就连胡安本身都很少敢做，当然这是胡老板比较委婉的说法，说白点他虽然也学过，但他没有把握做腔镜下肝切除手术。
肝切除原本就是三级手术，难度不低。
腔镜下肝切除难度就更大了，对于主刀医生各方面的要求自然也更高。
手术难度高出一点，对于主刀医生来说就是会与不会的问题！
往往只有一些较大型的省级三甲医院，才有能力将腔镜下肝切除手术列为常规术式。
横山市虽是三甲医院，但在东南部地区来说远远说不上什么大型医院。
而其他横山市的医院就更不用说了，他们要是也要做腔镜下肝切除手术这个主题术式都可以直接弃权了。
让市级以下的医院做着腔镜下肝切除手术，这简直就是瞎搞嘛！
“患者有了吗？”
传统肝切除腔镜下的肝切除最大的区别在于，主刀医生对于器械掌握程度和手术视野的不同。
也就是说病还是那么病，手术步骤也相差不大，该切除还是要切除。
腔镜下胆囊手术林然都会，把腔镜搬到肝切除手术上林然也有信心能完成。
“林然你会做腹腔镜下肝切除。”胡安十分诧异的问。
林然点头，“我有把握。”
“那便好。”
胡安松了一口气，他完全没有想到林然竟然会做腹腔镜下肝切除手术，顿时大喜过望，连忙将自己办公桌上的一打病历资料拿起递给林然又道：“这些都是昨天提前准备的适应症患者，你挑一个最简单的来做吧！”
林然拿起病历资料仔细端详了起来。
上午十点整。
这次活动的专家评审团抵达横山市医院。
陪同的还有医学会的会长和卫健委的几个领导。
各大参赛医院也派出了代表过来列席。
横山市医院方面也派出豪华阵容，院长傅长文哥、副院长杨旭等人来接待。
这次比赛采用的是手术直播评审，就是说所有参加比赛的医院都是在自己的本院进行的。
当然样也更方便一些，要是所以参赛的医院团队都来横山市医院做手术，评审专家都一一跟着进手术打分的话也太麻烦了，他们的年迈的身体可能也扛不住。
5G时代到来给医学行列带来了翻天覆地的变化，远程手术直播自然也不在话下。
傅长文和杨旭早早的等候在了医院大门口，一旁是医院欢迎队。
等评审团的专家们下车后，傅长文和杨旭十分热情的上前打招呼。
没有办法，评审团都是由肝胆外科的权威专家组成，名头也一个比一个大，杨旭见到如此强大阵容的评审团也惊讶万分。
曹名荣、陈规划、梁力荐、简志祥、方驰华。
杨旭刚刚看到这几位的时候都睁大了眼睛，这几位可是国内知名肝胆胰外科的专家！可以说是国家级别的专家教授，而且就职于不同高校的医学院。
他们还有一个共同点，那就是这几位都是腔镜下微创肝胆胰切除手术的推动者，横山市一个小小的比赛活动，到底何德何能请得来国家级的权威专家！
杨旭都有点想明白，甚至有点懵。
都是学医的，越是学有所成的专家教授越是不喜欢浪费时间。
而且他们百忙之中能来参加横山市的一个活动已经十分难得了。
年纪较大陈规划等人下车后，便道：“傅院长、杨副院长，我们就不用再浪费时间了，带我们直接去直播会议室吧！”
“欢迎各位教授莅临我院指导工作！请跟我来吧！”
学无先后，达者为师，傅长文对这几位国宝级专家也得拿出和蔼可亲的态度来。
所有评审团成员走进会议室，会议室里超清晰屏幕上的直播通道画面一一打开。
一块大屏幕可以同时直播八个医院手术室直播。
八个手术室画面里还都只有患者和护士麻醉医师，等人员全部坐好，陈规划便直接道：“开始吧！”
负责统筹全局的横山市医学会会长立马让医学会的人，按照各个名单开始医院的名单还是打电话通知手术开始。
不一会，直播画面上的手术室内开始进人。
…………
另外一边，林然他们也接到了通知，他们是第一轮手术直播。
林然、胡安和钱宣三人早经做好术前无菌消毒，也换上了手术服时刻准备着。
电话一来，他们立马走出更衣室。
手术室大门打开，胡安一马当先的走了进去，林然他两紧随其后，后面还有个肝外的副主任医师，一共四人。
胡安进入手术，十分自觉的站到了患者左手的边一助的位置上。
林然没有没有客气迟疑，直接站到了主刀的位置上。
钱宣两人也分别站好位置。
