“刚入科啊？”汪军更为惊讶。
他居然还是研一的新生。
如此年轻，但是临床思维模式已经很成熟了。
“陆晨同学，你分析得很不错。我目前也是考虑造影剂肾病的可能性大。”汪军翻看了患者的医嘱，“等患者急查的血结果出来，评估一下肾功能，如果患者持续性无尿，那很有可能要做急诊透析治疗。”
透析，简而言之，就是把患者体内的血液抽出来。
通过机器将新陈代谢的废物和多余的水分去除，然后把血液再回输给人体内。
程鹏又瞄了陆晨一眼。
他记得之前陆晨也说过，患者很有可能要做急诊透析。
“其他的，暂时没有特殊处理，等你们上级医生回来，再和患者家属沟通病情吧。”
“再者就是，急查肾功能结果出来之后，继续请我们科会诊。”
汪军在电脑上写完了会诊意见。
“果果，那我就先走了。”
孙果果笑着将汪军送出了医生办公室。
“汪老师，拜拜。”
终于把汪军送走了，他带给众人的那种压迫感也随之消失。
陆晨和程鹏相视一笑，都松了口气。
“师弟，汪老师当初是我在肾内的带教老师，我知道他可是很少会夸奖别人的。”孙果果朝陆晨道，“你今天的这一番分析，可是深得他的心意。”
“其实这些知识，书上都有。”陆晨谦虚地笑了笑。
“书上的知识是死的，你用了，就是你的知识。”孙果果笑道，“难道大家还要抱着一本内科书给患者看病啊？”
就在这时，夏刚气喘吁吁地跑进了医生办公室。
“胖子，快！急查肾功能！然后请肾内科急会诊！”
第160章 手术匠？
程鹏愣了愣，当下没有任何动作。
“快啊，胖子，赶紧行动。”夏刚走进办公室，坐在电脑前，打开医嘱系统，准备下医嘱。
“师兄，不用了。”程鹏连忙上前道，“已经急查血了，急会诊也请了，现在就剩和家属沟通病情。”
“啥？你，你都做了？”
打开36床的医嘱，果然看到医嘱都已经下了。
夏刚手中的动作一顿，回过头看着程鹏，眼中露出疑惑之色。
自己这个胖师弟，什么时候如此机灵了？
“刚才是不是汪老师来急会诊的？”夏刚道。
“嗯。”程鹏点了点。
难怪他刚刚上楼的时候，在电梯里还碰到了汪军老师。
“汪老师什么意见？”夏刚道。
“汪老师把意见写在会诊记录了，考虑造影剂肾病，有急性肾衰竭的可能，目前没什么特殊的处理，先看急查肾功能的结果，然后让师兄你去和患者家属沟通病情，患者可能需要做急诊透析。”程鹏道。
夏刚闻言，表情一愣。
“汪老师知道这是我的病人？”
“嗯，我和他说了。”
夏刚有些疑惑了，怎么刚刚汪老师在电梯里没和他说这事儿？
“行吧，那我就先去和家属沟通病情。”
放下心中的疑惑。
夏刚走出医生办公室，前去和患者家属沟通病情。
……
医生办公室。
“陆晨，要不是你刚刚帮忙，我一时半会儿还真不知道怎么样。”程鹏来到陆晨身旁，“就只能等夏师兄回病房了。”
“没事儿，咱们都是一个科室的。”陆晨笑了笑。
当初他刚来科室的时候，夏刚师兄也帮了他不少忙。
系统弹出提示。
“恭喜，收到来自程鹏的感谢值＋1！”
胖子人真不错，还给了他一点感谢值。
“不过我怎么觉得夏师兄一直在做手术啊？”陆晨疑惑道，“不是在做手术，就是在做手术的路上。”
程鹏无奈地摇摇头。
“邵主任就是搞冠脉介入，夏师兄跟着他，自然就是以做手术为主。病房的事情都是下面学生在管，夏师兄每天都会查一次房，如果遇到比较忙的时候，就晚上来查房。”
“噢。”陆晨点点头。
心内八区的四个主任医师，他最少见到的就是邵军主任。
因为邵主任几乎都泡在导管室，偶尔会来病房进行一次大查房。
和程鹏聊了两句，夏刚也从病房中走了回来。
只不过他的脸色不太好看。
“哎，患者太年轻了，家属不太能接受肾衰竭的这个事实。”夏刚继续对程鹏道，“胖子，我们还是先等肾功能的结果出来，让患者做一个急诊的泌尿系超声，再看下一步怎么做。”
“好的，师兄。”
程鹏立刻开好了超声申请单，然后就推着患者外出做泌尿系超声。
虽然已经排除了泌尿系梗阻导致的肾衰竭，但是常规来说，还是要完善超声，以免遗漏其他的诊断。
