妗Ｍ蛲蛎幌氲接幸惶焖锍翟谑致房谧蠊帐北缓竺娴拇蠡醭底驳沽耍德执有∨值耐壬显斯ァＰ∨直缓眯娜怂偷揭皆呵谰仁沂保鸦杳圆恍选！�
他的左腿血肉模糊，皮肤裂开、骨头外露，伤口不住流血。我看着这个可怜的孩子，看到这重伤后的惨相，心情异常沉重。马上命令准备手术，不惜一切代价也要把孩子从死亡线上抢救过来，毕竟他才15岁呀！术前准备正在争分夺秒地进行，可血型化验报告让所有人大吃一惊，小胖是Rh阴性，这种罕见血型占几万分之一，而且医院血库没有此种血。怎么办？
没有血意味着手术不能进行，小胖只有等死，真是急死人！我命令急救科、医院血库立即向市中心血站求援，并通过他们向卫生部求援，向全国求援，尽快搞到血浆，让手术尽快进行。时间一分一秒地过去，秒针每动一下都让人感到刺心般的疼痛。突然电话铃急促地响了，谢天谢地，市中心血站有Rh阴性血，但仅有几百毫升，卫生部也正在积极与全国各地联系。手术有希望了，小胖立即被推进手术室。
当我给小胖做了细致的清创才发现，小胖的左腿伤得太惨了，比想象的还要惨，左侧大腿、小腿多处粉碎性骨折，神经、肌肉全部碾挫、毁损，血管撕断。就是说小胖的左腿已无法保留，等待他的只有左下肢的高位截肢，也就是说小胖将变为只有一条腿的残疾人，尽管他只有15岁，尽管他还是个天真烂漫的孩子。太惨了！他人生的路还很长，以后他该怎么生活呀？可为了保命，为了抢救他，高位截肢、立即止血是抢救小胖的首选治疗方案。小胖的父亲哭了，小胖的哥哥哭了，小胖的乡亲们都哭了，就连手术室的医生、护士眼里都充满了泪水……此时此刻，手术室静极了，静得都能听到呼吸和心跳。大家都在看着我，都在凝视着我，等待我的决定。是呀，作为医生，对这么一个孩子做出这种决定实在太难了，太残忍了，我的心在颤抖，我的手在颤抖，我的泪水在流。血压在下降，麻醉师紧急呼叫，我被惊醒，时间就是生命，不允许再有丝毫犹豫，我宣布手术立即开始。
经过五个小时的努力，手术做完了，小胖的血止住了，生命体征趋于平稳了，生命保住了，手术室医生和护士紧张的心情放松了。
几周过去了，经过细心的治疗和护理，小胖慢慢恢复了。我专门去超市为了他买了一斤最好的鸡蛋，煮熟后送到床边，并且剥开亲自喂他。看着小胖吃着香喷喷的鸡蛋，看着小胖能坚强地面对现实，我心里默默为他祝福：希望他永远坚强，坚强地面对人生，面对未来，面对一切。祝他一生平安、幸福。
至今，回想起挽救小胖那忙碌、紧张、惊心动魄而充满泪水的一天，实在让人百感交集……救死扶伤就是医生的天职。
生命的回报
◆朱波
91sqs/2316
今天是10月6日，农历八月十五，中国的传统节日——中秋节，轮到我值班。因为正值两节期间，医院放假，所以没有手术。早上交接班后，和往常一样查房、看病人、调整用药医嘱，给术后病人换药，记录当日病程，等到忙完，已到中午了。
从食堂买完饭，我来到休息室准备吃饭。刚吃了一半，就见值班护士匆忙跑进来，说道：“朱大夫，你去看看吧，39床的大爷，家属喂了一半饭，突然意识不清了。”我赶紧来到病房，只见病人躺在床上，口唇青紫，已经昏迷。凭着多年经验，我感觉可能是由于心脑血管意外引起的猝死，因为患者多年长期自行服用激素，这种可能性更大。来不及多想，立即组织抢救。
我让护士立刻给病人戴上心电监护，氧气吸入，同时开通静脉通道。此时患者呼吸心跳已经停止，血压为零，心率为零，无法从静脉输入液体。怎么办？没有静脉通道，所有抢救药品都不能起作用，情急之下，我想到了静脉切开，于是急请外科会诊抢救，同时请来麻醉科医生，给病人行气管插管，行心肺复苏。两三分钟以后，静脉已经开通，升压药、强心剂、呼吸兴奋剂等急救药品陆续注入患者体内，同时我在床旁持续为患者行心外按压。
这时科主任和上级医生也陆续赶到
医院组织抢救。一分钟、两分钟……血压心跳仍无恢复。“立即准备除颤！”我对护士说道。电除颤、体外心肺复苏……再次除颤、持续心外按压、静脉给升压药、强心剂……时间一分一秒地过去了，抢救已进行了十分钟，也就是说患者呼吸心跳已经停止了十分钟。按照医学常理来讲，心跳呼吸停止十分钟以上，复苏成功的可能性已经很小了，况且患者年龄偏大，心肺功能极差，不同于因溺水或触电所致猝死的青壮年，所以成功的可能性已经微乎其微了，但大家仍不肯轻易放弃，竭尽全力继续抢救。
