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然后把一瓶无糖的冰可乐递给了罗云。
这是外科医生最后的倔强。
罗云这倒没拒绝，说：“嗯，去吧，好好努力。”
“蔡主任还是很看重你的。昨天还给我说，下次如果有合适的机会，让你主刀试试。”
虽然从杜严军那里听到过这样的消息，但罗云说出来这话份量就不一样。
周成的脸上满是笑意，然后出门把饮料给了杜严军，没找到张正权的人，索性就随手递给了今天值班的林霖。
周成这才回到了家。
然后早早地就睡下了，养足精神准备第二天的二十四小时班。
周成也没去等凌晨的模拟副本刷新，主要是他现在的手法复位和骨折切开复位内固定术，都已经达到了完美境界，周成也想不到还有什么技能可以期待地去练习。
索性不如等白天的时候抽空再尝试。
……
周五的早上，也就是周成要值班的一天的开始。
周成早早地起了床，然后除了刷牙洗脸之外，还把牙刷和水杯、洗漱用品，一并打包带到了科室里。
值班要值二十四小时，虽然未必能睡觉，可休息前，周成还是习惯性地要洗漱一番。
他轻微有点小洁癖，不严重，但是能够把自己打理得更好的机会，周成就会保持这样的习惯。
来到科室的时候，已经是七点半了，比昨天稍微有所提前。
到了科室里，放下包周成还是习惯性地先去医生办公室看看有没有电脑。
可惜的是，除了值班医生林霖之外，不谈庞定坤，其他六个人仍然全数到场，一个个的精神头十足。
看到周成来后，杜严军就走了出来，笑着说：“周成哥，今天安排了一个手术，手术结束后，我就上来和你一起值班啊。就是今天我们组的医嘱，可能要麻烦你一个人完成了。”
今天周成值班，按照道理明天应该是蔡东凡组的手术日。
但是，周末医院又不上班，择期手术也不会开展。因此明天没办法安排手术，昨天蔡东凡就给今天安排了一台择期手术。
手术应该是罗云带着杜严军与张正权两个人做，或许是胡主任组的手术安排少，也或许是其他科室今天的手术安排不多，因此今天安排的手术还是第一台。
一台手术至少要一个主刀两个助手。
自然杜严军和张正权的病人都要归周成来处理了。
“没事，你们去手术，我来开医嘱。”这是组内的规矩，互帮互助，毕竟谁都有手术是第一台的时候。
……
今天蔡东凡只是来科室里交个班，就不知所踪了，然后罗云带着周成几人匆匆查过了房，便又带着杜严军和张正权两个人下了手术室。
周成把科室里所有人的医嘱都整理完后，再给自己的术后病人都换了药。
术后病人，两到三天换药一次，直至出院或者拆线。不需要每日换药。
换药是基本技能，周成非常熟练地就搞完了这些之后，才暂时回到医生休息室里面，一边候着急诊，一边开始打量模拟副本。
昨天下午，周成仔细地思索了一下目前唯一开启的模拟副本的用途。
手法复位达到重新定义级，是周成为了把操作降级，达到自己能够上手去操作的级别规定内。是为了赚取感谢值。
但这并不代表，所有手术适应征的骨折病人，都能手法复位。
应该说，还是有很多高暴力所导致的粉碎性骨折，都需要手术来治疗。
常规的骨折切开复位内固定术，自己已经是完完全全的会了。
可是，其实还是有改进的空间的。
主要有两个方向可以去改进，一是把骨折切开复位内固定术的完美级别，重新进行定义，进行突破。
第二个方向，则是去琢磨一下小切口的骨折切开复位术，这个方向。
爱美之心，人皆有之，不管男女老少，都不希望自己的身上留下一条长长的疤痕，正是因为这个原因，如今的微创手术，比如说关节镜、美容缝合、医美等才快速地发展了起来。
而且是越来越有市场。
但是关节镜属于运动医学学科，运动医学属于骨一科的业务范畴领域，暂时周成接触不到。
可小切口的骨折切开复位术，周成觉得自己可以去尝试一下。
小切口肯定是大势所趋，能够减少病人手术的切口，更加美观，而且因为切口小，软组织的创伤也会减小，术后的疼痛感也会减轻，与传统的手术切口比，有很大的优势。
当然，小切口的骨折切开复位术，非常难。
