腺激素型垂体瘤、卵泡刺激素、黄体生成素型垂体瘤等等。
生长激素型垂体瘤，在儿童身上，主要表现为巨人症。在成年人身上，常见症状为肢端肥大症，也就是所谓的容貌变丑，具体表现为面容宽大，鼻子变大、嘴唇变厚，下颌突出；手足肥厚粗大，指、趾变粗等。
而泌乳素型垂体瘤，多数为女性患者，发病时多表现为月经不调、闭经、泌乳、不孕等。
促肾上腺皮质激素型垂体瘤的主要症状则为向心性肥胖，即脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小；满月脸；痤疮；多毛等。
促甲状腺激素型垂体瘤主要症状则为怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。
卵泡刺激素、黄体生成素型垂体瘤主要症状则是女性月经紊乱、不孕，男性性功能减低、不育等。
无分泌功能性腺瘤不分泌激素，不易发现，早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，如女性月经紊乱，男子欲望减退、杨伟早谢等等，随着肿瘤增大会出现占位性压迫症状。
这种病变引起的占位性压迫症状是指肿瘤压迫周围组织引起的症状，如压迫鞍膈可导致严重头痛；压迫视交叉可引起视力减退、视野缺损；压迫下丘脑可出现睡眠、食欲、体温调节异常等症状。
垂体瘤的临床症状千差万别，很多患者就诊时往往辗转多个科室，没有及时得到正确的诊断和治疗。
陈俊提醒，如果出现以上这些症状，在相应专科查不出确切原因时，还可以及时去内分泌科和神经外科进行全面检查，查看是否有垂体瘤或其他鞍区肿瘤可能。
当然，患了垂体瘤也不用太害怕。临床上绝大多数的垂体瘤是良性肿瘤，一部分可通过药物控制，手术也可采用神经内镜下经鼻微创手术，创伤较少，恢复快。最主要是提高对这类疾病的警惕性，早期发现、及时治疗，通常预后情况良好。
……
“陈医生，我们也是慕名前来的，我妈妈腰背疼痛好多年了，一直不见好转，您帮忙看看呢？”一名孝顺的儿子带着他六十五岁的老母亲，过来找陈俊看病。
据患者的孝顺儿子述说，他妈妈被反复的腰背疼痛折磨了近六年，严重影响了日常生活。为了缓解病痛，他们一家人四处求医问药，凡是坊间传说有效的方法几乎都试了一遍，但疼痛始终未得到解决，且随着时间的推移，有愈加严重的倾向。
陈俊就道：“我来看看。”
陈俊在查体按压的时候，颇有几分惊讶地发现，患者的腰背部有两排类似于“香疤”的圆形疤痕。
“您这是做艾灸做的？”陈俊惊讶地说道。
患者就说道：“是的，这是之前，听说有个老中医挺厉害，我就慕名过去了，对方给我做了几个疗程的艾灸，烧出来的疤痕。”
患者儿子补充道：“其实不止是艾灸，我们还做过拔罐、针灸等等，都尝试过很多次，治疗的过程也都十分辛苦，我妈妈这个人也很坚强，都咬牙坚持了下来，可惜的是，疗效甚微。”
陈俊点点头，患者和家属为了治这个疾病，确实是花费了太多的精力和时间，也付出了许多，可惜，付出与回报不成正比。
事实上，在现实生活中，估计只有中考、高考这样的考试，才会付出与回报成正比，只要勤奋付出，就会有回报。而工作之后，哪怕付出的再多，再拼搏，都未必能升职加薪，也许，反而被关系户、马屁精之类的给顶替了。
陈俊对这名阿姨进行了初步检查，建议她做一个腰椎磁共振检查，然后就发现，患者的腰椎椎管内居然有一个1。5cm大小的肿瘤，专业名称是“腰椎椎管内神经鞘瘤”。
患者和家属大惊失色，怎么也没有想到，居然是肿瘤啊！难怪那么多中医西医，都没有根治。
肿瘤在身体里，不切掉，怎么能好呢？
陈俊告诉他们，正是因为这个肿瘤压迫在神经上，造成了患者长期的腰背疼痛。而摘除这个肿瘤的方法，也并不如患者和家属想象得那么可怕，用微创手术就可以实现。
听说是微创，患者和家属顿时大大松了一口气。
陈俊觉得，微创将是今后各种手术努力的方向。只是医学的发展需要时间，各种术式、仪器设备，都有待钻研。
陈俊告诉他们，这个微创手术，是运用先进的显微镜、内镜联合进行，在磁共振影像导航的支持下，精确定位肿瘤位置，采用很小的创面，在充分保护脊柱自身稳定性的前提下，应用人体自身的脊柱骨骼间隙，完整切除肿瘤，并最大程度的保护脊柱骨骼的完整性。
