“董浩，你去打印拒绝转入CCU的知情同意书和病危通知书。”
“收到。”
即便是老患者，即便这两个老人都很好，但是该有的沟通还是要有。
任何患者及其家属拒绝的医疗行为和检查，都需要反复告知其风险，并且签署知情同意书！
这是医生保护自己的最重要的方法！
因为陆晨刚入科，对科室的事务还不太熟悉，所以孙果果并没有给他派遣任何活儿。
……
用药大约五分钟过后。
患者呼吸困难的症状没有任何好转。
就在这时，陆晨突然注意到心电监护仪上，患者的血氧饱和度从85％突然降到了80％，一秒钟过后又跳到了76％！
陆晨立刻感觉到情况有些不对！
看向床上患者的时候，发现老爹爹双眼向上翻着白眼，喉咙像是被什么东西堵住了似的，呼吸突然变得极为困难。
“糟了，这是被痰卡住了！”
陆晨心中一惊。
一旁的孙果果也在第一时间发现了患者的不对劲，她立刻大声喊道。
“柳眉，吸痰！”
与此同时，陆晨立马跑到了床旁，协助柳眉将患者的嘴巴掰开。
第40章 混合在痰中的血凝块！
掰开嘴巴，一阵怪异的臭味弥漫开来。
呼噜……
呼噜……
呼噜……
随着老人的呼吸动作，黏痰在喉咙中不断翻涌。
但是痰又无法排出，全部都堵在喉咙之中，想咽又咽不下去。
柳眉一手拿着吸痰器，一手紧紧按着老人的腮帮子，将吸痰管快速伸进他的喉咙之中。
喉咙中，视野模糊，光线暗淡，难以辨认。
陆晨立刻打开手机电筒，让光亮照进喉咙中。
“这是……”
借着手机的光亮，视野之中，一块暗黑色的血凝块堵在了老人的喉咙之中。
这血凝块不大，但是和周围的黏痰混合在一起！
陆晨立刻就联想到，患者血氧饱和度的突然下降，可能和这个血凝块脱不了干系。
“师姐，喉咙中有一个血凝块！”陆晨随即高声道。
孙果果眉头微皱：“柳眉，赶紧将血凝块吸上来！看来不仅是痰卡住了，这血凝块也把气道堵住了！”
柳眉双眸一凝，集中精神力，朝喉咙中看去。
“没看到血凝块，在哪儿？”
喉咙中视线狭窄，血凝块还混合着黏痰，很难辨认。
“喉咙右侧，比较深，你要把吸痰管再往里面送一点儿。”陆晨沉声道。
“好。”
柳眉把吸痰管往前推进了几分。
嗞……嗞……
吸痰器继续工作。
不过吸出来的仍然只有，痰！
“还是没看到。”柳眉皱眉道，“陆医生，具体在哪儿？”
“柳姐，你那个位置不太好看，要不让我来试试？”此时陆晨站在患者的左侧，而柳眉在右侧。
“你？”柳眉一愣，不过顾及到现在情况危急，也容不得多想，她顺手将吸痰管递给了对面的陆晨。
拿到吸痰管，陆晨屏气凝声，集中精神。
吸痰管慢慢推入喉管。
插入的深度，比刚刚柳眉吸痰的深度还要深一分。
陆晨的动作十分小心，以免伤及老人的气管黏膜。
“怎么回事，血凝块又不见了？”
喉咙中，全都是黏痰。
难道血凝块被患者吞了？
陆晨用余光瞥了眼心电监护仪，血氧饱和度仍然是75％！
不对，没有被吞！
如果血凝块被吞了，至少呼吸道的堵塞被解除了，那么血氧饱和度肯定会上升。
但是现在血氧饱和度没有任何变化，血凝块应该还在喉咙中！
“找到没？”一旁的孙果果眉眼之间尽是焦急，双手紧紧握在一起。
陆晨摇了摇头，然后看向了柳眉，道：“柳姐，用电筒帮我照亮。”
“好。”
柳眉接过陆晨的手机，打开手电筒，对准喉管。
病房其他人同样很紧张。
大家都看着陆晨和柳眉在吸痰，但是都帮不上什么忙，只能在心里里默默祈祷。
“有了！在这里！”
在光亮的指引下，陆晨顺利找到了混合在黏痰之中的血凝块。
黏痰都被混成了血色，所以血凝块极难找！
“柳姐，加大吸痰器的吸引力！”
调整吸痰器的方向，对准血凝块的位置，不断反复地抽吸。
只见，一团暗黑色的血凝块顺着吸痰管而上！
“出来了！”
柳眉眼中闪过喜意，她一眼便看见了这个暗黑色的血凝块。
“好样的。”柳眉看向一旁的陆晨，美目中尽是喜意。
一旁的孙果果也松了一口气。
只要找到血氧饱和度下降的源头，剩下的事情就好办了。
陆晨拿着吸痰管，仍旧没有放松警惕性。
