“恭喜林医生！”
“恭喜林医生，今天记得发喜糖！”
林然瞧见她们这副喜气洋洋的祥子，一下子还真有点懵逼。
想不起今天发生了啥事！在进入肝外前他脑子想的还是关于弥漫型肝癌患者的介入手术的事情呢，脑子一下子还没有转过来。
“你们这是……”
“林医生，你不会自己还不知道吧！走走我带你去看看。”
说着一个自带香风的小护士跑了出来，一把拽住了林然的胳膊，把他直接拽到了公布栏前面。
“看看吧！咱们医院已经决定特别聘请林医生你为主治医师了，还能享受副主任级别的待遇！”
这名小护士指着公布栏上的公告，好像在向林然邀功。
林然见状，摸了摸鼻子，傻笑了一声，心情还是不错的。
“来来来……林医生，看看这边！”
见林然也很高兴； 小护士们便把林然拉到了专家墙前面。
砖墙上，大佬陈的照片和简历赫然排在首位，下来的便是顾老板和肝外的老专家们，呈现金字塔一样。
林然的照片排在最下面，有些不起眼！
但上面可都是老头子和老阿姨，林然照片贴在这上面显得帅气逼人！
看着专家墙上面自己旧工作照，林然无奈的笑了笑，小声嘀咕，“院里咋不重新要求照一张呢！以前的照片太显嫩了！”
许是听到林然的话，可把一旁的小护士们乐坏了。
纷纷起哄到，“林医生，嫩点还不好？我们还想嫩一点呢！可惜岁月不饶人！哈哈哈……”
林然耸肩，“医生太嫩了，收获不到患者家属的信任！”
林然这么一说，小护士们继续调侃，“林医生，此言差矣！不信你随便找专家墙的老专家们问问，看他们是不是都想年轻十岁？”
“就是，哪有患者家属来到医院先看专家墙的！也就是那些上级领导和那些院外的医生过来会看看专家墙，没事的，正好！”
“林医生； 你现在可是咱们科林然一张名片了呢！”
小护士们叽叽喳喳的说着。
很快顾老板也从肝外的大门口处走了进来。
他见到公布栏前面的人群，会心一笑！
特聘林然的事情他自然知道的； 而且这个特聘公告还是他特别安排的。
顾老板走进； 干咳了两声，“嗯哼。”
小护士们看到来人是顾大主任，都撇着小嘴，眨巴眨巴眼睛，有些拘束了起来。
谁知下一秒顾老板就破功了，他看向了林然哈哈的笑道，“林然，怎么样？看到这则公告和专家墙上自己照片是不是很意外很激动？”
林然还没有来得及回话，小护士纷纷说道，“顾主任真坏！吓人。”
顾老板，“哈哈哈……”
林然心虚的点了点头，有感而发，“是实话，看到公告和专家墙自己照片，我确实有点激动，也很高兴，但我仔细想了想，这些医院给的待遇，荣誉，以及肯定，后面都是责任！因此以后我会更加努力的，希望不会辜负了医院给予肯定和栽培，不会辜负了老师们的热切期盼。”
顾老板听完，摇了摇头无奈的说道，“傻小子，还拽起官腔来了，行了，赶紧去换衣服，吃早餐吧！吃完早餐查完房，来我办公室一趟，我亲自带你去入职。”
说着他看向了小护士们，“还有你们早上没有工作要准备的？高兴一小会就行了，工作什么时候都不能忘！小心你们护士长发飙！”
“是，顾主任……”
小护士回了句，带着笑脸准备散去。
可就在这时联合小组的成员李今夏跟何少秋也结伴走了过来。
他们看完公布栏上关于林然公告后，纷纷向林然祝贺！
林然正式入职，在他们看来是早早晚晚的事情。
可这一天真的来临了。
他们有些感慨！
他们这些人之前每个人在医院里的职称和职业都比林然高！
这一下还真有点不适应。
林然没有忘乎所以，很快便跑进了更衣室。
就如顾老板所说，高兴一会儿就好了，手头上的工作什么时候都不能忘！
然而林然被医院特聘的消息依旧被传开了。
一早上，这个消息甚至传便了整个医院，连小卖部里销售员，连打扰卫生的清洁阿姨都讨论关于林然被特聘的事情。
一位拿着扫把的清洁阿姨，看着推着小推车的清洁大叔们，“那个那个林然林医生嘛！我知道！上次我在第六病区搞清洁时候，我见过林医生！我跟你们说林医生人老好了，还年轻得很呢！说话的时候和善的不行了，啧啧，那小模样。”
清洁大叔，“我也过林医生！林医生长得那确实没话说，脾气也好，我刚见到林医生的时候，我就知道这孩子又出息！也不知道是什么样的父母能教育出这么好的一孩子！羡慕了。”
