这些不正常的浆细胞也会分泌很多蛋白质，但它们不是正常的免疫球蛋白。
它们没有任何保护机体的作用，反而会霸着茅坑不拉屎，而且还浪费食物，阻碍正常浆细胞的发展发育……
它们会侵蚀患者骨头，导致骨质疏松，一不小心就会骨折。
骨髓没办法正常造血，那么红细胞、血小板这种成分就会被迫减少，患者发生贫血、血小板减少症。
这些坏蛋白会堆积在肾小管，引起肾损伤，肾功能异常。
坏蛋白堆积在血液里面，就会引起血液粘稠，患者容易有头晕、眼花、乏力等表现。
严重的情况会引起血栓形成，血栓一旦脱落……
就是肺栓塞！
一想到这里，陆晨就压抑不住内心的激动和兴奋。
难道患者真的是多发性骨髓瘤吗？
这个病多发于中老年人，患者这个年龄也合适啊！
第723章 刁难！
想到这里，陆晨立刻掏出了手机。
他刚好有一个ICU医生的微信联系方式。
昨天去ICU病房时，那个叫苏正文的医生，主动加了他的微信。
陆晨想了想，稍稍组织了一下语言。
编辑了一条信息，将患者的简要情况，发了过去。
魔都一院。
ICU医生办公室里。
苏正文正在书写昨天的疑难病例讨论。
他需要把昨天每个医生的发言都记录下来，最后总成了一个诊疗意见。
突然间，手机一震，他拿起来看了看。
居然是那个心内科住院总发来的微信！
当苏正文看到微信的时候，整个人都震惊了。
“那个肺栓塞的病人……是多发性骨髓瘤？”
这个患者虽然不是他管床的，但是他的印象十分清楚。
因为给患者肺栓塞溶栓之后，还没过两天，他再次出现血栓！
这个十分诡异的事情，已经把大家搞得焦头烂额了。
甚至连ICU主任都过来了，亲自查看患者，还是没找到肺栓塞的病因。
……
此时，陆晨的这条微信，却是让苏正文眼前一亮。
“对啊！我怎么没想到是肺栓塞啊？”
有了陆晨的这个提示，苏正文将患者所有异常，包括肺栓塞、肾功能异常、贫血等情况，全部联系了起来。
不消片刻，他立刻就被陆晨的这个诊断征服了。
但是，想要最终确诊多发性骨髓瘤，可不是仅仅靠临床症状和表现，还得进一步检查。
“陆总，谢谢你了！”苏正文兴奋道，“昨天来疑难病例讨论，已经给了我们很多的意见。没想到，今天你还给我们提供了一个这么好诊疗的思路！”
“我也是无意中想到的。”陆晨笑了笑，“对了，你们昨天那个发热的患者，现在怎么样了？”
“今天第一天刚把激素用上，目前情况和昨天差不多，没有明显好转。不过今天是第一天用药，还得继续观察。”
陆晨微微点头。
他也着实没想到，ICU还真是听了他的诊断意见，直接使用激素治疗。
“连用三天激素，应该可以看到效果的。”陆晨想了想，便嘱咐道。
“如果这样的话，那是最好的了！”
苏正文也是微微一愣，这个陆总啊，对自己的诊疗，还真是信心十足呢！
挂了电话，苏正文把自己的目光便投向了这个肺栓塞的患者。
“立刻请血液内科会诊。”他纷纷一旁的护士道。
如果真的是多发性骨髓瘤，接下来可能要进行血液、骨髓检查。
否则没办法抓住最本质的东西！
另一方面，他还要去和患者家属沟通，告知家属多发性骨髓瘤的诊断。
……
另一边，陆晨和ICU的苏文正发完信息，便开始午睡休息了。
而此时，魔都一院心内科，迎来了这次前来交流的岛国医疗团。
魔都一院的院长，以及心内科大主任刘军全程陪同，其身后还跟着十几个中层领导。
“渡边教授，我们魔都一院现在的CUU一共有八个病区！”
“每个病区都有六十个病人，所有病区的仪器、设备都是属于世界一流的！”
“另外，我们魔都医院心内科每年的手术量，包括冠脉介入、电生理，最新的TAVR等新术式，都能排到全华夏前列，这个数量应该是要远远超过国外其他国家。”
刘军一边介绍，一边便在前带领着岛国领导团参观CCU。
随行的一个岛国医生渡边，此时却是疑惑道：“你们CCU病区有这么多病床，我看医生并不多，每个人管这么多张床，能管好吗？效率能保证吗？（岛国文）”
一旁，岛国的翻译官，立刻将其翻译成中文。
随行刘军听到这话，脸黑到了极点。
这不明摆着来刁难的吗？
