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服药6剂，诸证竟然大减；继服10剂，血色素增至13克；又服30剂，诸证全失，血色素15克，后果愈。
某医问：本病为何夏剧冬减？答曰：夏季者，暑令也，火令也。此病内蕴痰火，复得夏季暑火之助则火邪更炽，暑火者，伤气伤阴之邪也，火邪炽盛，内耗气阴，故夏季反剧，因此治从化痰泻火。
2。 不审脉证，但知补益，以实作虚，以热作寒，终不获效
贺××，女，45岁。
疲乏无力，面色萎黄3年多。医诊缺铁性贫血。前医以铁剂等西药治之，非但诸证不减，亦且胃痛呕吐，不能饮食。后医以中药补气养血，健脾温中药治之，胃痛减，而血色素反见下降，且心烦不安，时见鼻衄。细审其证，面色萎黄，结膜苍白，疲乏无力，食纳甚差，口干舌燥，手心烦热，胃脘胀满，舌苔黄白，脉虚大弦数。综合脉证，思之：脉虚大弦数者，气阴俱虚也；面色萎黄，纳呆口干，胃脘胀满者，脾胃湿热蕴结脾胃也。治宜补气养阴以培其本，燥湿清热，升阳益胃以治其标。处方：党参10克，甘草6克，黄芪15克，当归6克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲10克，黄柏10克，葛根15克，苍术15克，白术10克，升麻10克，泽泻10克。
服药6剂，精神大增，饮食好转，血色素由5克增至9．5克；继服12剂，饮食、精神近于正常，血色素12克。当服至30剂时，查血色素15克，精神、食欲正常，体重增至60千克。
某医云：前用健脾温中，补气养血之剂而不效者何也？答曰：血虚者当补血，此千古不破之真理。然怎么补血则有很大问题，若仅泥于血虚补血之一见则误也。因为血之生从脏腑来讲有心主血、肝藏血、脾统血和肾精转化成血的不同，其中若因心血虚而血虚者当补心血，若心火灼血而致虚者则当泻心火。若肝之阴虚而血虚者当养肝阴，若肝胆实火灼血而血虚者则当泻肝火。若脾虚不能生血而血虚者当健脾，若脾胃湿热、积滞而致脾胃不能生血者则当健脾燥湿清热，食滞不化而致脾胃不能生血者当燥湿健脾，消食导滞。若。肾精亏损而致血虚者，当益精填髓。血之生从气血论，若气虚不能生血者当补气，若因实热者当泻热，若因阴血不足所致者当养阴补血。血之生从阴阳论，若阴虚者当养阴清热，若阳虚者当温阳。血之生从寒热论，若寒者当温，热者当凉。如此等等。今察其脉证，一者气阴两虚也，二者脾胃有热也，三者升降失职也。今病在气阴而但用补血，阴虚有热而用温药，升降失职积滞内停反用腻膈，故不得而效也。
阵发性睡眠性血红蛋白尿
虚实并见，寒热并存，不审脉证，但予补益，其证不解
汪××，男，18岁。
尿血、乏力1年多。医诊阵发性睡眠性血红蛋白尿。先以西药治疗半年多不效。后又配合中药补气养血之剂半年多仍不效。审其面色皓白无华，每天早晨小便均呈深酱油色，一到下午则尿色几近正常，疲乏无力，食欲不振，舌质淡黯，舌苔薄白，脉沉细。综合脉证，思之：面色皓白，疲乏无力者，气阴俱虚也；上午尿赤，午后尿清者，肝胆郁热，湿热下注于膀胱也；舌质淡黯者，瘀血阻滞也；脉沉者，气滞血瘀也；细者，血虚也。合而论之，乃气阴俱虚，气滞血瘀，湿热下注也。治宜拟补气养阴，理气活血，除湿清热。处方：黄芪30克，生山药30克，红花3克，龟甲12克，黄柏5克，丹皮10克，当归6克，三七粉3克，怀牛膝9克，琥珀粉6克，土茯苓60克。
服药4剂，尿血的次数与时间均明显减少；继服6剂，尿血消失，精神、食欲几近正常；又服上药30剂，诸证消失，愈。
失血后贫血
泥于补益，不知祛邪，气血郁滞，生血不能
靳××，女，35岁。
头晕头痛，心悸气短，疲乏无力3年多。医诊失血后贫血。先用输血、西药治疗，使血色素升至8克，但其后不再改善，后医加用中药补气养血之剂治疗2年，血色素亦不见上升。细审其证，面色萎黄微透青色，手心烦热，心烦易怒，胸胁苦满，时时叹气，舌苔白，舌质稍淡，脉弦细。综合脉证。思之：此证非但有虚，亦且有实，实者肝郁也。治宜疏肝养血。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，甘草10克，生姜3片，薄荷3克，生地10克。
