耳鼻喉医生眉头一皱，“你非要问我的工号？这个貌似和治病没什么关系吧？”
黄汉林却沉下脸，朝CCU大门口喊道：“方大叔，我怀疑这里有个冒充我们医院医生的人，难道您去把保卫科的人叫过来！”
方文松，正是CCU门口的保安。
他听到黄汉林的话，立刻应承下来，连忙走了过来，同时在对讲机中联系保卫科。
耳鼻喉科医生见状，立刻慌了！
第493章 医托
“那个，我，我还有事……”耳鼻喉医生慌张道，“就不跟你们聊了。”
说完，“耳鼻喉科医生”慌不择路地跑了。
他的身形极为矫健。
一时间，连保安方大叔都没反应过来，他就消失在了CCU病房外的人群中。
“呵呵，看来多半是个医托了。”黄汉林凝神看向“耳鼻喉科医生”消失的方向。
医托，这个是医院系统催生出来的一个不正当职业，属于两头骗的性质。
在省级顶级医院，挂号、看病难。
一些骗子便打着医院内部人员的口号，在患者之中行骗，说自己是医生，可以直接把患者带到医生面前，或者带到病房里，从中还会收取一定得费用。
另一方面，当他们把病人带到医生面前时，谎称自己是某个科室的医生，让医生行个方便。
三甲医院这么大，医生不会认识所有同事，一般也不会这么较真，都会帮忙看一下。
不过，今天这个“医托”，算是踢到了铁板上了。
黄汉林不仅有些较真，而且自称认识耳鼻喉科所有的医生。
“黄老师，你真认识耳鼻喉科所有的医生啊？”陆晨小声道。
“对啊，我没骗他。”黄汉林笑了笑，“我老婆是耳鼻喉科的护士，平时聚餐，我都会去的。这个人要是说其他的小科室，我可能不会在意，但是说是耳鼻喉科我还认真了几分，他们科今年没有来新医生呢。”
陆晨暗自好笑，这个医托也真是不太走运。
耳鼻喉科本就是个不大的科室，想来不会有太多人了解。
但是，他今天一不小心就撞到枪口上了！
……
等了大概两分钟，患者家属终于到了，家属是一个十分年轻的女人，看样子是患者的女儿。
“你们可别找这些医托了。”黄汉林嘱咐道，“不说别的，万一他们收了钱就跑路了，你们去哪儿找他啊？”
刚才这个医托，算有几分“职业道德”，他把n带到了CCU门口，还试图以“耳鼻喉科医生”的身份，来寻求特殊照顾。
家属苦笑了一声：“医生，我这也是没办法的事情啊，你们医院的号不好挂，看病难啊！没办法，只能出出此下策了。”
黄汉林心中微微一叹，“不多说了，患者的情况你也看到了，需要马上住院，我们这是CCU病房，花费比普通病房要高，第一天至少要七八千块钱，以后每天的费用按照病情来定。不过，如果病情好转，我们会立刻将患者转出到普通病房。”
“如果同意住院，就签字吧！”
患者倒是没有犹豫，直接在知情同意书上签了自己的名字，周晓萍。
……
患者立刻就被安排进入了CCU病房。
陆晨拿着血压表，推着心电图机，给患者复查了心电图。
这一次的心电图，和之前相差无几。
胸前导联ST段压低，显示的正是心肌缺血的征象。
“叔，您什么时候开始痛的？”
“今天上午，刚准备上班的时候，不过当时的痛，没有现在剧烈，所以我没特别在意。到了下午，越来越痛，所以下班以后，我就来住院了。”
“叔，您能描述一下是什么性质的痛呢？”
“呃，像是有个石头压在我胸口上，怎么说呢，有点儿像绞痛！”
“阵发性疼痛吗？”
“嗯，断断续续发作。”
……
不到陆晨询问完了患者的病史。
他的初步诊断，还是急性冠脉综合征，并不能排除心梗的可能。
小心驶得万年船！
唯一有些奇怪的是，患者之前不抽烟、不喝酒，没有劳累熬夜病史，没有家族心脏病史。
怎么会突然之间就得了心脏病呢？
不过，任何事情都不是绝对的。
少部分患者可能压根儿就没什么危险因素，但就是得了急性心肌梗死！
这东西就很玄学……
……
回到医生办公室。
陆晨开始写病程记录。
从患者的发病情况、主要症状、伴随症状以及院外治疗经过，陆晨全部都详细地如实记录。
就在这时，护士跑了进来。
“陆晨，刚才这个患者，疼痛加重了！”
陆晨一怔，胸疼严重了？