时间一秒一秒地流逝着，已经将近二十分钟了，正当大家开始绝望的时候，我惊奇地发现心电监护上出现了一个QRS波，是不是我所做的胸外按压产生的机械波呢？我继续按压，同时紧盯着屏幕，一个波形、两个波形……然后仍然是一条直线，可能是患者的自主心律！这个念头在我脑海一闪而过，于是我继续心外按压的同时，把这一发现告诉了大家。顿时每个人有如注入了一支强心剂，大家又看到了希望，“继续抢救！”
患者的呼吸心跳停止二十分钟之后，我们不懈的努力终于感动了上苍，奇迹出现了，一个QRS波、两个QRS波……最终连成了自主心律。此时我擦了擦额头涔涔的汗水，摸着患者复苏后那强劲有力的脉搏，深深地感受到了这生命跳动的节奏。
经过大家近半个小时的努力，终于挽救了病人的生命。抢救成功了！患者被转入ICU病房继续治疗。
时至今日，那次经历仍令我难以忘怀，抢救时的情景总是浮现在我的脑海中，不仅仅是因为我们的努力使病人奇迹般地生还，更重要的是，使我悟出了一个人生哲理——生命有时如琴弦般脆弱，有时又是那么顽强，在医学圣殿中探索的我们，只有尊重生命，才能把握生死，从而体味到生命赐予我们的回报！
挥之不去的白大褂（1）
◆魏欣
91sqs/9
下班了，我熟练地收拾好东西，坐上地铁回家，突然听到一阵熟悉得不能再熟悉的铃声：“嘀嘀嘀嘀嘀嘀……”我的心随之缩紧，下意识地摸了摸口袋，哦，不是我的CALL机！我抬起头看见旁边的乘客在接听电话，不禁摇头叹了口气，自己怎么还对这种铃声心有余悸呢？我已经脱下白大褂4年了，是一种不舍？是一种怨恨？还是一种回味？我在时间的隧道中，又回到了那做医生的日日夜夜……
那是一个普通的早晨，但对我来说却有些紧张，因为轮到我值班。一早查完房后我便感到疲乏，昨晚2岁的儿子半夜做噩梦一直哭闹到天亮，我仅睡了三四个小时，今天又轮到我值班。唉！不知今天能睡几小时？刚想到这儿，一阵“嘀嘀嘀嘀嘀嘀……”的声音传来，值班CALL机响了，我看了看回电号码，“8039”，是抢救室的号码，我立即复机，护士简单地告诉我是一名女性病人，送来时已神志不清。我马上跑到抢救室，见一名女青年躺在抢救车上，已呼之不应，脸色苍白。我让护士立即开通两路静脉输液，并询问护士血压和心率情况，“血压80/40mmHg；心率120次/分”，不好！可能是宫外孕、腹腔内大出血和出血性休克。我一边立即叫来家属询问病史，一边让护士准备好9号穿刺针进行腹腔穿刺，家属含含糊糊说不清楚病史，但我从病人的腹腔中已抽到5ml不凝血，腹腔内出血已毫无疑问。我又吩咐护士插导尿管并且作了尿妊娠试验，结果试验呈阳性，我让护士以最快的速度作术前准备，自己和家属作了术前谈话，并通知家属交手术预付押金同时办理入院手续。等手术室的护工来接病人时，病人家属却来找我们说没带那么多钱，那怎么办？病人的情况非常危急，分秒不能耽搁，晚一分钟病人的生命便可能拉不回来，“通知
医院总值班，先救病人要紧”，我向总值班简单汇报病人情况，然后和护工一起一路小跑推着抢救车送到手术室。经过1个小时紧张的手术，切除了病灶，出血止住了，病人的生命体征平稳了。我这时才感到有些疲倦，不知不觉我已站了2个多小时，小腿又酸又胀。我想把脚放平一会，可刚才手术中进入病人腹腔时，有大量鲜血涌出，衣服上全沾着血，也不适合坐任何凳子，我只能坐在地上，让我的双腿摆摆平……
席地而坐让我得到了短暂的休息，我换了手术服又立即回到病房，和床位医生交待了病人的病史和术中情况。“嘀嘀嘀嘀嘀嘀……”CALL机又响了，“8342”是产房的号码，我立即复机，产房的护士告诉我，来了个外地病人，没有产前检查，已经临产，而且孩子胎心不好，因为中午产房医生休息，让我去看一下。我马上冲到产房。要知道产科医生最怕孩子的胎心不好，外地病人往往又没有正规产前检查，母婴情况一切都是未知，处理起来很棘手。今天这个外地产妇又不知是怎样的情况？