他这么一说，大叔大妈眼里除了羡慕神色之外就没有其他的了。
一位稍微年轻的阿姨甚至摇了摇头，“家里那些祖宗就不用说了，一放假，一回家，哪个不是玩手机玩到半夜三四点，早上怎么叫都叫不起！真是人比人气死人咯。”
第490章 查房，弥漫型肝癌患者
林然吃完早餐回来，联合小组的成员们整整齐齐的在第六病区的护士站前等着了。
不如以往，就连管床的那两队人马都到了。
而方俊辉这家伙正跟护士站的小护士们吹牛逼呢！
“我就知道我们组长非同一般，从第一天进入联合小组我就知道了。”
他脸上得意的神情，不知道的还以为被医院特聘的是他自己呢！
林然见状忍不住无奈的笑了笑，走了过去，道； “各位同事早上好，高兴的事儿咱们说两句就行了，之开始查房！”
见到林然来了，所有都自觉排上队来了，对李今夏他们这些联合小组的成员而言，今天意义非凡！
他们组长一飞冲天了！
“恭喜组长正式入职！大家呱唧呱唧！”
李今夏兴高采烈的带头鼓掌！
“恭喜组长升职！”
林然摇了摇头； 看了看路过的患者家属们，无奈道，“行了； 开心一下就好了，那么患者家属注意影响。”
等他们停下来后，林然想了想又道，“今天我就要正式入职咱们医院了，不过我想说的是咱们以前的绩效分配原则不变，除了签名和责任我主刀我负责外其他的都不变，你们听懂了？”
别人林然管不着！但在他管理的联合小组里就不能有涝的涝死，旱的旱死，这种情况发生。
诚然，如果林然也像个别治疗小组的组长一样，把自己能做的手术，能负责的患者都捞到自己碗里来，那他收入肯定大大增加了，但对于李今夏他们来说呢！干了最累的活； 拿了最少的工资！汤都喝不上的真的好吗？
“谢谢组长！”
其实方俊辉他们也想过这个问题，不过他们相信林然，现在林然也没有让他们失望，当然他们同样感激林然。
林然没有在多说什么，一切都在这一声谢谢之中化为成愉悦之情。
就是看得管床的赵国年他们有些羡慕！
羡慕他们临床手术的医生能遇上林然这么个奇葩不爱钱的组长！
当然，林然也给他们管床医生制定了小组内的奖金，所以他们也只是羡慕羡慕罢了，没有怨言，在其他小组的话他们哪来的组内奖金？想都不要想，该干的活你还得干好，不然回家奶孩子去。
很快，林然带着联合小组的所有成员们进行了新一天的查房工作。
手术被安排在了中午，因此早上的时间还是比较充裕的。
……
肝外顾老板的办公室，一大早大佬陈早早就来到了这里。
稳坐沙发上，大佬陈看向顾天一笑道，“怎么样？科室里的气氛如何？”
“老师！您还真别说，林然是真有您年轻时候的风范，好家伙那人缘绝对杠杠的！现在咱们肝外就像过年一样，那家伙老开心了……”
大佬陈笑得合不拢嘴，“嗯，林然是确实不错的； 哦； 对了； 你记得带林然去院务部办理入职手续； 什么工号，制服，工衣柜，办公位置，都交给你来安排了，我就不去了，不然院务部那些家伙都有压力！”
大佬陈嘴上如此说，但心里还是想去的，但高处不胜寒，影响还是注意的。
“是，谨听老师吩咐！”
顾天一热络的笑着，还给大佬陈舔满了茶水……
……
一边，林然他们很快便查到了那名弥漫型肝癌患者的病房。
605号病房，三人床病房，躺在最里面的就是弥漫型肝癌患者！
只见病人外边看上去在六十多岁左右，但其实这事病魔缠身导致的，患者今年呢才五十三岁！
患者：黄金贵
性别：男
年龄：53岁
婚姻状况……
确诊疾病：晚期弥漫型肝癌
病程发展：癌症脾转移，未发现心肺转移，未发现胰腺转移……
治疗方案：……
用药方案：……
坐在患者旁边给患者削苹果的正是患者的大儿子，黄有福。
他见林然他们走进病房之后，连忙站了起来道，“医生们来了，早上好！”
林然也朝他点了点头，“早上好，各位早上好，黄大哥早上好……”
打过招呼，林然率先拿起了患者床头的病历卡。
由于患者的病情还需要对患者保密，所以林然他们能问，能说的具体情况并不多。
查看了一下患者病历卡，林然开始给黄大叔进行查体。。
对弥漫型肝癌患者的查体，主要是为了了解患者的癌症病灶有没有转移！其中最需要关注的还是心肺。
