之赤；火炽之极，则舌为之焦；若无病之人，火降水升，则舌自津润而滑泽。苟非有窍焉，则内之何能通心液，
外之何能辨五味、别音声乎。乃王氏一则曰舌用非窍，再则曰寻其为窍则舌义便乖，乃曲为之解，亦何不察
之甚也。夫窍之为言孔也，原王氏之意，或以诸窍皆有孔，而舌似无孔。今试取舌而观之，细若针毫津出若泉
者非孔乎，孔之大者窍也，孔之小者亦窍也，谁谓舌非通窍哉。抑又有说焉，金匮真言论曰∶“南方赤色，
入通于心，开窍于耳。”而此又言在窍为舌，是心有二窍也。虽然，肾亦有二窍焉，肾在窍为耳，又金匮真言
论曰∶“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。”五脏之中，一窍者三，而心肾独各二窍者，何也？夫心者，火
也，牡脏也；肾者，水也，牝脏也。水火者，天地之正气，阴阳之妙用，气血之本源，生死之关键也，所系至重，
故二脏独有牝牡之名，为用至博，故心肾更有兼通之窍。火性炎上，其气上通，是以正窍在舌，而旁窍在耳；
水性润下，其气由上而达下，是以上窍在耳，而下窍在二阴。然分之有水火升降之形，合之乃阴阳互根之妙，
故肾在窍为耳，而心亦开窍于耳，是耳者心肾之
所交通，水火之所际会，学人不可不察也。注谓舌非通窍，固非，而心肾各有二窍，与夫心与肾共窍于耳之义，
俱不拈出，真缺陷也，因为臆解于此。）在味为苦，（按∶苦本于焦，焦生于火。）在志为喜。（喜，和乐也。）
喜伤心，（按∶喜者，得其所乐也，乐极则生悲，乐亦病患，况其他乎。）恐胜喜；（按∶心有所怖，则惕然
不宁。）热伤气，（按∶热胜则气浮动而外泄，注单指喘急，偏矣。）寒胜热；（寒为水气，故胜火热。）
苦伤气，（以火生也。按∶新校正云∶详此篇论所伤之旨，其例有三∶东方云风伤筋，酸伤筋，中央云湿伤肉，
甘伤肉，是自伤者也；南方云热伤气，苦伤气，北方云寒伤血，咸伤血，是伤已所胜；西方云热伤皮毛，是
被胜伤已。辛伤皮毛，亦自伤者也。五方所伤不同若此，太素俱云自伤，殊欠分晓。）咸胜苦。（咸，水味，
故胜火苦。）中央生湿，（易义曰∶“阳上薄阴，阴能固之，然后蒸而为雨。”明湿生于固阴之气也。）湿生
土，（杨上善云∶“六月四阳二阴，合而为湿，蒸腐万物成土也。”土生甘，洪范曰∶“稼穑作甘。”）甘生脾，
（按∶生犹益也，脾喜甘，故甘能益脾。）脾生肉，（按∶脾主运化，脾强则能消化饮食而益人肌肉，善食之人，
肉多肥浓是也。）肉生肺，（按∶阴阳书曰“土生金”也。）脾主口。（按∶水谷入于口，化于脾，内外实
相应也。）其在天为湿，（按∶地之湿气，由天而降。）在地为土，在体为肉，（按∶体之有肉，犹地之有土。）
在脏为脾，在色为黄，（土色也。）在音为宫，（宫为土音，大而和也。）在声为歌，（按∶歌生于喜，故人
乐则歌，愁则叹。注以歌为叹声，误矣。）在变动为哕，（按∶杨上善云∶“哕，气忤也。”丹溪所谓吃忒
是矣。哕音一决切。）在窍为口，在味为甘，在志为思。（按∶思则上下四方无所不到，脾位中宫故也。）思
伤脾，怒胜思；（怒则不思。）湿伤肉，（脾主肉而恶湿，故湿胜则肉伤。）风胜湿；（风为木气，故
胜土湿。）甘伤肉，酸胜甘。（酸，木味，故胜土之甘。）西方生燥，（天气急切故生燥。）燥生金，金生辛，
（按∶洪范曰∶“从革作辛。”）辛生肺，肺生皮毛，（按∶皮毛捍卫一身，得金坚劲之气。）皮毛生肾，（按∶
阴阳书曰“金生水”也。）肺主鼻。（肺藏气，鼻通息。）其在天为燥，（按∶秋风劲强。）在地为金，在体
为皮毛，（包藏肤腠，捍其邪也。）在脏为肺，在色为白，在音为商，（按∶商为金声，轻而劲也。）在声
为哭，（按∶悲哀则哭，象肃杀也。）在变动为咳，（按∶肺为邪伤则咳嗽。）在窍为鼻，在味为辛，在志为
忧。（按∶宣明五气篇言精气并于肺则悲，而此言忧。忧者，愁虑也，情之迫；悲者，哀苦也，情之惨。然悲
极则忧，忧极则悲，悲忧同情，故皆为肺志。）忧伤肺，（按∶多忧伤人，害尤在肺。）喜胜忧；（按∶悲忧
之情，得喜则解）热伤皮毛，（按∶热久则肤燥而毛槁，亦火克金故。）寒胜热；（按∶火畏水也。）辛伤
皮毛，（过而招损。）苦胜辛。（苦，火味，故胜金辛。）北方生寒，（阴气凝冽，故生寒也。）寒生水，水
生咸，（按∶洪范曰∶“润下作咸。”）咸生肾，（按∶肾喜咸，故能益人。）肾生骨髓，（按∶肾主骨，髓者
骨之充。）髓生肝，（阴阳书曰∶“水生木。”）肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，（端直贞干，