想到这儿，我已到达了产房，病人已经临产上了产床，胎心的声音令我感到极不乐观，我迅速为病人作了全身检查，判断产妇应能正常分娩，而且宫口已开全，短时间内分娩的话，胎儿的问题应不会很大。于是我马上让护士通知儿科医生到场做好新生儿抢救准备，自己开始替产妇消毒，上产钳术，以便在最短的时间内结束分娩。20分钟后我用产钳帮助产妇分娩了一个女婴，儿科医生立即对新生儿进行了抢救，助产士对孩子进行吸取黏液的处理，防止新生儿吸入性肺炎。“哇！”孩子发出了来到人间的第一次声音，我隔着手套轻轻地抚摸着她的小脸蛋，觉得非常可爱。可爱的小脸蛋上还带着妈妈的血迹，秀丽的小五官好像在自豪地告诉我们长大后她一定是个美眉。突然，我的手摸到一个小疙瘩，紧接着，我看到小宝贝的身上遍布这种疙瘩，这时，我全身不禁起了鸡皮疙瘩：“先天性梅毒，新生儿脓疱疮。”
我的天哪！刚才小施在给孩子吸黏液时不小心吸入了一口（由于国产新生儿吸痰管特别细短，这种事对助产师也是家常便饭），小尹帮我一起拉产钳时羊水溅了一身，而我自己由于不知病人的情况，替病人检查时既没有戴手套，也没有任何防护措施，不可想象的脏！我们三个人你看看我，我看看你。抱怨是没有用的，我们只有抱着一丝希望打电话问化验室，然而结果证明我的判断是正确的。为了防止被传染，我只能先给小施、小尹开个急诊医嘱，青霉素大剂量肌注，疗程是10天。小施自嘲地对大家说：“幸亏是小梅妹，如果是小艾妹，我的入党报告肯定通过了，我将为祖国伟大的卫生事业而英勇牺牲！”
我离开产房后匆匆洗刷一下，看看手表已是下午3点，这才感到腹中空空如也！走进值班室想泡碗方便面吃（医院的食堂过了点就没饭），“嘀嘀嘀嘀嘀嘀……”CALL机声音又响了，我一看是科主任找我。我寻思着早上宫外孕的病人抢救回来，主任说不定会夸奖我两句，于是三步并作两步跑到主任跟前，“主任我今天……”哪知主任打断我的话：“不用说了我知道了，这病人是外来打工的没钱，医务处通知我们赶快让病人去住院部交钱，你是收进来的医生，你马上去处理一下，不然我们科室这月奖金又得扣了，赶快去！”……
“威宁路站到了，请到站的乘客准备下车”，报站声把我从时间的隧道中拉了回来，我踏步离开车厢，感觉到自己好像还走在前往医院的那条小路上。当时在医院值班时，一天要走几十个来回，我是那么痛恨它，而如今我又觉得那么亲切，真的！很久没去看看医院的老同事们了，听说小尹已是产房的护士长了。而我虽说是个医疗战线上的“逃兵”，而白大褂的影子总是挥之不去！
第四辑 天使也流泪
宝贝对不起（1）
◆李胜光北京解放军总医院（301医院）风湿免疫科，副主任医师
91sqs/1798
那天是我家宝贝的5岁生日。正好头一天我值夜班，下午休息，可以为他举行一个我早已安排好的家庭小仪式，告诉他已是大孩子了，以后做事要像个男子汉。
可能是天公作美，我从联机电脑上看到上午挂号的患者并不多。第一个病人，男性，35岁，一听便知是北京本地人。在我询问病情之前，他家属跟我寒暄了几句，说是他母亲找我看过病，觉得特别好，所以推荐他来。听到这些慕名求医的话，我悠然自得，同时也没忘记给他仔细地问病、查体、做检查。初步考虑腰间盘膨出压迫了神经，也不排除外脊柱关节炎。病人自带的骨盆片因为肠气太多，骶髂关节显示不清。我曾在实践中观察到，一般情况下，如果行骶髂关节X线检查之前不做肠道准备，约有一半的片子是无法判断结果的。为了节省时间并提高效率，我申请了骶髂关节的急诊CT。不到半小时，片子出来了，果真见双侧骶髂关节数个层面均有糜烂性改变，诊断强直性脊柱炎，定下方案后让他去骨科看有无腰间盘膨出。
第二位进来的是个复诊的强直性脊柱炎患者，男性，18岁。他轻松地走进诊室，很有礼貌地跟我打招呼，告诉我他几乎完全好了，这次是取药来的。根据他的病情恢复情况，我对方案做了简单的调整。望着他远去的背影，前几次就诊的经历又一幕幕地浮现在我眼前。
记得初诊时他主诉下腰痛2个月。听他说话的口气是想用生物制剂，但考虑到患者年纪小，病情尚属早期，加上生物制剂存在某些不可预知的风险，我给他定了个常规的方案。患者用药2周后，症状不见好转，反而出现左髋关节疼痛。第二次就诊时他怒气冲冲，最后竟然拂袖而去。我原本以为他不会再来找我，但出乎我的意料