方父顿了顿,道:“前几年倒还好,每年发作一两次。不过最近这段时间,发作频繁了一些,大概一个月能有一次。”
“嗯。”秦四峰点点头,“具体情况,我差不多都知道了。”
说完,秦四峰看向小方,“小方,你也是心内科的医生,那你说说看这个早期复极综合征。”
“啊?”小方一愣,没想到来看病,还得被考试啊!
这一瞬间,小方好像又回到了科室大查房的时候。
“怎么,不知道?”秦四峰瞥了小方一眼。
小方呆愣了几秒钟,挠了挠后脑勺,然后开口道:“早期复极综合征,在年轻人身上比较常见,通常都是良性的。”
“就这些?”秦四峰表情略有些失望,“如果你自己觉得是良性的,为什么还来找我看呢?”
“这……”小方犹豫了一下,脑海中回想了前几天陆晨对他说的话那番话,缓缓道:“不过随着电生理离子通道的研究深入,很多研究发现,恶性的早期复极综合征越来越多,而且和年轻人猝死有关。”
秦四峰微微点头,“嗯,不错,继续说。”
小方一顿,继续道:“恶性的程度,可能和J波的抬高幅度、形态有关,除此之外,多个导联出现J波,恶性的程度越高……”
秦四峰一边听,一边点头,心道:“这个年轻人倒是很不错。”
待小方说完,他便道:“你说得不错,不过你既然都知道这些,自己心里对你父亲这个病,应该有些谱了吧?”
小方只能无奈地点点头。
他心中已经相信了陆晨的说辞,今天来找秦四峰,也只是为了来验证。
现在看到秦四峰的态度,他基本上已经知道了,陆晨说得大半都是对的。
这时候,秦四峰瞄了一眼身旁的方父,然后对小方:“如果有条件的话,最好做一个ICD。”
听到这个结果,小方心中一阵苦涩。
终究还是被陆晨言中了啊!
“好的,谢谢秦教授。”小方小声道
“那我给你爸张住院证?”秦四峰道。
“嗯。”小方点点头,秦教授都这么说了,那肯定得做。
一旁的方父还有些不知所措,两人的交谈内容,都是专业术语,他根本听不懂。
可是一听到住院,他就有些急了。
“儿子,我这需要住院啊?”
小方勉强一笑,安抚自己的父亲道:“爸,你别急,没什么大问题,我等会儿跟你细说。”
方父见状,也只能耐住性子,等着秦四峰开完住院证。
“对了。”秦四峰将住院证递给了小方,“如果你决定要做,可以去找导管室陆晨医生,他还不错。”
小方一愣,“秦教授,您也认识陆医生?”
“对啊,我可是电生理培训班的老师。”秦四峰笑道。
小方微微点头,“秦教授,不瞒您说,之前陆医生也看过我爸。”
“噢,是吗?”秦四峰来了兴趣,“他怎么说?”
“他跟您的意见一致。”小方道,“我刚才说的这些话,其实也是转述他说的。”
秦四峰有些惊奇,没想到陆晨除了手术能力的出色之外,这临床基础能力也如此强悍,实在是出乎意料。
大部分心内科医生都知道良性的早期复极综合征。
至于恶性的,也只是有所耳闻,根本说不出一二来。
小方心中也是暗暗感叹,这陆晨比他还要小几岁,但是临床经验、介入能力,可能甩了他好几条街远了。
……
而此时,正准备进行手术的陆晨,突然间收到了系统提示。
“恭喜,收到来自方源的感谢值+1!”
陆晨微微一愣,先是有些疑惑,随后便释然了。
看来,那个小方医生,多半是相信了他所说的那番话,要来做ICD了。
第428章 失败的电生理手术
走出了门诊大楼。
小方手上拿着住院证,正准备带父亲去住院部。
但是方父走了几步,突然停下了脚步。
“爸,怎么了?”小方疑惑的回头看向自己的父亲。
“你在诊室中不是说要跟我解释吗?”方父缓缓道,“我的病,需要去住院?”
小方有些沉默了。
他还没想好如何去和父亲交代。
按照陆晨和秦四峰教授的意思,他父亲的早期复极综合征,是属于恶性的,有高危的猝死风险。
这种时候,就需要在心脏内植入CID预防猝死。
“爸,可能需要做个小手术。”小方抬头看了眼父亲,“就是一个很常见的介入操作。小问题,您不用担心。”
方父皱着眉头,看着自己的儿子,“方源,你爸我也不傻,都要住院做手术了,还是小问题?”