这次林然选择的较为保守的肝血管瘤患者，也就是说这台手术应该叫做腔镜下肝血管瘤切除手术。
比赛从什么方面作为评判标准林然他们刚刚聊过。
一般一台成功的手术评判基本标准。
1、最终手术的到位程度，说白点就是：该切除的必须一点不剩，不该切除的一点不能动，该重建的结构要恰到好处。
2、手术步骤要有节奏感，该快的地方快，该慢的地放慢。
3、主刀和助手在手术的每一步都能充分的理解配合。要是一台手术主刀和助理的都不能相辅相成，那这台手术很有可能会面临崩溃的。
4、手术视野清楚，干净，利索，助手看你的手术感觉像在看手术图谱。
5、在好的基础上，手术速度较快，手术快在所以标准里排名靠后。
6、手术能够变通，在能够充分的保证疗效的前提下手术敢于变通说明你充分理解了手术，但坚决拒绝蛮干，蛮干往往代表这手术走向了失败的边缘。
7、在一定基础上能够创建新的术式，达到新的治疗效果，这是熟中生巧的巧，这是手术优秀的最高金标准。
总结，手术的本质是沿着已知的解剖标志寻找未知的解剖标志；
在寻找过程中，切除病变，重建结构，最大限度恢复病人的功能。
当然对于手术的评判标准还要按照实际情况来下定论，也有可能因人而异，这里的人指的是患者在术前、术中的状态。
当然一台手术最关键的还是要做成功，做失败了，自然一切都无从谈起。
不管评判的评审标准是啥，林然觉得还是怎么舒服怎么来吧！
按照自己的想法，节奏，以及总体思路来做手术，最终达到自己预期的目标就好，至于好坏让别人去评判吧！
众人准备就绪，林然看向肝外的副主任麻醉医师道：“给麻醉吧！全麻，两小时。”
腹腔镜下肝切除手术，都对麻醉的要求都是全麻。
中年麻醉师点头，上前干脆利落的操作起自己瓶瓶罐罐。
胡安看向林然笑了笑安慰道：“林然的也别紧张，压力不要那么大，我只求这台手术成功就可以了，不丢人就行！”
手术难度超乎想象，胡安心里也不敢有太多的奢望。
林然的开腹肝切除手术确实做的很棒，但腔镜下肝切除比传统开腹肝切除难上两三倍不止。
林然虽然有操作腹腔镜下胆囊切除手术的经验，但总的起来还是太少了。
希望这台手术能成功！
林然郑重的点头，保证手术成功是第一目标，至于其他的等手术的时候买说吧！
手术室里气氛有些紧张。
直播会议室内，五位大佬拿着纸笔饶有兴致的拭目以待。
横山市有四家三甲医院，他们都给的都是腔镜下肝切除手术的主题术式，就看看谁能力拔头筹了。
这次活动可是在全省范围内的，而不单单是横山市在搞，这次活动也关乎到省内各大顶级三甲医院给肝外出的进修名额。
目的，就是为了推广腹腔镜下微创肝胆胰手术术式。
造福于民、推动行业发展的事情。所以他们这群大忙人才被调动了起来。
不然以他们一心扑在科研和临床上的性子，哪会那么轻易的能来做这个评审团呢！
第172章 团队配合的重要性
下级医院的要推广一项难度较高的术式是离不开上级医院的支持的。
而进修也是小医院向大医院取经的重要途径，因此大型省级三甲医院的进修名额都被各家医院抢得头破血流。
而且每次的进修名额确定到各个小医院的时候，医院大多会挑选天赋比较好，头脑比较灵活的医生前往大型医院进修。
由此可见进修取经对于上级医院来说，是推广先进术式的重要途径，对于下面小医院则是引进新术式的重要机会。
说话间，手术室内，患者已经彻底昏睡了过去。
中年麻醉师看向林然，“林医生你可以动手了。”
患者没有彻底昏睡前，虽然可以做术前消毒工作，但是患者没有昏睡就意味着患者还有感知，主刀医生提前做消毒工作难免会让患者心生紧张，要不是特别赶时间等麻醉生效才是最合理的。
就像平时感冒发烧去村里的诊所打屁股针，在医生擦药的时候患者总有点心里凉凉的感觉，同时还有点慌了神。
有的小孩甚至在消毒时候就哇哇大哭了。
打针都如此，更何况是做手术呢！
原本手术室对患者来说就是陌生的，主刀医生又在患者麻醉还没有彻底生效前动手动脚，是个人都会越来越紧张。
“镊子、酒精棉、碘伏。”
右上腹无菌消毒。
“手术刀……”脐上缘切口。
