盛。知为热伏,不是寒厥,至其汗出而厥,当系卫气背塞内外,酿成厥证,其不自利,则无逆症,实非附桂所宜。嘱先以浮小麦一升煎水收汗,然后以
生石膏三钱,芦根三钱,竹叶钱半,黄连二钱,香薷钱半,绿豆衣一撮煎服。并用紫雪丹一粒,随药调下。
服后自觉舒服,乃令其子检第二剂。复诊患者有笑容,自云病去大半,今已知热矣,特移楼下居住,脉不洪,有数象,不甚搏指,断其伏热逐渐外透。
鲜生地三钱,芦根三钱,黄连二钱,金银花三钱,香薷钱半,生石膏三钱,益元散三钱,鲜荷梗二尺。另用至宝丹一粒,随药吞服。两剂而安。
二日后,患者思食肉,余以为不可,乃投参麦汤善后,并云其病后将有疖毒发生,何以故?盖患者向嗜高粱厚味,必有热结于内,所以方中用黄连解毒,并以紫雪丹、至宝丹清其伏热,热深厥亦深,当清解热毒为要。至秋后,果然满身发生红肿疖毒。
女,30岁
三、四月来(夏季),温温热不退,口渴,有汗,夜睡发烦,不思食,脉浮数无力,又有紧象,似见紊乱。余以湿温治之,用白虎汤,令服一剂。是夜十时,患者叫喝茶,不要开水,其夫手摸其身,不见热气蒸蒸,四肢尚温,次日于方中加洋参钱半服一剂,汗收,微热。复诊见其人闷闷不抬头,额上现苍白色,透大气,脉无数象,六部搏指带涩,断有湿未透,遂于前方加苍术,令服二剂。
越日其父来云获大效,问此究系何病?余答是湿温。前医单以柴胡青蒿退热,殊不知愈表愈热。汗出而热不退者,乃热伏肌表也,是以服辛凉之剂而汗收热解。并嘱病后宜慎养之,可进软食,切忌油腻,俟阴津充沛,而阳气卫外也。谨防秋后发瘅疟。后果如余言。
女,33岁
头晕目黑,贪睡懒食,四肢发软者三、四年。其人面色痿黄,形焦神倦,六脉沉涩,舌有薄滞,唇焦,声音重浊,起坐难于舒展。度其湿淫于内,湿热相搏,三焦不通利,致胃肠被遏,故有面黄肢软,目黑耳鸣,懒食贪睡诸候。方用:
苍术/二钱,秦艽二钱,栀子四个,茵陈三钱,郁金二钱,麦芽二钱,大豆卷二钱,败酱草二钱,鸡内金二钱,姜枣各二同煎。
服两剂,据述头晕肢软显著改善,能进食,但仍贪睡,脉仍见沉涩,独关部搏指,足湿热当有动澹,于方内加:
当归二钱,赤小豆三钱,川牛膝二钱,木瓜二钱,川芎钱半。
服四剂,停药。用鸡子黄(去白)打溶,外用无灰酒温热送下。最后可用妇女头发一团,猪板油四两熬去滓,入妇人发,烊化为度,冷却后转入磁碗内,每日服一调羹,热酒调下,吃完为度,该妇如法制服,果获全效。
事后乃夫问此妇未受风霜雨露,湿从何来?我以无形之湿,因胃气不强,不能上彻心阳,灌溉五脏,致三焦不利,所以面黄肢软。言毕,请其阅读温病条辨自明。
男,14岁
精神不振,贪睡少食,皮下温温发热,寸脉尺涩,关部见数,舌红,中心微黄,唇色淡红,时刻叹气,断是湿温,投以
茵陈二钱,秦艽钱半,苍术钱半,大豆卷二钱,郁金钱半,藓皮钱半,赤苓二钱,正西庄钱半,泽泻钱半,豆豉三十粒
服两剂,似效似不效。因欲求速愈,遂往南昌投医,某医治以滋阴退热法,服两剂而热退,但恶寒、头晕、肢软、贪睡。某医于原方加石膏、知母、元参各二钱,嘱服二至四剂。归途患者叫要常面,食完一碗,尚未至家,即泻黄色屎水数次,呼喊难过,烧热复作,人事昏沉。