这么一说，患者和家属便更加高兴了，连连说好，眼神中充满了无尽的期待，那是对健康的渴望！没有生过大病的人是不会理解这种难以言述的心情的。
很快，陈俊就帮他们安排了手术。
整个手术过程居然用时一个小时不到，可以说是神速。大大超过了患者和家属的期待，当手术顺利结束时，焦急等待在手术室外的家属们如释重负。
而当看到阿姨的伤口很小，术后也无严重的疼痛和不适后，家属十分感慨：“早知道微创手术那么快就能解决这多年的顽疾，真的没有必要到处用土方子了。恨没有早点认识陈医生，以后，我一定给周围有需要的亲朋好友们推荐陈医生你的医术！”
陈俊摆摆手，谦逊几句，又叮嘱了一些注意事项，就去忙别的去了。对他来说，这只是一个“很寻常”的微创手术，但是，对患者和家人来说，这一天的经历，可谓改写了他们今后的人生。整个家庭的生活质量都提升了好几倍！
阿姨手术以后，持续的腰背疼痛完全消失，可以说是立竿见影！术后3天，即可下地行走，自理生活。然后，出院！
出院的时候，陈俊收获锦旗，收获这家人的崇拜值，同时，陈俊叮嘱他们，半年后，要再来做核磁共振复查，之后逐步延长到1－2年复查一次磁共振即可。其他没有什么特殊需要注意的。
困扰多年的顽疾，一朝治愈。阿姨高兴之余，自己之前的盲目治疗其实是有些后悔的。因为，走了不少弯路！要是早知道来陈俊这里做微创手术，何苦遭受那么多年的苦难呢？
不过，他们若是早来几年，哪怕是几个月，也轮不到陈俊来给她诊治。因为，早来几年，陈俊也许还没毕业，早几个月，陈俊还在急诊科呢！所以说，冥冥之中自有缘分。
第772章、颅内生殖细胞恶性肿瘤
陈俊在自媒体上分享这则病例，给大家科普这个疾病的知识。
椎管内肿瘤，是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。
椎管肿瘤按部位可以分为：髓内肿瘤及髓外肿瘤。其中髓外肿瘤包括髓外硬膜下肿瘤及硬膜外肿瘤。本文中的阿姨所患的神经鞘瘤，就属于髓外肿瘤。
很多“谈瘤色变”的患者，一听说“肿瘤”二字，就十分惊恐，而事实上，疾病并不可怕，可怕的是对疾病不了解，以致于错误治疗和延误病情。
值得注意的是，约四分之三的椎管内肿瘤属良性病变，如能早期做到肿瘤全切，其预后良好。对恶性肿瘤，经过手术切除大部分肿瘤并做充分的减压、并辅以术后放疗，也可获得一定时期的缓解。
椎管内肿瘤的临床表现通常是这样的。
一是神经根性疼痛，疼痛部位较固定、常局限于一处并沿受累神经根分布区放射，性质如刀割针刺或烧灼样，常呈间歇性发作，在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发。
二是感觉障碍，表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常（麻木或蚁走感）。
三是运动障碍。颈髓病变可出现四肢肌力减弱；胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等；腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下等；部分患者可伴有肌肉萎缩。
四是直肠和膀胱功能障碍。表现为括约肌功能损害，便秘、小便急促甚至大小便失禁。
以上的症状中，神经根性疼痛和直肠膀胱功能障碍比较容易被误以为其他疾病。
尤其是腰背疼痛这一几乎人人都可能发生的症状，在各种“养身”、“经络”的市场教育下，往往会被以腰肌劳损、腰椎间盘突出等进行调养和治疗。比如陈俊这次接诊的这位阿姨，就曾经试遍了艾灸、拔罐、针灸等方式。结果在实际病因不明确的前提下，徒增痛苦，还险些延误了正常的治疗。
陈俊说道，医学是循证的。当面对疾病时候，人人都有一颗想要治愈的心，而我们更希望大家在经过全面的检查，明确疾病的诊断之后，再进行相关的治疗。
盲目地寻求治疗方式不仅可能徒增痛苦，更有可能延误病情。在疾病面前，唯有知己知彼，才能克敌制胜。
有一些粉丝拜读了陈俊的文章之后，会产生以下疑惑，那就是，“时值盛夏，艾灸正当时，那么是不是我们就不应该进行艾灸调理呢？”
