治不合道，则治之过失，务明其道，可以十全；即不能知，为世所怨。是受术诵书，尤贵比类而通合也。
x雷公曰∶臣请诵《脉经·上下编》，甚众多矣。别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。x
别，音逼，下同。脉经即《灵枢经》。诵脉经上下编，其言甚众多矣。异者，别之，类者，比
之，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之，明言不知，欲帝言之。
x帝曰∶子别试通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所x
x宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。x
既诵《脉经》，当于《脉经》辨别而试通之。《脉经》具言五脏之过，六腑之所不和，针石之败乱，及治
以毒药之所宜，治以汤液之滋味，皆必辨别试通，具言其状，悉言以对，其中或有不知，然后请问不知可也。
x雷公曰∶肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤。当投毒药，刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。x
此承帝言，而复问也。肝虚肾虚脾虚，乃五脏之过，皆令人体重烦冤，乃六腑之不和，毒药所宜，则当
投毒药，针石之败，汤液滋味，则有刺灸砭石汤液之治。举帝言而复问如是以治，或已或不已，愿闻其解。
x帝曰∶公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈冥，x
x子言上下编以对，何也？夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似x
x肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。若夫三脏，土木水参居，此童子之所知，问之何也？x
长，上声，少去声，下年长少同。帝问公，公复问帝，故曰∶公何年之长而问之少，问而无答，余真问以
自谬也。吾问子杂学比类，通合道理，可以十全者，乃问子窈冥之道。子言诵《脉经·上下编》以对，则何
也？继问五脏之过，六腑之所不和，子则言肝虚肾虚脾虚，夫脾脏之脉，虚而浮，则似肺病。肾脏之脉，小
而浮，则似脾病，肝脏之脉，急而沉散，则似肾病。此皆工之所时乱，而治之过失也，然比类相似，必
别其真，欲别其真，从容得之。若夫肝肾脾三脏之虚，皆令人体重烦冤，是脾土肝木肾水，三阴参居，此童子
之所知，子问之何也？
x雷公曰∶于此有人，头痛筋挛。骨重，怯然少气，哕噫腹满时x
x惊，不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。x
头痛筋挛，肝病也；骨重怯然少气，肾病也；哕噫腹满，脾病也；时惊不嗜卧，胃病也。于此有人，诸
病齐作，此何脏之发也？浮，开脉也；弦，枢脉也；石坚，阖脉也。于此有人，脉浮而弦，切之石坚，如是
之脉，不知其解。初承帝问，复问肝虚肾虚脾虚，所以问此三脏者，正以欲知其比类也。
x帝曰，夫从容之谓也。x
比类者，同类相比，辨别其真，必从容而得之。故曰∶夫从容之谓也。
x夫年长，则求之于腑；年少，则求之于经，年壮，则求之于脏。今子所言，皆失八风菀热，x
x五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也；沉而石者，是肾气内着也；怯然少气者，是水道x
x不行，形气消索也；咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一脏也，若言三脏俱行，不在法也。x
长，犹老也。年老，则脏衰。于此有病，则求之于腑，而从容比类可也。少，犹幼也，年幼，则腑脏
未充，于此有病，则求之于经，而从容比类可也。年壮，则经脉有余，脏腑皆盛，于此有病，则求之于脏，而
从容比类可也。八风，四方四偶之风也。八风合于五行，通于五脏，八风菀热，则五脏消烁，传为邪病，而
相受于人身。今子所言何脏之发，但求其脏，皆失其八风菀热，致五脏消烁，及传邪相受之理。凡病在脏，论
其脉证，当约归一脏，不可多求。子言脉浮而弦，切之石坚，夫浮而弦者，是肾气之不足也。沉而石者，是
肾气之内着也。子然怯然少气者，是肾之水道不行，而形气消索也。若怯然少气，不能上交于心肺，肺咳嗽而
心烦冤者，亦是肾气之下逆也。凡生阳之气，起于肾脏，故一人之气，病在一
脏也。若言三脏俱行而比类之，不在从容之法也。
x雷公曰∶于此有人，四肢解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤x
x肺，切脉浮大而紧，愚不敢治。粗工用砭石，病愈，多出血，血止身轻，此何物也？x
承病在一脏之义而复问也。四懈堕，脾病也。喘咳，肺病也。血泄，肝病也。诊之而以为伤肺，亦以
