看看。”
林翠也注意到了陆晨三人。
“你们是主任组的学生吗？”
陆晨点了点头，“是的。”
“那太好了，一起来看看这几张心电图。”
“好的。”
陆晨走上前，而柯玥小脸微微泛白，缓缓跟在陆晨身后。
第42章 心电图的battle（中）
五份心电图，被大家互相传阅。
陆晨对心电图很感兴趣。
在实习时，他自学了很久时间的心电图。
不过心电图知识入门容易，精通极难。
心电图，小小的纸张中，记录着人体表心电向量的变化。
它的魔力就在于，透过这一张微不足道的图像，却能让大家洞悉各种心脏相关疾病，包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。
甚至于一个微小的变化，就对应着某种疾病的发生。
小小心电图，内含大乾坤！
陆晨自学到现在，自认为只学到了皮毛而已。
众人窃窃私语，各自讨论着心电图的诊断。
陆晨翻阅了这五张心电图。
其中的两张。
是心内科较为常见心律失常的心电图，分别是频发室性早搏和心房颤动。
还有一张，是急性下壁心肌梗死的心电图。
而另外两张，陆晨在第一时间也没有看出来诊断。
传阅时间结束，五份心电图回到林翠的手上。
她将五份心电图依次排开，放在桌面上。
“好，那我开始考大家了。”
林翠环顾众人，挑出了第一份心电图。
“这位同学，你先回答，这心电图的诊断是什么？理由也要给出来。”
被林翠点到名的是一个偏文静的男生，他是林翠组里的规培生，今年是他规培的第二年。
“这张心电图的QRS波宽大畸形，应该是室性早搏。因为出现了四个形态一样的早搏波，所以应该属于频发单源室性早搏。”
林翠微笑着点点头，道：“嗯，看来你平时是认真学习了。这一张图的确是频发室性早搏。那我再问下一个问题，同样是关于这张心电图的。”
“既然你知道频发室性早搏，那说说这张图中室性早搏的起源位置。”
话音刚落，周围便响起了窃窃私语。
室性早搏的起源位置？
这涉及到了心脏病理解剖位置。
可在座的都是刚入临床不久的学生，很少有人关注心脏的解剖位置。
这题，超纲了啊！
男规培生挠了挠头，露出了尴尬的神色。
“林主任，我，我不会。”
林翠笑了笑，随即转头看向另外一个实习生。
“那你呢？”
实习生心中一惊，连忙摆手，“主任，我也不会。”
众人七嘴八舌，却没人回答到点子上。
“林老师，这应该是起源于心尖部的早搏。”
突然，一旁的何思荣缓缓开口道。
林翠露出笑容，把心电图放到何思荣身前，道：“为什么呢？”
“我背诵过类似的口诀，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下，aVL及aVR导联主波向上，是起源于心尖部的早搏。”何思荣笑了笑。
“嗯，不错。”林翠满意地点了点头，“更深层次的原因是因为心电向量，不过你能回答出这一点，已经很不错了。”
何思荣是林翠的研究生。
她能回答出这个问题，让林翠脸上也有光。
“好，那我们看下一张。”
这一张心电图刚拿出来，大家脸上都露出了“我知道”的笑容。
这是一张急性下壁心肌梗死的心电图，典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
林翠挑中了一个在心内科轮转的研究生。
“请问，这张急性下壁心肌梗死心电图的罪犯血管是哪一个根？”
啥？罪犯血管？
林翠的问题一出，大家都懵圈了。
她直接给出了急性下壁心肌梗死的诊断，反而问罪犯血管的定位。
好家伙，完全是不按套路出牌。
林翠主任真是“阴险”、“狡诈”啊！
“这……”男生抓耳挠腮，“右冠或者回旋支？”
林翠轻轻一笑，“你这个小家伙，把两种可能性都说出来了，我就是让你判断具体是上面的哪一种啊？”
“林主任，我不会……”男生撇了撇嘴，他又不是心内科的研究生，知道这么多干啥？
“有谁知道？”
林翠看向众人。
见没人回答，她看了眼何思荣。
何思荣会意，清了清嗓子，道：“林老师，这张图中ST段抬高STⅢ》STⅡ，应该是右冠闭塞。”
