陆晨心头一紧，又来这种患者了！
之前那个大娘，就是怀疑支气管哮喘，对症治疗后没有任何效果。
陆晨翻看着患者在外院的检查结果，血液学、生化、放射学都没有任何异常。
另外，还做了几次与结核病有关的检验，结果都是阴性的。
不过，因为有了阅片技能卡，当陆晨拿起了胸部CT片子，一眼就看到了其中的问题。
“你最近有没有误食什么东西？”陆晨看了眼袁文娅。
“没什么啊……”袁文娅想了想，还是摇了摇头。
“这就奇怪了。”陆晨喃喃道。
“医生，有，有什么问题吗？”袁文娅连忙道。
陆晨拿起这张胸部CT片子，指了指右上肺部的位置。
“看见这里没，有一片阴影。”
“这里啊，我知道。”袁文娅微微颔首，“之前有呼吸科的医生跟我说过了，不就是肺部炎症吗？”
陆晨眉头一皱，将胸部CT片子放在窗户玻璃后，透过阳光，继续查阅这一片“阴性”。
袁文娅见状，有些诧异道：“医生，这……这不是肺部炎症？”
陆晨回头，随即摇了摇头：“不是！我刚刚问你有没有误食什么东西，其实就是想告诉你，这一块阴影部位，应该是外来的异物。”
经过他的进一步查看，这一块“阴影”似乎是位于支气管内的一个倒带状结构的物品。
“可，可我真的没误食什么啊！”袁文娅仍旧是摇了摇头。
陆晨心中也是疑惑不已。
患者不是儿童，一般来说不会误食。
退一步讲，即便是有误食，肯定也会如实相告。
“难道这不是什么异物？”陆晨皱了皱眉头。
一时间，他也没有丝毫的头绪。
……
过了大约十分钟。
陆晨再次详细问了一遍病史，这才回到了医生办公室。
“什么患者？”范玉晶立刻上前问道。
“患者是二十九岁的女性，一直咳嗽、咳痰，看了四家医院，都查不到原因。”陆晨将患者的胸部CT影像图拿了出来，“CT上右上角阴影处的斑块，我觉得有些问题。”
“是吗？”范玉晶疑惑着接过陆晨手中胸部CT片子，放在了阅片器上。
过了半晌。
范玉晶回过神，朝一旁陆晨看去，“陆晨，你说的是异物？”
陆晨点点头，“，这个倒带状结构的物品，已经是异物，但是患者否认了误食的病史。”
范玉晶闻言，也是皱起了眉头。
他们两人的诊断，都和患者的病史相悖。
第453章 吞下的TT
这时候，陆晨突然道：“范老师，这种情况，是不是做支气管镜介入的适应症？”
无论这是不是外来的异物，抑或是患者自身“携带”的东西。
通过支气管内镜，都能一一进行辨别。
更为重要的是，支气管镜除了诊断，还可以进行治疗。
比如说异物，通过支气管镜，就可以将异物取出。
“的确可以做支气管镜。”范玉晶微微点头，随后对陆晨投去了赞赏的目光，只不过这目光转瞬即逝。
“老师，那我去和患者沟通？”陆晨道。
“不，我去吧。”范玉晶微微摇头。
自从上次“大出血”的意外出现，范玉晶对此颇为重视。
虽然当时陆晨的沟通病情没有任何瑕疵，但是范玉晶还是决定亲自前去。
这也是为了防止出现了医疗纠结以后，会波及到陆晨。
……
病房内。
袁文娅脸上有些惊愕，她来看咳嗽的，医院医生居然建议她做支气管镜的介入手术。
“你，你们没搞错吧？”袁文娅再次确认道。
“没错！”范玉晶道，“如果你想在我们医院继续治疗，那就可能需要完善支气管镜的手术。如果你不做这个，那我们京华二院，对您这个病，那就没办法了。”
袁文娅随即低下头，脸上的表情变幻莫测。
她有些犹豫了。
这段日子，她可是快被咳嗽、咳痰的这些症状弄疯了啊！
症状断断续续发作，不时有浓痰咳出，已经严重影响到了她平时的生活。
“手术有风险吗？”袁文娅又道。
“有！只要是手术那就有风险！”范玉晶斩钉截铁道，“这个手术最常见的并发症，那就是可能会造成大出血、气管穿孔等等……”
范玉晶将所有可能出现的并发症，一一都告知了袁文娅。
“做？还是不做？”袁文娅的内心是相当得纠结。
可就在这时，袁文娅突然感觉到，自己的嗓子眼有些异样！
“咳咳！咳咳！咳咳！”
又是连续的三声咳嗽，让袁文娅又回忆起了那种难受的感觉。
“医生，我做！我要做这个支气管镜！”
