陆晨知道张绪刚绝对是报少了。
这第四代的3M听诊器，是最新一代的。
绝对是千元往上走，不可能只要五百。
“小晨，你把钱转给子豪就行了。”张绪刚笑道，“这听诊器我就卖给你了啊！”
“那就谢谢张叔了。”陆晨点点头。
就这样僵持着不收，也不是个办法。
而且，这种高端的听诊器对他的帮助也很大。
他决定，先上网查一下这款3M听诊器具体的价格。
到时候按照实际价格，直接将钱都转给王子豪。
“行，那我先走了，你和子豪联系吧。”
张绪刚给完听诊器之后，便离开了。
……
手里拿着这么昂贵的听诊器，陆晨还有些“心惊胆颤”。
他立刻上网查了价格，居然要两千五！
张绪刚还真是大方，直接将二千五的听诊器，转手五百卖给了陆晨。
打开微信，陆晨便直接给王子豪微信转账两千五。
“陆晨，你一大早上的，不来技能中心训练，给我转账是几个意思啊？”
另一边，王子豪到了技能中心，刚准备训练，便收到了陆晨的微信。
陆晨简要的说了刚刚发生的事件。
“哎，陆晨，你没必要这样的。”王子豪笑了笑，“我叔名下的公司好几家，不差这点儿钱的，他肯定不会收的。我把钱给你退回去了啊！”
“你要是退回去，那我也把听诊器退回去了！”
陆晨的话，让王子豪愣住了。
这小子有时候那么聪明，入学摸底考试得了满分。
现在又这么的轴，一个免费的听诊器都不要！
真不知道他是咋想的。
王子豪看着手机上的信息，笑着摇摇头。
不过……有时候他还是挺喜欢的这么轴的陆晨。
第162章 灌流有效吗？
王子豪接受了微信转账后，陆晨便稍稍安心。
手中的这个3M听诊器也不那么烫手了。
换好了白大褂，来医生办公室。
将脖子上的鱼跃牌听诊器换下，戴上了全新的3M听诊器。
果然，贵得东西就是好。
陆晨感觉自己整个人的气质都不一样了。
“师弟，你的新听诊器不错哟。”
孙果果一眼就看到可陆晨的3M听诊器。
看来师弟是真的不缺钱，都能用上这么高端的听诊器，她还只是在李瑶老师那里见过。
陆晨笑了笑，没有多说什么。
要低调……
……
交完班。
今天上午最重要的一件事，便是张凤英的肥厚性心肌病消融手术。
“婆婆，我再交代一遍消融手术的注意事项和风险。”
陆晨来到病床旁，不厌其烦地跟张凤英和袁航沟通手术风险。
“手术的风险，就是可能会导致急性心梗、恶性心律失常，甚至还有猝死的风险……”
“陆医生，你已经交代很多遍了，我都会背了。”张凤英笑了笑，“一切都听你的安排。”
“那好。”陆晨点点头，“婆婆，你先在病床旁等着，很快就有护士来接您去导管室。”
上午九点。
导管室的护士准点来接张凤英。
袁航帮忙推着床，和张凤英一起前往了四楼的CCU导管室。
手术医生是导管室安排的。
现在，陆晨就等待着最后的结果出来。
这些天以来的相处，袁航对陆晨的改观很大。
“陆晨教授”的光环褪去了，现在是年轻的医生陆晨。
年轻的陆晨，更加真实，也更加的充满责任感。
另外，自从陆晨在微信上跟范志平说“患者来到京华二院”这句话后。
范志平再也没有主动联系陆晨了。
即便京华电生理群中出现高难度、有意思的心电图，范志平也不发言了。
如果说，以前的范志平在群中是一个话痨。
但现在的他，就是一个爱潜水的乌贼，几乎都不冒泡了。
“估计是我的身份被他发现了，那就尴尬了。”陆晨心中不由得猜测道。
不过他并没有在意。
本着能提升心电图水平，同时还可以赚取感谢值的初衷，他每天依旧活跃在电生理的微信群中。
他进入群聊还没一个月的时间。
“陆晨教授”这个名号，在群中已经相当响亮了。
……
上午十一点半。
张凤英的消融手术结束，回到了心内八区。
“婆婆手术很成功！”
病床上，张凤英的状态还有些虚弱。
不过当听到陆晨的话，她便咧嘴一笑，“谢谢陆医生。”
陆晨拿起自己的3M听诊器，在张凤英的心脏瓣膜区听诊。
“杂音和术前相比，明显减弱了。”
肥厚性心肌病的患者，在心脏瓣膜区能听到病理性杂音。
做完消融手术以后，梗阻的地方减轻，杂音也会便弱。