吸痰管继续在喉咙中工作，吸引出大量的血性黏痰。
可是，为什么会出现血凝块？
刚刚情况危急，陆晨没有多想。
现在回过神，患者此次病情发作不仅仅是因为心衰，肯定还有其他的原因！
当血凝块被吸出来，血氧饱和度便以肉眼可见的速度回升。
75％……
79％……
82％……
86％……
短短两分钟内，血氧饱和度逐步上升，最终直接定格在91％……
虽然血氧饱和度仍旧偏低，但是相较于之前，已经好得太多了！
血凝块被吸出来，黏痰被吸出来一部分，陆晨撤掉了吸痰管。
剩下在支气管深部的痰不太好吸了，只能靠患者自己的“咳嗽”排出来。
呼……呼……
病床之上，老人的呼吸频率已经没有之前那么急促。
他大口着呼吸，享受着这劫后余生的新鲜空气。
站在床旁，陆晨仍旧可以闻及明显的痰鸣音，但是老人的状态已然好转。
……
这时候，柯玥推着一个简易的无创呼吸机，快步走进了病房。
呼吸机的作用，是代替或辅助患者呼吸，帮助呼吸衰竭的病人度过为危险期。
通过呼吸机的辅助呼吸来保证氧的供给以及排出过高的二氧化碳潴留的现象。
不过呼吸机这玩意儿，无论是无创的还是有创的，陆晨还都没碰过，根本就不会调试。
但是对于孙果果来说，却是驾轻就熟。
她立刻连接呼吸机通气管道，替换湿化瓶，调整呼吸模式和参数。
面罩扣在患者口鼻处，呼吸机开始工作。
“柳眉，每天要辅助患者扣背排痰，一定要详细记录24小时尿量。”孙果果沉声道，“无创呼吸机先用一段时间，等患者好一些再撤。”
“好的。”柳眉点点了头，同时开始收拾抢救车上的药品，把废弃的针头和药瓶放到黄色锐器盒中，“孙医生，记得补开抢救医嘱。”
“嗯。”孙果果交代完护理的注意事项以后，便将视线看向了一旁的陆晨。
化解这次危机，陆晨功不可没。
这个师弟当真是临危不惧！
柯玥还不清楚发生了什么，一旁的董浩和两个实习生便跟她解释。
听完别人的解释，她看向陆晨的目光也变得不一样了。
同为今年的新生，大家却截然不同。
而陆晨此时正在查看自己的系统面板。
“恭喜，收到来自华威的感谢值＋1！”
“恭喜，收到来自曹春梅的感谢值＋1！”
这一次，他同时收到了两个感谢值！
应该是患者以及患者家属，也就是旁边这个老婆婆。
总感谢值达到了8点！
系统完成度也变成了70％！
刚到心内科两个小时，系统完成度就上涨了20％，感谢值也增加了3点。
按照心内科这种抢救的频率。
恐怕不出几天，系统完成度就会达到100％！
第41章 心电图的battle（上）
“婆婆，虽然现在爹爹的情况好转，但是我们还是建议转入CCU。只有在CCU，才他能得到最好的救治！”孙果果语重心长地劝说道。
老婆婆缓缓站起身，使劲儿摇头。
“孙医生，刚刚谢谢你们的抢救，但是我们不转科，不去CCU，真的没有钱啊！”
见老婆婆态度坚决，孙果果叹了口气，拿她没有任何的办法。
董浩拿出两张知情同意书。
一张是拒绝转入CCU知情同意书。
另一张是病危通知书。
“婆婆，那你签字吧。”
老婆婆点点头，接过董浩递过来的笔。
歪歪扭扭的在两张知情同意书上签下了自己的名字。
“谢谢孙医生，还有谢谢这位小陆医生。”
这句话，她是朝着陆晨说的。
连续两次抢救，也让老婆婆认识了陆晨，这个刚入科的小医生。
……
每次抢救结束，首要的任务便是补录抢救医嘱以及书写抢救记录。
“陆师弟，你去补写抢救记录。”
孙果果带领着众人走出病房。
“柯师妹，你去补录抢救医嘱，其他人一起接着查房。”
查房时间紧迫，大家只能分头行动，提高效率。
陆晨和柯玥接收到指令，便回到医生值班室。
……
此时的医生办公室里。
大部分医疗组都在查房，只有极少数医生在补录医嘱。
“陆晨，你真厉害啊。”
柯玥小声道。
“我听董师兄说，刚刚是你把血凝块吸出来的。”
陆晨打开电脑，笑了笑，“你要是用过一次吸痰管，就知道这东西其实很简单，没有很大的技术含量。”
