甚至每一步都力求做到完美。
但是心包穿刺术的完成度仍然只有80％！
“一定是有自己还没发现的瑕疵。”
陆晨皱了皱眉头，不过他现在并不纠结这最后20％的完成度。
因为，留下这可以进步的空间，他或许可以无限次数的进入到系统空间，以此来练习心包穿刺。
而当系统完成度涨到100％，他很有可能不能通过这本“心包穿刺技能书”，进入系统空间了。
……
翌日。
早上，陆晨醒来以后，照旧来了一发。
单抽。
居然中了！
不过当看到奖品时，陆晨微微有些惊讶。
“虚拟空间训练时长＋1小时。”
延长训练时长？
可是他目前就只有一个心包穿刺技能书，而且这个技能书并没有时长的限制，可以无限进入。
所有，这个“奖品”对于现在的陆晨来说，似乎没有什么用啊。
这个“奖品”，目前只能压箱底了。
……
今天的心内八区。
格外的风平浪静。
昨天入院的病人太多了，今天病房里没有空床，不会有入院的新病人了。
“陆医生，我明天要求出院了。”
那个“夹竹桃”中毒的中年妇女，终于达到了出院标准。
前天，她测了一次“洋地黄”浓度，已经基本上恢复了正常。
“阿姨，您以后可要注意了，千万别随地乱焚烧这些有毒植物。”
陆晨再次嘱托道。
这一次是“夹竹桃”的量不多，可是下一次如果再次过量，那可能会对身体机能造成不可恢复的伤害。
“嗯，谢谢陆医生这些天的照顾。”
中年妇女咧嘴一笑。
“恭喜，收到来自李桂芝的感谢值＋1！”
这时候，陆晨又从她的身上获得了一个感谢值。
经过这么多天的实践。
陆晨发现，他可以从同一个患者身上收获多次的感谢值。
不过具体如何判定，都是由系统来决定。
可以是因为治疗、诊断，又或者是因为对患者的宣教，甚至是给其他同学讲解一两个题，都有可能获得“感谢值”。
不过这一切的前提，便是对方是真心实意的感谢他的，不存在虚情假意，否则便不会收到感谢值。
……
早上查完房以后，孙果果因为有事，便提前离开了。
恰好今天李瑶在病房，众人有什么问题都可以随时找她。
不过，李瑶通常都待在主任办公室里，很少出现在病房中。
今天的心内八区，并没有发生什么抢救的大事。
陆晨在闲暇之余，又给柯玥和组里的两个实习生，讲述心电图的知识。
这样做，不仅可以收获几点感谢值。
在讲课的同时，陆晨也巩固了自己的知识点，加深对这些基础知识的理解。
一天的白班结束。
陆晨还没来得及放松，匆匆解决了晚饭，便赶往了的内分泌科第二病区。
他昨天刚答应周伟，买了今晚内分泌二区的夜班。
……
走进内分泌二区。
陆晨就能感受到一股和心内科完全不同的气息。
如果说心内科是内科中又脏又累的代表，那内分泌科绝对是一个养老、悠闲的科室。
这里的医生和护士的办公室，都极为安静，很少有患者前来光顾。
大部分患者都待在病房中，很少有病情的变化。
“看来这内分泌科的夜班卖200块，而心内科的夜班卖400块起步，是有原因的！”陆晨心道。
思忖之间，他来到了医生办公室。
办公室中，一个约莫35岁的女医生正坐在电脑前，飞速地敲击着键盘。
“老师您好，我是今晚的夜班学生。”陆晨换好了白大褂。
“嗯。”女医生瞥了眼陆晨，然后立刻就把视线收了回来，“先把病人的血糖测了吧。”
陆晨愣了一下，测血糖？
测血糖不应该是护士干的活儿吗？
“所有病人的血糖？”陆晨疑惑道。
整个病房有六十多个病人。
如果人人都需要测血糖，那这工作量就大了，保守估计要一到两个小时左右。
“是啊，你今天第一次上内分泌的夜班？”女医生皱眉道。
陆晨摸了摸鼻子，有些尴尬。
他回想起周伟似乎有跟他说过。
内分泌科的夜班，是需要学生来血糖的。
“血糖仪和试纸在隔壁治疗室，自己去吧。”
“噢，我知道了。”
陆晨悻悻地跑到隔壁的换药室，端着血糖仪的盘子。
从1床开始，开始逐个测量血糖。
“叔，测血糖了。”
“婆婆，您测血糖吗？”
“阿姨，测量餐后血糖的时间点到了。”
陆晨一边测量血糖，一边也没有闲着。
他开始观测每个人头上的数值。
既然是他上的夜班，那就要将一切的风险扼杀在摇篮之中！