再延余诊,脉之两寸尺涩如故,关尺浮数,舌红共夹杂,形色暗黄,目有红丝,余认湿郁中焦,致成热结旁流,须渗湿透络,其热自退矣。
茵陈三钱,秦艽二钱,败酱草二钱,郁金二钱,苍术二钱,赤茯苓二钱,栀子五个,大豆卷二钱,鸡内金二钱,香豉三十粒
服一剂,此孩夜间得大便,且全身出汗,是夜安然。两剂,大汗淋漓,云身上发痒,溲成酱色,有酸臭气息。再服四剂,络透汗出,湿去络通,病减大半。但感肢软头晕。
此孩素禀柔弱,不宜贪凉露宿,可服人参养荣丸四两,七日服完。不可多服,多服必发咳。另拟一方善后:
金钗石斛、薏苡仁、玉竹、南沙参、鲜生地、佩兰叶、毕澄茄、橘络各二钱,扁豆钱半,粉丹皮钱半,甘蔗汁一杯兑服。四剂全愈。
男,59岁
平素吐血,复因路遇大雨,衣襟湿透,致浑身不适,不能劳动,动则气喘,舌中心黄而燥,唇色紫暗,浮数互见。此挟湿成瘀,致经络不舒,内外作闭,浑身扎胀。
丝瓜络二门橘络、郁金、败酱草、关蒺藜、佩兰、芦根、灵仙各二钱,茵陈三钱,芦根一束同煎。
服四剂,身不作闭,溲如酱色,两胁出汗似血水,其它部位则无。脉数有力。乃湿瘀化热,未得透出。
败酱草二钱,茵陈四钱,芦根三钱,郁金二钱,茅根三钱,川柏二钱,黄连二钱,栀子五个,牛膝二钱,丹皮二钱,桃仁二钱,当归尾二钱
服四剂,便下米泔色血水半桶,身觉轻松,四肢能运动,小便转黄而发烧,夹有粘性物,有时胀闷。断为气虚,协热下注,且有热淋变象,改方:
川萆薢二钱,并不相同二钱,瞿麦二钱,通草二钱,黄芩二钱,川柏二钱,蚕砂二钱,冬葵子二钱,石苇二钱龙胆草二钱,灯芯一圈煎服。嘱平日以藕代茶,获痊可。
(49)湿毒
男,65岁
烧热三日,双脚不能下床,喊叫不休。有塾师程某,稍读医书,认为此是刖足伤寒,乃由伤寒失表所致,但其知病因而不处方。待余往诊,患者告以七、八日前,开始至园内扯草,四日前,因当午地上热气上蒸,冲得两足难受,乃至山岩内泉水中浸足数分钟,不觉寒噤一次,当时头晕回坛,是夜烧热大作,自服牛膝、木瓜、玉活、加皮、地骨皮等味,无甚消息。
余诊其脉,两寸浮而软,关部不甚搏指,两尺浮数,知病无定。依据病情,余一时踌躇不定,既虑其发生干脚气,复恐系刖足伤寒。再察其舌,绛而带紫,两足胫热气烙手,满面红光。断定中湿毒,气血均受刺激。
先用破旧灰砖二十块(露天者好),寻集破草鞋二十 只,砖置火内煅红,以破草鞋放在砖上,扶患者坐定,以两足踏破草鞋上,对准砖上泼尿,使热气上腾,蒸熏两足。为使热气不致耗散,须将两足用布固定,直至热砖不烫人放休。拭干足上之尿,卧床盖被。内服药:石菖蒲、凤尾草、香薷、归尾、生地、关蒺藜、云苓、丹皮各二钱,威灵仙三钱,金银花四钱,薏苡仁四钱,露蜂房一个同煎。
连服五剂后,以十大功劳五钱和猪精肉四两煅服数次,最后可购虎潜丸,服20天。如法获得奇效。
治此病之所以用露天灰砖者,以湿导热也,用破草鞋者,以草鞋脚气治脚气,引热外出也;泼尿者,取热气冲足,使之上升下降也。以为两足只受湿热二毒,在经络,而未伤气血,故取温病条辨中之芳香透络也。
