《医学模拟器》

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医学模拟器- 第15部分


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  让病人自己选择治疗方式。
  两种治疗方式,肯定都是可行的。
  “我听你的,周医生,你让我怎么治,我就怎么治。”病人可能是听懂了,但是还是不愿意承受其中的风险,所以希望周成给他选一个。
  这种话,周成听了不知道多少次。
  也知道患者和医生之前,其实是存在着认知误差的。但是,医生是真的没有权利给选择的建议的。
  周成便说:“这个可不是我让你怎么治的问题,是你自己想要怎么治的问题。”
  “来医院看病又不是去饭馆里吃饭,你想吃什么不想吃什么,选了不好吃还能不吃,再换一家。”
  “这得你自己选,如果你还没听明白手法复位和手术复位的风险的话,我可以再给你说一遍。或者你可以打电话和你家属联系一下。”
  “如果你想保险的话,那就手术吧。就先办住院。”
  周成作势把知情同意书一收。
  他不可能给出一个诱惑性的选择的。
  即便周成非常想要给这个病人手法复位,也是不可能说出手法复位更好,就突出它的经济优势。
  不然真的出了问题,病人的第一句话肯定就是,我差那点钱么?
  “那?别。”
  “周医生,我还是选手法复位。先试试。”病人一听说周成要给他办住院,赶紧道。
  刚刚可问过了,手术至少要花一万多接近两万,而且未必给报销。(这种工伤,一般有第三方,就好比车祸有第三方,常规的医保是不给报销的,规定不是作者规定的。)
  “好,那你在这里签个字……”
  ……
  大概九点四十左右,罗云就已经完成了手术的关键操作,然后把剩下的收尾工作,全都甩给了杜严军。
  杜严军后续要逐渐开始一级手术的主刀,收尾工作也是手术的一部分,当然要优先开始练习。
  罗云并没有直接回去,虽然他住的地方,离医院并不远,但是。
  今天是他组上的周成值班,因此他属于二线班。要是有紧急的急诊,他需要在十五分钟内赶到急会诊现场,在家里可能赶不及,所以在正常工作时间,罗云都是不会回去的。
  而且,今天早上只有周成一个人开医嘱,他得去核实一下。
  虽然周成是老规培了,颇为靠谱。
  但是医疗工作,越细致越好。
  只是罗云才刚到科室,护士站就有一个人叫住了他,偷偷高密说:“罗云,你们组的那个周成在给病人做骨折的手法复位啊。你得注意点。”
  说话的护士叫曾琳惠,她其实也是想告诫罗云一下。
  周成作为下级医生,在值班的过程中出了什么事情,罗云作为二线班上级,是要担责任的。
  “啊?”罗云被曾琳惠的话搞得略有些愣神。
  “真的,就在操作室里面。我们是护士,不好多说你们医生的事情。”
  “而且好像都已经做完了,刚刚病人和家属才拿了复查的片子上来,现在估计还在操作室里看呢。你最好还是去看一眼吧。”曾琳惠略皱起眉头。
  手法复位,这可是科室里的一个颇为禁忌的话题。
  因为就在前些年,胡主任曾经给自己的亲戚,而且关系还不浅的亲戚,做了一个手法复位,结果就被亲戚告了,科室赔了后续的手术费用、营养费用。
  而且胡主任还差点因为这些事情,职称从正高撤销成副高。
  不过这件事情,是在周成来科室里之前的事情,所以周成可能没听说过。
  有时候,你愿意做好事,未必就能有好报的。
  罗云赶紧往操作室里小跑,但是到了门口之后,才慢悠悠地推门而入,假装自己一点都不着急的样子。
  罗云的推门,让里面的病人和家属都稍稍吓了一跳。
  而且看到了罗云后,还主动地让了开。
  “周成,我听护士站里的护士说你在操作室,就想着过来看看。”罗云脸不红气不喘地说。
  没有半点表现出担心和害怕周成乱来的意思。
  周成看到罗云,心里微微一叹,病人纠结得蛮久,所以罗云这边都下了台。
  不过,自己要在科室里做手法复位这事,早晚都瞒不住。
  则说:“罗老师。正好,您过来看一下,这是这个病人手法复位之后的X线,我觉得还可以。您给参详参详。”
  罗云看了看患者腿上的石膏,心里十分苦涩。
  我勒个拐拐,周成还真的把手法复位给做了。
  这可如何是好?
  不过既然已经做了,也只能这样了,先把周成这件事情给捂住再说。
  罗云接过复位后的X线一看,然后甩了甩手里的片子,再揉了揉眼睛。
  这他妈的?
  骨折过吗?
  骨折线呢?