“陆医生，太谢谢你了。”袁航神情激动，“那个，我妈什么时候能出院啊？”
又是一个亘古不变的话题。
手术刚做完，就想着出院了。
陆晨笑了笑，“虽然手术很成功，但是我还是要提防术后的并发症，比如急性心肌梗死、高度房室传导阻滞以及其他恶性心律失常。一般是观察一周，没有什么问题，婆婆就能出院了。”
这一次，袁航十分配合地点点头：“陆医生，就听你的，你说住一周那就一周。”
接下来，最重要的就是完善心脏超声。
心脏超声是最能够了解心脏结构的无创检查。
术后能够进一步评估手术的效果。
孙果果直接请了一个床旁急诊心脏超声。
床旁心脏超声显示：左室流出道压力阶差显著下降至30mmHg，经超声检查室间隔肥厚心肌处收缩减弱，左室流出道增宽。
“嗯，手术的效果不错。”孙果果看了心脏超声报告单，“择期出院，定期复查吧。”
“好的。”陆晨点点头。
“恭喜，收到来自袁航的感谢值＋1！”
“恭喜，收到来自张凤英的感谢值＋1！”
系统的提示，让陆晨也很高兴。
张凤英算是他行医路上，真正意义上的第一个“粉丝”。
如今算是圆满完成了任务。
……
在临床上忙碌了一整天。
陆晨在下午的时候，又去了一趟二院技能中心。
这一次，戴万松没有继续阻拦。
自从上一次学校发布了最新的奖励以后，所有人都卯足了劲儿，想要进入校队，拿到好名次。
陆晨的到来，并没有引起大家的注意。
他一个人来到角落中，开始了基础技能的训练。
系统面板中不断弹出提示：
技能熟练度上涨……
技能熟练度上涨……
……
等到一些基础的技能操作熟练度上涨到80％后，他才结束顺利训练，离开技能中心。
吃了晚饭，回到寝室。
目前陆晨还剩下最后一张虚拟训练的万能卡，他想要进一步提升内科的技能操作。
想到这，他的意识便进入了虚拟空间训练，开始进行针对性的内科训练。
用完这张万能卡的两个小时，他应该能将内科系统的操作完成1/3。
……
凤梅县人民医院，心内科。
“卧槽，急诊科怎么把这种药物中毒的病人，收到我们心内了？”
范志平看到眼前的病人时，心里不由得咒骂了急诊几句。
他今天夜班，刚接班，急诊就给他送来了一个喝药的病人。
患者女，17岁，一个小时前，口服普罗帕酮50片，阿替洛尔1瓶，三磷酸腺苷若干。
患者的状态不太好，精神极度的萎靡，诉持续性的心慌、胸闷。
在急诊科洗胃后，就立刻送到了心内科。
“范主任，她吃的都是抗心律失常的药物，所以就给你们送来了。”急诊科医生看范志平脸色不太好，连忙解释道。
病人都送过来了，范志平还能怎么办啊，只能硬着头皮收治了。
“这是在急诊做的心电图。”急诊科医生把心电图递给了范志平，“我看着像是一个房颤。”
范志平接过心电图，眉头一皱。
心电图提示快房颤，宽大QRS，符合普罗帕酮中毒及阿替洛尔中毒心电图表现。
可是他们心内科也不会治这种药物过量啊！
“立刻请肾内科和ICU急会诊，看能不能做血液灌流！”范志平立刻吩咐道。
“收到！”值班护士应了一句，开始联系相关科室。
在基层医院的急诊科，并没有诊治药物中毒能力，大部分中毒的病人都会送到肾内科，或者建议前往上级医院。
肾内科和ICU的会诊医生很快来了。
两个科室的医生对于血液灌流都抱迟疑态度。
“患者血压稳不住，血液灌流的效果不好！”
“范主任，要不让患者转到上级医院吧。”
范志平面色焦急。
“你们两个别扯犊子了，患者家属要是肯转院，就不会住进来了。而且现在患者这种血压不稳的情况，转院途中出了事，那可怎么办？”
ICU会诊的医生无奈摇了摇头，道：“范主任，这种药物中毒我们都没见过。血液灌流一上机就得上万块钱，还不报销，而且效果不确定。如果家属非要灌流，可以来我们ICU。”
ICU和肾内科都写了会诊意见，必要时行血液灌流。
范志平十分无奈，这不是相当于什么都没写吗？
医生办公室外，患者的家属仍在外面催促着，想要了解病情和知道下一步如何治疗。
“到底该怎么办？”范志平心中也没有谱。
