“那，那我可以吃饭？”
“当然能吃啊，平时适量的运动就行了。”陆晨笑了笑。
“好，那，那我就吃点儿。”
老婆婆犹豫了半晌，终于松了口，拿起桌上的面包，啃了几口。
“叮，恭喜，收到来自曹玉兰的感谢值＋1！”
第84章 甘草片
陆晨很开心，成功收获了一点感谢值。
老太婆吃了零食以后，心慌、出冷汗等低血糖的症状也好多了。
回到值班室，陆晨睡不着了。
中途被叫醒，整得他睡意全无。
他索性穿上白大褂，来到办公室。
办公室里空无一人，闵玲老师应该也去休息了。
陆晨坐到电脑前，点开了化验系统。
半夜入院的那个低钾血症的小女孩，血钾已经上升到了2。8mmol/L。
医嘱中，闵玲医生又开了几支钾，早上六点会再复查一次血钾。
趁着自己精力充沛，陆晨便把自己的注意力又集中在“低钾血症”的原因上。
拿出一张空白的A4纸。
陆晨把低钾血症的常见病因，全部写在纸上。
首先，钾的摄入不足。包括禁食或厌食，这在之前已经排除了。
其次，钾的排出增加。
消化液的丢失，包括腹泻、严重长期呕吐及长期胃肠引流术，另外还有皮肤的失钾。
这些也都排除了。
另外，还有肾性失钾。
包括使用利尿剂，氢氯噻嗪、呋塞米等，以及肾脏疾原醛、库欣综合征、肾动脉狭窄、肾素瘤、嗜铬细胞瘤、Liddle综合征。
通过患者在县级医院的相关检查，都一一排除了。
最后，就是钾在体内分布异常，包括心衰、肾性浮肿、输液过多、胰岛素作用。
这些好像都不太符合。
陆晨又陷入了沉思。
他不断翻看着患者的病历，同时还用手机在文献库中查看相关论文，试图寻找到蛛丝马迹。
……
时间缓缓流逝。
凌晨四点。
即便依靠着“文献阅读”技能书的超强领悟能力，但他还是没能找到女孩低钾的原因。
难道真的要把她的低钾血症归于找不到原因的“特发性低钾”？
但是不到万不得已，还是要尽量找出低钾的原因。
这毕竟还只是一个十几岁的女生啊！
……
凌晨五点。
陆晨仍旧没有找到低钾血症的病因。
他便回了值班室，准备眯一会儿。
因为六点钟就又要起来测血糖了。
……
凌晨六点。
陆晨睁开眼，穿着白大褂，拿着血糖仪，开始挨个病房的测血糖。
这个时候，大部分患者都醒了。
陆晨要测的血糖有很多。
又开始“戳戳戳”的征程了。
“阿姨，血糖6。2mmol/L，控制得很不错了。”
“婆婆，你这血糖太高了啊，有16。9mmol/L，昨天晚上是不是吃了什么东西啊？哎……晚上不要再吃东西了，你看白天的空腹血糖高了吧！”
“叔，你血糖7。3mmol/L。没有吃药，也没打胰岛素啊？那你继续控制好饮食，再多锻炼锻炼，以后也许就不用吃药降糖了。”
……
来到12号病床所在的病房。
陆晨测完了其他床位的血糖，来到12床女生的床前。
女生躺在床上，蜷缩在床角，正熟睡着。
“她好点儿没？”陆晨看向一旁的中年妇女，轻声道。
“好些了，谢谢医生。”
中年妇女点点头，然后帮女生掖好被角。
“嗯，那就好。”
陆晨正准备离去，突然被中年妇女叫住了。
“医生，你们医院有没有甘草片啊？”
“甘草片？”陆晨停下了脚步，“怎么了？她咳嗽？”
“哎，她从小体质差，很容易感冒、咳嗽。”
中年妇女叹了口气。
“一咳嗽就吃止咳药？”陆晨皱眉。
“没办法了，咳个不停，我们听着她咳嗽心理也难受啊。”中年妇女表情又无奈，又心疼。
“没有去查什么原因吗？”
“检查了啊，来京华各大医院都查了，但是都没查到什么原因。”
“阿姨，可是这样一直吃甘草片，也不是个办法啊。”陆晨皱了皱眉头，“甘草片里面有种物质，会让人上瘾的。”
复方甘草片所含成分主要为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等。
其中，阿片粉具有镇痛、镇静、镇咳作用，是一种易引起人体依赖性的药物。
尽管含量很低，但长期或大剂量服用也会成瘾。
所以，久服复方甘草片可能成瘾，患者可出现快感并逐渐对其产生渴望和依赖。
“上瘾？”中年妇女愣住了，“医生，那你给我们换一种止咳药吧。”