以立身也。）在脏为肾，在色为黑，（象水色。）在音为羽，（羽为水音，沉而深也。）在声为呻，（按∶呻
吟，痛楚声也。）在变动为栗，（栗谓战栗，甚寒大恐悉有之。）在窍为耳，在味为咸，在志为恐。（恐所以
惧恶也。）恐伤肾，（恐而不已，则内感于肾，故伤。）思胜恐；（思深虑远，则见事源。）寒伤血，（寒则血凝。）
燥胜寒，（按∶燥为热化，寒从水生，水本胜火，燥何以胜寒？然寒多则气不温而血为病，必用辛温之味以炅燮
沉寒，于是
阴凝之气化为阳和矣。）咸伤血，（食咸而渴，伤血可知。）甘胜咸。（甘，土味，故胜水咸。）
故曰∶天地者，万物之上下也；（按，以复载言也。）阴阳者，血气之男女也；（按∶以配偶言也。分
之则血为阴，气为阳；合之则血非阳不行，气无阴则散，正如男之不可以无女，女之不可以无男也。若但以阴阳
分发为言，殊失意旨。）左右者，阴阳之道路也；（按∶杨上善云∶“阴气右行，阳气左行。”以分位言也。
若天元纪论中，方可作左右间气言。）水火者，阴阳之征兆也；（按∶水者阴之征，火者阳之征，兆先而征后，
以发见言也。）阴阳者，万物之能始也。（按∶号物有万，皆本阴阳，万物之始也，阴阳之能也，故云能始，
以终始言也。按天元纪大论与此略同，但彼无“阴阳者血气之男女”一句，又以“金木者生成之终始”代“阴阳
者万物之能始”一句。）
故曰∶阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（阴静，故为阳之镇守；阳动，故为阴之役使。）帝曰∶
法阴阳奈何？岐伯曰∶阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能
夏。（阳胜故能冬，热甚故不能夏。）阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能
冬。（阴胜故能夏，寒甚故不能冬。按∶此统论阴阳偏胜之大凡也。至于腹满则均死者何故？盖阳胜则宜汗，
既腠理闭而汗不出，若至腹满，则火烈于内，阳极而亢矣；阴胜则宜温，既身寒而手足逆冷，若至腹满，则阴
寒凝结而气不化矣，安得不死。能，注读作耐，通，犹言遇相济之时，尚犹可为也。喘粗者，热盛于内，气不
得泄而喘急也。俯仰者，坐卧不宁之状。烦冤者，热极则烦，若有所冤抑而叫呼也。清，凉也。栗，战栗也。
厥，手足逆冷而气欲绝也，注以厥为气逆，误矣。）此阴阳更胜之变，病之
形能也。（按∶形能，犹言情状。）帝曰∶调此二者奈何？（按∶二者指阴阳偏胜言，言若遇此类，当如何治之，
问意平常，注太凿矣。）岐伯曰∶能知七损八益，则二者可调，不知用此。则早衰之节也。（按∶男女交媾，
必行于天癸既至之后。然女子天癸始于二七，若即纵情恣欲，终将耗竭真精，是谓七损。男子天癸始于二八，
若能保守真元，自然精神强固，是谓八益。苟能去损就益，则阴阳和调，必无偏胜之患矣。用，犹行也，注作
房色解，误矣。言不知行此道，则有夭折之患也。）年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不
聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。（按∶甲子六十一周，人寿不同，强者
过之，弱者不及，然至六十为得其常矣。四十以后，渐就衰老，是此六十年中，强壮之日仅居其半，且更有未
四十而即衰惫者，真可畏也。）故曰知之则强，不知则老，故同出而名异耳。（……按∶人不可不知，而或不
能尽知，所以同其体而异其形也。）是以圣人为无为之事，乐恬 之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，
与天地终，此圣人之治身也。（圣人不为无益害有益，不为害性而顺性，故寿命长远，与天地终。）
天不足西北，故西北方阴也，而入右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强
也。帝曰∶何以然？岐伯曰∶东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。
西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，
在下则左甚，此天地阴阳所不能全
也，故邪居之。（……夫阴阳之应天地，犹水之在器也，器圆则水圆，器曲则水曲。人之气血亦如是，故随不