约莫过了二十分钟。
程鹏带着36床的患者回来了。
泌尿系超声结果示：双肾大小正常，余未见明显异常。膀胱、输尿管无明显异常。
超声结果，进一步排除了肾后性肾衰的可能。
这时候，患者急查的肾功能结果也出来了！
“36床杨松，肌酐540umol/L！”
打开化验系统，陆晨在看到这个肾功能报告单的时候，便知道自己的诊断应该是正确。
肾功能在如此短时间内，从150umol/L，直接涨到了540umol/L！
随之而来系统提示，更是证明了这一点。
“恭喜，系统升级完成度上涨达到7％！”
还真是不容易啊，又一次诊断正确，系统奖励了完成度。
“胖子，再请肾内科急会诊。”夏刚立刻吩咐道，“我去和家属谈急诊透析的事情。”
“好。”
两人立刻分头行头。
汪军很快又来到了心内八区。
“这个患者因为心梗放了支架，在我们科透析的话，风险大，我建议还是去CCU透析，我记得你们CCU也有透析的机器。”
“好的，汪老师。”
夏刚在多次和家属沟通之后，已经和家属谈妥了。
这个时候，家属不接受急性肾衰竭的现实，那也得接受了。
不做急诊透析，那患者的病情随时会进一步的恶化。
“没事我就走了。”
汪军和夏刚的话不多，和孙果果打了个招呼，他便离开了。
程鹏很快联系了CCU医生，准备将杨松转入CCU进行透析治疗。
而夏刚亲自推着病床，将杨松送到4楼CCU。
……
“师姐，我怎么感觉汪老师好像对夏刚师兄不太感冒啊？”
夏刚走后，柯玥心中的八卦之火又开始熊熊燃烧。
她早就看出来，这汪老师对夏刚师兄的态度怪怪的。
陆晨也是竖起了耳朵，他对这个也很感兴趣。
“师妹，你的感觉是对的。”孙果果笑道，她的八卦之心一点儿都不输柯玥，“其实汪老师也是心内科出身的。”
“汪老师是心内科的？”柯玥惊愕不已。
“嗯。”孙果果小声道，“汪老师和夏刚没有什么矛盾，只是他不喜欢的就是那些心内科的手术匠。当时的大环境，就是比谁手术做得多，之后他离开了心内科，去了肾内。”
心内科和其他内科不太一样。
介入手术，占据了很大的比重。
一个心内科的医生如果不会介入，那几乎就没有什么前途。
大家也都默认了一点。
在心内科，你想要继续往上爬，那就需要学介入、放支架！
特别是在华夏过去的几年时间里，每年的心脏介入量是呈指数级别的上涨。
很多冠心病的病人，都不止放一个支架。
少的两三个，多的可达二三十个！
“师姐，在心内科做介入，应该是很正常的一件事情吧。”柯玥疑惑道，“汪老师怎么会反感这个？”
“他并不是反感做手术，而是反感那些只想着做手术，而忽视了心内科最根本的东西。”孙果果感叹道，“汪老师曾经跟我过一句，让我至今难忘。”
“他说，一个优秀的心内科介入医生，最基本的条件，就要是成为一个优秀的大内科医生。”
“很多心内科的医生忽视了这一点，天天拉着病人做手术。”
“很多冠心病的病人，达到了放支架的标准吗？真的需要放支架吗？”
“如果需要放二十多个支架，这种病人做冠脉搭桥手术，会不会更好呢？”
孙果果的一番话，让一旁的陆晨，沉默了。
说实话，他选择心内科的初衷，很大一部分原因，也是因为心脏介入。
他的目标，也是为了去做介入。
孙果果的话继续在耳旁响起。
“心脏介入本没有错，拯救了很多患者。”
“但是因为利益的问题，绝对被滥用了。”
“汪老师反感的就是这样一批人，把所有的病人都拉去做造影。忘记了自己本是一个心血管内科的医生，而不仅仅是一个手术匠。”
第161章 3M Littmann牌听诊器
在临床上，有一件很有意思的事。
内科瞧不起外科只会拿刀，外科瞧不起内科什么病都不能根治。
内科、外科，其实更多的时候，应该是相辅相成的关系。
一直到下了班，陆晨回到寝室。
他的脑海里一直回想着，孙果果所说的话。
“一个优秀的心内科介入医生，最基本的条件，就要是成为一个优秀的大内科医生。”
从选择心内科的那一刻起，其实他一直都在为做介入而努力。