众人看向林翠的表情，发现她笑容满脸。
看来何思荣又对了！
陆晨看向何思荣，没想到这个女生还挺厉害的，她的心电图水平应该已经超过了在场的大多数人。
能在研一的时候就有这种水平，实属不易。
“好，那接下来看第三张心电图。”
林翠拿出第三张心电图。
这一次，众人不敢轻易的发表评论了。
万一，林翠又提出个“奇葩”的问题……
陆晨看向这种心电图。
很简单，是一张常见的心房颤动的心电图。
在心内科，房颤和早搏的心电图应该是最常见、最容易辨认的。
“你来回答。”
林翠抬手一指，指向了陆晨身旁的柯玥。
柯玥心中一惊，缓缓走上前。
“这张心电图的诊断是什么？”
这一次，是个正常的提问。
但是柯玥却低着头，手足无措的看着心电图。
半天没有憋出一个字。
半晌。
林翠脸上的笑容已然消失，取而代之的是一脸严肃。
“这是什么心电图都看不出来吗？”
柯玥满脸通红，红到了耳根。
却仍旧没有说出半个字。
陆晨皱了皱眉头，他就站在柯玥的身旁，虽然有心帮忙，但是也不能这么光明正大的提醒啊。
“我记得，你好像是李主任的学生吧？”
柯玥默默点了点头。
“可是你连这么简单的心电图，都看不出来吗？”
“你再仔细看看！看看有没有p波！”
林翠的音量加大了几分，办公室里突然变得寂静。
“还看不出来吗？那大家说说，这张心电图是什么！”
林翠刚说完，在场众人互相看了一眼，然后不约而同的说出了“房颤”两个字。
……
病房中，孙果果都已经查完房了。
陆晨和柯玥还没回来，而且派出去的董浩也没有回来！
孙果果带领着众人回到医生办公室，看到众人围在一起，林主任正在讲课，便恍然大悟。
“孙医生，你回来得正好。”
刚走进医生办公室的孙果果，就被林翠叫住了。
“这孩子你可得好好教一教！”
孙果果顺着林翠所指的方向看去，那是正低着头的柯玥。
“这孩子连房颤的心电图都不会认！”
第43章 心电图的battle（下）
孙果果皱了皱眉，随即微微点头，却没有说话。
通过林翠的话，她大概能猜到刚才发生了什么。
柯玥入科两个月，这个小姑娘的临床知识和技能比较差，她是很清楚的。
不过林翠虽然是科室副主任，但是也没必要如此咄咄逼人，让一个脸皮薄的女生如此下不了台面。
更何况，柯玥还是李瑶主任的学生呢！
即便不看僧面，也要看佛面吧。
林翠这么做，这完全是不给李瑶老师面子啊！
孙果果心中并不认同林翠的做法，但是毕竟对方是上级医师，还是科室副主任，她不好多说什么。
……
身为科室副主任的林翠，她可没想这么多，她是科室领导，教训一个学生是很稀松平常的事情。
“房颤是我们心内科最常见的心电图之一。”林翠继续道，“大家一定要掌握房颤心电图的特点和治疗手段！如果连这种最基础的心电图都不会认，那就要好好努力了，否则把自己心内科研究生的身份亮出去，岂不会笑掉大牙！”
在此期间，柯玥一直都拉拢着脑袋，就差把头埋在地板里。
她并不是没有努力，而是落了太多了！
整个大五实习期间，她把大部分的时间都用在了考研复习上，很少学习临床知识和技能。
特别是心电图这种，完全需要靠大量的识图来提高能力！
书本上的心电图，都是最标准的异常心电图。
但是临床上，根本没有完全相同的两种心电图。
除了靠天赋，就需要靠自己多积累识图的经验。
……
陆晨能明白柯玥此时的心情，轻轻拍了拍她的肩膀，小声道：“没关系的，慢慢学就是了，没人一开始就会啊。”
“嗯。”柯玥轻轻应了一声，但仍旧是低着头，陆晨看不清她的表情。
……
这时候，林翠又开始第四张和第五张心电图的判读。
不过这最后的两张心电图，可没有之前那么好辨认了。
林翠连续点了好几个学生，都不知道这张心电图的诊断。
甚至连何思荣也在犹豫不决，想了很久，才缓缓道：“林老师，这图的下壁导联、V4－V6导联ST压低，V1－V3导联ST段抬高，应该是冠脉6＋2现象，考虑左主干闭塞。”
陆晨第一眼看见这张图，考虑的诊断和何思荣说的差不多，可能是冠心病、左主干闭塞。
但是这图给他的感觉，总有些不对劲儿，奇奇怪怪的！