足则邪气留居之。按∶天地阴阳犹不能全，人身脏腑岂能周密，邪之所凑，其气必虚，自然之理也。唯善养生
者，防患未然，邪不易入，如下之所言是矣。）惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。
（按∶邪虽乘虚，无间可入矣。）
天气通于肺，（居高故。按∶天气轻清而上浮，然肺为五脏之盖，主气而分布于五脏，亦如天之居高以临
下，故与天气相通。）地气通于嗌，（按∶地阴而主味，然嗌者饮食之道路也，是以阴血不足，则嗌为之哽涩
而难下。注云次下，混矣。）风气通于肝，（风生木故。）雷气通于心，（象火之有声故。按∶天热郁则发而
为雷，心藏火则散而为热。）谷气通于脾，（谷空虚，脾受纳故。按∶注是矣，然主受纳者胃也，而脾实主运
化，此不可以不辨。夫脾与胃相连，脾不能运化，则受纳者必满而溢矣。是胃不可以兼运化之职，而脾实可以
兼受纳之名也。）雨气通于肾。（肾主水故。按∶此以上言五脏之所通，分属也。以下则总论六脏九窍之
形似，比类也注俱混论无别。）六经为川，（按∶六经，六腑也。流而不息之为川。六腑之职，化糟粕转味而
入出，主泻而不藏，如川之流而不息也。注但云流注不息，不知六经为脏为腑也。）肠胃为海，（按∶人之饮食，
由胃转肠，凡有所入，无不归焉，亦如海之广大，无所不容。）九窍为水注之气。（按∶七窍主纳，二阴主出，
然总为五脏津液流通之门户，则气字疑为器字之讹也。然即以气解，亦通。盖脏腑之气必由九窍而外达，气不
通则水不得出，九窍之气通，而后脏腑之水液因之而注矣。）以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；（夫人
汗泄于皮肤者，是阳气之发泄尔，然其取类于天地之间，则云腾雨降而相似也，故云。）阳之气，以天地之疾
风名之。（阳气散发，疾风飞
扬，故以应之。旧经无名之二字，寻前类例故加之。）暴气象雷，（按∶雷出地奋，郁极而通也。无病之人，
气宿丹田，及其有病，或抽掣，或眩仆，或狂叫喘促，卒暴非常，正如雷之发于地。）逆气象阳。（……按∶
逆气者，下自丹田，冲突而上也。然有虚实真假之辨焉，或外感风寒，或真痰实火，有余之证，乃真阳也；
若夫阴虚于下，则阳浮于上，喘促逼迫，象阳气之有余，岂知实真阴之不足也。注云“逆气凌上，阳气亦然”，
是阳气尽逆也，误矣。）故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，
其次治五脏。治五脏者，半生半死也。（善治者治皮毛，治之于将成未成，上工之治未病也。病入五脏而后
治之，危矣。是故治之不可不早也。）
故天之邪气，感则害人五脏；（按∶天之邪气，四时不正之气，即六淫是也。邪气中人，由浅入深，必
极于五脏而后止，非越经络六腑而径至于五脏也，中风之入脏，伤寒之传经是矣。）水谷之寒热，感则害于六
腑；（按∶饮食之味，贵于和平，然其性实有寒热之殊，偏于寒则凝滞闭涩，偏于热则炎烈焦枯。或曰∶脏腑同
在一身，而寒热之害，止及于腑而不及脏者，岂得无说乎？曰∶人之饮食必先入胃，胃与众腑同居膈下，其位
阳，其地近。若五脏则阴而深，水谷不能入，故害不及焉，）地之湿气，感则害皮肉筋脉。（湿气胜则荣卫之
气不行，故感则害于皮肉筋脉。按∶以上言人之为病，总不外此三者。以下乃治法之精义，轩岐之奥旨，全
书大要，略尽于此。）
故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见
微得过，用之不殆。（深明故也。）善诊者，察色按脉，先别阴阳；（按∶天地之道，阴阳而已。人之病也，
或偏于阴，或偏于阳，或阳实，或阴实，或阳虚，或阴虚，或阴盛而阳虚，或阳盛而阴虚，
病之变化不可胜数，故其大要在先别阴阳。）审清浊而知部分，（按∶心居上，肾居下，肝居左，肺居右，脾
居中，审其气之清浊，则知其病之部分矣。）视喘息，听音声，而知所苦；（按∶气逆而急谓之喘，一呼一吸
谓之息，响出于口谓之声，声有分别谓之音。然喘息有缓急之殊，音声有清浊之分，内有所苦，外自形焉。乃
喘息亦音声也，何以言视？盖气喘则身必动，轻者呼多吸少而已，重则瞪目掀鼻，竦胁抬肩，故不但听其呼吸
之声，而必详视其呼吸之状，盖望闻之要道也。）观权衡规矩，而知病所主；（按∶权衡所以度轻重，规矩所
以制方圆，人道之准则也。惟病则言语有乖，动作失度，容之所兆，病之所主也