系统曾经出了一个“动静脉穿刺术”，就让他兴奋了很多天，也是这个原因。
回想起邵军主任组管理的患者。
他们组患者住院日最长，一个心衰的患者，可能要住半个月，其他组可能只要一个星期。
他们组患者也总会出现各种病情变化，而且往往得不到第一时间的解决。
……
孙果果的话，让陆晨幡然醒悟。
他的路，或许有些偏了。
从一张心电图中诊断出肥厚性心肌病，从一个症状中判断出造影剂肾病、急性肾衰竭。
一次精准的用药改善患者病情，一次有效的沟通缓解患者的压力。
这些种种，难道不比一次手术要更“热血”吗？
心脏介入肯定要去做。
但是介入在陆晨心中的地位，不再是至高无上的。
就如同孙果果和汪老师所说的，要为成为一个优秀的大内科医生而努力！
这一夜，陆晨没有进入系统虚拟空间。
而是躺在床上，闭上眼睛，默默思考。
他能真切的感受到，自己的心愈发的清明。
对于今后的医学道路，他越来越坚定。
……
翌日。
陆晨刚走进心内八区的大门。
迎面便碰上了一个熟人。
“小晨，好久不见啊。”
“张叔，您怎么来这儿了啊？”陆晨诧异道。
眼前的人便是王子豪的叔叔，张绪刚。
陆晨曾经隔空诊断出了他的甲状腺包块。
最后他来京华二院检查，确诊是甲状腺癌。
“我听子豪说，你现在就在心内八区上班，我是专程来谢谢你的。”张绪刚笑道。
他脖颈处，隐隐约约还能看到一条疤痕。
“叔，您之前让子豪给我的那张真人CS馆优惠卡，我已经拿到了啊。”陆晨笑了笑。
这该不会又是来送礼的吧？
张绪刚笑着摇头道：“那算什么啊。这一次要不是你诊断出了我的肿瘤，那我还不知道什么时候能发现啊，再发现可能就晚了！”
“叔，我和子豪是室友，您别这么客气。”陆晨笑了笑道，“再说呢，任何一个医生看到您脖子上的这个包，都会提醒你的。”
张绪刚笑了笑，然后从随身带的包里拿出一个黑袋子。
陆晨眼神一凛，怎么又是黑袋子？
他稍微往后退了一步。
“叔，您别这样。”
“哎，小晨，你就别把我当成一个患者啊。”张绪刚从黑袋子中掏出一个盒子，“我是子豪的叔叔，你叫我一声叔，现在还帮了我这么大的忙，我表示感谢，应该很正常吧？”
陆晨一时间不知道该怎么回答。
做生意的人，就是会说话啊。
送礼都说得这么含蓄！
不过，当看到张绪刚掏出的这个盒子时。
陆晨微微一愣。
这并不是什么现金，而是一个听诊器！
从外包装上看，这是3M Littmann的听诊器。
这可比，他脖子上那个二十块钱的鱼跃牌听诊器，要贵得多！
李瑶老师的听诊器就是3M的，陆晨曾经用过一次。
那耳感，简直是太舒服了。
细小的心脏杂音，都能够分辨出来。
“小晨，这可是叔的小心意。”张绪刚笑道，“你要是不收，那可就显得生分了啊。”
“叔，您这不是为难我吗？”陆晨仍旧是摇摇头，“这3M的听诊器可不便宜啊，快赶得上我两个月的生活费了。”
张绪刚见陆晨丝毫没有接手的打算，也是颇为无奈。
“这可是3M心脏专科第四代的听诊器，很适合你的。”张绪刚继续道，“你要是不收，我就天天来找你。或者给子豪，让他送给你，就当时朋友之间的送礼物。”
他为了送这个礼，可是挑了很久。
最后还是听了王子豪的建议，买了这个听诊器。
只是没想到，陆晨还是不收。
坚决不收！
“叔，无功不受禄。”陆晨摆了摆手，“我真的不能收您的这个听诊器。”
张绪刚叹了口气，脸上露出无奈的神色。
“要不这样吧。这个听诊器呢，我是从朋友那里便宜买的，我再给你打个折，小晨你就收了吧，这就相当于是你买的。”
说实话，陆晨意动了。
对于一个心内科的医生来说，听诊器就是武器！
一个好的听诊器，就是趁手的武器，绝对可以让临床的诊断更一层楼。
不过这听诊器太贵了。
在临床上，万一弄丢了，那损失就大了。
陆晨一直舍不得买。
“叔，多少钱？”陆晨终于松了口。
“五百。”张绪刚随意报出了一个数字。
陆晨知道张绪刚绝对是报少了。
这第四代的3M听诊器，是最新一代的。
绝对是千元往上走，不可能只要五百。
“小晨，你把钱转给