一人之气，病在一脏也。切脉浮大，伤肺无疑。浮大而紧，则阴阳内乱。故不敢治。粗工不知经
脉，妄治出血而愈，此何故也？
x帝曰∶子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于x
x天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经？x
治病固有经常之道，而神化无方，不必守经也。子所能治之病，亦众且多，要知与此病不相合而相失
矣。粗工妄治而愈，是千虑一得。譬以鸿飞，亦冲于天。若夫圣人之治病，必循法守度，更援物比类，然其
中神化之冥冥。循上可以及下，不拘常度，又何必守经，而不知权变耶？
x今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃，外归阳明也。夫二火x
x不胜三水，是以脉乱而无常也。四肢懈堕，此脾精之不行也。喘咳x
x者，是水气并阳明也。血泄者，脉急，血无所行也。若夫以为伤肺x
x者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，x
x胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉旁绝，五脏漏泄，不衄则x
x呕，此二者，不相类也。譬如天之无形，地之无里，白与黑相去远x
x矣。是失吾过矣。以子知之，故不告子，明引比类从容，是以名曰诊轻。是谓至道也。x
使，去声。脉浮大，为虚，脉紧，为乱而无常。子言脉浮大而紧，故不敢治。今夫脉浮大而虚者，是太
阴脾气之外绝。太阴主开，内合胃土。今脉浮大，不合于胃，是去胃土之有形，而外归阳明之热气
也。阳明为二阳，二阳，犹二火也。太阴为三阴，三阴，犹三水也。脾气外归阳明，是二火不胜三水。是以
脉浮大而紧，紧则乱而无常也。子言四肢懈堕，喘咳血泄，诊之以为伤肺。夫四肢懈堕者，此脾精之不行于
四肢也。喘咳者，是膀胱之水气，上并于阳明，土虚水汛而喘咳也。血泄者，心包主脉，脉急则血无所行而下
泄也。凡此皆非肺病。若夫以为伤肺者，由于审证未确，忽略从事，失以狂也。失以狂，则不能引伸比类，
是知子之不明也。夫伤肺者，土不生金，必脾气不守，脾气不守，则胃气不清矣。伤肺者，气不荣经，必经
气不为使。经气不为使，则真脏坏绝矣。经气不使，必至经脉旁绝。脾气不守，必至五脏漏泄。经脉旁绝，
五脏漏泄，其病不衄则呕。由此言之，则绝脾伤肺，二者不相类也。不相类而妄类之，譬如天之无形而求
以形，地之无里而求以里。无形求形，无里求里，不相类而妄类之，是白与黑，相去远矣。相去既远，
非子之过，是失吾过矣。以子知化之冥冥，循上及下之道，故不告子，明乎引伸比类从容，则神化无方，不
拘拘于诊，是以名曰诊轻，犹言从容中道；至于神化，则诊可轻，必如是，始谓从容之至道也。
卷之九
疏五过论第七十七篇
属性：疏，陈也。医工诊脉治病，其过有五。未诊不问，诊而不知，其过一也。不知补泻病情，其过二也。不知
比类奇恒，其过三也。不知诊有三常，其过四也。不知终始，不问所发，其过五也。此皆受术不通，人事不
明，不知天地阴阳，四时经纪，脏腑雌雄表里，八正九候之道，是以五过不免。帝召雷公而语之曰∶事有
五过四德，汝知之乎？
故此篇疏五过，下编惩四失。盖知之为德，不知为失也。
x黄帝曰∶呜呼远哉！闵闵乎，若视深渊，若迎浮云，视深渊尚x
x可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法x
x则，循经守数，按循医事，为万民副。故事有五过四德，汝知之乎？x
闵闵，忧之至也。帝叹道之远大幽深，而圣人之术，循经守数，事有五过四德，医工
不可不知。故语雷公以发明之。
x雷公避席再拜曰∶臣年幼小，蒙愚以惑不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。x
五过四德，公未之闻，若比类形名，虚引其经，而心实无所对。心无所对，言不知也。
x帝曰∶凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名x
x曰脱营。尝富后贫，名曰失精。五气留连，病有所并，医工诊之，x
x不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒x
x然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣，良工所失，不知病情。此亦治之一过也。x
中去声，下同。营音荣，义通。在，察也。变通也。此言医工未诊不问，诊而不知，治之过也。大凡未
诊病者，当知其贵贱贫富。必问尝贵后贱，尝贵后贱，志意内伤，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。营犹
荣也。又必问尝富后贫，尝富后贫，则肥甘不足，名曰失精。五脏之气，本于阴精。今失精，则五脏之气，
留连不及。五气留连，则病有所并。医工诊之，但诊不问。故不察脏腑，不通躯形，诊之而疑，不知病名。
