陈俊看了这名护士一眼，微微一笑，就一边讲，一边办公室走去。
“这名患者，刚刚出现的状态我们叫脑疝，是神经重症最为危重的状态之一，如果不及时处理，会造成很严重的后果，导致脑死亡或者病人的死亡。
脑疝的形成是由于颅内局部或全部的压力增高，比如肿瘤、出血、大面积的脑梗塞、外伤等，造成脑组织移位并被挤进硬脑膜裂隙或枕骨大孔中，并压迫脑干、脑神经和血管及阻塞脑脊液循环，产生一系列紧急症状。
脑疝是脑水肿、颅内压增高的严重后果，脑疝又反过来加重脑水肿、颅内压增高，从而形成恶性循环。
当病人出现脑疝的时候，常常会有呼吸，心率以及血压的异常，也可以出现瞳孔的变动，这些其实是大脑在向我们预警。”
这个时候，陈已经回到了办公室，于是就调出了一张CT报告，给这名好学的护士解释，“你过来看，这张片子像不像一张既愤怒又沮丧的脸？”
“啊，是的，好像啊！”护士惊讶地说道。她以前哪里注意到这种细节。她又不是医生。
陈俊继续说道：“如果脑疝不加以控制，脑干就会出现极为严重的损害，生理调节失效，最突出的症状是呼吸及循环功能衰竭，深度昏迷，血压剧烈波动并逐渐下降，体温下降，瞳孔两侧散大而固定，四肢肌张力消失。此期如若经抢救无效，大多为呼吸首先停止，继之心跳停止而死亡，这个时候即便你花了很大代价把病人拉回来，病人也会出现脑死亡——brain death。
所以，对于脑疝我们必须第一时间发现，第一时间处理，第一时间解决颅内压力升高的问题。一般我们有几种方法：第一缩减脑体积：也就是应用药物脱水；第二减少脑脊液量：如做引流的手术；第三，减少脑血流量，可以应用低温技术等；第四，手术治疗，去除病因，比如清除血肿，切除肿瘤等等。
但不管哪一种方法，必须快，只有最快地去降低颅内的压力，减轻对神经细胞的损害，这个病人才能有机会存活，也才有可能恢复得越好。这个时候，time is life，time is brain。”
“陈医生你真厉害，这么多专业知识，你居然张口就来，如数家珍呢。真的好厉害！”护士的两只眼睛亮晶晶，她笑眯眯地说道，“你说了这么久，应该口渴了，我给你去泡一杯咖啡吧！”
“呃，好的，谢谢。”陈俊又怎么会拒绝人家的好意呢？
陈俊出手，必是精品。手术做得真的很顺利，病人回到了监护室，手术后的CT复查也令人十分满意。
然后，陈俊又给那名护士看了术后的CT片子，果然，感觉大脑痛苦的表情也有所缓解，真的十分神奇。
陈俊过来查房，小心翼翼地在病人床边，仔细观察着病人的瞳孔，调整着呼吸机参数，评估生命体征，表情严肃但是又不失帅气，看得小护士们十分着迷。
“陈医生，手术很顺利，病人应该会好起来吧？”那名护士问陈俊。
“没那么简单，”陈俊摇了摇头，指着床边的一个小仪器，说道，“其实我们还有很多工作要做，比如，我们必须控制好病人手术后的颅内压，以及血压、体温、血糖等，同时还要防治各种并发症，我们常说脑子是人体的司令部，脑子不保护好，就会影响到全身各个器官。后续的治疗还不能松懈啊！”
“嗯嗯，我一定会密切关注患者的情况的。”护士说道。
其实，这名患者，本身的疾病是脑卒中，脑疝也是由脑卒中引起的紧急状况。而脑卒中，则是一个古老的疾病。
现在医学的祖先希波克拉底把它命名为Apoplexy，意思是“被打击或被打倒”，后来逐步演变，变成叫stroke。而中医学的老祖宗则命名为‘中风’，现在医学术语一般称之为卒中，这个词出自明代医家楼英，意思是‘卒然不省人事，全如死尸，但气不绝，脉动如故……”
现代医学对于卒中的治疗往往是综合性治疗，需要神经内科、神经外科以及神经重症监护室的团队协作才能顺利完成。
传统医学，对中风，其实也是深有研究，比如神医扁鹊，就是个中高手。
据《史记·扁鹊仓公列传》记载，有一次扁鹊来到虢国行医，发现虢国太子已经染急病“身亡”半日了，但尚未入葬。扁鹊通过仔细查看，发现太子“耳鸣而鼻张，循其两股以至於阴，当尚温也”，认为太子并没有死亡，于是通过针灸和药物治疗了二十天后，太子便完全康复了。
根据太子的这些表现，现代人推断太子可能是出现了脑血管意外，也就是学术上说的“卒中”。
