的思路也可以自己选择，这台手术你主刀，你也不要把我当科室主任或者上级医师，在手术台上主刀最大。”
顾天一有点怕林然放不开手脚！
林然抬头点点了，之前的手术方案他也看过，确实没有太大的问题。
一太手术的手术方案最终是要解决三个问题。
手术过程中的视野暴露、手术操作的难易程度和最终病灶的切除。
腔镜下手术的视野里取决于腔镜穿刺位置。
手术操作的难易程度和病灶切除都取决于操作井的位置选择。
不管是腔镜刺入位置还是操作井的位置都取决于患者的病灶部位。
像这台手术，患者的癌变位置、癌变病灶的占大小都影响刺入位置和打井位置。
而不同的主刀对于位置的选择也不同。
手术方案最终适合主刀，而手术方案最终要带来的结果是让患者受益，所以具体的方案还是得主刀来定。
但能否让手术更加顺利、能否让患者多受益则是衡量一个手术方案好坏的标准了。
能有自主权，林然当然是高兴的，真按照之前的方案来也不是不行，但林然对手术有着自己的理解，他认为微调一下更合适自己，手术做起来也会更加舒服些，所以这个自主还是很重要的。
“谢谢，顾老师的理解。”
做完无菌消毒工作便抬头笑道。
护士辅上洞洞手术巾。
顾老板点头，“既然让你主刀，自然要让你有施展的空间，要是按照流水线来，岂不是扼杀了你的天赋？”
林然伸手，便道：“那，老师我就不客气了……手术笔。”
“开始吧！”见林然很么回答，顾老板也没有意外，年轻人对手术有些自己的理解是很正常的，而且正是这样的理解让每一种手术都有了进步的空间，一成不变墨守陈规有时就是在扼杀进步空间。
林然接过手术笔。
首先确定的便是腔镜的穿刺位，其次便是打井位置的选择。
林然做完标记，顾老板点了点头。
这些位置的选择林然明显没按手术方案来。
但顾主任也在脑海里先过了一遍，这样的手术入路布局也不是不行，但具体效果对手术有没有助益还是得看具体操作。
“穿刺针。”
林然对自己的布局设计自然是有信心的，他对腹腔解剖结构的了解也不是一般人可以比的，每获得一个关于腹腔手术的技能，都会加深他不一样的腹腔解剖理解。
多项技能加在一起，让林然对人体腹腔有了一个一定高度的了解。
沿标记位刺入穿刺针，充气建立气腹。
拨出穿刺针刺入腹腔镜，调整腔镜视野。
林然做得有条不紊，让手术里的小医生们看得津津有味。
等腔镜的视野清晰后，看着腔镜显示屏上暴露出来的腹腔视野，顾老板点了点头。
很明显林然选择的这个腔镜穿刺也是不错的。
视野建立成功，林然没有丝毫迟疑，开始打井。
一、二、三、四三级腔镜手术难度较大，所以多了一助的操作井。
要是其他小手术助理的操作井一个足以。
时间在过，手术也在稳步推进。
林然和顾天一分别将所需要的器械从操作井探入患者腹腔。
主要解散游离林然来做，引导腔镜视野的暴露和给林然做助攻则是一助顾老板来做。
手术正式进入操作阶段，顾老板头上汗水慢慢的冒了出来。
林然的手术操作真的令人汗颜！
不管是游离肝胆三角区域，还是游离肝韧带，林然都做得有快有稳。
甚至有时候顾老板都有些跟不上节奏！他有一种被林然撵着走的感觉。
助理跟不上节奏，明显会脱慢主刀的速度！而且有时候甚至会影响到主刀操作。
解剖游离工作使用的是锐器，主刀一剪刀下去，要是腔镜视野引导没有跟上就会造成视野盲区，就有可能造成严重失误，像大出血、像严重胆汁泄露、像剪错韧带等等。
连带一旁的扶镜主治都觉得压力山大，林然的节奏太快了，他一个扶镜人竟然有点跟不上。
好在林然的控制力超强，每每在他们跟不上产生一定的暴露盲区是，都能及时刹车，然后让他们有时间做出相对应的调整。
但他们俩觉得是他们拖了林然的后腿！
配合问题成了这台手术最大的败笔，但他们毕竟是第一次配合，没有出现严重失误，没有给患者带来不必要的副损伤也已经不错了。
当然林然也有这怀念钱小胖和徐老板了。
之前在横山市医院的时候还不觉得，现在别的手术台才想到他们的好。
一旁王楠楠像在看一场精彩绝伦的科幻大片电影，但由于信号不好导致画面一卡一顿的感觉，让人里头痛又有点欲罢不能！