小方语气一滞,支支吾吾说不出来话。
“你不说,那我就回去找那个秦教授。”方父说完便这边转身回去。
小方赶紧拉住了父亲的衣袖,语气有些苦涩,“爸,您不去,我说。”
方父回过头,看着自己的儿子。
他鬓角处的白发,让小方有些愣神。
他博士研究生毕业了,不知不觉中,父亲也已经老了。
原以为,自己毕业工作了,父母就能过上好日子,没想到人生总是有很多不顺心的事情。
自己很多同学,在他这个年纪,早就成家立业,干出了一番事业。
“儿子,你就直接说吧,再大的问题,我也能承受住。”方父却是坦然一笑。
小方组织好了语言,缓缓道:“爸,其实就是您心脏的电生理传导系统出现了问题,说明了,就是一个房间的电路系统故障了。”
“很严重?”方父道。
小方点点头,又摇了摇头,道:“有一定的风险,但是不确切,需要在心脏位置安装一个小的装置。下一次您再犯病的时候,这个装置就可以自动识别出心电的异常。”
“嗯。”方父沉默了几秒,然后看了眼自己的儿子,“手术费……”
“爸,你不用管这些事情。”小方立刻打断了父亲的话,“剩下的交给我。”
“可是你才刚工作没多久……”
“爸。”小方再次道,“家里为了供我读书,也没多少积蓄了,还欠了不少钱。现在我工作了,该是承担起自己的责任,您,您就听我的吧。”
方父怔了怔,随后满是皱纹的脸上,露出了笑容。
是啊,儿子成长了,再也不是那个在他们羽翼下成长的少年。
“爸,我们走吧,我带你去住院部。”
“好!”
医院走廊上,一对父子肩并肩,缓缓向住院部走去。
……
心内科导管室内。
陆晨正在进行一项常规的电生理操作——更换起搏器和植入ICD。
患者是一位七十多岁的患者。
在九年前,因为心跳太慢了,导致心衰,所以植入了心脏起搏器。
最近因为电池电量耗尽,起搏器经常停止工作,所以又出现了心衰的症状,诸如胸闷、气短等。
这一次,陆晨除了给患者更换起搏器,还需要植入ICD,起到除颤的作用。
“大爷,手术很快就会结束啊,你不要太紧张。”陆晨笑着对患者说道,“中途有任何不舒服的地方,你要及时出声提醒我。”
“好。”
陆晨做这个手术已经很有经验了。
起搏器的植入,也是心脏电生理介入医生必须要掌握的项目之一。
消毒、铺巾、穿刺……
一切都是那么的顺利。
“陆晨,等这台手术结束之后,跟我一起出去吃个饭吧。”一旁的肖世康笑道,“带你去认识几个人。”
“好,谢谢肖老师。”陆晨笑了笑。
肖世康可是顶级三甲医院的副主任医师,他认识的人,身份地位肯定也不低。
在医学圈,多认识几个人,总归是好的。
陆晨和肖世康聊了几句以后,便继续聚集会神于这台电生理手术。
穿刺结束,便是导丝的进入。
陆晨手握导丝,从患者的穿刺点进入。
手术台前的显示屏上,导丝已经顺利通过了锁骨下静脉。
紧接着,便是上腔静脉。
陆晨的手轻轻牵拉着导丝,将其送入血管内。
只要导丝进入上腔静脉,就能直接进入心脏中。
突然,陆晨感觉到手上的导丝,传来了一股若有若无的阻力。
导丝经过了锁骨下静脉之下,却再也进不去了!
“这是怎么了?”陆晨眉头一皱。
锁骨下静脉,到上腔静脉这一段,导丝应该是很好通过才对啊!
陆晨从来还没遇到过这种情况。
他轻轻转动了导丝的方向,稍稍用力,想继续将导丝送入其中。
这个时候,不能太过于用力。
一旦用力过猛,导丝很有可能伤到血管和甚至心肌组织。
但是,陆晨又尝试了四五次。
导丝仍旧在原地踏步,始终无法进入到上腔静脉当中。
“怎么了?”肖世康也察觉到了手术当中的异常。
“导丝好像卡住了。”陆晨皱眉道。
“啊?”肖世康看向手术台的屏幕,果然,导丝在锁骨下静脉的位置,迟迟不能向前推进。
“可以稍稍加大一些手中力量。”肖世康害怕陆晨太过于小心翼翼,于是提醒道。
陆晨却是微微摇头,道:“肖老师,我已经用力了,但是还没用,导丝压根动都不动一下。”
肖世康也颇为疑惑。
如果是电生理介入新手做这个手术,出现这种导丝无法通过的问题,那他肯定会认为是术者技术不过关。
但是眼前的术者可是陆晨啊!