甚至这个理念，都属于刚提出来的范畴，在目前的华国甚至世界级的领域，都尚且属于理念阶段。如果要周成凭着自己的资质，想要在这方面有所建树，那估计周成是不会往那个方向想的。
费时费力不讨好。
但模拟副本，可以无限试错，可以拉长周成的学习成长线，这就可以好好地掰扯掰扯了。
周成正要开始模拟的时候，护士就来喊了。
“值班医生，来急诊了。”
第二十九章 覃敏姐，小声点
周成走出来一看，在门口的人赫然就是覃敏。
她看到周成便道：“嗷，原来今天是你值班啊，那等会儿有事情我直接打你电话，就不跑过来叫你了啊。”
护士站的护士们，基本上不会每天都去记或者核对今天的值班医生是谁。因为护士和医生都有可能换班，不严格按照排班表来，找值班医生的时候，首先就去办公室或休息室叫。
“好的，覃敏姐，你发个微信就行。”周成知道覃敏一般情况下，都不会主动给其他管床医生打电话，即便打了也是用科室的电话打的。
也是他的运气比较好，和覃敏一年进来，所以很早就交换了微信等联系方式。
“今天又是你值长白班么？”说实话，周成即便在科室里待了两三年，都还没搞得清楚护士站那边排班的机制是怎么样的。
他值班的时候，是哪些护士值班其实都没关系，说起来，他这样的规培生。
像覃敏这样的本院护士，都不一定瞧得上，记得住你算你运气好。否则的话，记住你的名字都懒得记，反正最多三年之后，你就得离开。
“嗯，和娇娇换了一个长白班。”
“不聊了，赶紧去看下病人吧，病人都来了护士站了。怕去晚了又吵吵。”覃敏在工作的时段，还是极为认真和负责的。
“好！”周成也赶紧戴上口罩出发往护士站。
急诊病人，分两种，一种是特别急诊，那是在急诊科或者ICU即将死去的那种，这样的真正急诊病人，则是需要打值班医生的上级医生的电话，让他们到场。
也就是罗云这样的主治，必须到场。
另一种就是亚急诊，存在骨折，但是情况不蛮严重，急诊科的医生会让病人的家属把病人推到病房里，直接找医生看。
可以省去跑一趟的时间。
因为专科的处理，大多都是在专科的操作室里进行，需要住院就直接先安排床位了。
周成来到了护士站，然后就看到了一个穿着蓝色工作服、浑身石灰的大叔，被和他同样装扮的年龄相仿的中年男子，推着在护士站前面。
他自己拿着印着沙市八医院影像科的影像资料袋，他的工友则是在追问护士们要不要做手术。
被追问的那个护士一边回：“这个要等医生看了之后再评估，我们是护士，不会看的。”
说着她一边转过头，就看到了周成在覃敏的后面来了，马上道：“值班医生来了，你等会儿问他啊。”
看到了周成，两个大叔才非常精明地转过头看，眼巴巴地等着周成靠近。
周成的脚步不慢，很快就到了两个人的跟前，一边拿起病人手里的影响资料袋，一边问：“怎么受伤的啊？摔到的还是撞到的？”
即便周成现在的实力已经比之前值班的时候高了很多，周成蛮有底气。
可病人的受伤机制，仍然是重中之重，需要了解的，因为受伤的机制可以帮助你发现常规阅片很难发现隐匿性的骨折。
“摔到的，我们在粉外墙的时候，不小心掉了下来。大概四五米。”病人自己有些无奈地摇头。
受伤了后，不管要不要做手术，都要耽误那么久。还得花钱，这可怎么是好。
“没安全措施么？”周成看了两人一眼。
一般这样的高度，都会有安全措施啊，一般是安全带束在腰上，这样的患者，科室里不少见。
“就是为了图方便，没有搞。而且我朋友都是老工人了，平时都没出事。”这句话是他的工友解释的。
“医生，我这个情况，要做手术吗？”他眼巴巴地望向周成，眼中满是无奈。
“我看完了再跟你说，要不要手术，要看实际情况的。”
“你们这个，属于工伤么？”周成一边继续阅片，一边问。
不要看这样穿着工地服饰的，就一定是在工地里做事的，有可能就是他们自己在做私活的时候摔伤的。
这里是沙市的星区，非常郊区的地方，有不少人就是自己在修房子。然后请的人，这样的关系，可不一定会赔偿这些的。
男子没说话。
他的工友则是眼睛稍微转了一圈后，问：“手术？要花多少钱啊？”
估计，是在急诊科的时候，给他们初诊的急诊科医生，在看到了骨折之后，就告诉了他们可能要手术。而且这种情况肯定不属于工伤，所以他们才都有点紧张。
