者家属仔细沟通，讲解病情。
侧脑室就像脑子里的一个湖泊，湖泊里面是无颜色、清亮的脑脊液。而这些肿瘤就像沿湖而建的排污企业，不断把整条河流都污染了，还污染了下游的土壤。其中一个肿瘤，已经播散到比较远的地方，在患者脑子和脖子交界的地方扎根下来，正好堵住了脑脊液流通的通道。脑脊液是脑子里面的“水文系统”，起到保护脑子、滋养脑子、带走代谢废物等多种重要作用。如果这个水文系统的流动被堵住了，就发生很严重的后果，甚至会危及生命。医学上，这种现象叫“梗阻性脑积水”。
“医生，那怎么治疗呢？要动手术吗？”患者的父亲问道。其实，一直到现在，患者妈妈仍旧是懵懵的，还没有接受，而随后闻讯赶来的孩子父亲，则接受能力强一些，这个时候，就主要由孩子父亲跟陈俊交流。
不过，这对夫妇仍旧很自责，觉得这是平时他们做父母的疏忽大意了，没有早点带孩子来医院。事实上，早在一两个月前，孩子就说头疼，当时大家以为他只是学习劳累过度，并没有太在意，只是叮嘱他早点休息，补充足够的睡眠。还买了一些缓解疲劳的、补脑的保健品给孩子吃。
哪里料到，居然是恶性肿瘤？孩子才这么一点大，今后该怎么办啊？孩子的妈妈眼眶红红的，只是一直忍着没有放声大哭。
陈俊说道：“不同的恶性肿瘤治疗方式不一样，您孩子的这个病情，治疗关键是先解除脑脊液通路的梗阻问题，并取到病理标本确定恶性肿瘤类型。”
“嗯嗯，一切听医生您的安排，麻烦尽快治疗。”孩子父亲央求道。
陈俊道：“我们一定会竭尽全力的！”
虽然孩子的父母有点悲观绝望，毕竟，这是恶性肿瘤，听到恶性肿瘤这个四个字，任谁都会产生一种恐惧和无奈。
但是，陈俊知道，少年的生命通道并未关闭，因为根据恶性肿瘤的生长部位、症状、脑脊液播散特点等迹象分析，少年所患的恶性肿瘤很可能是一种叫做“生殖细胞瘤”的恶性肿瘤。
“生殖细胞瘤是一种很特殊的恶性肿瘤，虽然它的生物学行为很恶性，生长很快，还会沿着脑脊液播散，但是它对放疗和化疗特别敏感，预后很好。”陈俊仔细给孩子父母解释，并安慰他们。
不过，安慰得再多其实也效用不大，还是要尽快用“疗效”来说话。说一千句一万句，不如孩子的病情好转。
在对恶性肿瘤性质有了大致的判断后，陈俊初步拟定了治疗方案，那就是：先进行化验检查，初步确定肿瘤的性质；再把位于脑脊液通路上的恶性肿瘤切除，缓解症状；最后根据肿瘤的病理结果（肿瘤切片化验的结果）决定下一步的治疗。
手术很顺利，切除肿瘤对陈俊来说，算不上太困难。但是恶性肿瘤，是很顽固的，只要有一个细胞在，就会复发的，而且还会转移。要不然，为什么称之为癌呢？
几天后，病理结果确认了：果然如陈俊所料，患者脑子里面的恶性肿瘤就是生殖细胞瘤。
紧接着，陈俊联系了多学科专家进行会诊，神经外科、放疗科、影像科、病理科等多个科室专家，都过来组成了临时的脑肿瘤多学科团队，共同为少年制定了最终的治疗方案，也就是在放疗的基础上进行化疗，这样既可以进一步增加治疗的效果，也会减少放疗的剂量，从而减低放疗对脑部的影响。
这是一种以患者为中心，由多学科团队共同为一个患者服务的医疗模式，上世纪90年代产生于美国，在省一医的很多领域，如恶性脑肿瘤、垂体肿瘤中，已经实施很长时间，并被很多医生同行和患者认同了。
多个学科的多位专家像一个“合体人”一样，在同一时间、同一地点为同一患者服务，和之前让患者到不同科室之间来回跑、不同科室的医生仅仅通过会诊单，而缺乏面对面交流的方式比起来，先进便捷很多。
多学科诊疗模式，真正做到了以患者为中心，任何一个体验过的人，都感觉这种服务超级棒！
第773章、肿瘤“手串”
当然，大部分人都觉得，服务是好，但是真不想体验。宁可不享受这种多专家的服务。因为，这么多专家都过来“服务”，往往意味着病情很严重。若是可以选择，患者只希望简单吃点药就能康复的那种。或者干脆不生病！
经过治疗，少年呕吐的症状完全缓解了，喝得多、尿得多也基本好转了，当然，还需要定期再来复查，如果复查几次，脑子里的恶性肿瘤都是消失的，基本上就化解了危机。
而对这个少年的病情，陈俊还是很有几分信心的。
少年的父母自然是感激连连。