不应该啊！
患者一入院，便已经用上了所有的冠心病治疗方法，其中还包括缓解胸痛的硝酸甘油。
难道真的是心梗了？
只有在心梗的时候，患者使用硝酸甘油止痛，才会没有效果。
“患者初筛的心肌酶出结果了吗？”
“还有一分钟。”护士道。
“那你去跟黄医生汇报，我去看看心肌酶结果。”
陆晨连忙来到初筛的机器前，静静等待着结果的出来。
……
短短一分钟，此刻却是显得有些漫长。
终于，初筛机器响起了“叮”的一声，结果出了！
陆晨凑上去一看，心肌酶全部都是正常！
“这……心肌酶阴性，居然不是心梗？！”
陆晨心中一个咯噔。
如果是心梗，患者从今天早上开始发病，疼痛超过了四个小时，心肌酶肯定会是升高的。
并不存在发病急，肌钙蛋白没有升高的情况。
这时候，黄汉林也走了过来。
“患者的结果怎么样？”
陆晨正色道：“心肌酶都是阴性的。”
“啥？”黄汉林也有几分惊诧，“阴性的？不是心梗了吗？”
随后，两人再次来到病床旁。
患者躺在床上，脸色极为痛苦。
“医生，我怎么感觉更痛了啊？”
陆晨没有犹豫，立刻给患者进行了体格检查。
……
五分钟后。
陆晨抬起头，看向一旁的黄汉林：“黄老师，患者的胸痛和上腹痛加剧，按压痛也比之前更加明显了！”
黄汉林闻言，紧皱眉头。
“你在门诊楼没有做腹部超声，或者腹部CT？”
“没有。”患者的声音有几分虚弱。
“这就比较麻烦了。”黄汉林道，“可能需要急诊查一个腹部超声。”
陆晨微微点头。
不是心梗，那就可能是急腹症！
胸痛、腹痛，这两个位置的疼痛，有时候定位和界限并不太明显！
“黄医生，患者的血压偏低！”
就在这时，管床护士突然喊了一声。
“血压大概只有80/50mmHg！”
第494章 发飙的黄汉林
陆晨心中一惊，连忙走到患者床前，用右手指尖触摸患者桡动脉的脉搏。
有时候，心电监护仪的血压测量不太准，和真实血压有些出入。
不过，通过触摸桡动脉的脉搏强弱，可以估摸着患者的血压。
这也是陆晨在临床上学习到的一个小技巧。
“脉搏很微弱！”陆晨的心沉到谷底。
看来，监护仪的血压测量多半没有错。
“患者入院后一直没有尿，四肢末梢很凉。”护士又道。
目前种种迹象表明，患者的血压已经处于一个休克的状态。
“再开通两个静脉通道，快速补液！”黄汉林立刻道，“通知超声科，申请一个床旁的腹部超声！”
“收到！”两个护士相互配合，一个给患者扎针，另一个则去给超声科打电话。
陆晨也没有闲着，他在给患者复查血压。
“黄老师，血压复查，带盖只有82/50左右，双侧对称！”
黄汉林面若寒霜，“TMD，见鬼的急诊科，什么检查都不去做，就往我们这里推病人！”
按照患者目前的状态，最好是做一个全腹CT。
而急诊CT诊室就在急诊科的旁边，住院部距离急诊科还有一段距离。
现在让患者去做急诊CT，就相当于让患者走个回头路。
“这群急诊科的医生，真的是吃干饭的！”黄汉林又骂了一句，“什么病人都往我们CCU里面推，从头到脚，只要是痛，他都能收到我们这里！”
看来，CCU和急诊科的关系不太友好。
陆晨听着黄汉林一直在吐槽急诊科。
他现在可管不了这么多，急诊科或许是收错了，但是患者目前这种休克的状态，除了补液、抗休克，最重要的便是找到休克的病因。
陆晨的余光看到了一旁的超声机器。
在超声科医生没来之前，他或许可以提前看一眼患者的腹部超声。
“黄老师，我给患者先做一下超声？”陆晨询问道。
他现在毕竟只是一个研究生，一切的诊疗行为，都需要经过上级医生的同意。
黄汉林心中还在吐槽急诊科医生，猛然间听到陆晨的话，怔了怔。
他想到了陆晨之前给那个上ECMO机器患者做超声的情景，下意识地便点了点头。
陆晨见到黄汉林同意，立刻推来了超声机器。
……
这时候，刘晗和高睿处理完刚收的患者，也来到了陆晨这边。
看到陆晨推着超声机器，刘晗先是一怔，以为是黄汉林老师要给患者做超声。
“可是我记得黄汉林老师不会做超声吧？”刘晗心道。
