正常人的心率在60－100次/分。
不过，体力活动者和运动员，心率一般比正常慢一些，这是正常的。
“不过最近一周，我爸经常感觉到心动过速，每次发作的时候心悸症状比较明显，而且乏力、无法站立。一个小时前又发作了，我就让他来医院急诊科了，现在正躺在急诊科的留观室。”
了解完病情，肖世康微微点头，道：“从图上看，II、III、AVF导联明显看到有J波上抬，心肌酶查了没？”
“查了，阴性的。”小方道。
“那应该不是心梗，三个小时之后再复查一次。”肖世康道。
如果是心机梗死的话，心肌酶会在发病之后四个小时升高。
“肖老师，这个J波上抬，我记得是早期复极综合征吧？”小方小声道。
“嗯，不错。”肖世康微微点头，“仅仅从你给的这一张心电图上来看，心率不是特别慢，有54次/分，没有看到ST段抬高，只有下壁导联的J波上抬。因为没做过动态心电图，所以暂时不清楚其他的情况。但是结合家族史的情况，很明确的就是早期复极综合征。”
“早期复极综合征是个良性的疾病，你也不用太担心了。不过还是要去完善相关的检查，动态心电图、心脏超声都要做一下。”
听到肖世康的话，小方心中稍稍松了口气。
他刚毕业留在了京都大学附属第一医院，未来可谓是一片光明。
生活一番丰顺，就怕父母生病了。
“谢谢肖老师，听到你这话，我就放心了。”
肖世康笑了笑，道：“还是先把动态心电图和心脏超声做了吧。”
“好。”
这也是遇到了自己的同事，肖世康才敢这么直白的说。
如果面对的是患者，再给肖世康借几个胆子，他也并不敢这么说。
陆晨一直都在听着两人的谈话，小方的那张心电图被他拿在手中，仔细研读。
就在小方拿过心电图，想要离开时，陆晨却出声了。
“肖老师，您再看看这张图，前壁好像也有J波啊？”陆晨缓缓道。
肖世康却是笑了笑，“我也注意到了，前壁是有J波，不过问题不大，很多年轻人都有这种现象。”
陆晨却是眉头深锁，沉声道：“肖老师，我觉得可能没这么简单。”
肖世康看到陆晨的表情，微微一愣，难道他看出了什么异常吗？
“陆晨，你有什么其他的看法，可以直接说，这位是我们心内科CCU病房的住院医师方明。”肖世康道。
小方不经常来导管室，并不认识陆晨，连忙道：“肖老师，这位是你的进修学生？看起来好年轻啊！”
“他可不是进修的学生。”肖世康笑道，“如果是我的进修学生，那可真是烧高香了。他叫陆晨，是电生理培训班的学员，这个月在我们导管室进行考核。”
“噢。我知道了！”小方恍然大悟，“就是前段时间，那个干性心包穿刺的心外膜消融？”
“是的。”肖世康笑道。
“真厉害！”小方对陆晨竖起了大拇指，对他的印象有些改观，原以为他是一个进修医生，那他的意见不需要太在意。
但是当弄清了陆晨的身份之后，小方又开始有些紧张了，“陆医生，你有什么别的诊断意见，都可以跟我说。”
“先去看一眼病人吧。”陆晨抬头看了眼小方。
脱离了临床，单独来判图，都是十分片面的。
虽然小方刚才描述病史已经很详细，但是陆晨还是想亲自去看看病人。
小方自然是十分乐意，没想到陆晨这么热心，居然主动请缨去看他父亲。
他连忙道：“那不会打扰到你的工作吧？”
随后小方还看了眼肖世康。
“没事儿，今天上午没有手术，就下午有一台手术。”肖世康道，“陆晨你想去看看，那你就去吧。”
“嗯。”
陆晨点了点，随后和小方一起离开了导管室，前往急诊科。
第426章 意见相左
京都大学附属第一医院。
陆晨和小方很快就来到了急诊科。
因为小方是本院的职工，他先找到了急诊科的接诊医生。
“方医生，你爸现在还好，血常规、肝肾功能、心肌酶、凝血都是正常的。”急诊接诊医生道，“我们也请了心内科急会诊，考虑是早期复极综合征，良心的，应该没太大的问题。”
“好的，谢谢。”小方勉强笑了笑。
如果是之前听到这个消息，那他是非常高兴的。
但是现在，他真是高兴不起来啊。
“先去见见患者吧。”陆晨翻看了患者的化验单，也没有察觉到有异常的结果。
“好，你跟我来。”小方点点头，把陆晨带到了自己父亲身前。