中国近几十年来的考古，在山东大汶口、XJTLF、青海民和、河南安阳和HLJ泰来等地都发现了一些公元前的古代头骨，留有开颅手术印记，通过科学的手段发现，这些接受过开颅手术的病人在手术后还存活了一段时间，这也许说明古人早就掌握了开颅手术的技术，只不过，以当时的条件，即便手术能成功，但是术后的各种并发症，估计患者就扛不住。
大约一个星期后，陈俊救治的这名患者顺利拔管，脱离了呼吸机，转到了普通病房继续康复治疗。
……
“陈医生，我们这里有一个37岁脑梗的患者，您能不能来会诊一下？”
“陈老师，这个49岁的病人脑溢血意识不清，您看看有没有手术的必要？”
陈俊虽然年轻，但早已是全国知名的网红专家，现在在神经外科工作，干一科，名躁一科，每天，都有来自很多下级医院的医生们通过微信或者电话向他求助或者请教，陈俊一般能帮的就尽量帮。
甚至，他还多次援助周边县市的一些医院，过去“飞刀”手术。
陈俊发现，其实脑卒中的患者年龄越来越年轻，不乏三四十岁就爆发脑卒中的中年人，甚至还有二十多岁的小年轻。
“陈医生，我们医院有个患者脑溢血，能不能过来援助一下？”省一医HN分院的同仁打来电话，同时还给他微信发了一张脑溢血的片子。
在电话中，陈俊得知，这名患者的身份并不普通，说他不普通，是因为，这名患者居然是HN分院体检中心的负责人，年纪才四十五岁，正当壮年！
陈俊不由摇了摇头，颇为唏嘘，一个具备医学常识，又是负责健康体检的医生，自己都不好好控制血压，过量饮酒，最后突发脑溢血，实在是太可惜了。
既然同仁求到他这里，陈俊怎么能不帮忙呢？跟科室领导汇报了一下，就立刻驱车前往。HN县分院也就几十公里远，一个多小时就能赶到。主要是出城车流量太大，耽搁一点时间。
陈俊赶到对方医院时，那位体检中心负责人汪医生正躺在ICU的病床上，陷入深度昏迷。妻子在病房外泣不成声，希望前来会诊的网红专家陈俊能给丈夫带来一丝生存的希望。
可惜，由于发病急、病情重，又没有第一时间发现，耽误了治疗，陈俊会诊后判断他已经失去了手术的机会，回天乏力。很快，这位正处于事业巅峰的体检中心负责人再也没有醒来，留下老婆、孩子和不菲的财富，便宜了他人。
陈俊和该院的医生们交流，得知，这名体检中心负责人其实有高血压病史多年，三十六岁的时候就查出了高血压，虽然配了降压药，但一直有一搭没一搭地吃，根本谈不上有效控制高血压。
而这名体检中心负责人本身还是心血管专业出身。可能是走上了行政岗位，忘记了专业知识，沉迷于觥筹交错了。
事实上，正是如此，一般来说，“三高”患者要按时吃药，控制好血压、血脂、血糖。同时还要注意饮食、戒烟戒酒、保持锻炼。但是，对方是“领导”啊，不说以前了，就说这次出事的中午，他还和一帮人在酒楼聚餐，不知不觉喝了不少酒，聚餐结束后，他独自一人回到医院，开着空调趴在办公室上睡觉。
直到下班时间过了好久，同事见他办公室还亮着灯，推门进去一探究竟。办公室凉飕飕的，冷风呼呼地吹着，身上还带着酒气的这名负责人，已经一动不动地倒在了地上，身边一堆呕吐物。
同事呼唤了几声，推了推他，他都丝毫没有任何反应，此时他已经陷入深度昏迷状态。于是，那名同事马上向值班医生呼救，医护人员一起将他送往急诊室进行抢救。
经过头颅CT检查，诊断为脑溢血。医生判断，这名负责人原有高血压，酒后血压升高，再加上空调低温的刺激，导致血管收缩，突发脑溢血，抢救时已经距离发病过去了几个小时。从片子来看，脑出血部位正好位于最关键的中枢部位，且面积很大。
于是，就有了之前陈俊接到求助电话的一幕，可惜，这么长时间了，陈俊赶过来也花了一点时间，怎么可能挽救他的生命？
第771章、椎管内神经鞘瘤
虽然，陈俊在自媒体上，一而再，再而三地强调脑卒中致死致残率高，要严格防控“三高”、抽烟喝酒等风险因素，但是，仍然有很多人是没有看到陈俊的科普的，现实生活中，仍然有很多人抱着侥幸心理，像这名体检中心负责人一样，最后酿成无法挽回的悲剧。
这也是“知易行难”的一个体现。难道，这名体检中心负责人，没有这方面的医学常识吗？对方哪怕走上了行政岗位，轻忽了专业知识，但是，懂的总比普通人要多吧？
体检医生尚且如此，更不要说普通的老百姓了。虽然这些话都是老生常谈，但作为一个神经外科医生，陈俊还是要不厌其烦地给粉丝们科普，灌输这些理念。