“穿刺针……”刺入穿刺针建立气腹。
“腹腔镜……”腹腔镜探查腹腔视野。
建立气腹，探查视野。
林然开始打操作井，打井的位置选择自然是根据腹腔视野和主刀的操作习惯开的。
手术室内，林然做起手术来有条不紊。
直播会议室内，横山市医院的老院长和副院长杨旭一直紧紧盯着林然他们的手术直播画面。
心里别提多揪心了，恨不得能自己上去帮忙。
不过相较于其他医院的表现来看，林然做起手术还比较沉稳有序的，而且还带着一丝丝的紧凑的节奏感在里面。
不过坐在最前排的专家教授们依旧不动声色，只是时不时的在拿比在自己手上的本子上写写画画。
不过这也可以理解，毕竟手术才刚刚开始。
回到手术室，林然架构好操作器械开始正式的腹腔内手术操作。
患者的肝血管瘤长在患者的右肝叶上，三个直径皆超过6、7cm，别长在肝脏的第4肝段、第6肝段、第8肝段。
肿瘤的占位排列对手术来说也至关重要，均匀分布是一种较为理想的情况。
没有太多迟疑，林然开始操作着手中的器械开始游离肝胆三角区，理清肝门静脉分支血管与肝动脉血管。
这个区域的内血管犹如一团乱麻，不彻底理清入肝血管供血关系，就无法完成对应切除肝右叶供血血管进行阻断，自然手术也就无法有序的推进。
已经到真正考验技术和团队配合的时候，林然和胡安都打起了十二分精神，手上操作这游离器械，眼睛紧紧盯着着腔镜显示屏，开始一点又一点的游离工作。
这项肝胆三角区域血管的游离工作，毫无疑问是需要高精细操作的。
而且因为是腔镜下难度大大蹭加，所以里边是林然也开始头冒虚汗，神经紧绷。
万一在游离清理的过程中，刺破其中任意一条血管，都是十分严重的失误，虽然可以补救做完手术，但比赛什么也就不用奢望了。
即便平时的游离工作，就是传统开腹手术的主刀技术只要稍微差一点，游离肝胆三角区是都会对患者的器官组织造成一定副损伤。
也就是游离到哪哪都会造成出血点，而有出血点要么电凝止血，要么结扎处理，不然手术没法进行。
而越是多做无用功，手术时间就会越脱越长，最后可能导致主刀医生内心急躁崩溃，所以在游离的过程中还是谨慎为上。
解剖游离工作不顺利，即便勉强造成手术，也说说不上太成功。
一台成功的手术应该是过程加结果，尽可能减少手术过程对患者造成副损伤。
解剖游离丝滑顺利，肿瘤切除干净彻底，达到预想的手术治疗效果是手术成功的重要指标。
会议室内，前排到大佬看着大屏幕上直播画面，开始小声交流。
“四号手室目前的操作还是不错的，扣分项目不多。”
“三号手术室的表现也不差，平稳中带着一点节奏感，特别是游离肝胆三角区域的时候节奏把握得不错。”
…………
他们的评审标准是，扣分，由一百分起扣，每失误或者多做无用功就扣分，最后由去掉一个最高分去掉一个最低分，中间三人的分数相加，即是该医院团队的应得分数。
而大屏幕上，八台手术同时进行手术，也够把人看得眼花缭乱的。
内行看门道，在几位大佬眼里只出现失误过去做了无用功肯定是都能看出来的。
毕竟手术嘛！
不是跑百米冲刺，缓慢进行的手术，即便是多画面进行，也及时能捕抓到失误和无用操作。
手术画面标记的只有数字，没有标记哪家医院。
即便标记了医院，大佬们也不屑为了自己心里的喜好做出不公平的审判。
毕竟，又不是大棒子举报奥运会……
后排横山市医院的老院长和杨旭颇为激动，到目前为止，林然他们还没有出现明显的失误，甚至可以肝胆三角区域的游离工作做得十分的稳健漂亮。
让人看上去耳目一新。
在看看其他的医院的手术室直播情况就不一样了。
不说大失误，游离工作中出现轻轻出现出血点的情况。
就进展上来说，选没有林然做得好。
不是评判人员，他们自然可以知道手术室的排列顺序的。
三号手术直播画面表是林然他们，而林然他们最大的竞争对手应该就是市二院的家伙了。
杨旭曾经听说过，前段时间市二院从国外花挖来了个肝外主任医师，也是他们好运啊！刚挖人来不久就能派上大用处了。
在看看不远处市二院两个医院代表一脸得意的样子！
杨旭在心里感叹，幸好他们医院有