就在她疑惑之时，她突然看到陆晨那些超声探头，做到了患者的病床旁。
而黄汉林也站在一旁观望着。
“陆师弟，他，他来做超声？”刘晗心中一惊。
这是要用患者来练习做超声？
这个病人不是很危重吗？
思忖之间，她走到了陆晨的身后。
……
陆晨拿到超声探头，涂抹上耦合剂，轻轻将探头放在患者的腹部。
当探头接触到患者皮肤，超声屏幕中便出现了图像。
看到图像的那一刻，黄汉林、刘晗以及高睿都没有任何反应，但是陆晨瞳孔微微一缩，失声道：“肝破裂！”
又碰到肝破裂出血的病人了！
话音刚落，黄汉林脸色立刻变得紧张起来。
“你确定？”
陆晨手持着超声探头，沉声道：“肝包膜的连续性消失，断裂处回声增强。其次，肝包膜下有低回声区。这些都指向了一个诊断，那就是肝破裂！”
“请普外科急会诊！快！立刻请！”黄汉林朝一旁的刘晗喊道。
刘晗一愣，随即拔腿跑到护士站，呼叫总台查找普外科的号码。
高睿在刘晗的身后，被黄汉林突如其来的怒吼声吓了一跳。
与此同时，她心中也有些惊诧，这个和自己同一届的学生，居然会做超声？
她出身消化内科，都不会腹部超声啊！
这个心内科的学生，怎么会做腹部超声？
高睿回头看了眼陆晨，眼中满是迷惑不解。
……
黄汉林此时心中极为急切。
肝破裂啊！
如果处理不及时，这可是要死人的啊！
经过陆晨在众人面前做血管超声的那一次，他很相信陆晨的判断。
这人多半就是肝破裂出血，导致的失血性休克！
“这他妈的急诊科，真是害死人啊！”黄汉林袖内的拳头紧握，“如果能在急诊科做一个腹部超声或者腹部CT，患者的病情就能在第一时间判断清楚了。”
他现在心中把急诊科医生都问候了几十遍。
此时，刘晗已经打完会诊电话，回到了病床旁。
“黄老师，已经给普外科打了电话，急会诊医生马上就来。”
“好！”黄汉林点点头，随后对刘晗道，“我去和患者家属沟通病情，你在这里等一下超声科的医生。”
“嗯。”刘晗应了一声。
随后，黄汉林便带着陆晨来到了医患沟通室。
……
医患沟通室。
“家属，你再仔细想想，患者之前有没有受过什么伤？”黄汉林紧紧盯着眼前的患者家属。
肝破裂的原因，最常见的原因便是骑车撞伤，有些隐匿性出血，很难得从表象中看出来。
周晓萍一脸茫然，“应该没有吧。”
“什么叫应该没有？”黄汉林皱眉，“患者平时没和你们住在一起吗？”
患者一直都否认有摔伤史，黄汉林只好来问家属。
“我最近出差，今天上午刚回家，可能不太清楚。”周晓萍顿了顿道。
“没有其他家属了吗？”黄汉林又道。
“我妹妹平时在家住，她应该知道。”周晓萍道，“我等会儿打个电话问问她。”
“好，你等会儿去问。”黄汉林道，“现在我们基本上确诊肝破裂，可能要做手术，你们家属做好心理准备！”
“肝破裂？”周晓萍一下子呆愣住了。
她原以为老爸是心脏方面的疾病，没想到扯上了肝破裂。
这名字听起来，就是那种不好的病。
“医生，严重吗？我爸人现在怎么样了？”周晓萍连忙紧张地追问道。
“目前是一个失血性休克状态。”黄汉林沉声道，“我们请了普外会诊，随时可能将患者推往手术室。”
……
就在这时，CCU大门被推开。
超声科医生和普外科医生同时来了。
第495章 师弟教我做超声
超声科医生来了。
“啥？你们已经看过了，是肝破裂？”
黄汉林笑道：“吴老师，您就再看一下，我们提前看了一眼，需要您核查一下。”
“是你自己看的？”超声科吴老师皱眉道。
病床中，的确有一台超声机器。
最近，这心内科CCU一直在抢他们超声科“生意”啊！
不过，这黄汉林看上去也不像这么勤奋的人啊！
他会主动去学超声？
倒是太阳打西边出来了。
“吴老师，不是我做的，是我们科的一个学生。”黄汉林道。
陆晨此时并不在病房，已经回到了医生办公室。
“学生做的？”超声科吴老师皱了皱眉头，随即释然道，“难道是那个做ECMO血管超声的？”
“对对，就是他。”黄汉林连忙点头。
超声科吴老师微笑着摇头道：“现在的年轻人，真不