急诊科留观室。
一个约莫五十岁的男人躺在病床上，他脸色些许苍白，整个显得有气无力。
“爸，你现在还好吧。”小方坐在床边，给父亲递过去了一杯水，关切地问道。
“好多了。”男人苍白的脸上露出了一丝笑意，“现在就是有些没力气，其他的都还好，你不用担心，快去上班吧。”
“爸，我已经请假了，你别操心，先好好养病。”听到这话，小方安下心，看向一旁的陆晨。
可是当陆晨看到患者第一眼，他的一颗心就沉到了谷底。
患者头上的生命值显示的是58（－－）。
生命值已经低于临界的60，而且还有两个减号的趋势。
这可不是一个良性疾病应该有的数值啊！
“爸，这是心内科的医生，他经验比较丰富，特意来看看你。”小方也不在意自己父亲怪异的眼光，开门见山道。
可是在他父亲看来，眼前的这个年轻的小伙子，好像比自己的儿子还要年轻，怎么会是经验丰富啊？
不过既然儿子都这么说了，他也不再多问。
紧接着，陆晨询问了几个相关的问题。
“叔，您每次发作的时候，具体的情况是怎么样的，你说给我听听。”
“以前发病时候的心电图有吗？我来对比一下。”
“叔，您是以前心率慢，最近感觉心率变快了？”
……
其实陆晨也不用多问，当他看到患者生命值的那一刻，心中已经有判断。
之所以多问了几个问题，只是为了显得不那么的突兀。
问完问题，陆晨给患者进行了简单的心脏听诊和查体。
放下了听诊器，陆晨没有说话，脸色稍显严肃。
“陆医生，怎么样？”小方立刻道。
陆晨使了个眼色，示意小方到病房外。
小方会意，和父亲说了句话，便和陆晨一起走出了病房。
……
急诊科的走廊外，有很多患者家属。
有些人表情十分痛苦，甚至在小声痛哭。
有些人脸上喜色，那是劫后余生的欣喜。
“陆医生……”小方紧紧盯着陆晨，生怕从他嘴中，听到有不好的消息。
陆晨顿了顿，缓缓道：“明确，诊断是明确的，早期复极综合征。”
“啊？就是这个诊断？”小方有些发懵了，搞了半天，最后还是这个诊断？
“那我爸不是没什么大问题吗？”
陆晨却是摇摇头，道：“诊断是没错，但是早期复极综合征不一定都是良性的啊！”
“这话怎么说？”小方疑惑道。
陆晨道：“以前的学术界，把早期复极综合征看成是良性的，但是近些年来，随着离子通道研究的加深，很多的研究表明，恶性的早期复极综合征越来越多。”
小方皱眉，于其中满是不解：“陆医生，你说得有道理，我曾经也看过一篇类似的文献，但这也只是少数的情况，并不能证明我爸的早期复极综合征是恶性的啊！”
早期复极综合征，多见于年轻人。
以前被认为是一个良性疾病，现在发现越来越多年轻人猝死和这个疾病有关。
陆晨又拿出了患者的那张心电图：“当然有证据。首先，你要知道，J波抬高的程度越高，恶性程度越高，你爸这张心电图＞0。2mv，算得上是高度恶性。”
“其次，J波出现的导联越多，也提示恶性程度越高，常见的是下壁导联、前壁导联。你看你爸这张图，不仅是下壁、前壁，甚至连高侧壁都有J波的出现！这种也叫3型复极综合征，恶性程度极高！”
“另外，J波切变和顿挫越明显、越夸张，也同样提示恶性程度高！”
陆晨的话，在小方心头不断回荡，他也相信了大半。
如果陆晨只是简单地说，恶性程度高，那他还会有所怀疑。
但是，面对这种有理有据的解释，小方不得不信啊！
半晌，小方才缓缓道：“陆医生，如果按照你所说的，怀疑是恶性的早期复极综合征，那下一步应该做什么检查？”
“刚才肖老师也说了。”陆晨道，“心脏超声肯定是要查的，除此之外，可以查一查基因，我记得江城大学医学院在这方面的研究比较深。最后，目前对于这种高危猝死可能的患者，主张尽早植入ICD预防。”
“植入ICD，都到了这一步啊？”小方心中一惊。
他是怎么也没想到，自己老爸的病情，严重的到了这种地步。
陆晨坚毅地点点头，“这是我的意见。你也可以多问问几个心内科的教授，综合意见。”
京都大学附属第一院的心内科，这可是全国顶级的学科。
小方虽然只是一个住院医师，但是这里的关系错综复杂，他肯定能找到几个心内科的专家级别人物。