在现实中，得了恶性肿瘤，很多人的反应是慌张，要么病急乱投医，对一些号称创造奇迹的“祖传秘方”深信不疑；要么索性放弃，期待奇迹发生。
事实上这样做不是咳血的应对之法。“奇迹”确实存在，但不算多，一些故弄玄虚的奇迹，往往只会让患者更加焦虑，因为很多“奇迹”都能被科学所解释，“那就是恶性肿瘤对某种治疗很敏感，比如生殖细胞瘤对放化疗敏感，很多白血病对细胞治疗或免疫治疗敏感。”
什么是生殖细胞瘤？
生殖细胞瘤一般发生在脑子里，是一种来源于异位的原始生殖细胞的恶性肿瘤，与胚胎性癌、内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤同属于生殖细胞恶性肿瘤，它的发生率大约是0。1/10万人每年，也就是说，全中国按14亿人算，每年发现生殖细胞瘤大约有1400人，男性生殖细胞瘤发病率远远高于女性。
虽然颅内生殖细胞恶性肿瘤发病原因还不明确，但是有一定规律可循，临床上主要表现为持续地、不断加重的头痛，不伴有消化道症状的喷射性呕吐、多饮多尿、视力视野障碍等。陈俊提醒粉丝们，如果患者突然出现这些症状，一定要及时去医院查明原因。
陈俊在自媒体中写道，“生殖细胞瘤患者最常见也是最的明显症状是尿崩，不断地大量喝水和排尿；而长在脑后部松果体区的恶性肿瘤，往往会导致一种眼睛不能看向上方的特殊表现，医学上称为‘帕里诺综合征’；如果肿瘤播散到脑脊液通路中比较狭窄的位置，会形成梗阻性脑积水，会产生频繁的呕吐、头痛等，严重时会危及生命。”
如果患者被诊断为“纯”生殖细胞瘤，即不含其他生殖细胞恶性肿瘤的成分，通过标准的放疗化疗治疗，10年生存率可以达到80％－100％，这是颅内恶性肿瘤患者中不幸中的万幸。
“放疗的原理是，通过放射线破坏恶性肿瘤细胞中正在复制的DNA，达到杀伤恶性肿瘤细胞的目的，而生殖细胞瘤中的DNA复制非常活跃，所以对放射治疗非常敏感，治疗效果非常好。所以生殖细胞瘤并不可怕，关键是明确诊断，早期规范治疗。”
特别值得引起注意的是：由脑肿瘤导致颅内压增高进而引起的头痛、呕吐和通常的功能性头痛、吃坏肚子的呕吐是不同的：脑肿瘤引起的头痛往往是持续或者不断加重的，而每年或者每个月痛几次，其他时间完全正常的头痛，往往和脑肿瘤无关；
颅内压增高引起的呕吐，最大的特点是往往没有胃肠道的症状，突然就像胃里的东西喷出来一样，医学上称为“喷射性呕吐”；
明显吃过不干净的东西，又吐又拉的那种呕吐，则不用担心是脑肿瘤引起的。
刘璐也正是因为对方的喷射性呕吐以及持续的头痛而引起注意的。
作为一名孜孜不倦的医学知识科普者，陈俊信奉的观点是：医生一定应该是一名合格的医学知识的传播者。在医生传播医学知识的过程中，最主要的工作不是告诉大家哪些东西是很可怕的，让人吃不好，睡不着，而是告诉大家，哪些看似神秘的东西，其实是可以用医学知识来解释的；哪些看似可怕的事情，其实是不必担心的。一名医学知识的传播者应该是让大家都能用医学知识充实自己，把可怕、神秘的东西，变成可控、可理解的东西。这样才能让更多的人健康、快乐。
另外，关于脑部手术，尤其是肿瘤的切除，省一医神经外科其实是有一套“神器”的。
那就是，彩色荧光显微镜，省一医总共也就三台这样的具有肿瘤“黄荧光”和血管“白荧光”双重荧光显像功能的高端手术显微镜，为神经外科医生开展精准微创手术提供了重要保障。
当手术时，病灶组织被“染色”，血流变化清晰可见，即便陈俊不兑换“透视异能”，光是用这台仪器，也能进行较为精准的“导航”。
过去，传统外科手术受照明和医生视力等因素影响，需要在患者身上扩大切口，才能看清位置较深的神经及血管；后来，放大镜的出现大大提升了医生的“视力”；现在，荧光显微镜不光让医生看得更清，还赋予了他们“透视”的能力。
患者口服或静脉注射相关荧光显像材料后，血管和某些恶性肿瘤能够在荧光显微镜下显像，清晰呈现血管中血流的变化和肿瘤边界，帮助医生准确定位病变组织。
一台荧光显微镜融合了两种显像模式，黄荧光看肿瘤，白荧光看血管，为医生做手术提供了非常大的便利。