王某,男,年未详
全身发闭,不痛不痒,卧床三年,不能转侧,诊治良久,百药罔效。
有憨和尚者,年六十,喜爱劳动,体力强壮,上山砍柴,每次挑三百斤。惟其平时短于言词,人皆呼为“憨和尚”。和尚经常告人曰“我能治三、四种病”。但其言不为人所信任。和尚经常至王某家,云其能治此疾,王初不信,病几乎绝望,姑且试之,乃延和尚治疗。和尚仅问问情况,即开方:
地骨皮五斤,陈艾叶五斤,不能过水洗,分两锅煎水(每锅各两斤半),将水置大脚盆中,盆口平面放木板两块,令患者裸体卧其上,使蒸气熏之,水凉,则更换另一锅热水熏之。两锅水轮流使用二日。
连用四剂(八日),病竟霍然。
后晤和尚,问以故。和尚曰:“王某之病,乃湿痰滞络,内服药难以见效,非用水气熏之不可。”又曰:“我用之地骨皮,实非地骨皮,乃桔子皮也。但桔子皮必须被人践踏陷入泥土者方可用。”(和尚平时敛集此种橘皮)。
王某病情及和尚妙手回春,皆余亲眼所见,特记述供研究。
男,30岁
两足不能行路,痛苦非常,脉有数象,面红舌绛,摸其足腿,手近则叱痛。知湿瘀窜入经络,令寻旧砖十块,用火煅红,又用破草鞋十只,置煅红之砖上,泼童便于其上,淬水气水,以两足冲之,足上以布团掩,俟砖火衰,将两足踏草鞋上,使热气熏之,如上法熏两次,并内服五剂,病证若失。内服方:
茵陈四钱,秦艽三钱,丹皮二钱,栀子五个,川牛膝二钱,木瓜二钱,薏苡仁四钱,桃仁二钱,龙胆草二钱,黄芩二钱,地骨皮二钱,香加皮二钱,路路通五个
此熏法引湿热下引,内服药用渗湿法通经络。
女,50岁
头重且痛,鼻梁及背部均痛,以及腰胀已三、四年。脉迟而软,面色沉暗,头部浮■,舌满布薄滞,唇焦,此湿阻升降,纯系气分受邪,土中两部不得通畅,致令腰痛头痛,且痛与重兼而有之。处方:
茵陈三钱,秦艽二钱,白藓皮二钱,苍术三钱,正西庄三钱,郁金二钱,菖蒲二钱,威灵仙二钱,关蒺藜二钱,京夏三钱,佩兰叶二钱,毕澄茄二钱,羌活二钱,姜枣各二同煎。
嘱服三、四包,并嘱用苍术四两,放入火炉熏烟,患者或坐闻其烟,或卧床闻烟。如上法,鼻梁不痛,头重已解,腰胀亦减轻,并吐出黄痰甚多,但两耳齐鸣。断其尚有顽痰塞窍。改方:
苍术四钱,茵陈四钱,郁金三钱,菖蒲二钱,秦艽二钱,京星二钱,戈半夏钱半,白术二钱,芥子二钱,天麻二钱,丝瓜络三钱,路路通四个。
令服四剂,不再用苍术熏烟。另用水灵仙一捆煎水沐浴。悉照上法,头痛腰痛减去三分之二,但觉四肢软倦,懒于行走,脘闷嘈杂,换方:
金钗石斛、佩兰叶、续断、杜仲、当归、薏苡仁、天麻、橘络、西芎、鹿角霜各二钱,玉竹三钱,生地三钱,丹皮钱半,龟板三钱,丝瓜络三钱,红枣二枚
再服四剂,外用西芎(完整)一两炖鸡蛋七个,如炖茶蛋法,炖一小时取出,每日吃两个,吃四、五次痊愈。
(50)自汗不止
男,50岁
暑天大汗淋漓,夜间尤甚,乃至床上卧处,流水成沟。自觉身热,喜开窗透风,闭窗即呼烦人。服麻黄根、龙骨、牡蛎、浮小麦等,汗愈甚。其面色微红,饮食如旧,脉沉,两寸见洪,舌苔隐隐黄色,汗出淋漓,扪之有热,知是肾热,非虚汗也。救以知柏地黄汤,一剂后,夜汗不涌,睡觉安宁。