  “还可以吧,罗老师。”周成非常‘适时’地插了一把刀子给罗云。
  罗云当时内心就苦涩起来,在周成的身上瞥了几眼,想看看周成到底是不是故意的。
  心里暗骂。
  催催催!
  催什么催?我才是你上级你知道伐?
  我骨折的位置都还没找到的。
  然后继续仔细地看了看,终于是发现了胫骨的中下段那里有一段模糊影,但也不能确定到底是不是骨折的位置。
  罗云也不敢说自己没找到骨折的地方,于是抿了抿嗓子,正色道:“把复位前的片子拿给我看下。”


第三十一章 你太孟浪了!
  xia?
  罗云这话,反而把周成吓得有点心虚。
  本来罗云的到来,就在周成的预料之外,如果不是这个病人纠结的话,那他早就把复位做完,病人都出去了。
  到时候自己只要给罗云看复位后的片子,证明自己的复位没问题就可以。
  罗云要看复位前的片子?
  那岂不是会发现自己越了手法复位的相对禁忌征做手法复位的事情了?
  周成这边心里还在想该怎么解释的时候。
  病人这时候可热情和主动了,在听周成喊罗云罗老师的时候,他就知道了罗云是周成的上级,年资更大,看起来也老成些。
  然后连忙把自己的影像资料袋给翻出来,把里面的片子递给了罗云,说:“医生,给,这就是之前的片子。”
  “你手上拿的是刚刚才照的那一张。”
  说完继续眼巴巴地看向罗云,希望可以再次从罗云的口中得到确切的消息。他其实不想做手术,但是又害怕自己的情况,不做手术,治疗不成功。
  手法做了复位,即便打了局部的麻醉,但是骨折仍然存在,疼痛仍然存在,打着石膏,他没办法用疼痛来衡量自己的治疗是否有效。
  周成这边放在腹部前面的右手,稍微地往前伸了伸,但伸了不过五公分,就缩了回来。
  虽然他并不想罗云看到复位前的片子,因为这样可能会产生争议和分歧,可周成也不知道该怎么去阻拦,而且病人都已经给了出去。
  索性,就只能死马当活马医了。
  只可惜,这样一来的话,后面自己再要私下里做手法复位,就几乎不可能了。
  自己好不容易通过模拟副本得到的重新定义级的手法复位,竟然只得到了一点感谢值,就要将其尘封了么?
  开启新的副本需要20的感谢值,之前耗费了10点,还剩1点,现在又得到一点,总共是两点。
  本来周成打算的是开启了新的模拟副本后,就不再做手法复位的……
  罗云这边,再接过了复位前的片子后,当时心里就是一囧。
  他妈的,骨折的位置还是在胫骨的中段,不是在中下段,中下段那里的虚影乃是骨骼穿支血管的重叠影。
  搞错了位置,罗云的心里这就很尴尬。
  然后又扫了扫周成,暗中骂骂咧咧,这周成是故意的吧?把复位做得这么好,就是想让自己出丑么?
  可想着想着,骂骂咧咧着,罗云的脸色就变了。
  再次仔细地阅读了一下骨折的片子。
  然后赶紧把片子一收,再看了看复位后的片子。
  眼睛快速地眨巴眨巴。
  这两张片子,能有联系?可以有联系?
  是一个人的吗?
  “怎么样,罗医生?”病人一直关注着罗云的神色变化,看到这么复杂的波动,内心慌得一批。
  “没事,复位做得蛮好的。”
  “你看啊,这是术前和术后的片子对比,术前的骨折,你们都能看懂吧?这里,断了。”
  罗云把描述讲得通俗易懂。
  “你们再看这后面的片子,复位得已经看不到骨折线了,这复位做得很好,不过,你的石膏可能要打久一点啊。周医生给你们交待的,要打多久的石膏啊?”
  “两个月。”病人一听复位得可以,笑意顿时更浓了,连忙回道。
  “少了,两个月少了,至少三个月,而且一个月之后,你们还要来门诊复查一下,到时候直接来病房里找我复查啊,不用去门诊挂号。”
  “要是我人不在的话,就给护士站的人说,你们是来找罗云医生的,她们会联系我的。”罗云认真地交待。
  “哦哦,好好好,谢谢啊,谢谢,罗医生。”听到可以直接来病房里找罗云,病人还是蛮开心的。
  刚刚去急诊一趟,他们知道,即便是急诊,也有太多的程序要走。过了很久才能看到医生,现在这罗云让他们直接来病房,可以省下很多麻烦。
  真的是一个好医生呐。
  接着罗云就赶紧把病人和家属都打发了。
  看到病人和家属走出了科室的门,罗云的脸色才稍稍变得有些冷峻起来,然后对周成说:“跟我来一趟主任办公室!”