服药3剂，头晕头痛，心烦心悸，疲乏无力，手心烦热等证大减，饮食增加，血色素升至9克；继服20剂，诸证大部消失，饮食正常，血色素升至15克。后果愈。
某医云：患者久用补气养血之剂不效，而改用疏肝养血之剂后却迅速好转，其故何也？答曰：从中医基础理论来看，肝主疏泄，肝藏血，肝若不得条达则非但不能藏血生血，亦且伤脾害胃而不能统血生血。今本病患者补而又补，使其郁而又郁，故得疏达而速效也。
嗜酸性肉芽肿
不别内外，不分痰湿，熄散混用，久治不效
唐××，女，38岁。
两下肢结节、出血、关节肌肉疼痛7个多月。医诊嗜酸性肉芽肿。先用西药治疗5个多月，发热虽然好转，但弥漫性紫红色结节、出血点不见减少，且激素的用量稍有减少即发热亦复如初；后又配合中药祛风除湿清热之剂治疗2个多月，不但诸证不减，且见发热身痛，结节、出血点更加增多。细审其证，双下肢出血点满布，尤以两膝以下更加严重，并问有很多的紫红色结节，关节肌肉酸痛，发热，午后加重，体温38．5℃，舌苔薄白，舌尖红，脉弦滑。综合脉证，思之：脉滑者，痰热也；关节肌肉均痛者，痰热化风也；结节、出血点者，斑疹也，痰热入于血络也。治宜化痰清热，散结通络。处方：钩藤15克，枳壳10克，地龙10克，连翘10克，香橼10克，佛手10克，桑枝30克，丝瓜络10克。
服药10剂，关节肌肉酸痛，发热均减，体温37．5℃，结节、出血点减少。继服上药50剂，诸证消失，愈。
某医云：为何不用凉血活血，除湿散风清热之剂治疗？答曰：前已应用此类药物治之不效也。又问：防风、羌活、苍耳子、钩藤、地龙之类皆为风药，何独取钩藤、地龙，而不用羌、独、防？答曰：羌活、防风、独活、苍耳子、细辛、白芷、威灵仙等皆疏散风湿之品，即所谓辛温行散药也，若血虚、痰热凝结者，尤当慎用，以防散血、凝痰而难解。而钩藤、地龙、桑枝等虽亦风药，但其为熄风镇定之药，故用于血热、痰热胶凝成核者尤宜。此外祛湿热之药乃祛弥漫之湿热，连翘、枳壳、香橼、佛手、地龙者可祛胶凝之痰而不伤血，故湿热弥漫者宜化湿燥湿利湿，痰核胶凝者宜化痰软坚散结，所以改用此方治之。
过敏性紫癜
1．胶于补益，不审寒热，以实作虚，病证不愈
员××，女，35岁。
紫斑反复出现4个多月。医诊过敏性紫癜。先用西药治疗2个多月不效，后又配合中药归脾汤加减、犀角地黄汤加减、化斑汤加减仍不效。审其斑疹虽然全身都见，但以两小腿为最多，其中大者如黄豆，小者仅如小米，且按之平坦，不退色。并微有痒感，舌苔薄白，脉弦细。综合脉证，思之：斑有阴阳两种，阴斑者稀少而淡红，阳斑者其色红而多；又有胃肺之别，其发于肺者斑小或兼见痒，其发于胃者大而红且无痒感，至若侵及于肾者则见紫蓝或黑色。本病斑出粒小而密布，且有痒感，乃热毒侵及血络，且病在肺也。前方之用归脾补益，犀角地黄、化斑等清胃均非其治也。治宜拟清热解毒，凉血活血。处方：丹参15克，川芎10克，生地10克，白芍10克，当归10克，银花10克，连翘10克，薄荷3克。
服药4剂，斑疹大部消退；继服10剂，愈。
2。但知清热凉血，不知分辨表里，攻伐无过，终非其治
柳××，男，32岁。
紫斑遍布2个多月。医诊过敏性紫癜。先以西药治疗1个多月无效。后又配合清热凉血之剂治之仍不效。审其全身，特别是腰以下，尤是小腿部有大量密集的小出血点，身微痒，时见少量鼻衄，舌苔白，脉浮。综合脉证，思之：此病热在肺也，治宜从肺论治。拟疏风清热，凉血消斑。处方：银花15克，连翘15克，荆芥6克，薄荷10克，赤芍10克，丹参15克，生地15克，元参15克。
服药1剂，诸证大减，继服7剂，愈。
某医云：清热凉血乃治病大法，且朱老亦用清热解毒，其效何故不同？答曰：病位有别也，前方重在治胃，今方重在治肺，故其效有异也。
3。胶于归脾，泥于建中，以热作寒，久治病重
向××，女，45岁。