复诊寸脉洪,仍见沉,于原方加
生石膏三钱,生地二钱,鲜石斛三钱
服后汗止。惟精神软倦,时打呵欠,嗜睡。余以其腠理大开,必气虚夺血。汗乃心之液,非养营不可。改方:
北芪三钱,北风二钱,白术二钱,酸枣仁二钱,百合二钱,蒲黄灰(烧存性)同煎。
服二剂,不打呵欠,虽睡,能合眼,有熟睡貌。但肉际冰冷,认为气象不蒸血,嘱找旧蒸笼之甑布(蒸包子一年以上者)煎水,冲服蒲黄灰,左以归脾丸,遂告全愈。
男,37岁
汗出不止,已六月之久。脉浮不定,按至骨,仍不应指,又诊反关,亦难应指,且与平人呼吸不应,颇难定断。思及名医验方类编治汗之六一固表汤,借之一用。
甘草六两,黄芪一两。一次水煎,分六次服,每日三次。
两日后换方,云汗减,但夜不安神。改方:
当归三钱,北芪四钱,龙骨、牡蛎各二钱,酸枣仁一钱,柏子仁一钱,远志二钱,生地二钱,熟地三钱,五味二钱。
盖以汗乃心之液,所以安心肾也。
复诊云出汗、睡眠均大有进步,并告素有梦遗症。嘱常服金锁固精丸,后告愈。
男,年未详
头部汗出不止,饮食时更甚,寸脉浮数互见,关不应指,舌滑无胃气,断乃胃热,以玉女煎加减为治。
玉竹三钱,鲜生地二钱,知母二钱,煅石膏四钱,鲜石斛二钱
二剂后汗少,但夜间口渴,嘱用鲜精肉四两,用鲜荷叶包好煨食数次。复诊脉趋正常,惟舌边红,中心隐黄。知有微热,令购洋参煎水代茶,获全愈。
以上汗出三例,乃察脉见症之体会。
男,50岁
两足胀痛发烧,至夏叫苦连天,友人建议服冯了性药酒。酒入,则汗出满身,但肿不消。友人分令用痧药擂细和人乳调敷,足虽不发烧,但不能行走。服冯了性药酒十多瓶后,身大寒,冷汗浸湿被窝,且眩晕不安,不能张目,合目里睡,势颇垂危。余见其目不能张,口不能言,满脸苍白,汗出淋漓,扪之无甚热气。我知患者原是瘾家,又是酒家,盖吃酒以解烟也。由是醉乡终日,又无子女服侍,经济困难,无力服药。除令服
甘草一两,黄芪六钱,两剂煎水代茶外,嘱用磨坊壁上之麦尘灰,装入夏布袋,摸粉于身上,汗出见少。再用蒲扇烧灰,与麦灰和匀,装入布袋摸,汗出少许。又嘱找包子店破旧笼甑布煎水吃,共吃三次,汗止。但脚肿不能下床,令服知柏地黄丸半斤,勉强能行走,但有伛偻不前现象。
此人原有烟瘾,又酷嗜酒,腠理必开,故取麦灰涩汗。甑布煎水者,以气引气,使寒气升发也。
女,51岁
六月间,大汗如雨,还须别人打扇,但开窗又怕风。诊脉数极,面色微红,舌中心绛,唇色亦绛。虽大汗而不烦躁,独开窗则怕风,而关窗后要人扇风者,余认为窗风乃横散而入,直达皮肤者,而扇风是往下扑,系间接波及人身者。此表虚之候,急须固表养血,投以甘芪六一汤:
甘草一两,黄芪六钱,煎汤分三次服,一日服完。当晚汗止大半,次日再服一剂,汗止。
(51)黄汗
男,51岁
嗜酒成性,浑身沉重,虽汗出而病不解。咳嗽、气喘痰多,面容黄暗,舌黄唇焦,额部见黑,脉象沉涩。前医以为阳虚多汗,又云咳嗽痰喘是肾亏,曾投参附温补,似觉日见沉重。余察其目,色如橘黄,摸其身汗粘手,解衣视之,汗呈黄色,两胁独多,余认作五疸中之黄汗,处方:
黄芪三钱