“好的，不管怎么样，今天谢谢陆医生了。”小方微微颔首。
至于下一步的打算，他还得再去打听一下。
“那好，没什么事，我就先走了。”陆晨笑了笑，临走之前嘱咐道，“如果决定装ICD，那还是要尽早，这种心律失常的猝死，是非常突然的。”
“嗯。”
看着陆晨离去的背影，小方内心也有些纠结。
肖世康作为心内科的老资质医生，他的意见是良性的。
而陆晨，作为一个还没毕业的研究生，但是也有了不俗的名声，他却说可能要植入ICD了！
两人意见相左，到底听谁的呢？
第427章 言中了
陆晨回到了心内科导管室。
肖世康询问了两句，此时他也从小方那里得知，陆晨让他父亲植入ICD。
“陆晨，你是怎么考虑的啊？”
一个良性的早期复极综合征，居然让别人去做手术植入ICD。
在肖世康看来，这不是纯粹扯淡的吗？
难道就因为自己是手术医生，所有就鼓动别人来做手术？
肖世康有些纳闷，经过这么多天的了解，陆晨应该不是这种人啊！
“肖老师，我这可不是无的放矢。”陆晨耐心地将刚刚跟小方说的话，给肖世康再次复述了一遍。
肖世康眉头深锁。
他知道早期复极综合征有恶性的可能，但还从未留心过，到底是哪种形态的早期复极综合征会是恶性的。
“陆晨，你看的这篇关于早期复极综合征的文献还在吗？”肖世康道，“可以给我发一份吗？”
“晚上我回去找一找，电脑中应该还保存着。”陆晨微微点头，“到时候我发给您一份。”
因为陆晨有“文献阅读”的技能卡，所有对于各种最前沿的心内科知识，他均有涉猎。
……
京都大学附属第一院，心内科专家特需门诊。
小方带着自己的父亲，拿着心电图等病历资料，来到了秦四峰的门诊诊室。
虽然是同院职工，但是小方还是去挂了一个专家号。
秦教授是医院电生理领域的一把手，但是部分专家的脾气有些古怪。
秦四峰每天只看二十个病人，不加号，也不会给熟人插队。
小方也是提前好几天，才挂上了秦四峰的专家号。
秦四峰看病人的速度很缓慢，小方在诊室外等了大半天，才终于等到了他父亲的号。
“请12号患者，到专家门诊二诊室就诊。”
小方立刻站起身，将自己的父亲搀扶起来，“爸，等会儿我们去看的教授，可是我们心内科最厉害的教授之一，让他看了之后，我就放心了吧。”
方父却是无奈地摇摇头：“儿子，我觉得自己恢复得很好，检查都做了，没什么问题，真的不用再看病了。”
小方却是不为所动，继续道：“爸，还是去看一下，如果没什么问题，那我也安心啊。”
“哎，那行吧。”方父拗不过自己的儿子，同时心中也有些许欣慰，儿子有孝心啊！
老人期盼的，不就是自己孩子的一份孝心吗？
……
小方搀扶着自己的父亲，走进了诊室。
“秦教授。”小方轻轻唤了一句。
秦四峰正在低头整理病历资料，听到喊声，抬头一看，他只觉得眼前这个小伙子有些眼熟。
小方今天没有穿白大褂，所以秦四峰并没有认出他。
“秦教授，我是咱们医院心内科CCU的医生。”小方自我介绍道，“以前我还在您的手上待过一段时间。”
秦四峰眉头舒展开来，笑了笑，“是你啊，我说怎么这么眼熟。怎么了，你这是带着谁来看病？”
“秦教授，这是我父亲。”小方将父亲的病历资料掏出来，递给了秦四峰。
秦四峰笑着接过病历资料，“你啊，等我空闲的时间，直接去科室找我就行了，不用这么麻烦来门诊找我啊。”
小方却是笑道：“秦教授，我可不能坏了你的规矩啊。”
“规矩是死的，人是活的嘛。”说着，秦四峰便翻开病历本，拿出心电图、心脏超声这些病历资料，开始仔细阅读。
半晌，秦四峰放下了手中的病历本。
他掏出了听诊器，在自己的手心暖了暖，然后开始给方父进行心脏听诊和查体。
查体大概进行了十多分钟，秦四峰这才开口道：“心电图是一个早期复极综合征。”
小方连忙点头：“是的。”
“你心悸、胸闷的症状发作频繁吗？”秦四峰看向一旁的方父。
方父顿了顿，道：“前几年倒还好，每年发作一两次。不过最近这段时间，发作频繁了一些，大概一个月能有一次。”
“嗯。”秦四峰点点头，“具体情