但毕竟是需要腹腔穿刺，是有一定技术含量在里面的，也不是所有小医生都能做得来到的。
年纪较大的麻醉医师黄越进见林然主刀，便开口乐呵呵的说道：“哟，老顾来新人了啊！”
御用经验老道的麻醉师不怕科室主那太正常了。
顾天一看了眼林然，怡然自得的笑道：“对没错，新人，我的研究生，老黄你觉得怎么样？”
“我看小伙挺精神，我看行。”
顾天一满意的点点头，看向林然沉声道：“开始吧！”
林然点头，伸出手给护士套手套，并看向中年麻醉道：“麻烦麻醉老师给药吧！全麻，一小时。”
中年麻醉师满意的点了点头，上前，“你是顾主任的学生，都是自己人不用那么客气。”
林然礼貌的点头，看向躺在手术台上，面色有些蜡黄的中年患者。
人体肝脏要是出现的问题，脸色就可能会直接表现出来。
人体有时候还起挺诚实的。
但也有些隐性的慢性疾病也会藏得比较好，不易发现。
见年轻的医生看向自己，躺在手术台上的中年大叔和善的笑了笑。
手术室里来了十多名医生，中年大叔是看得见的。
他心里有些紧张！
可不知道为啥林然后，他就没有那么紧张了，大抵是林然眼睛很漂亮很好看的缘故吧！
麻醉师黄越进给完麻醉药后，患者没有过多久就昏睡了过来。
肝脓肿穿刺引流。
主要就是穿刺和引流两个步骤。
躺在手术台上的患者肝脓肿的部位4公分左右。
穿刺讲究位置，入路，需要穿刺针经腹穿刺精准的直达肝脓肿病变部位。
引流也可以叫做置管引流，待穿刺细针刺入肝脓肿病变区域后，将粗穿刺针置入尽量抽取脓液，彻底冲洗腹腔后置入引流导管。
全程在变声波成像下进行。
一切准备就绪，林然也没有在多迟疑，“镊子、酒精棉、碘伏。”
术前彻底消毒皮肤，可以有效减小穿刺点的感染几率。
林然刚刚开始做消毒工作，手术室内除了顾天一所有人都不由自主的觉得林然的气质徒然一变。
刚刚谦虚和善的年轻人，现在的变得沉稳干练了起来。
而在小医生们眼里，林然的形象好像更加高大了些。
甚至他从容不迫的操作间流露出了一种信步游庭的感觉。
让人不由自主的把目光集中到他手中的操作上面去。
消毒无菌术野皮肤，护士铺上洞洞巾，林然放下手中镊子，“超声波成像。”
意思就是打开超声波成像仪的意思。
仪器打开，超声显示屏上很呈现出患者腹腔内的主要轮廓。
林然看向显示屏第一时间便捕抓到了肝脏脓肿病变的位置。
顾天一刚刚伸出手欲给林然指明位置。
“手术笔。”
林然已经把右手伸了出去。
接过护士拍来的手术笔，林然心里已经十分清楚患者腹腔内的情况了。
但林然并没有着急，反而看向把手伸到一半的顾天一。
打断大佬的发挥不是自找没趣！让顾老板尽兴才有更多的手术做！
真浪费点时间也是可以容忍的。
见林然接给手术笔后把注意力集中到自己身上，顾天一颇为满意的开始讲解，“患者的病灶在肝右叶6段的位置上，这个位置还是比较好操作的，病变区域肯定是成拱起状的，林然你由右腹上方切小口，经腹斜刺入穿刺针是比较好的选择！”
第191章 崭露头角
顾老板边说边看向一旁的小医生们的，时不时的还注意起林然的神色，他见林然很认真的在听，满意的点点头，就道：“林然，你听懂了就开始操作吧，不难慢点来。”
林然当然没有问题，只是给顾老板表演的机会罢了，不然这会儿可能都已经穿刺完成了，但他是不会说出来的。
当然光给顾老板表演的机会还不行，他还得按照顾老板的思路来，这样才能让顾老板赚足了存在感嘛！
下笔，在顾老板指定的右上腹区域内画上穿刺位。
林然没有在拖拉，在让顾老板发挥下去就太浪费时间了。
差不多就可以了，过犹不及！
“手术刀。”
见林然照着自己以前说的位置来，稳扎稳打顾天一表示十分的满意。
有些人开腹、腔镜下手术都没有问题，但就是穿刺可能会差点……
顾老板正想着，林然已经用迅手术刀迅速切开了个小口子。
那操作宛如春燕掠过，让人不禁怀疑林然是不是全能型的！
他真的不会穿刺吗？
顾老板自己心里都有些不相信！
“穿刺针。”
林然没有多余解释，伸手去接穿刺针，一番解释的时间可能手术都做完了！