小腿满布出血点，大者成片，小者成点2年余。医诊过敏性紫癜。先以西药治疗1年多不效，后以中药归脾、建中、一味大枣等近1年，不但诸证不减，反见日渐加重。细审其证，两小腿满布出血点，小者成点如小米，大者成片，几乎看不到健康的皮肤，若走路稍多时加重，平卧休息后好转，口微干，舌苔黄白，脉弦滑数。综合脉证，反复思考：脉滑数者，肺胃热盛也。叶天士云：“若斑色紫，小点者，心包热也；点大而紫，胃中热也。黑斑而光亮者，热胜毒盛，虽属不治，若其人气血充者，或依法治之，尚可救；若黑而晦者必死；若黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏，大用清凉透发，间有转红成可救者。若夹斑带疹，皆是邪之不一，各随其部而泄。然斑属血者恒多，疹属气者不少。”此肺胃俱热，不可以温热为方也。治宜清肺胃，凉血清斑。处方：犀角10克（现代水牛角代替），生地10克，白芍10克，丹皮10克，生石膏20克，知母10克，元参20克。
服药6剂，斑疹明显减少，且见大片大片的健康皮肤出现；但继服6剂之后，小的出血点又见增多。细审其舌苔薄白，舌质稍暗，脉沉紧而数。反复思考：前之用化斑汤加减有效者，方、证合拍也，今之不效者，方、证有误也。其误者何？今脉已转弦紧而数，即病在血分，血络瘀滞之故也。治宜拟活血祛瘀。处方：桃仁10克，甘草10克，大黄6克，桂枝10克，丹皮15克，生地15克。
服药10剂，斑疹全部消失；继服20剂，愈。
某医云：前用清气凉营始效而后不效者何也？答曰：前用清气凉营始效者，脉滑数而肺胃热炽也，后用不效者乃瘀血阻滞所为也，若瘀血阻滞较重而过用寒凉则瘀血难除，故诸家祛瘀者多佐温散，以气行则血行也。
4．邪火炽盛，迫血妄行，反作凉血止血，病非所在，血不得止
张××，女，13岁。
4个多月来，吐血衄血，尿血紫斑。医诊过敏性紫癜。先以西药治疗2个多月无效，继又配合中药凉血止血之剂亦不效。细审其证，全身紫斑，尤以下肢为甚，其斑在小腿片片相联，问有小的出血点，很少健康皮肤，鼻衄，牙衄，耳衄，尿血，便血，尿常规除大量红细胞外，并有尿蛋白（＋＋），舌苔黄燥，舌红，脉滑数有力。综合脉证，诊为心胃实火，迫血妄行。治拟泻火解毒。处方：大黄6克，黄连10克，黄芩10克。
服药4剂，出血停止，斑疹消退七八；当服至第8剂时，又发现少量鼻衄，加生地15克；服药8剂，诸证全消。为了巩固效果，又服土大黄叶、小蓟适量1个月，痊愈。
某医云：如此重症之紫癜，西药称为神效者几乎均已用遍，中药水牛角、羚羊、生地、阿胶亦皆全用，而却无效，老师竞嘱停用其他中西药饵，但用泻心汤小剂，吾不敢想，不敢用也。而药后竞如此之效，其故何也？答曰：从舌、脉来看，前用诸药与证甚相抵触，若不去除恐用泻心汤不得效也，故嘱暂停全部中、西药饵。今证脉相参，实乃邪火有余，逼血妄行所致的吐衄，紫斑，故以泻心汤苦寒清泻，直折其热，使其火降血止。某医又云：余见其神疲气短，思其如此之虚，岂敢用大黄也？答曰：壮火食气，故令气短乏力，正如仲景《金匮要略》所说：“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。”
成年人腺脑垂体功能减退症
正虚反作风邪，胶于祛风，徒伤阳气
章××，女，40岁。
分娩大出血后6年多来，全身经常窜痛麻木，畏风恶寒，纳呆食减，毛发干脆脱落，虽在酷暑犹需着棉衣棉裤保暖，并严闭门窗以防受风，且疲乏无力，自汗盗汗。医诊席汉病。先予西药久治不效，继又聘请某中医以补气养血，祛风散寒配合治之，数年后，效果仍不显著。细审其证，除上述诸证之外，并见面色萎黄，皮肤干燥，消瘦乏力，手足心烦热，而夏季反手足厥冷，舌苔白，脉弦细涩。综合脉证，思之：脉弦者，肝也，寒也；细者，气血俱虚也；涩者，滞也，寒也。合之于症，乃症见于脾，脉见于肝，合而论之，乃脾虚木乘，气血阴阳俱虚证也。前方之于祛风量虽小而损正之力则大，正如仲景所说：“火邪虽微，内攻有力。”故久治不效。治宜健脾抑木，补气养血，益阴助阳。处方：黄芪15克，当归10克，肉桂10克，川芎10克，生地10克，白芍10克，党参10克，白术10克，茯苓10克，甘草10克，附子10克，麦冬10克，半夏10克，肉苁蓉15克，生姜3片，大枣5个。
服药2剂，精神、食欲好转，身痛，畏风恶寒均减；继服上方30剂，诸证大部消失，虽至秋季犹可在户外活动；又服30剂，至春节期间，诸证全消。
某医云：始用诸方几与后方药物相同，而多一些祛风散寒药，然其效果不著者何也？