在自媒体文章中，陈俊建议，有高血压等“三高”病史，心脏病及脑卒中家族史，肥胖又不运动及抽烟喝酒、高盐高热量饮食等不健康的生活方式等脑卒中高危人群可以在每年一次的体检中增加颈动脉B超、头颅磁共振，或必要时加做磁共振/CT血管造影等额外项目，定期监控脑血管的健康状况，接受及时有效的治疗。
不要舍不得花钱，平时花小钱，能避免到时候花大钱，花大钱都不是关键，关键是，很有可能命没有了！
……
有一些症状，比如视力下降，月经紊乱，不孕不育，容貌变丑……一般人可能觉得应该挂眼科、妇产科、整形科，抑或不知道什么科？
但是，很少有人会想到，去挂神经外科。陈俊想说的是，如果这些科室都解决不了，一定要来神经外科看看。也许就是……垂体瘤。
这不是吓唬人的，这不，陈俊又接到了一例病人，对方年仅二十一岁，还是一名在读大学生，大约半年前的时候，这个小伙子的眼睛出了点毛病，视力下降，看东西比以前模糊。一开始小伙子没在意，还以为是天天玩手机没玩女朋友导致的。
于是，小伙子就减少了玩手机的时间，改玩女朋友。女朋友很高兴啊，这家伙，开窍了吗？居然不玩手机，现在天天粘着她了，真是令人开心啊。
可是，小伙子不开心了，不是女朋友不好玩，而是，他的视力下降得越来越厉害。一个月前，小伙子看书时发现自己只能看清书本正中间的字，靠近两个页边的字跟消失了似的，完全看不到。
这种奇怪的症状把小伙子和女朋友吓得不轻，小伙子终究跟女朋友说了这事儿。
女朋友建议他，立马去医院眼科看看。嗯，甭去校医院，去外面的大医院。他们就来到了省一医挂了眼科，还是挂了一个专家号。
结果专家一看，就说道，你这个我可能解决不了，建议你去神经外科检查一下。
小伙子和女朋友都懵了，咋还要去神经外科啊？事实上，眼科经常接到这类患者，都很有经验了，反正，转到神经外科准没错。
然后，小伙子就在女朋友的陪伴下，来到陈俊这里就诊。
陈俊给他安排了头颅增强磁共振。结果显示：鞍区占位，考虑垂体瘤。果然，又是垂体瘤惹的祸！
“你这个情况，是典型的垂体长了肿瘤，增大后压迫到视交叉，导致视力减退、视野缺损。视野缺损了，眼睛只能看到正前方的事物，没有余光。比如过马路看不到两侧的车辆，开车看不到两侧反光镜，十分危险。之前也有患者，因为这个，差点出车祸。”陈俊如是说道。
小伙子就急死了，连忙问道：“那，医生，是要做手术吗？还是吃药啊？”
陈俊就道：“做手术吧。这种情况，如果不及时干预和治疗，视力减退会慢慢加重、视野缺损逐渐扩大，最终可能导致失明。”
小伙子和女友顿时就悲从心来，同时，也很紧张，忐忑，很少来医院的他们，没想到，一来就搞了个超级大的！
陈俊安慰他们，说道：“没事儿，这个手术我常做，非常精擅，基本上不会出问题的，而且还是微创的。”
小伙子和女友这才略略放心。
很快，陈俊给小伙子安排了手术。术后，小伙子恢复良好，一周左右双眼视力视野恢复到正常水平。
关于垂体瘤，陈俊觉得，还很有必要进行定期的重复的科普。
垂体是什么？
垂体是人体脑组织中的一个腺体，位于脑底部的中央位置，椭圆形，大小如一颗黄豆。垂体体积虽小，功能可不容小觑。作为内分泌器官，垂体堪称人体内分泌的“司令部”。
垂体能分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素，调控着人体的生长、发育、繁殖和代谢等，可以说人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。
而垂体瘤，也称垂体腺瘤，顾名思义是指垂体上长的肿瘤。肿瘤会导致激素分泌异常或者压迫周围神经组织，从而引起各类临床症状。
根据是否分泌激素，临床上将垂体瘤分为两类：有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤。
垂体分泌多种激素，调控人体的生长发育和新陈代谢活动。垂体瘤引起的症状一部分也表现在这些方面。
临床上有分泌功能性腺瘤的症状主要有：生长激素型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素型垂体瘤、促甲状腺激