小切口是斜向下切的，林然右手持持穿刺针呈四十五度穿刺。
穿刺的好坏便在于针刺入角度，而刺入角度在于刺入点与病灶空间预算。
一次好的穿刺考验的便是主刀的判断能力与实际操作能力，两者结合方能做到一刺即中。
当然穿刺针刺入后还是可以微调的，但每一点调整都可能对患者造成副损伤。
在众人的瞩目下，超声显示屏上穿刺针入体。
然后不缓不慢的被准确无误刺入肝脓肿部位。
稳的啊！
所有都没有出声，但都在心里给林然喝彩。
最后林然刚刚停手，顾老陈实在忍不住便出声，“好！”
“你们看看，林然的操作多稳，就是我亲自上手都不一定能做到这个程度，哈哈，”
顾老板很高兴，在他心里林然能把穿刺做的如此顺利，必然有他提供思路的功劳！
这么想他能不开心？
手术室里众人都没有出声，林然的操作确实很惊艳啊！
若不是亲眼所见他们是万万不敢相信，一个小医生能把穿刺做到这种地步的，要知道许多经验老道的老医生都一定能一刺便中，患者的腹腔可是三维立体的中间结构，稍微穿偏一点都可能刺不中病灶，而有的小医生把患者的肝脏戳成筛子都不一定能穿刺成功。
这也许就是天才与凡人的差距吧！
判断穿刺的成功与否也很简单，看穿刺鞘上返回的是脓液或者鲜血！
确认没有刺空，要么回汇血，要么回脓液，这是必然的结果。
看着手上沾上了点点黄白脓液，林然顾不上恶心便道：“14号针。”
将链接着注射器的粗针送去穿刺鞘，稳稳刺入患者的肝脓肿部位。
看了要顾老板，顾老板会意微微一笑，他没有忘记自己还是一助伸手捏住粗针固定。
林然松手便道：“抽取脓液。”
在抽取脓液的过程中，随着脓肿包的起落林然还要对穿刺针行微调，确保针头一直在脓肿灶内。
随着抽取的深入超声显示屏上，呈现出来的肝脓肿区也迅速干瘪了下去。
彻底冲洗腹腔，置入引流导管，用缝合针固定好导管，这台简单的肝脓肿穿刺引流手术便完成了。
此时手术室里鸦雀无声，林然做完手术连顾老板都久久失神。
“好厉害。”不知道是谁小声低喃，打破了寂静的气氛。
顾天一回头看了要手术室内的电子钟，“啧啧，林然你用了十多分钟就完成了一台肝脓肿穿刺引流手术，深藏不露！”
“老师思路很好，不然我也不可能做得那么顺利，上次我做穿刺引流的时候都换了好几次穿刺点才成功的。”
林然没有得意忘形，摆明了拍起顾老板的马屁。
顾天一闻言笑得合不拢嘴。
一旁却有人欢喜有人愁！
欢喜的便是住院医一下的小医生们了，经过这台手术他们感觉自己真的学到了东西！
好像林然的手术操作天生就比较容易看懂，他们对肝脓肿穿刺引流手术有了更深一点的理解。
而愁的正确两位医疗组的主治了，有林然在哪里还有他们上手主刀的机会？
一台手术二十分钟都不到，谁敢相信啊！
之前主任忙，一些小手术都是推给他们主治医师做的，现在有林然在顾老板哪里还瞧得上他们？
“啪啪啪。”
这时，王楠楠开始带头鼓掌，一台小手术做得那么好，在一定程度上也反映了林然的基础操作很扎实！
手术做得快，最高兴的不是医生，而是护士和麻醉医。
手术室里的护士和麻醉医师，靠的就是手术量算绩效，手术的用时够快，一天下来的绩效就多，就像酒店翻台的赚钱运转模式差不多。
不一会，麻醉师对患者做完麻醉唤醒，一旁的住院医也捞到了写病历机会，至于用药处方是顾老板亲自下的。
这么一台接近教科书式的肝脓肿穿刺引流手术，顾老板可不能把用药处方让出去，他还想看看患者的术后康复时长会不会因为手术质量而缩短呢！
想到这里，顾老板还特地嘱咐一旁的赵小磊，道：“小赵，你跟一下这个患者，看看从手术结束到患者出院需要多长时间。”
手术预后，关系到病床的使用率，统计手术预后，合理使用病床是很有必要的。
赵小磊没有选择的余地，也没有拒绝的道理，“好，顾主任。。”
“嗯。”
顾天一看了眼患者的生命监护仪，见患者的生命体征平稳了下来，便道：“走吧，我们出去。”
说着，顾天一如沐春风带头走出手术室。
患者家属也是顾老板亲自应对的，还耐心点下完了医嘱。
而他身后的林然正在接受来自系统的惠赠呢！