好几次王楠楠都想挤开顾老板自己上了。
当然她心里也清楚，就算是她上也不一定能跟林然节奏，毕竟顾老板也已经他们肝外数一数的天赋型选手了。
连他都适应不了林然的高速手术节奏，就更不用说比不上顾老板的自己了她上去明显也同样不行吧！
但这么不妨碍她难受的感官和想试一试的冲动。
其他人或多或少也有这种念头，但谁没有敢付出行动。
万一上场之后，比顾老板和赵主治更惨那就丢人！
见到手术内气氛颇为紧张，见多识广的老麻醉医黄越进开口了。
“小林医生，真没有想到！深藏不露啊！但你这节奏有点太快了，看把老顾给急的。”
黄越进打着哈哈，林然一听心里咯噔了一下。
他光顾着自己爽了。
顿了一下，林然抬头看了要顾老板，便欲开始放慢节奏。
可就在这时，顾老板开口了，“林然，你别听黄老怪的，按照你自己的节奏来，我就不信还跟上了。”
这是来自一名老医生的骄傲，虽然之前没有磨合过，但助理跟不上主刀的节奏是一种耻辱！
若是林然是他们上级医师的话，这时应该是骂声连天了吧！
没有主刀喜欢拖后腿的助理，同样的没有助理愿意拖慢主刀的节奏。
就像男人不能说不行是一个道理。
林然点头，手术再次高速而有效的节奏中，顾老板已经顾不上额头上汗水了。
随着手术的推进，顾天一也逐渐找到了感觉，节奏也慢慢跟了上来。
就是苦了扶镜的赵小磊了，他就扶个腔镜都能被连声责骂。
什么时候扶镜工作也那么难了！
但同时他也打起了十二分的精神。
被骂不可耻，可耻的是被骂后还不懂改进！
手术进入后阶段，林然感觉越来越顺了。
很快患者的肝右叶游离暴露完毕，林然撤出精细剪。
顾老板大松了一口气，这台手术简直他就做个一助被感吃力。
但同时他已经很久没有在手术台上体验到这种紧张吃力感觉了。
他心里也很清楚，也只有这种紧张吃力感才能让他们的手术技术再次提升。
想到这里，顾老板心里在隐隐有些期待。
“擦汗。”
顾老板和林然异口同声的喊道。
一旁的赵小磊刚刚张嘴才发现自己又慢了一步。
一个小休整后，手术再次继续。
林然把超声刀和镊子探出患者腹腔，顾老板很配合的把患者右肝上缘抬高，赵小磊紧紧捏住腔镜生怕出现一点抖动。
“打开超声刀。”
手持超声刀，林然紧紧盯着腔镜显示屏幕上的视野。
超声刀稳步匀速的推进，患者病变的肝段按照林然预想中的模样，被稳稳健健的切了下来。
切完，林然面带笑意：“关上超声刀。”
他可是出了名的一刀流，患者的肝脏在系统助诊功能的辅助下就是3D炫彩模型，只要游离暴露得当，还不想怎么切就怎么切？
第193章 以技术服人
肝块有直径5厘米左右，林然只好另外开口取出。
在腹腔内将林然和顾老板配合着将肝块放入标本袋取出。
“送检。”
林然的声音在手术室里回荡，一小护士端着托盘盛着肝块开门离去，其他人看着林然身影都服了。
真正的心服口服。
住院一下的小医生们就不用多说了，他们刚刚就已经被林然给征服了。
现在是见两位主治级别的医师都心服口服了，刚刚他们还在担心主刀手术机会因为林然的到来会减少，对他还有点排斥的。
可现在不要说抢他们主刀的机会了，就是让他们喊林然老师都可以！
特别是扶镜的主治医赵小磊。
即便是顾老板也不得不重新审视起林然来，原本他还以为林然只是精通一些肝外的小手术，像肝切除这样的三级手术即便是会，也不会那么精通的。
毕竟不论在哪里，三级手术都不是一般小医生可以做的。
没有上手机会，就更不要说什么精通了。
可现在看来，林然在肝外领域的技能不论从还是小，都达到明医级别的水准。
这就非常强悍了！
要不是林然还有着学历的短板，顾老板都打算直接建议医院直接聘请林然做肝胆外科的主任级别的医师了！
在他看来真招聘林然做主任医师绝对血赚！招聘之后稍微给林然打造一下声势妥妥肝外科头牌啊！
甚至林然有可能就能直接成为中山三院的一张名片！
就这腔镜下肝切除手术来讲，顾天一他自己上去结果都指定没有林然做得好。
林然一个还没成为研究生的人，能有这样高水准的手术技能，直接当主任医师聘请一点都不过分。