“不容渡边教授操心这个问题。”刘军皱了皱眉头道，“我们CCU每个临床医生，都是身经百战，经验丰富。这种病人管理的数量，我们完全是可以承受的。”
“是吗？”渡边似笑非笑，“可是患者数量也不是衡量医生和医院好处的标准，我记得，你们华夏不是还有一个号称全世界第一大的医院吗？医院床位是世界最多的，可是我并不觉得这个医院很厉害啊？！在国际医院排行上，也见不到这个医院呢！（岛国文）”
刘军一阵头大，没想到这个来自岛国的教授，居然这么熟悉华夏的医疗环境。
“渡边教授，我们华夏人多，医院医生和床位自然就多了。”
“呵呵，难道你们没有分级诊疗？”渡边教授又说道，“不会所有的患者都要跑到大医院来看病吧？你们的县医院？卫生所的医院呢？”
“当然有分级诊疗。”刘军硬着头皮道，“只是人口基数大，所以医院才会越来越大。”
“噢……是这样吗？”渡边回头瞥了眼刘军，“刘主任，我们参观完了，开始接下来的项目吧！”
刘军深吸一口气，然后缓缓点头。
接下来的项目，可是此次交流会的重头戏。
“刘主任，这次切磋的手术项目是TAVR手术。”渡边继续道，“我们这边会派出两位医疗组成员，分别进行TAVR手术，你们也选两个医生出来吧。”
“好。”刘军早就拟定好了人选。
来自心内一区的张树清，以及心内五区的朱庆山教授。
朱庆山也是TAVR手术中的佼佼者，其水平在国内同属于一流水平。
……
一行人来到了导管室。
今天的导管室，除了急诊手术，其他的平诊后全部都推后了。
此时的导管室内，已经聚聚了一大波人。
所有在心内科没有值班的医生，全部都过来了，包括柯玥等博士生。
这次交流成绩，岛国方面十分重视。
而华夏魔都医院这边，也是不能够轻易服输。
四个进行TAVR手术的患者，都是提前签署了知情同意书。
而这次的手术，是外来国际专家亲手做。
这些患者一听这话，全都迫不及待地参加了。
导管室外。
前来参赛的四人，两个岛国人，两个华夏人，都是在查看患者的病例资料。
十分钟后，术前准备时间结束。
四人依次进入导管室，手术切磋正式开始！
第724章 要不我来吧？
作为心内科住院总，陆晨还承担着心内科的所有急会诊和抢救工作。
因此，岛国医疗团前来交流这事儿，他虽然知道的，但是并没有前去凑热闹。
不过，岛国医疗团不打扰他。
急诊科的急会诊，却是又来找他了！
魔都一院，CCU休息室。
此时，陆晨正在梦乡之中。
一阵急促的手机闹铃声，直接把他给吵醒了。
“陆总，急诊科急会诊！”
吴斯现在都不打住院总的专用电话了，直接打到了陆晨的私人电话上。
“好，我马上到！”
陆晨一手拿着手机，一边忙着穿白大褂。
打开门，导管室外面传来阵阵嘈杂声，他并没有过多的理会，连忙朝急诊科快步走去。
……
大概五分钟，陆晨就赶到了急诊科。
病床上，一个满头大汗、呼吸急促的老爷子，正坐在病床上。
床头被摇成了和地面成九十度的直角。
急诊科主治医生吴斯。正在组织护士对患者进行抢救。
看见陆晨到了，他心中也是稍稍安定了一些。
“陆总，这应该是一个急性心衰的患者。”
陆晨点点头，没有丝毫墨迹，拿起听诊器，开始给患者进行简单的查体。
吴斯在一旁开始给陆晨介绍病情。
患者一月余前无明显诱因出现呼吸困难，伴胸闷气短，平卧位加重，坐起后可缓解，就诊于当地医院，予以利尿、改善循环后症状好转。
一天前，上述症状加重，咳粉红色泡沫痰，再次就诊于当地医院。
诊断为“心力衰竭”，予以硝酸甘油、硝普钠，疗效不佳，后泵入7支“注射用重组人脑利钠肽”，持续5天，患者状态仍未见明显好转。
一个小时前，患者便转入魔都一院急诊科，继续进行治疗。
“目前来看，心衰是肯定的！”陆晨同意了吴斯的诊断。
通过查体，患者端坐呼吸，满肺湿罗音，双下肢水肿，很明显是一个急性心衰的症状。
而他生命值是47（－－－），处于一个急危重症的症状，猝死风险极高！
“先用速尿吧。”陆晨道，“稍微稳定一下患者的生命体征之后，转到CCU去。”
“好。”吴斯点点头，这时候，他又拿出了一份病例。