有类似疑惑的还不少，所以陈俊专门将其中一条提问上墙，并进行回复。陈俊解释，艾灸对于腰肌劳损的引起的疼痛最有效。腰肌劳损的原因有很多，大部分是跟长期弯腰劳动有关，应用艾灸治疗，可以改善腰肌局部的微循环，并且转移疼痛，达到缓解腰背部疼痛的作用。但引起腰背部疼痛的原因有非常多，比如：轻度腰椎间盘突出，导致腰椎间盘上的神经张力升高，引发疼痛；中重度腰椎间盘突出，韧带增生等引起腰椎管狭窄，压迫脊椎神经，引发肢体疼痛，并导致日常行走出现一定困难；椎管内肿瘤，压迫脊椎神经，引发疼痛。
因此，陈俊建议，当腰背部疼痛经针灸推拿等理疗持续治疗后，疼痛症状仍反复出现，没有得到显著缓解时，需要到大医院找专业的脊柱神经医师就诊治疗。尤其是在出现局部皮肤的麻木感，长距离行走困难时，往往提示腰椎管狭窄等疾病引起的脊椎神经压迫，脊柱神经专科医师会针对性为患者选择磁共振扫描等检查，明确诊断，并在必要时应用微创技术开展治疗。
……
省一医，急诊科，刘璐诊室。
一名十六岁的少年在妈妈的带领下，到刘璐这里看病。少年如同霜打了的茄子，面色晦暗，有气无力，精神很差。少年的妈妈诉说，她儿子目前正在读高一，平时非常活泼健康的，但是最近不知道怎么回事，喜欢喝很多水，尿也很多，还经常毫无缘由的呕吐、头痛。而且这个呕吐有点奇怪，不像是吃坏东西的呕吐，他吐的时候完全没有前兆，胃里的东西会突然喷出来，有点吓人，现在饭也不敢吃，人瘦了很多，我这个当妈妈的看了怪心疼的。
现在虽然还没开学，但是孩子白天在上补习班，带病坚持学习，很拼，所以妈妈是晚上带他过来看急诊。另外就是，这补习班挺贵，请的都是名师，不去的话挺可惜的。
刘璐都不知道该说什么了，心说是身体重要还是学习重要啊？只是，在内卷如此严重的H城，这样的孩子不是个例。
“有吃过药，或者在其他地方看过吗？”刘璐问道。
孩子妈妈就道：“在家附近的卫生站看过，配了点治疗肠胃的药，还挂过水，但是效果不大，所以卫生站的医生建议来大医院瞧瞧。”
“他这个病……”刘璐陷入了沉思，总感觉这个病不寻常。
“他头痛严重吗？”刘璐似乎抓住了重点。
“嗯嗯，严重的，还痛得挺频繁，有时候痛不欲生。”少年妈妈说道。
刘璐就道：“要不先去拍个头颅CT。”
“啊？拍头颅CT？需要吗？”少年妈妈诧异。
刘璐认真地道：“先拍一个看看。”
“哦哦，好的。”少年妈妈虽然有些不情愿，但是觉得，还是应该听医生的，这省一医的医生别看年轻，但人家都说挺厉害。
于是，少年妈妈就带着少年去了，结果，片子出来，刘璐皱起了眉头，心说果然，被我猜中了！真是好的不灵坏的灵！
“医生，我儿子没事吧？”少年妈妈感觉到不对劲，连忙问道。
“您儿子这个情况很严重，脑子里有一片阴影，可能是肿瘤。”刘璐小心翼翼组织着措辞，但是，话还未说完，少年妈妈就差点吓跪下了！
刘璐连忙将其扶起来，不过，少年还是比较淡定的，全程都比较淡然，只是看起来有些累。这种坚韧的性格，估计是平时拼学习拼出来的。
“怎么会这样呢？不就是吃坏了肚子呕吐吗？”少年妈妈倔强地说道，不敢接受这个事实。
其实，她自己之前也说过，不像是吃坏肚子呕吐，可是，这个时候她真希望是闹肚子！肚子闹毛病总好过脑袋闹毛病啊。
“这样吧，我将你们转到神经外科，由那边的医生接手，进行进一步检查和治疗。别担心，即便有什么事，我们的医生都会竭尽全力进行救治的。”
少年妈妈只好答应，只是临去前还忍不住小声嘀咕，这要是大病，耽搁了学习该怎么办噢？
刘璐听见，不由无语，但想了想，还是安慰道：“大姐，孩子的身体更加重要，学习落下了，以后想办法补上来就是了。健康才是一切的基础啊！”
“嗯嗯，道理我都明白的。”少年妈妈有些失魂落魄地带着儿子前去，刘璐叫了一名护士送他们。
到了神经外科，陈俊刚好在值班，事实上，患者前脚走，后脚刘璐就马上给陈俊打了个电话，简单介绍了一下患者病情。
陈俊接手后，连夜安排了相关检查，其中最重要的就是脑部磁共振，很快，就找到了导致少年呕吐的病因：他的脑子里面有一团很不规则的肿瘤，长在侧脑室的周围。
这也是之前刘璐安排的CT片子的结果吻合，只是CT片子没有头颅磁共振来得更加详细。
“你孩子脑子里长了一团恶性肿瘤，还不是一个。有一颗肿瘤已经播散到一个比较危险的部位，如果不处理，会很危险。”陈俊跟患者家属仔细沟通，讲解病情。
侧脑室就像脑子里的一个湖泊，湖泊里面是无颜色、清亮的脑脊液。而这些肿