……
因为袁文娅在外面医院做了很多检查，所有很多术前的检查都没有必要了。
当天下午，范玉晶就带着陆晨，来到了内镜操作室。
此时，患者袁文娅已经在她丈夫的陪同下，等候在操作室中。
“别紧张，手术很快就会结束的。”范玉晶道，“患者家属，你去在外面等着。”
患者家属点点头，便离开了。
“你也别紧张，一眨眼的时间，手术就完了。”范玉晶安慰道。
“好，好……”袁文娅微微有些紧张，这么长的管子，塞进自己的嘴里……
人面对未知的东西，总是带着一丝丝的恐惧。
……
术前准备完毕，用了麻药，范玉晶开始了支气管镜的操作。
因为有了上星期那个大出血的案列，所以这次范玉晶的操作特别轻柔、小心。
当支气管前端来到了“阴影板块”位置，范玉晶集中了所有的精神。
陆晨在一旁，紧紧盯着操作台的屏幕。
一旦出现任何异常，他都会随时提醒！
……
范玉晶操作着支气管内镜的前端，一点一点靠近“倒袋状的物品”。
每一次操作，都是轻柔之中带着一丝果敢。
终于，支气管镜接触到了“倒袋状的结构”！
操作台屏幕中出现的影像，让陆晨和范玉晶脸上的表情有些古怪。
“这……这东西……”
陆晨微微转头，轻轻咳嗽一声，掩饰自己的尴尬。
虽然“倒袋状结构”的大部分被损毁，但它仍然可以被识别为——避Y套。
这东西，到底怎么才能误食啊？！
陆晨脑海中脑补了一番。
……
幸好患者是看不到屏幕的，否则这尴尬场面可能会持续很久。
范玉晶稳定心神，继续进行操作。
找到了罪灰祸首，接下来就是要将这个东西，给取出来！
因为材质的问题，一旦用活检钳碰到避Y套，在此过程中，很容易将其撕成碎片。
不过，范玉晶现在也得硬着头皮取了！
不把这些异物取出来，患者咳嗽、咳痰的症状，根本不可能得到治愈！
避Y套本身不太可能直接造成肺损伤，因为它的柔软、弹性和橡胶般的粘性，但是阻塞可能会导致分泌物积聚和感染。
然而在患者呼吸和咳嗽时，用拍打肺部的方式，可能清除了一些分泌物，症状缓解，从而影响了外院的医护人员的判断！
……
在范玉晶有条不紊的操作之下，大部分异物都被取了出来，但是仍旧有少量“碎屑”留存于患者的肺部。
“好了，做完了！”范玉晶撤出了支气管镜，她拍了拍袁文娅的肩膀，示意手术结束。
袁文娅缓缓坐起身，此时的她还不能说话，但是手上在比划着什么。
范玉晶知道她的意思，大概在问支气管里面的是什么。
于是，范玉晶朝操作台的治疗盘努了努嘴。
刚才大部分的“异物”，都被收拾到了其中。
刚开始，袁文娅还没看清，当她凑近一看，看到“异物”之时，她的整张脸变得通红。
随后，她似乎都有些不敢看向陆晨和范玉晶。
……
陆晨带着袁文娅走出操作台。
她的丈夫立刻迎了上来，“怎么样？手术顺利吗？取出了什么东西？”
袁文娅用着幽怨地眼神，看了眼自己的丈夫，她感觉自己的整个脸都是通红。
陆晨和范玉晶也知道这是两夫妻的闺中秘事，交代了术后的一些注意事项，随后便离开了。
……
“老婆，你怎么不说话啊……取出的到底是什么东西啊？”
袁文娅牙咬切齿地看着眼前的男人，“避Y套！”
……
回到办公室后。
陆晨再次来到病房，查看袁文娅的术后情况。
这一次，她支支吾吾说道：“不好意思，陆医生，我一直觉得避Y套与随后的咳嗽并无关联。”
陆晨轻轻咳嗽了一一声，道：“那个，取出来便好，还有很少的部分遗留在肺部，但是应该不影响，之后定期复查即可。”
“嗯，谢谢陆医生。”
陆晨看了眼袁文娅，他很想问这个东西怎么吞进去的，但是还是憋住了。
问了可能要被打啊！
第454章 飞刀
支气管镜的介入手术完成之后，袁文娅咳嗽、咳痰的症状明显好转。
一般像这种异物误入的情况，取出异物，症状都会很快缓解。
不过范玉晶也再次叮嘱了袁文娅，需要定期来医院复查胸部CT。
如果残留的TT杂质太多，可能需要进行二次的支气管介入手术。
陆晨处理完这个患者，颇为感叹。
在临床上待得时间越长，各种奇葩的事情可能就越多。