  周成早在罗云要看复位前检查的时候,就知道要坏事。
  但还是跟在了罗云的屁股后面,来到了主任办公室,然后非常老实地关上了门,有些忐忑地看向罗云。
  生怕罗云直接撤销了他刚拿到不到一天的手术授权。
  果然,周成一关门,罗云就直接把周成往更里面一拉,用虚高的声音指着周成的额头,质问道:“知道我为什么拉你进来吗?”
  此刻的重点并不是批评周成,而是要周成自己知道错在哪里。
  “知道,把属于手术适应征的病人做了手法复位。违反了当前的指南规定。”周成心里是非常有逼数的,因为这就是他这段时间想要做的,把手术的操作级别降级。
  “知道还犯?你是觉得你有几个脑袋啊?”
  周成沉默以对。
  谁都没有几个脑袋,只是周成更加希望多点感谢值开启几个新的副本,而且周成已经做好了充足的技术准备。对这样的手法复位有信心。
  可这种事罗云不知道啊,谁能想到,周成能够对手法复位有进行重新定义的能力呢?
  罗云见周成不说话,也知道周成可能还是意识到了错误。
  便说:“你太孟浪了,你知道吗?”
  “虽然,我暂时也没搞懂这种情况是怎么可以做手法复位的。”
  “并且,从复位后的结果上看,可以看得出来,你是有这个实力的。这个复位前后的结果放出去,放到哪里都不会有人对这个治疗的结果有什么误会。”
  “但是,你想过没有?”
  “万一,这个病人跑去了严主任或者胡主任他们那里去复查了,结果会怎么样?”
  “严主任耳提面命地交待了。而且胡主任都被严主任骂过,科室里不允许他做手法复位,别人都没。”
  “额!”
  “这件事你不知道。”
  罗云说到这,才突然想起来,这种事情是三年前发生的,那时候周成还没来科室里。而且由于胡主任也是主任医师,为了保存他的面子,科室里也没人再叽叽歪歪手法复位的事情。
  毕竟几个主任级别的人不出手,谁敢随便给人做手法复位?
  但罗云还是斥责道:“可你就算不知道,也不提前跟我们提前沟通一下吗?”
  “如果今天,我不给病人交待,要他来直接找我复查。”
  “他去了胡主任和严主任那里复查了,你准备怎么应对?想过这样的后果没有?”
  周成想过这样的问题,但是那时候都是一两个月之后的事情了,那个时候,周成觉得自己都已经能够得到认可了。
  只是,周成没想到过,严主任和胡主任两个人,在手法复位上,还起过什么样的冲突。
  虽然是意料之外,但并不代表就可以无知者无辜。
  周成马上承认错误:“不好意思,罗老师,我下次肯定。”
  罗云听周成准备说下次肯定不再犯,便声色一转地说:“倒也不是要这么绝对。”
  “手法复位,本身就是骨折治疗不可或缺的一部分。之前科室里因为胡主任的事情,搞成了断章取义。”
  “如今好几年医院都没有做过手法复位的手术,这其实也是不对的。”
  “只是,这种事情,不是你和我能够去面临和扛的,你要给我们告知,然后由蔡主任去和严主任谈。而且严主任自己其实现在也有点骑虎难下,他现在组上有一个病人,属于身体层面的手术禁忌症……”


第三十二章 孺子不可教也!
  “严主任组上的病人?”罗云要这么说话,周成就来兴趣了,眼睛都亮了起来。
  假如严主任要领头来在科室里开展手法复位的话,那自己就正好站在了风口上了啊。只是周成是蔡东凡组上的小规培,没有资格去看别的组的病人。
  “这个不是你要考虑的重点。”罗云赶紧打消周成去打听其他组病人的念头。
  严骇涵组上的病人,就连蔡东凡都不好多说什么,周成这里瞎打听啥?
  不过,罗云稍微犹豫了一下,还是道:“不过,前段时间蔡东凡主任跟我提过一嘴,说是严骇涵主任要重新在科室里搞手法复位。这其实和我们医院的定位有关。”
  “你应该也知道,我们医院的另外一个名字吧?”
  周成连连点头,说:“嗯,知道啊,沙市中医医院。”
  罗云往其他地方瞅了瞅,估计是知道现在不会有人进来,便找了个凳子坐下来,然后又让周成也找个地方坐下。
  才说:“是的,以前我们医院的特色和定位,就是以中医为主。当时,包括骨科在内,也是如此。”
  “只是,在上个世纪七八十年代左右,因为临床医学的逐渐兴起……”
  罗云竟然给
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