可是具体是哪里不对，他又说不上来。
林翠闻言，摇头轻笑了一声，道：“第四张图应该是最难的一张。这个病人刚来我们科室时，有很多人都判断错了，包括一些高年资的主治医师！我只能给出一个提示，这病和原发性心脏病无关！”
听林翠这话的意思，何思荣知道，她自己判断失误了！
和原发性的心脏病无关……
陆晨低头沉思，突然他脑海中闪过一道精光。
如果说和原发心脏疾病无关，便只剩下一个可能了！
“林主任，我想问一下，患者的肾功能情况怎么样？”
正所谓，心肾不分家。
这种明显“缺血”的心电图，如果不是心脏的问题，那大多是肾脏出现的问题！
林翠诧异地看了眼陆晨。
这个男生有些面生，今天刚来科室的？
“嗯，这的确是一个慢性肾功能不全的病人”
陆晨闻言，嘴角微微一笑，心中已有了自己的答案。
看见陆晨的笑容，林翠挑了挑眉头。
“你知道答案了？”
当初这个心电图，还是他们众人讨论了很久，最后还是结合化验指标，才最终确诊！
难不成，这男生第一次碰到这张心电图，就给诊断出来了？
“如果我没猜错的话，应该高钾血症合并低钙血症。”陆晨笑了笑。
在场的众人都露出了惊讶和不解。
从冠心病到高钾、低钙血症，这其中的跨度太大了吧！
“这个图确实是非常难，但也特别有意思。”
陆晨笑了笑道。
一旁正在下医嘱的孙果果也好奇地回过头。
房颤的心电图在心内科很常见，但是“高钾、低钙”极为少见。
“胸导V1－V3 R波递增不良，R波纤细，相当于基本丢失，T波对称，腰部很粗，高尖不明显，很像是6＋2现象。相信绝大多数人看了这个图都说是冠心病，而且是左主干或前降支近段或三支病变可能。”
何思荣微微点头，她之所以判断这是一个冠心病，也是基于陆晨的上面的描述。
陆晨顿了顿，继续道。
“但这个病人是个慢性肾功能不全患者，仔细再观察心电图，其实也挺符合尖波的，但不高而已，且窦性心动过速情况下，ST段明显延长。基于这些，考虑这个病人是高血钾合并低钙血症。”
“这是不太典型冠脉性6＋2的现象，考虑是这个病人严重肾性贫血导致冠脉相对缺血引起，其实6＋2早不是左主干病变或三支病变等冠脉病变的专利！”
陆晨发言完毕，在场的学生面面相觑。
这些知识点完全超越了他们之前所学的。
唯独何思荣，她是所有学生当中唯一能够理解陆晨所说的。
慢性肾功能不全……
高钾、低钙血症……
这是她完全没有想到的，她的思维仍旧停留在冠心病、心律失常等领域。
即便林翠已经提醒过这图和“原发性心脏病”无关，但是她还是没能绕过弯。
而林翠却沉默了。
陆晨所说的每一个字，都是正确的。
他不仅判断出了高钾血症，甚至还有低钙血症！
仅仅是这一个心电图的判读，已经完全掩盖了何思荣之前所有光芒！
第44章 心里不舒服的女人
“同学，你是今年的博士生吗？”
林翠疑惑地看着陆晨。
众人的目光也都目不转睛地盯着陆晨。
陆晨笑了笑，不紧不慢地回答道：“林主任，我是李瑶老师的硕士研究生，今天刚入科。”
林翠眉头紧皱。
近些年，李瑶的学生大多都是调剂而来，或者是二本医学院考上来的，学生素质相对较差。
没想到，李瑶今年居然还有个如此厉害的学生，实属让人意外。
“刚才回答得不错。”林翠淡淡道。
对于李瑶的一切事情，她都不感冒。
即便是她的学生再怎么优秀，林翠心中升不起半点儿好感。
虽然林翠表现得很冷漠，但是医生办公室里，无论是学生，抑或是本科的医生，所有人内心都很震惊，更有不少人自渐形秽。
这是硕士研究生一年级该有的知识水平吗？
在座的有很多研二、研三，以及规培第二年、第三年的同学，甚至还有心内科本专业的学生。
他们扪心自问，在心电图判读水平上，他们绝对比不上陆晨。
……
五张心电图，还剩最后一张没有判读。
不过在知道陆晨是李瑶的学生后，林翠给大家讲解心电图的兴致就变小了更多。
林翠直接说出了第五张心电图的诊断，便草草结束了此次心电图的讲解。
……
围观学习的众人也都慢慢散去。
“陆晨，你刚才说的那些冠脉6＋2现象……都是什么意思啊？”
柯玥眨了眨眼睛，露出迷