‘6/500，还有很长一段距离了。’
顾老板下完医嘱，带着队伍走进更衣室。
“小楠，我们后面是不是还有腔镜下两台肝切除和一台腔镜下胆囊切除？”
“对。”王楠楠点点头看向林然和煦一笑，“下面还让小林主刀？”
顾老板闻言看向林然，“怎么样有没信心？”
“腔镜下肝切除我之前就做过，刚刚也看过患者的病例资料，我没有任何问题。”
林然没有客气，他现在缺的就是手术！
顾老板看向一旁的小医生们乐呵呵的道：“你们想不想继续看林然主刀？”
见顾老板乐不思蜀的模样，也没人敢不识趣不想！
“想……”
“林医生做手术真的很厉害，而且看林医生做手术我有种明悟的感觉，这种感觉比平常来得更加强烈！”
“你们也有这样的感觉？”
又一个小医生惊奇的出声了，他还以为是自己的错觉呢！
他这么一说所有的小医生们都纷纷点头。
见状，顾老板更是心里乐开花。
林然一个人厉害，终究只是一个人。
要是林然真能给肝外科带出一批主刀来，那就真是见不得了。
如何在手术台上把自身的知识、技能、医术传授给小医生们，一直都是主刀医生苦恼！
在临床上，自己会但无法言明技术知识太多了。
所以林然做手术不用讲解便能让人看明白，有所得是一件什么了不起的本事！而且顾老板在急诊的时候也早就看到了这一点。
想到这里，顾老板看向林然的目光愈发炽热了起来。
思索一下后，他便道：“楠楠我记得你晚上也有手术安排对吧！”
既然人才难得，光自己的那几台手术怎么够么？让林然物尽其用！要不是怕扰乱了肝外科的正常运转，顾天一都想把肝外的所有手术都交给林然来做。
当然顾天一有顾虑也是情有可原的，毕竟他做了那么久的医生还没有遇上林然这样的狠人。
要是林然告诉他自己一天能连轴转做20台手术，估计顾老板能乐疯不可！
但林然心里也有自己的顾虑，自己刚刚来也不用太着急，一口吃不成胖子，还是慢慢再说，不过后面有机会都话还是要争取的，争取早日把肝外的病床塞满，然后去祸害急诊！
最后，顾老板有些等不及了，便催促，“赶紧刷手换衣服，下台手术马上开始，咋们节约时间。”
很快，林然全部做完无菌消毒换上战服走出更衣室。
林然依旧没有走在前面出风头，而且远远的吊在队伍的后面，回忆患者的病情和影像资料。
患者的所有资料在他脑海里过了一遍。
即将要做手术的患者是名男性，年龄四十二岁，没有复杂的基础疾史，身体还算健康。
于一周前体检检查出转氨酶偏高，复诊确诊为原发性肝癌一期，病灶位于肝4段，危险系数不算太大，但切肝癌，不管怎样都要小心，不能留下一粒癌变细胞。
所以即便手术难度不算太大，也得分外小心，作为主刀林然不允许因为马虎大意，而造成患者的肝癌复发。
第192章 新团队磨合
走进手术室，顾天一还是自觉的先站到了患者的左手边。
他看着林然站上主刀的位置很是欣慰，而捞到这台手术扶镜二助位的则是主治医赵小磊。
虽说是腔镜下手术，只要在手术室都能看到手术视野，但是上手术台参与和在一旁观摩还是差别的。
林然他们护士套上手套，顾天一笑了笑道，“开始吧！”
患者还没有麻醉，他也不好说太多，林然点头看向对面的中年麻醉师，“麻烦黄老师给麻醉药，全身麻醉，两小时。”
毕竟是肝癌手术，林然也不敢百分百确定不会出任何意外，多要点麻醉时间比较稳妥。
黄越进点头，上前给麻醉。
躺在手术台上的患者也没有出声，但头上的汗水证明了他是很紧张的。
给完麻醉药，患者很快便昏睡了过去。
林然着手开始做术前无菌消毒工作。
一般来讲老主刀都喜欢把术前消毒这点杂活交给助理来做，但林然现在只一个小医生，一助是主任，二助是主治叫谁都不合适所以也只能自己来。
说来林然还真没有怎么享受过主刀福利！在横山在徐老板盯着，来了中山三院有科室主任顾老板亲自盯梢，太难了。
林然在边做无菌消毒工作，顾天一乐呵呵的道：“林然手术方案你也看过了，你就直接按照手术方案做就行，要是你有什么问题也可以问，或者你别的思路也可以自己选择，这台手术你主刀，你也不要把我当科室主任或者上级