“噢。”柯玥抿了抿嘴，虽然陆晨这么说，但是她知道陆晨这是在谦虚。来科室两个月，她还可没见到其他同学会用吸痰器。
陆晨开始补写抢救记录，柯玥补录抢救医嘱。
医嘱用药的时间和病程用药的时间要对应，两人便一边交流，一边完成各自的任务。
因为有早上那次书写抢救记录的经验，现在陆晨写起抢救记录，更加得心应手。
大约十分钟过后。
陆晨和柯玥都完成了各自的任务，准备回归查房的大部队。
这时候，心内八区另一个医疗组，大概有七八个医生，突然回到了医生办公室。
为首的是一个约莫四十多岁的女医生，而组里其他的医生紧随其后。
“其实心电图很简单，你们要在临床上多看、多判读，不同的心电图在不同的人身上出现，可能有不同的意义。”
女医生走进办公室，还不时回头教育身后的学生。
陆晨认出了她。
她是心内八区的另一个医疗组的上级主任医师，也是心内八区病房副主任——林翠。
“哎，你们两个学生先别走。”
林翠突然指着陆晨和柯玥说道。
正准备离开的陆晨和柯玥脚步一顿，疑惑地看向林翠。
“等会儿给你们认几张心电图，你们所有学生都要过来学习。”林翠坐在办公室中央的桌前，语重心长道，“平时有这种看心电图的机会一定要把握，积少成多。否则真到了临床上，看着心电图就像看天书一样。到时候又去找什么心电图速成宝典，那都是旁门左道。”
判读心电图？
陆晨倒是不怕判读心电图，只是林翠为什么要把他们也留下啊？
一旁的柯玥表现得有些反常，她磨磨唧唧的迟迟不愿意上前。
“怎么了？”陆晨小声询问道。
“我，我不太会认心电图啊。”柯玥怯生生地说道，“林主任要是问起来，我什么都不会怎么办？”
“就是因为不会，才要去学习啊。”陆晨笑了笑，“你要是什么都会，那去干什么啊？”
林主任都发话了，陆晨只能朝他们这个小群体走过去。
柯玥咬了咬牙，也慢慢跟了上去。
……
病房中。
“他们俩怎么还没回来？”
孙果果已经查到了6号床，仍然不见陆晨和柯玥的影子。
“小董，你去办公室看看，是不是陆师弟他们遇到了什么麻烦，怎么还没回来。”
“好的，师姐。”董浩点了点头，抱着一摞病历夹，朝医生办公室走去。
……
“首先，我们学习一个东西，一定早知道它的原理是什么！而心电图的原理是什么呢？有谁知道吗？”
林翠坐在办公室中央的书桌上，身边围绕着一群人，多半都是研究生、规培生以及实习生。
“小何，你来解释给大家听吧。”
林翠笑着看向身旁的一个女生。
这个女生叫何思荣，是她今年的研究生，初试成绩很高，在整个心内科排名第三。
何思荣笑着点点头，一副信心十足的样子。
“心电图的原理是指心房肌细胞和心室肌细胞动作电位在体表的反应，但是心电图并非是单一细胞动作电位的反应，而是绝大多数心房肌细胞和心室肌细胞除极、复极的综合反应。”
“由于整个心房肌和心室肌细胞的除极或复极过程都是在瞬间完成，因此在体表的心电图与心肌细胞动作电位图有着对应的关系。”
“嗯，小何同学讲得很清楚。”
林翠露出了欣慰的笑容，然后拿起一张废纸，开始了自己的教学part。
在废纸的背面，林翠画了一个简易的心电图，其中有P、QRS、T波等等。
“那我就以心室肌为例，0相及其在心室内扩布的过程相当于心电图的R波。”
“1相相当于心电图的J点或者J波，2相相当于心电图的ST段，3相相当于心电图的T波，4相则相当于心电图的基线，整个心时动作电位时程相当于心电图的QT间期。”
……
陆晨、柯玥和众人一起，站在林翠的周围，仔细聆听她的临时授课。
不知道什么时候，董浩也来了。
“我靠，早知道是林老师讲课，我说什么也不回办公室啊！”董浩走到陆晨身旁，无奈地轻声道，“每当她讲课，大家都得安安心心地听课，不准离开。否则，她就要开始发飙了。”
他准备叫陆晨和柯玥回去，继续去跟着查房的。
现在倒好，他把自己都搭进来了。
“光是理论知识丰富还不行。”林翠笑了笑，然后吩咐一旁的医生拿来几张心电图，“这五张心电图，都是目前科室在院病人的心电图，大家一起来看看。”
林翠也注意到了