去做张心电图了！让你家属去拿降压药，然后陪你去做张心电图。”
“你说啥？心电图？”男人哂笑一声，像是听了什么笑话一样，“我牙痛，你给我去检查心脏？”
第249章 好厚的信封！
李瑶面色不变，这种患者她遇到的多了去，耐心解释道：“首先，只要你想拔牙，术前不仅需要降压，还要常规做心