“不着急。”
“来，脚指头动一动，对翘一下。”
周成虽然已经通过了阅片，分清楚了病人的骨折分型，他可以手法对这样的骨折分型进行复位，但是也要先排除神经和血管的损伤。
排除神经损伤最好的方式就是检查患者的运动。
虽然因为骨折了，活动功能大部分受限制，但是伤侧正常的跖屈和背屈的功能还是存在的，只要看到了有这样的幅度，便可知道神经功能健全，否则神经要是断裂了的话，是不可能活动的。
手法复位并不是蛮复位，得先排除手法复位的绝对禁忌症。
病人努力地动了一下，幅度不大，然后放弃了，说：“痛，动不了。”
他还以为周成要看的是他平时活动的样子呢。
“可以了，可以了。”周成一边说，一边把片子的袋子递给患者的工友，然后说：“你先把他推到操作室里面去，你这个情况啊。”
“骨头有骨折是肯定的，但是目前骨折的情况并不算特别复杂，我们可以尝试一下手法复位。”
“如果手法复位复上去了，就不用住院和做手术，但是如果没复位上去的话，那就必须住院手术了。”
“如果你不想尝试或者接受不了手法复位不上去的结果的话，那就直接办住院等手术吧。”
周成也是颇为会堵病人的话，因此在病人都还没选择性发问是不是不要做手术前，就把后路给堵住了。
“不不不，我就搞手法复位。”病人赶紧说。
他这个不属于工伤的范畴，所以做手术要自己花钱，后面就算不能工作，也没人给他贴补的。
他给自己大哥家修房子，他大哥也不是专业的人士，千叮咛万嘱咐要他们注意安全。他们自己是搞这个的，自己不搞防护措施，这样的情况下找自己的哥哥去要赔偿，那谁家的钱也不是大风刮来的。
周成笑了笑：“手法复位能不能复位上去，还不一定。我先去准备下材料和手法复位的工具，你们可能要稍微等我一下。”
听到这些话的时候，护士站的覃敏稍稍皱了皱眉。
等到病人进了操作室，周成到器械室准备石膏、局麻药物等用品的时候，覃敏便偷偷地溜进了器械室，问：
“周成，你还真准备给他做手法复位啊？”
“这样会不会太冒险了？”她有点担心周成莽撞。
周成则是解释说：“不会的，覃敏姐。”
“骨折手法复位石膏外固定术属于一级手术，昨天蔡主任就给我授权了一级手术。而且谁做手法复位都有失败的的可能性，讲清楚就是了。”周成也不可能大包大揽，只是笑着道。
覃敏听了这话，惊讶道：“哦？你也得到了手术授权吗？”
“其他的规培？”
“覃敏姐，小声点。”周成赶紧打断，现在还有很多人在科室里做事，没回去，周成并不觉得自己拿到手术授权的事情需要曝光，然后闹得沸沸扬扬。
……
第三十章 骨折线了？
“哦，好。”覃敏也才反应过来，便乖乖地闭上了自己的嘴。
然后眼睛一亮地追问：“那你还想不想争一下那个留院的名额咯？”
“再看吧。”周成也没给出确定性的回答，也就是肯定的回答。
上一次给覃敏的回复是周成觉得自己竞争没有任何优势，但那是之前了。
“千万不要放弃。加油。”覃敏立刻一喜，然后对周成进行了鼓励。
周成笑笑，说：“谢谢啊，覃敏姐。下次请你吃饭。”
覃敏没回复，也不知道往没往心里去。不过，覃敏至少是真的做到了作为朋友的义务，就是一直在劝说周成不要放弃。
……
手法复位术，并不是莽着上去就能做的，这虽然是一级手术，但是也还得按照程序走。
与病人交待好现在的诊断及手法复位治疗的风险以及收益，并且同时还说明了手术的风险和收益。
大概的区别就是，手法复位有复位失败的风险，会很疼，而且就算没复位上去，周成可以不收手法复位的费用，但麻醉的费用也是要收的。
然后还说明了，如果做手术的话，恢复的速度可能比手法复位要稍微快那么一丢丢，而且能够早点下床活动等等优势。
总结下来，就一条。
手法复位，省钱点，但有失败风险，而且复位之后也可能骨折再发移位。
手术复位，费钱点，但是失败的风险几乎忽略不计，而且可以早期活动。
让病人自己选择治疗方式。
两种治疗方式，肯定都是可行的。
“我听你的，周医生，你让我怎么治，我就怎么治。”病人可能是听懂了，但是还是不愿意承受其中的风险，所以希