神经外科手术对精准度要求非常高，“看清楚”是第一步。血管壁是否狭窄，血管内是否有硬化，动脉瘤有无残留？这些无法在血管外部判断的问题，可以在高分辨率、高清晰度的光学系统和显像系统支持下，通过血管荧光造影得到解答。
胶质瘤等恶性肿瘤不像良性肿瘤具有清晰的边界，生长状态像树根一样，医生要做的是在保证安全的情况下将胶质瘤最大化切除。
人体发生病变之后，某些肿瘤细胞在代谢过程中产生的物质可与特定的显像药物结合，在特殊成像设备下显示荧光。肿瘤“黄荧光”可以直接作用于肿瘤区，将胶质瘤等恶性肿瘤“染黄”，医生能够直接通过显微镜了解体内肿瘤的全貌，大大提高了肿瘤的全切除率，减少残留，降低复发率。同时可以尽量避开血管，减少出血，最大程度地降低患者所受的术中损伤。
当然了，仪器只是辅助，真正还是要考验主刀医生的技术！
另外就是，仪器再怎么先进，其性能也及不上陈俊的“透视异能”。也就是说，陈俊的“手”领先，“视野”也领先，他的手术能做得不比别人好，不比别人更加举重若轻吗？
……
上一次，陈俊在自媒体上科普了脊柱神经椎管内肿瘤的相关知识，还是有效果的，这不，一名上了年纪的大妈专程过来找他看“腰背痛”。这一查，还真是“不寻常”！
上了年纪的人，很多都有腰酸背痛的烦恼。这名来自H市周边县城的杨大妈也是，只不过造成她腰痛腿痛的元凶，连陈俊都有些诧异，在以前是没有见到过的……
在大约两三个月前，杨大妈出现了莫名的腰痛，针扎一般的疼痛沿着腰臀部向左腿蔓延，偶尔咳嗽一下，腰腿部疼得更为严重，杨大妈以为是上了年纪椎间盘突出，或者是闪着腰了，跑去做了好几回针灸推拿，但很遗憾，没有任何缓解的迹象。
杨大妈被折磨得实在难受，然后她女儿就看到了陈俊分享的那篇文章，于是跑去跟妈妈说了，还建议杨大妈来陈俊这里看看。
陈俊的知名度在Z省还是可以的，大妈一听，很忐忑，但终究不是一个讳疾忌医的人，于是就过来了。
陈俊了解情况后，就帮她安排了一个磁共振检查。查出来的结果让陈俊都吓了一跳，因为，杨大妈的腰椎磁共振显示，其脊柱椎管内竟长着大大小小串珠样的肿瘤，数一数有10多个，总长度超过14厘米，相当于一只5G新款手机那么长！
这是一串，不是一颗，若是完整挖出来，可以形成一个“手链”。而一般人也就长一颗两颗吧。
椎管里长肿瘤本身就很棘手，更何况像珠子样的一长串，这个病情还是很棘手的，大妈自己也有点懵，咋就这么多长串肿瘤呢？
陈俊经过仔细诊断，确诊大妈患的是一种较为少见的椎管内多发神经鞘瘤。不过，与其他患者不同的是，杨大妈的肿瘤集中在腰椎椎管内，而且10个瘤体分布排列呈从上到下的串珠状，这种情况十分罕见。
这么多肿瘤，是累及一根神经还是多根神经？没手术前，这些问题都不明确。按传统的手术方法，要拿掉这串肿瘤，至少要切开20厘米、打开五节椎板，以充分显露肿瘤，但由此带来的手术创伤及对神经功能的影响让人望而生畏。
其实，在省一医，每年椎管内肿瘤手术接近300余例，但是，像杨大妈这样，一长串的连发肿瘤，还真是少见。
狭小的椎管空间内，肿瘤会压迫脊髓或神经引起疼痛的症状，有时与椎间盘突出的症状也比较相似，但其治疗思路却截然不同，因为肿瘤会慢慢长大，压迫引起的症状不能通过休养或服药消除，如果不切除只会越长越大，更加重神经功能的损害。
杨大妈之所以饱受腰腿疼痛的困扰，就是因为肿瘤压迫所致，尽快手术是唯一切实有效的治疗方式。
杨大妈懵逼之余忍不住询问陈俊：“医生，这……么多肿瘤，能不能切干净？手术后会不会瘫痪？刀口有多长？要缝几针？……”
大妈想知道的真的是太多太多了，她真的好担心，好怕！
事实上，如果以传统的手术方式，杨大妈的担心不无道理，因为传统手术方式需要将肿瘤后方的椎板尽数打开。这样做会造成很大的手术创伤，很可能导致切口经久不愈，术后直不起腰，甚至脊柱畸形压迫其他神经，出现腿脚不变乃至瘫痪的严重后果。
陈俊琢磨之后，就耐心解释，他将采用微创手术，以最小创伤将肿瘤切干净。
“微创手术？真的能切干净吗？”杨大妈问道。
陈俊点头道：“大妈，要相信我的技术噢！”
最终，大妈同意了，经过周密的术前准备，陈俊开始手术了！
他采用的是双切口半－半椎板入路结合术中内镜探查，手术创