呼吸，心跳，乃人体的生你体征之一。
如果心脏和肺部也发生了癌症转移，那就没有多少办法了。
林然制定的那些治疗方案，介入栓塞手术方案，也都用不上了，甚至连放化疗都可以免除了。
因为病情恶化到了这个地步，放化疗也只会增加患者痛苦罢了。
每天打打止疼针……
“黄大叔，您的胸口会感觉到疼或者闷？”
疼痛同样疾病最近基本的表现之一！
黄金贵椅在床上，背后有枕头靠着，整个人已经没有多少精神气，眼眶有点发黑，深深的凹陷进入，可见他的睡眠状态也不好，他道，“胸口倒是不疼，就是腹部疼的厉害！左右都疼，疼起来简直要人命！这位小医生你就是我的主治医师？我求求你了，你让那些小护士多给我打点止痛针吧！或者尽快把手术给我做了，我儿子有钱！这罪真不是人能受得了的。”
“嗯，我就是您的主治医师了，至于您的病情，我已经了解过了，不过止疼药咱们要适量的应用，否则对您的身体没有好处的。”
林然点着头说道，但他心里明白，癌症患者的疼痛哪里是止疼针，止疼药可以解决的！
“医生……”
患者的大儿子欲言又止。
他真想说止疼药使劲给自己父亲用！
每天晚上自己父亲都疼的翻来覆去睡不着，谁看了都难受！
而且今天早上，隔壁病床的患者出院了。
他昨天也悄悄打听过了，人家也是肝癌！
病情还挺严重的，就是这位林医生给治好的。
林然轻轻的摁压患者那略显干瘪的胸部问道，“会疼？如果疼告诉我一声？”
第491章 抗癌、妇产科
林然耐心的做完叩诊触诊，紧接着便是听诊，心肺，肠胃。
做完一遍体格检查，在加上系统的助诊提示，林然对患者的病情已经了然于胸。
他没有多说什么，从自己胸前的口袋里拿出了水性笔； 转身从方俊辉这家伙手里接过了病历卡。
患者病情还是不容乐观的，目前癌症病灶已经转移到脾脏。
脾脏乃人体存储，过滤，血液的主要器官，也是人体最大的免疫器官。
可以脾脏癌变发生，会进一步的破坏患者的身体免疫力，还会通过血液加速癌细胞的扩散。
因此治疗已经迫在眉睫了； 介入栓塞手术一时半会也不可能马上就安排上去，如此只能用药物治疗了以及控制了。
而抗癌药物一般有化疗药物、靶向药物、生物药物、中药等； 用于治疗癌症或者癌症相关症状的药物。
化疗药物包括细胞毒类药物、抗代谢药物、抗生素类、生物碱类、激素类、铂类、蒽环类等……
靶向药物也有分类：表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂，像吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼……
靶向药物的特点就是可以精准到达肿瘤部位，精准杀伤肿瘤细胞，对正常组织破坏较小，耐药性较低。
其他抗癌药物也是各有特点。
像生物制剂可以调节人体的防御机制，从而增强机体对肿瘤细胞的抑制和杀伤作用，达到抑制肿瘤细胞生长的目的，如免疫药物PD…1抑制剂。
像抗血管类药物。
细胞在生长繁殖过程中需要能量和氧气，肿瘤细胞也不例外，肿瘤细胞在生长过程中会产生血管表皮生长因子，从而建立新的血管，为肿瘤细胞提供营养，因此抗血管药物从抑制血管内皮因子方面出发，起到抗肿瘤的作用，如贝伐珠单抗、盐酸安罗替尼、阿帕替尼……
像抗代谢类药物。
抗代谢的药物主要是影响酶与代谢物之间的正常生化反应效率； 或阻断某种物质的传递通道发挥作用，如培美曲塞、爱普列特、甲氨蝶呤等……
像抗生素类药物，
主要是抑制癌细胞的增殖或代谢，从而起到抗肿瘤的作用，如放线菌素D。
而化学类药物一般都是在手术过后，或许用无了用的之下才会是用化学类药物。
身为主治医生，用患者身体情况，病情发展到哪个程度，以及可以用什么药，用药量应该用多少，多长时间用一次，需要起到什么样的作用……等等方方面面都需要都要考虑到。
所以没有真材实料没有点水平，就是给你上去当患者的主治医生你都不敢上啊！
用药这个事情半点都马虎不得，用多一点可能都会让患者引发不良反应。
用错药了，那就更不用说了，严重的会导致患者用完药后当场死亡。
靶向药配合扛血管类药和扛生素药