他突然一愣，想到了京华电生理交流群。
现在只能试一试看了。
范志平将心电图和患者吃的药，全部都发到了群里，并且配上了文字。
“吃了这些药，灌流有效吗？”
自从上次和陆晨交流以后，他终于又在群里冒泡了。
第163章 一心向死？
范志平发了消息之后，群里立刻有医生回复了。
“普罗帕酮50片，阿替洛尔1瓶！范主任，你这个患者真是狠人啊！”
“不好意思，没见过这种中毒的病人。”
“患者血压很低，可能不适合进行血液灌流或者血浆置换。”
“我去京华大医院进行的时候碰到过一例。普罗帕酮这个药蛋白结合率高，虽然能通过血液灌流、CVVH或者直接血浆置换清除，但是这个都需要时间，血浆置换最快也要3个小时。但是患者目前有心律失常，需要立刻处理！可是这个心律失常怎么处理，我不知道……”
“你们不要忘记患者还吃了阿替洛尔啊！”
群里的众人七嘴八舌，但是没人能拿出一个解决方法。
有一个医生碰到过这种病例，但也只能说出个大概，具体怎么治疗心律失常，他也不清楚。
“其他人都没遇到过这种中毒吗？”范志平又问道。
群中有人回复道：“遇到过，但是患者生命体征平稳，我们转入上级医院了。”
范志平沉下心。
目前，他对这个中毒的患者没有一点儿方法。
实在不行，只能建议转入ICU病房，或者冒着风险转入上级医院。
但是医保有规定，吃药中毒等患者，住院都是不报销的。
所有的治疗费用全是自费，这可不是一般家庭能够承受得起！
“嘟嘟……嘟嘟……”
群里又有人发信息了。
范志平拿起手机一看。
发言的是凤梅县中医院心内科的一个医生。
“为什么不让陆教授看看啊？他说不定有办法呢。”
这个医生刚发完言，立刻就有人附和。
“是啊，老范，你去找一下陆教授，他可能有办法。”
“陆教授平时这个点儿都不回复信息的，你可能要单独找他。”
“此处应该@陆晨教授。”
……
要他找陆……教授？
范志平看到众人的谈话，他脸上露出一丝苦笑。
如果是放在之前，他早就自己主动去@陆晨教授了。
可是现在，要他去找一个研究生来看病，他实在是拉不下这个脸面。
“再等等吧，看有没有其他人有好的想法。”范志平心中喃喃道，“又或者是他自己出现，不需要我去找。”
虽然陆晨不是教授了，但是范志平从来都没怀疑过他的水平。
此时此刻，陆晨正在系统虚拟空间锻炼内科的技能。
想要陆晨自己发现这些消息，那注定要让范志平失望了。
……
“范主任，你的意思是让我们转到ICU病房？”
患者的母亲是个中年女人，约莫四十岁。
“嗯。”范志平冷漠地点点头，“在我们这里，没什么好办法。”
他现在束手无策，再这样拖下去，一旦患者的生命体征出现问题，那随时都有猝死的风险。
“范主任，我听急诊科的医生说了，我们这个病好像是不能报销的？”女人试探性地询问道。
“嗯。”范志平点点头，“喝药、喝酒、自杀，这些都算是不报销的。”
“那……那这我怎么住得起！”此时女人的脸上露出了绝望之色。
“现在就不能考虑钱的问题了！再拖下去，命都要没了！”范志平沉声道。
女人绝望地摇摇头，眼眶中开始蓄积泪水。
“她爸不在了，我一个人把她和他弟拉扯大，哪还有余钱啊！”
如果转入ICU治疗，那每天的费用就是万元起步，这还不包括血液灌流或者血浆置换的费用。
“不行你就先找亲戚朋友借一点，之后再慢慢还啊！”范志平道。
“能借的我都借的啊！”
女人哭泣之声并不大，但是在狭小的医生办公室里，显得无比凄凉。
按照现在这种情况，范志平知道，想要让患者转入上级医院或者ICU都是不可能的事情了。
“范主任，用药物保守治疗，不行吗？”女人泪眼婆娑。
“或许有用，但是我们医院没有经验，最重要的是，患者现在的情况不稳定，随时可能恶化。”
“那就是说，也许不用去ICU？”女人似乎抓到了一丝生机。
范志平摇了摇头：“按照目前的情况，我们建议你转入ICU。如果拒绝，那你需要签字，表示拒绝转入ICU和转院，并且承担一切后果。”
女人咬