“这还不是最离谱的。”范玉晶瞥了眼陆晨，“你在急诊科没遇到过？”
陆晨一愣，“还真没……”
“噢。”范玉晶道，“那我就不说了，少儿不宜。”
……
周六，李瑶把陆晨叫到了办公室。
“陆晨，明天跟我去一趟凤M县。”
陆晨微微一愣，又去凤M？
上一次去凤M县，还是在一年前，那一次是他陪着李瑶导师去义诊。
“好的。”陆晨也没在意，以为一这次仍旧是去医院义诊。
“对了，国自然标书你准备得怎样了？”李瑶又道。
陆晨顿了顿，道：“老师，我研究完了您给我的两份模板，现在正准备自己动手写，不过才刚刚开头，感觉不太容易。”
“嗯，你得抓紧时间了。”李瑶道，“距离评审还有二十天的时间。”
其实李瑶心中对陆晨也没有多少把握，毕竟时间太短了。
不过，如果陆晨今年的机会，明年他就研三要毕业了，根本就来不及了。
所以，现在只能搏一搏！
陆晨也知道时间紧迫，短时间内想要写完国自然的标书，没有系统的帮助，那是不太可能的。
所以在这段时间内，他得更加努力赚取感谢值。
……
第二天。
天刚蒙蒙亮，陆晨就起床了。
今天他要和李瑶一同坐车前往凤M县义诊。
陆晨刚走到医院大门口，便看到一辆商务车停在门诊旁。
看了眼车牌，正是和李瑶导师约定的车。
还没走进商务车，车上便被推开，走下了一个年轻男人。
“陆哥！我在这里！”
远远地，这个男人便陆晨喊道。
陆晨定睛一看，是心内科电生理器械商，他叫武从，听说好像是一个医药大学的应届毕业生。
这段时间，陆晨经常去心内科导管室学习。
一来二去，他和这些器械商都混熟了。
陆晨眉头一皱，怎么会是他？
不是去义诊的吗？
“今天是你带着我老师去凤M？”陆晨疑惑道。
“对啊！”武从笑了笑，“以前都是我带的，难道还有其他人带吗？”
陆晨颇为疑惑，难道这次不是去义诊？
不过他也没说什么，上车之后，他便等着李瑶导师的到来。
……
约莫十分钟后，李瑶就到了。
“小武，我们走吧。”李瑶上车后便道。
“好的，李教授。”
武从点点头，立刻发动了车。
“老师，我们这次是去凤M义诊？”陆晨试探性地询问道。
李瑶却是摇摇头，笑道：“不是，我们去凤M县心内科做手术。”
陆晨怔了怔，去县医院做手术？
难道是……飞刀？
“这一次，凤M县心内科有三个电生理手术。”李瑶继续道：“患者要求请教授做，我想着就把你带上了。”
陆晨没想到的是，他这么快就有机会“飞刀”了。
听李瑶导师的意思，他是有机会上手的！
难怪这一次的司机，是器械商武从！
电生理涉及到的某些器材，县级医院心内科都是没有的。
所以器械商趁此机会，也可以小赚一笔。
飞刀，这是国家层面允许的行为。
在某些下级医院，一些高难度，或者尚未开展的手术，他们都会请上级医院的教授来当地医院做。
这样能够充分地利用优质医疗资源，同时还能带动基层医疗的发展。
不过，患者相应也需要支付给教授一笔会诊费。
全程的操作，都会在卫生局和医院医务科，进行备案审查。
无论是外科手术，还是内科介入，全国范围内有很多飞刀走穴的医生。
……
商务车行驶了大约一个半小时，众人终于抵达了凤M县人民医院。
凤M县人民医院心内科主任尹超，早早就来到了医院住院部大门口迎接。
“李教授，欢迎欢迎啊！”
尹超主任带着范志平，走到了众人面前。
“尹主任，客气了。”李瑶笑道，“您不用每次都出来接。”
“李教授，您可是贵客，我出来接，那是应该的。”尹超一笑，招呼着三人来到医院的介入室。
像这种县级医院，没有心内科专门的导管室，只能利用公用的介入室来做手术。
陆晨看见了范志平，眼神中闪过一丝惊喜。
看来范志平从京华二院进修回来了。
“陆晨，这次是你和李教授过来啊！”范志平走到陆晨身旁，轻声道。
陆晨点点头，“范哥，你进修回来了？”
“早回来了。”范志平笑了笑，“我进修时间就半年，今年上半年五月份就回医院了。”
“嗯。”陆晨微微点头。
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