他连干性心包穿刺都会,难道会被这个小小的导丝操作难倒?
“让我来吧。”肖世康带上了手套,接替了陆晨的位置。
他紧紧拿着导丝,同样是缓缓将导丝推入。
一股阻力立刻从手上传来,而且无论他调整导丝进入的方向、角度,导丝依旧是纹丝不动。
这时候,陆晨皱眉道:“肖老师,会不会是患者的上腔静脉堵了?”
肖世康闻言,心头一震,如果患者的上腔静脉堵塞了,那麻烦可就大了啊!
他立刻将X线血管机的位置进行调整。
此时,手术台的屏幕上,立刻就显出了患者的上腔静脉。
这一条上腔静脉,相较于正常的血管,变得异常的狭窄!
“我去,真的堵住了!”
两人对视了一眼,都是看到了对方眼中的无奈。
上腔静脉堵住了,那就意味着手术通道被堵死了啊!
“要不再试试?”陆晨缓缓道。
他现在也没有任何的把握,这种慢性的血管堵塞,并不是靠人力就能解决的。
肖世康表情十分无奈,现在只能实尽人事了。
就算导丝能侥幸通过,那之后的电极能不能通过呢?
陆晨见肖世康没有反对,他便继续尝试将导丝推入。
……
十分钟过后。
陆晨的右手微微在发抖,他的额头、鼻梁上甚至都渗出了汗水。
可是,手术台的频幕上,导丝仍旧在锁骨下静脉的位置,纹丝未动。
“导丝退出来吧。”
随着肖世康的一句话,这次手术,宣告失败!
第429章 另辟蹊径
陆晨将导丝撤出,他的心情颇为复杂。
无奈之中,又带着一丝丝的不服输。
他已经竭尽全力,尝试了多次,最后仍旧无法让导丝通过上腔静脉。
这是他踏足电生理领域以来,第一次失败的手术经历!
肖世康拍了拍陆晨的肩膀,似乎是看出了他的想法,“陆晨,没关系的,这不是你的问题。任谁都想不到,患者的上腔静脉居然会堵了。”
陆晨摘下手套,一双眼睛紧紧盯着手术台的屏幕,“肖老师,我没事。”
“嗯,这个病历我会申请心内科大会诊。”肖世康继续道,“到时候看其他心内科的医生,有没有什么好办法。”
陆晨微微点头,收回了视线,默默整理手术台的用具。
……
“大夫,我的手术做完了?”
这时候,病床上老大爷突然出声道。
陆晨动了动嘴唇,想说什么,但是却没说出来。
肖世康缓缓走到了患者的身旁,轻声道:“大爷,还没呢。遇到了一点有问题,您先不着急,我们会处理好的。”
这种情况下,为了避免患者情绪波动,肖世康决定先去和患者家属沟通,再慢慢和患者本人交代。
“陆晨,你整理一下器材,我去和患者家属沟通患者病情。”
“好。”
肖世康说了一句之后,便离开了导管室。
……
导管室外。
陆晨已经收拾好了手术器材,并且让规培医生将患者推回了病房。
他坐在导管室外的仪器上,在电脑屏幕上不断反复观看患者的X线血管成像图。
在今天之前,他是十分自信的,甚至可以说有些自负。
虽然陆晨接触电生理手术只有短短一年的时间,但是他在系统手术模拟间以及现实的模拟手术间的帮助下,电生理介入手术水平在飞速进步。
无论是起搏器植入术,还是心律失常消融术,他都能做到游刃有余。
甚至连高难度的干性心包穿刺,也不在话下。
他的电生理介入水平,已经超越了绝对部分主治以及副主任医师。
但是今天的失败,让陆晨猛然间清醒过来。
他的努力还远远不够!
还有很多疾病尚未完全攻破,他要做的东西,还有很多很多!
想到这里,陆晨心中那股傲然的自负情绪,正慢慢消失。
取而代之的,却是一股一往无前的冲劲儿!
……
下午之后,陆晨吃了晚饭,便回到了住宿宾馆。
今晚,他没有继续在系统模拟手术空间训练,而是开始翻阅相关的文献。
上腔静脉堵塞,这种患者绝对不是第一例。
他要翻看各国的病例报道,想要看看其他人的处理措施是什么。
医生,也只有通过这种学习,才能不断提高。
没有任何一个医生可以通过啃老本,生存下去的。
翻看了近五年的国内外文献,时间已经到了晚上十点。
“叮叮……”
熟悉的微信提示音响起,陆晨掏出手机,又是闵晓波给他发的信息。
“陆晨,半个月了,