当然，现实中的规规矩矩弯弯绕绕实在太多，这就导致直接招聘林然是绝不可能的。
“林然，我很好奇，你这手腔镜下肝切除手术是怎么练出来的。难道你们横山市医院早早的就能让规培医现实肝切除手术自由了吗？”
外科医生的手术技术都是喂出来的，顾天一打死也不会相信这是林然第二次做腔镜下肝切除的。
没有大量手术的的喂养怎么可能练得出这高明的手术技术？
但加上这次林然拢共也就做了讲台腔镜下肝切除术啊！
林然边处理肝切面和肝周围的小出血点，边笑道：“老师，加上这台手术，我拢共也就做了两台腔镜下肝切除手术，何来肝切除手术自由的说法？即便是加上开腹肝切除也不会超过二十台肝切除手术！”
“嘶，二十台手术能让你把手术做到这个地步，那要是多练练会怎么样？”
顾天一倒吸了口凉气。
林然的年纪摆在哪里。
就是他老爸是某家医院的院长，也不可能用大量的手术给林然做投喂的。
即便医院方面愿意患者也不乐意！
很快送检的护士便带着送检结果返回。
顾老板第一时间问，“怎么样？”
小护士笑了笑说道，“边缘清晰。”
“嘶……”
手术室里，所有人都到吸一口凉气，患者影像资料他们也都看过，对于病变部位的大小他们也有着自己的判断，虽然实际切除情况不能完全按照影像资料来判断，但管中窥豹病变部位的大小在他们心里还是有点预估的。
在他们看来，林然所切得肝块绝对是属于切得切得比较极限了。
可现在真就切了个一刀成功，让人感觉有些不可思议啊！
难道真的是运气？
外科医生在手术台上哪里敢相信什么运气？
听到送检结果林然一点也不意外再次投入了手术中。
吻合肝切面较大血管的切口，检查再次检查有无出血点，撤出阻断夹，冲洗腹腔。
在林然的主导下，整台手术的收尾工作做得相当顺利。
肝癌切除手术以切除肝短为界限。
前面的所有操作，以解剖游离肝脏、阻断供血血管和清扫淋巴结工作为主，需要的是高精细操作比较难，属于技术活。
而后面收尾工作就没有多少技术含量了，除了较大的血管切面需要手工吻合有点技术含量外，其他的该电凝的电凝，该结扎的结扎。
…………
“啪啪啪……”
手术刚完成，顾带头鼓掌，众人纷纷跟上。
这台手术林然所展现出来的技术完全已经把他们给征服了。
当主刀的手术技术高到一定的程度后，他们不服也不行啊！
若不是因为林然的年龄限制在那里，估计他都已经成为国名之名的外科医生了吧！所有人的心里都是这么认为的，同样他们也拿出了面对名医时该有尊敬。
在手术台上技术为王！
等患者的生命体征平稳下来，顾老板乐呵呵的带头走出手术室。
患者家属立马迎了上来，一位穿着得体的中年孕妇直接开口问道：“顾主任，我老公的手术做的怎么样了？”
顾天一眯着眼笑道：“手术什么成功，你放心……”
一旁林然退后了几步，这时系统的提示音声音也响了起来。
【叮：恭喜宿主飞刀完成一名V3肝癌患者的腹腔镜下肝切除手术，获得赏金人民币：500元、肝切除术经验值1000】
【叮：三星任务：腹腔镜下肝切除手术，任务完成度2/50。任务奖励1。人民币：20000元，2。肝切除手术经验4000、3。换肾手术（初级）】
【叮：四星任务“飞刀救治”7/500，完成任务可获得：1。人民币10000，2。通用经验值20000，3、通用技能点＋1（选择使用后可以将一项升级）】
口罩下面，林然咧嘴笑了笑。
这种每完成一台手术后都有明确进步的感觉真好。
系统的出现像大海上的指明灯，为他这艘迷途的小船有指引了方向。
让他只需要小心行驶即便是有能乘风破浪。
护士和实习医生们把患者推了出来，顾老板也下完了医嘱。
“林然，走我们换手术服去，我已经有些迫不及待要开始下一台手术了。”
不知道自己是不是有受孽倾向，反正顾天一算是和林然杠上了，那种做一助都被撵着跑的感觉顾老板已经好久没有体验到了。
其他人看向林然的目光也有些火热！
主治张敬生更是直接对自己的小伙伴赵小磊说道：“下一台手术我来扶镜，看看你刚刚表现我站在一旁都觉得尴尬！还好主任和