尝富后贫，名曰失精者，至此，则身体日减，而气虚无精矣。五气留连，病有所并者，至此，则病
深无气，但洒洒然而时惊矣。此尝富后贫，工失其诊，而有如是之病也。病从内生，不得其治，则病深，病
深者，以其外耗于卫，内夺于荣，病生于内，名曰脱荣者，至此，则并荣卫而耗夺矣。此尝
贵后贱，工失其诊，而有如是之病也。此医工未诊不问，诊而不知，亦治之一过也。
x凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，x
x精气竭绝，形体毁沮，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去x
x形，愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并。此治之二过也。x
沮，音殂，义通。此言愚医不知补泻病情，治之过也。大凡欲诊病者，必问人之饮食居处，或暴乐
暴苦，或始乐后苦，凡暴乐暴苦，始乐后苦，皆内伤精气，精气竭绝，则形体毁沮，毁沮，犹死
亡也。凡人卒暴而怒，则伤阴；卒暴而喜，则伤阳。真气有伤，则厥气上行；厥气上行，满于经脉，则神
绝而去形。去形，亦死亡也。形体毁沮，满脉去形，皆由治之不早。乃愚医治之，不知补
泻，不知病情，致使精华日脱，而邪气乃并，此愚医不知补泻病情，治之二过也。
x善为脉者，必以比类奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵。此治之三过也。x
此言医工不知比类奇恒，治之过也。凡善为脉者，贵知常变，必以比类奇恒。奇，
异也，恒，常也。异与恒常之病，必比类相
参，从容知之。为工而不知比类奇恒之道，此虽诊之，不足为贵。此医工不知比类奇恒，治之三过也。
x诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲候王。故贵脱势，虽不x
x中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿x
x为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行。此治之四过也。x
此言不知诊有三常，治之过也。医工延医常理有三，其一必问其贵贱，始封君而既败伤，先贵后贱也。
及欲候王，已贵而益求其贵，不可得也。故，犹昔也，故贵脱势。谓昔者身贵，今则脱势也。
如是之人，虽不中邪，而精神内伤，若身有病，身必败亡。其一必问其贫富，始富后贫，失其肥甘，虽不
伤邪，其身有病，必至皮焦筋屈，而痿 为挛。其一医必严厉整饬，移易其病，若医之心志，不能严厉，内不
能鼓动其神明，外为柔弱而不振，祸乱已至，失其常度，医工延医，病不能移，则医事不行。此不知三常
之诊，治之四过也。
x凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女，离绝菀x
x结，忧恐喜怒，五脏空虚，主气离守，工不能知，何术之语，尝富x
x大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，x
x身体解散，四肢转筋，死日有期，医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗工。此治之五过也。x
此言医工不知终始，不问所发，治之过也。凡诊脉者，心知经脉之终始。如肺脉终于手次指，大肠之脉
即始于手次指，十二经脉终始相继者是也。知终始，更有以知其余绪；余绪者，经脉虚实之病也。知终始，
知余绪，然后切脉审问而名其病。切脉问名，当合男女而并论之。男女者，阴阳血气也。应象大论云∶阴阳
者，血气之男女。此其义也。或阴阳血气之离绝，或阴阳血气之郁结，以及忧恐喜怒，而五脏空虚，以至血
气离守。工不能知，则不能切脉问名，又何术之足语。如人尝富，一旦失之，则大伤其神魂，是以
肝主之筋，心主之脉，有若斩绝也。脾脏未伤，故身体复行，肺肾
无病，故令泽不息；泽不息者，水气上通于天，而营运不息也。斩筋绝脉，则阴血故伤而败结。始伤阴血，后
伤阳气，则留薄归阳。阴阳血气皆伤，则脓积而寒热并陈。炅，犹热也。粗工治之，但亟刺其阴阳，始之身
体复行者，至此，则身体解散矣。始之令泽不息者，至此，则四肢转筋，而水津不布矣。病至于是，则死日有
期。医不能明，不问经脉之所发，而惟言死日之病，亦为粗工，此不知终始，不问所发，治之五过也。
x凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰。圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，x
x五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道。贵贱贫富，各异品理，问x
x年少长，勇怯之理，审于部分，知病本始，八正九候，诊必副矣。治病之道