内分泌科的患者，比心内科的患者的病情要轻很多！
大部分都是糖尿病，极少数是甲状腺功能亢进、痛风、代谢综合征的病人。
病房里，大部分患者的生命值在60－70之间。
到目前为止，晨他还没发现有生命值在60以下的患者。
“叔，您的餐后血糖15。5mmol/L。注意饮食啊，像主食类的东西少吃啊！多吃青菜、瘦肉等。”
“阿姨，您现在餐后血糖10。6mmol/L，血糖控制得还行，像你们糖尿病的病人，餐后血糖在8－10之间都可以……”
陆晨现在就是用血糖仪，戳手指。
每新到一个病房，病人就围成一圈，伸出了自己的手指。
“呼……这腰酸背痛的……”
陆晨弯着腰，测了整整四十分钟，给四十多个病人查了血糖！
六十多号病人，大概有二十多个病人拒绝监测血糖。
最后还有一个房间没有测。
这个房间离护士站最近，是一间抢救室。
推开门，陆晨拿着血糖仪，走了进来。
刚进入房间，他就闻到了一股怪味儿。
仔细嗅了嗅，陆晨眉头微皱。
好熟悉的气味，但是一时间想不起来是什么。
抬头看向床上的病人。
这是一个极为瘦弱的女人，大概有五十多岁的模样。
此时的病床，已经高高的摇了起来。
女人神情淡漠，背靠在床上，呼吸略微有些急促。
陆晨靠近病床，那股怪味儿越来越浓。
与此同时，他也注意到女人头上的生命值——46！
第81章 谁说内分泌的夜班好上？
陆晨心中一惊。
这是目前为止，他在内分泌二区中看到的，唯一一个生命值低于60的病人。
他快步走上前，速度瞄了一眼床头卡。
这是一个今天上午入院的病人，女性，56岁。
病人躺在半卧在床上，闭着眼睛，面色苍白，呼吸急促。
嘴里呼出的气味儿，好像就是……烂苹果臭味。
对，就是这个味道！
烂苹果臭味，那就是意味着糖尿病酮症酸中毒！
这是本科生都知道的常见考点！
糖尿病酮症酸中毒，是最常见的糖尿病急性并发症，也是各种类型糖尿病的一个急性并发症，是以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。
患者三多一少，既多饮，多尿，多食，体重下降的症状逐渐加重。
“阿姨，现在感觉还好吗？”陆晨俯下身，轻声询问道。
女人缓缓睁开眼，有气无力地点了点头，道：“好。”
“跟那，你入院的时候相比呢？”
“好。”
居然比入院时候的情况还好一些。
那入院时候的情况是有多糟糕？
病床旁还坐着一个约莫二十多岁的女人，披头散发，眉目之间皆是愁容。
“医生，我妈的情况怎么样了？”
陆晨微微摇头，但是并没有说出口。
病人在场，他不能直接告知病情。
年轻的女人皱眉道：“她刚刚一直在说胡话，这是怎么回事啊？”
“说胡话？”陆晨眼中闪过一丝惊疑。
“之前在家里没有这样吧？”
“没有。”年轻女人微微摇头，“就是今天开始才出现这种情况的。”
陆晨皱着眉头，他突然觉得患者嘴里的这个“好”，或许是不好！
“阿姨，您知道自己在哪里吗？”
“好。”
“您叫什么名字？”
“好……”
完全是答非所问！
明显是神志发生了改变。
陆晨感觉到不妙了，立刻给患者进行了查体。
患者口唇、指端发绀，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿罗音，脉搏细数，心音低钝，四肢湿冷。
双下肢浮肿，左足肿胀明显，见局部皮肤破损，红肿，有渗液。
床头的心电监护仪上。
患者的心率在128次/分，呼吸是33次/分。
而上次血压的测量是在一个小时之前，血压是93/65mmHg。
陆晨按了心电监护仪上的测量血压按钮。
再次测量血压。
血压72/40mmHg！
休克了！
糖尿病酮症酸中毒出现以后病人疲乏，食欲减退，恶心呕吐，多尿，口干，头疼，呼吸深快，最具特点的是呼气中带有烂苹果的味儿。
后期由于严重的脱水，尿量减少，皮肤干燥，血压下降，心率增快，四肢发冷，晚期的时候可以有不同程度的休克、意识障碍和昏迷。
陆晨判定，患者正处于一个低血压休克的状态！