“嗯。”陆晨点了点头，“不过，或许她咳得不厉害，但是就是想吃甘草片而已。”
“这个我真没注意过。”中年妇女沉声道，“第一次看医生的时候，他让吃的甘草片，后来就断断续续的在吃。”
“她大概吃了多久？”
“大半年了吧。”
陆晨眉头一挑。
大半年？
这似乎，和她头晕、四肢乏力症状出现的时间差不多啊！
陆晨按耐住自己心中的疑虑。
他准备测完所有的血糖，再去看看甘草片的说明书，到底有没有导致低血钾这一项。
就这样，陆晨戳手指的速度更快了。
针针见血！
……
测完血糖，回到医生办公室。
陆晨打开了医嘱系统，输入甘草片，立刻弹出了药品相关信息，包括药物的不良反应。
甘草片不良反应：有轻微的恶心、呕吐反应……
他并没有看到有低钾的描述。
“难道不是因为甘草片？”
陆晨皱了皱眉头，刚刚有的思绪就又被打断了。
“小陆，这么早就起来查血糖了？”
这时候，闵玲走进了办公室。
她伸了个懒腰，坐在了陆晨的身旁。
“睡不着，就提前把血糖测了。”陆晨笑了笑。
“嗯。”闵玲微微点头，眼睛一瞥，突然看到陆晨的电脑屏幕，“你在查什么？甘草片？”
“嗯。”陆晨点了点头，“我刚测血糖的时候才知道，昨天晚上那个低钾血症的女生，其实一直在吃甘草片，我就想查查低钾是不是和这个有关，结果没查到。”
闵玲闻言，心中一惊。
“她一直在吃甘草片？”
“嗯，是的。”陆晨疑惑地看着闵玲，不知道为什么她的反应如此大。
“不用查了，甘草片会引起低钾！”闵玲沉声道。
“啊？”陆晨愣了愣。
闵玲解释道：“甘草片中有甘草酸与甘草次酸，这两种物质的化学结构本身与皮质激素相似，可直接作用于盐皮质激素受体发挥作用，保钠排钾，导致低钾。”
“另外，甘草酸可增强其他糖皮质激素的生理作用，出现细胞内钾转移，导致低钾。”
陆晨摸了摸后脑勺，“可是我在药品说明书上，没查到这个不良反应。”
“药品说明书很久才会更新一次，信息比较滞后。”闵玲笑了笑，“其实你待在临床的时间太短了。只要多待一段时间，就会了解这些知识。”
陆晨也只是在临床上实习了一年，接触的更多的是课本知识。
而医学是一个经验性极强的科学。
除了课本知识，实践经验同样重要！
“也就是说，她低钾血症的原因就是长期口服甘草片？”
“大概率是。”闵玲点点头，笑着看向陆晨。
第85章 戒毒收容所
“恭喜，系统升级完成度上涨，目前进度3％。”
陆晨面色一喜。
系统完成度上涨，看来自己的诊断正确了！
低钾血症的原因，就是因为长期口服甘草片！
只上了一个夜班，这系统完成度就上涨1％，已经抵得上之前好多天的努力。
……
内分泌二区病房的走廊外。
“闵医生，你说她是吃甘草片，导致的低钾血症？”中年妇女眼中透出一丝诧异。
闵玲点了点头：“嗯，甘草片中有两种物质，都会导致血钾降低。”
“虽然甘草片每一片的剂量很低，但是长期口服，药物浓度蓄积，不仅会导致上瘾，同时也会导致低钾血症！”
“这……”中年妇女迟疑道，“那该怎么办？”
“首先肯定是停服甘草片，其次就是补钾！”闵玲道，“否则以后她整个人的身体和精神状态都会出现问题。”
“可是我女儿刚才还在吵着要吃甘草片，不给她吃，她就闹，这可怎么办啊！”
中年妇女神情焦急。
闵玲一脸严肃，沉声道：“现在的甘草片，对于她来说，相当于毒品也不为过。”
“我觉得她的中度抑郁症，精神状态的异常，和这个甘草片脱不了干系。”
“她一定得把甘草片戒掉！”
中年妇女咬了咬牙：“好，闵医生，我听你的，但是我怕我们管不住她，又心疼她……哎……到底该怎么办啊……”
“或许，可以去戒毒收容所试试。”闵玲提议道。
“啊。这，会不会不太好啊？”中年妇女有些犹豫。
若是让别人知道了自己女儿去了这种地方，那影响得多不好啊！
“你自己刚刚都说了，在家里，她是很难戒掉甘草片，你只有让她强行戒掉，悬崖勒马，才是真正对她好！”
中年妇女愣了半晌，才缓缓点头。
“好，我会和她爸商量的。”