看样子，应该是患者在当地医院的病例资料。
“陆总，你看看这个，患者在当地医院做了心脏超声，显示主动脉瓣重度狭窄－轻度关闭不全！”
陆晨眉头微微一挑，立刻接过了他手中的报告。
从这个心脏超声报告来看，就可以完全确定患者的病情。
心脏瓣膜病所致的慢性心衰，并急性发作！
而且，主动脉重度狭窄的患者，完全就是TAVR手术的绝对适应症！
稍稍翻阅之后，陆晨为了保险起见，还是让吴斯把急诊的超声机器拿了过来。
他需要给患者复查心脏超声。
超声这种东西，和操作者的手法有关。
小小的手法不同，极有可能造成巨大的误差！
……
吴斯很快就让护士推来了超声机器。
陆晨给患者进行了心脏超声检查之后，再次确诊了“主动脉重度狭窄”。
而且，他还给患者测量了心脏射血分数，只有38％！
其他的数据显示，主动脉重度钙化。
主动脉瓣：Vmax：3。5m/s，Pgmean：26mmHg，瓣口面积：0。6cm^2。
左房、左室增大、升主动脉增宽。室间隔基底段增厚、室壁搏动弥漫性减弱。
“结果怎么样？”吴斯在一旁好奇道。
心脏超声，不同于腹部超声，如果不清楚解剖的话，是很难看懂的。
“当地医院做得挺准的。”陆晨沉声道，“的确有主动脉重度狭窄，最好立刻做急诊TAVR手术！”
吴斯对陆晨没有丝毫怀疑，“我去和患者家属沟通？”
陆晨点点头，“如果家属同意手术，就立刻送往CCU吧，我帮忙联系手术医生。”
“好！”吴斯闻言，连忙把患者家属叫到一旁，开始谈论急诊手术的事情。
而陆晨则是留在抢救室里面，继续盯着患者的病情变化。
……
五分钟后，吴斯沟通结束。
“患者家属同意了！”吴斯走进抢救室，手里拿着一张住院证，“陆总，现在就去CCU？”
其实他差不多猜到了这结果，患者家属辗转多个医院，把患者送到了魔都一院，肯定不会轻易放弃的。
“等一下，我先给CCU打个电话。”陆晨道。
他要提起让CCU医生进行准备，另外要确认CCU导管有空闲的操作间。
电话立刻接通。
“心内CCU吗？我是陆晨。”
“陆总，咋了？”接电话的正是CCU医生张璐璐。
陆晨一下子就听出来了，连忙道：“璐璐姐，急诊科有个主动脉瓣重度狭窄的患者，急性心衰发作，可能需要行急诊TAVR手术。我听说岛国医学交流团来导管室，那边现在能做手术？”
“现在有空闲的操作间，急诊可以做！”张璐璐立刻道，“不过张树清教授和朱庆山教授都在台上，想要做TAVR急诊手术的话，可能没人。”
陆晨眉头微微一皱，“没人吗？”
目前魔都一院中，能够做TAVR手术的人不少，但是真正能够主刀，并且能够承担这种急诊手术的医生，只有张树清和朱庆山两人！
陆晨犹豫了片刻，缓缓道：“要不我来做吧！”
张璐璐微微一愣，她是知道陆晨可以独立主导TAVR手术，并且还做得不少。
“可是你现在是住院总啊……”张璐璐小声道。
“璐璐姐，我首先是个心内科医生，然后才是住院总。”陆晨道，“患者需要急诊手术，我肯定责无旁贷。至于住院总的活儿，璐璐姐，你现在忙吗？”
张璐璐无奈笑了笑，“你小子居然来打姐的主意！我今天正好不是主班，还可以帮你顶一会儿住院总的工作。”
见张璐璐这么说，陆晨脸上露出了一丝喜色。
“那太好了！谢谢璐璐姐！我马上就让急诊科把患者带到CCU来。”
挂了电话，陆晨立刻告知吴斯，收拾好东西，准备将患者转入去CCU病房。
而陆晨则是提前一步，回到CCU病房，开始术前准备。
第725章 碾压之势
魔都一院。
CCU导管室。
岛国医疗团和魔都一院心内科，正在进行TAVR手术的切磋交流。
说是切磋交流，其实双方是剑拔弩张。
谁都不会认输，谁都不服输！
不过，从目前两国在国际社会的地位，以及既往的战绩来看，岛国医疗团占据着绝对的优势！
TAVR手术在岛国也发展了近六七年的历史。
很多TAVR相关的创新技术，也都是从岛国流传来的。
此时，双方的导管室中。
张树清和朱庆山的表情极为凝重。
他们这次可不是代表个人，而是代表了整个魔都一院，甚至代表了华夏医学界，和岛国医