而就在此时。
患者头上的生命值46，猛然又下降了。
变成了42！
陆晨眼皮一跳。
他连忙快步跑回值班室。
“血糖都测完了？”夜班的那女医生看见陆晨回来，便笑着询问道。
“闵老师，抢救室的那个病人不太行了，血压72/40mmHg。”陆晨沉声道，“您去看看她吧。”
“嗯？”闵玲脸上的笑容僵住了，连忙站起身，“怎么回事？我记得这是一个糖尿病酮症酸中毒的患者。”
她一边抓起听诊器，一边往办公室的外面走去。
“我刚去抢救室，发现患者精神状态不对，测了一个血压，发现只有72/40mmHg！”陆晨立刻回复道。
闵玲紧绷着脸，快速跑到护士站对面的抢救病房。
护士此时也闻风而动，推着抢救车跑了过来。
……
病床之上。
患者依旧是大口喘着粗气，神情萎靡不振。
“再开通一个静脉通道！快速补液！”
闵玲跑到抢救室，立刻看到了患者的状态不对。
再次查体，量了血压。
闵玲确定，患者的确是处于低血压休克的状态。
“护士，立刻泵入去甲肾上脲素！”
“收到。”
“同学，这个患者是糖尿病酮症酸中毒合并急性心衰，立刻请心内科、ICU急会诊！”闵玲回头对陆晨说道。
“好。”
陆晨点了点头，他连忙跑到护士站，找到心内科和ICU电话。
重症的糖尿病酮症酸中毒就已经很危险了，随时有猝死的风险。
更何况现在居然还有一个急性心衰！
糖尿病酮症酸需要大量的补充液体，但是心衰需要限制补液！
这样一来，治疗方案可就矛盾了。
陆晨迅速拨打心内科和ICU急会诊的电话。
……
“建议转入ICU进一步治疗！”
心内科和IC病房的医生都来了。
两个科室的医生在看过患者之后，同时建议转入ICU治疗！
留在原科室，继续补液，可能加重心衰！
可是不补液的话，患者严重的酸中毒就无法纠正！
目前仅仅用普通的治疗手段，很难得让患者恢复。
只有转入重症监护室，必要时用上床旁CRRT和更高级的抗生素，才可能有好转的可能。
……
好在患者家属的治疗意愿比较积极，签署知情同意书上，便转入ICU。
准备好抢救药品和床头监护仪。
陆晨和护士推着病床，将患者送去了ICU。
在患者被推进ICU时。
陆晨看到她头上的生命值，再一次降低了！
只剩下39！
陆晨不由得有些庆幸，幸好及时发现了患者的不对劲。
否则再拖延一段时间，患者休克的时间延长，各大重要的脏器缺血缺氧，那就神仙难救了。
“医生，谢谢你。”
患者的家属站在ICU的门口，连声道谢。
陆晨微微叹了口气。
“虽然及时进了ICU，但是患者的情况还是不太好，你得做好心理准备。”
“嗯，我知道，你们医生交代过很多次了。”
患者家属并不是不明白事理之人。
而且患者基本疾病很多，高血压、糖尿病、冠心病很多年的病史，他们都知道患者的情况。
陆晨也从家属口中得知。
这一次，患者在家中突然感冒以后，中断了胰岛素治疗，而且就一直恶心、呕吐，在家里拖了四五天的时间。
直到今天，才来到医院治疗。
没想到。
一个小小的感冒，不仅诱发了糖尿病酮症酸中毒，更是诱发了心衰。
两个重大的疾病叠加在一起，对患者的身体造成了巨大的打击。
回到内分泌的病房。
闵玲却不在办公室，陆晨从护士那里得知，病房来了一个急诊的病人。
陆晨顿时心生疑惑，到底是谁说的，内分泌科的夜班很好上的？
第82章 是我脸黑？
询问过护士以后，得知新来的病人在12床。
陆晨快步走向12床所在的病房。
此时，时间已经到了晚上九点。
外面漆黑一片，病房中灯火通明。
她推着心电图机来到12床。
床上躺着一个十六七岁的女生，半卧在床上，表情淡漠，精神极度萎靡。
陆晨看向她的头上生命值，是红色的51！
又一个生命值低于60的病人！
……
见到陆晨走进病房。
闵玲便回头道：“把患者安全的送到ICU了？”
“嗯。”陆晨点了点头。
病人是安全送达了，但是并不知道还能撑多久。
“嗯，很好。”闵玲点点头，“那你来看看这个病人，询问病史，复查心电图，然后回去写一下病程。”
“收到。”陆晨点了点头
闵玲说完以后，她