“嗯，住院期间我们会把她的钾给补到正常，之后戒掉甘草片，她的钾应该不会再低了！”闵玲道。
“谢谢。”中年妇女点了点头，随后便走回了病房。
“恭喜，收到来自余云凤的感谢值＋1！”
又收获了一点感谢值。
虽然有点累，但是陆晨感觉这次的夜班，不虚此行！
……
“小陆医生，记得来内分泌轮转的时候，一定来我们组啊！”
陆晨临走之前，闵玲再次提醒到。
“好，下次一定！”
……
早上七点四十分。
陆晨在值班室稍微洗漱了一番，便走出了内分泌二区病房。
紧接着，他就马不停蹄地赶往心内八区。
可能是因为凌晨时分，他的精神太过于亢奋。
此时的陆晨，上下眼皮在不停地打架。
“师弟，昨晚没睡好？”
来到科室，孙果果便看到了一脸倦意的陆晨。
“半夜醒了，就没睡着。”陆晨尴尬地笑了笑。
“噢，今天我们病房满了，不会收新病人。”孙果果道，“早上查完房，你可以早点儿回去休息。”
“谢谢师姐。”陆晨点了点头。
他也不矫情，身体是革命的本钱。
不过，以后要看准时候，以他这种招黑的体质，如果第二天不是休息，最后不要轻易的去“买夜班”。
“对了，师弟，李老师让我问问你，你注册那个京华电生理学会的会员了没？”
孙果果突然的询问，让陆晨一愣。
“还没有。”
“尽快注册会员吧，李老师应该给你发了邀请码，输入这个就能注册了。”孙果果笑道，“成为会员之后，不仅可以定期免费阅读一些电生理前沿文章，李瑶老师还能带你去参加电生理学术会议的。”
“嗯，好的。”陆晨点点头。
他原本还想再等一段时间。
等自己完全熟悉了电生理以及心脏解剖知识以后，再去尝试电生理学会的精英组考核。
这样通过的几率也会大一些，毕竟一年就仅有三次机会，已经被他浪费了一次。
不过现在看来，他需要加快进程了！
……
早上查完房，陆晨处理完自己所管病人的事情后，便回了寝室。
刚回到寝室，陆晨正准备睡觉，他就收到了周伟的微信。
“后半夜的夜班怎么样？”
陆晨立刻回了一句：“不怎么样，以后这种夜班，我还是考虑一下再上吧。”
“哎呦喂，你这夜班的火够大啊，一个内分泌的夜班都能这么忙，你真的不考虑去买一张彩票试试？”
“算了吧，我可没这么命。你要是没别的事，我睡觉了啊。”
“行吧，你睡吧。”
“等等。”陆晨突然想到了之前他们寝室的集体计划，“伟哥，你这周末有空没？”
“有空啊，咋了，要请我吃饭？”
“不是。”陆晨道，“我们寝室搞了个真人CS活动，就在这周末，你来不来？”
“当然要来啊！”
透过微信的对话框，陆晨就能感觉到周伟的兴奋。
“那行，这周末就一起去。”
……
结束了和周伟的对话。
陆晨将手机调整了静音模式，准备好好睡一觉。
这一次，他也不进入系统空间训练心包穿刺术了。
闭上眼睛，心无旁骛，很快就入睡了。
……
中午下班。
闵玲松了一口气，下午不用上班，终于可以好好休息。
来到医院食堂，因为最近在减肥，所以她挑了几个素菜。
“咦，果果，真巧啊。”
孙果果也刚下班，刚打完饭菜，便看到了自己的师姐闵玲。
“闵师姐，你这是刚下夜班啊？”
孙果果端着餐盘，坐到了闵玲的身旁。
“你这都看出来了啊？”闵玲笑了笑。
“那是当然啊，师姐，你平时这么注意形象的人，可不会就这么憔悴的来上班啊。”孙果果笑道。
“哎，我就今天这个夜班挺累的。”闵玲无奈道，“平时我的夜班可好了，几乎能睡一晚上。昨天这夜班不知道怎么了，抢救了一个病人，还收了一个重病人。”
“师姐，那你要多注意啊。”孙果果笑了笑。
“嗯。”闵玲点了点头，“你也是啊，听说你在准备考博，平时临床也忙，可别给自己太大的压力了。”
“最近好多了，科里来了个小师弟，帮了我很多忙。”孙果果笑道，“我平时还能抽空看看论文呢。”
“师弟？研究生刚毕业的师弟？”闵玲疑惑道。
据她所知，李瑶这几年的学生质量不太行啊。
“不是，是一个研一的师弟。”孙果果道。
“研一的？”闵玲不由得一笑。
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